Har den lille din problemer med å urinere? Det kan skyldes bakre urinrørsklaffer (PUV)!

Som mor eller far bekymrer man seg mye for helsen til den lille, ikke sant? Noen ganger kan selv de minste sykdommene barna våre lider av være en kilde til stor stress. I dag skal vi snakke om en tilstand som krever litt bekymring, men du må forstå den uten å få panikk. Dette er en medfødt tilstand som bare rammer gutter , og den kalles «posterior uretral valves» eller «(PUV)».

Hva er bakre uretralklaffer (PUV)?

Enkelt sagt er «bakre urinrørsklaffer» en tilstand der et ekstra stykke vev vokser inne i røret som små gutters urin kommer ut av, urinrøret (også kalt urinrøret av leger), og blokkerer urinpassasjen. Tenk på det som noe som setter seg fast midt i et vannrør. Dette er en medfødt lidelse .

Når urinrøret blokkeres på denne måten, tømmes ikke blæren helt. Hva skjer da? Urin kan renne tilbake opp i blæren og deretter inn i nyrene. Akkurat som når et vannrør blokkeres, renner det tilbake og går opp. Dette kan skade blæren og nyrene.

Noen ganger oppdager leger denne tilstanden under en ultralydsskanning mens babyen fortsatt er i livmoren. Eller den kan oppdages etter at babyen er født eller i spedbarnsalderen. Det er viktig å huske at denne tilstanden bare rammer gutter . Noen steder kalles den også medfødt obstruktiv posterior uretralmembran (COPUM).

Er denne tilstanden svært sjelden?

Faktisk er det rapportert at rundt 500 babyer født over hele verden hvert år er rammet av denne tilstanden, «bakre urinrørsklaffer». Det er også den viktigste årsaken til urinveisobstruksjon hos gutter.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

La oss nå se hvilke symptomer barnet viser i denne «(PUV)»-tilstanden. Noen ganger når du ser disse, vil du også innse: «Åh, dette skjer med sønnen min også, ikke sant?»

• Kanten av urinveien er veldig svak, eller den drypper: Virker kanten veldig svak når babyen urinerer ? Eller drypper den selv etter at babyen er ferdig med å urinere ? Dette er ett symptom.
• Hyppige urinveisinfeksjoner (UVI): Hvis et lite barn har feber, ikke drikker melk, gråter mye eller har problemer med å urinere , kan det være en UVI. Barn med UVI har større sannsynlighet for å få disse infeksjonene.
• Babyens vektøkning går ikke som den skal: Selv om babyen din drikker mye melk, bør du også være bekymret hvis vektøkningen er veldig langsom.
• Smerter ved vannlating : Det er vanskelig og smertefullt å urinere . Babyen kan til og med gråte. Leger kaller dette «(dysuri)».
• Vanskeligheter med vannlating : Virker det som om babyen din anstrenger seg for å urinere ? EllerTar det lang tid å begynne å urinere ?
• Oligohydramnion: Sa legen din at mengden fostervann rundt babyen din var lav (oligohydramnion) under graviditetsundersøkelsen? Det kan også ha en sammenheng med dette.
• Hydronefrose: Leger kan også rapportere at nyrene virker hovne (hydronefrose) under en ultralyd , enten under graviditet eller etter at babyen er født. Dette betyr at nyrene ikke drenerer ordentlig og er under press.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?

Greit, nå lurer du sikkert på: «Hvorfor skjedde dette med sønnen vår?» Hva forårsaket egentlig dette?

Disse «bakre urinrørsklaffene» er forårsaket av ekstra vev som vokser i den delen av urinrøret som er nærmest blæren under tidlig utvikling i babyens livmor. Dette ekstra vevet smalner av urinrøret, som om et rør sitter fast inni. Dette blokkerer veien for urinen å renne ut.

Legene klarer imidlertid fortsatt ikke å finne den nøyaktige årsaken til at dette ekstra vevet utvikler seg på denne måten. Det anses for tiden å være en utviklingsavvik som oppstår i embryonalstadiet.

Hvilke andre komplikasjoner kan dette forårsake?

Hvis denne «(PUV)»-tilstanden ikke behandles riktig og raskt, kan den føre til ytterligere helseproblemer. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på dette raskt og følge legens råd.

• Vesikoureteral refluks (VUR) : Dette er når urin fra blæren strømmer bakover gjennom urinlederen og inn i nyrene. Tenk deg hva som skjer hvis urinen som egentlig skulle gå ned i stedet går opp? Det kan føre til nyreinfeksjoner og langvarig skade.
• Urinretensjon: Dette betyr at ikke all urinen kommer ut, og at litt alltid blir værende inni. Dette kan føre til at blæren forstørres og fører til infeksjoner.
• Nyrehevelse: Nyrene kan hovne opp på grunn av obstruksjon av urinsystemet.
• Nyresvikt: Dette er det farligste utfallet av denne tilstanden. På lang sikt kan nyrene bli skadet og miste funksjonen sin.

Hvordan oppdager leger dette?

La oss nå se hvordan leger nøyaktig diagnostiserer denne «(PUV)»-tilstanden, det vil si hvordan man diagnostiserer sykdommen.

• Ultralyd under graviditet: Noen ganger kan en ultralydundersøkelse utført mens du venter barn gi ledetråder om denne tilstanden (f.eks. forstørret blære, hovne nyrer, redusert fostervann rundt babyen).
• Tester utført etter at babyen er født:
• Ultralyd av nyre:En ultralydsskanning utført etter at babyen er født kan tydelig oppdage eventuelle endringer eller hindringer i babyens nyrer, blære og urinveissystem.
• `Voiding Cystourethrogram (VCUG): Dette er hovedtesten for å bekrefte tilstedeværelsen av `(PUV)`. I denne testen settes et lite rør (kateter) inn i barnets urinrør, og en spesiell væske (kontrastmiddel) føres gjennom det og inn i blæren. Deretter tas en serie `røntgen`-bilder mens barnet urinerer . Dette viser hvordan blæren fylles, hvordan den tømmes, hvor urinrøret er blokkert (`ventiler`) og om urinen strømmer bakover inn i nyrene (`VUR`).
• Cystoskopi: Dette innebærer å føre et lite, fleksibelt rør (en enhet med kamera og lys – et cystoskop) ned i urinrøret for å se direkte på de blokkerte klaffene. Dette gir mulighet for nærmere undersøkelse og noen ganger behandling under prosedyren.
• Nyrefunksjonstester: Blod- og urinprøver tas for å se hvor godt nyrene fungerer.

Hva er behandlingene for dette?

Greit, la oss nå snakke om behandlingen for dette. Ikke vær redd for å høre dette, for det finnes gode behandlinger for dette nå. Leger vil gi barnet ditt den beste mulige behandlingen.

Hovedmålet med behandlingen er å fjerne blokkeringen i urinveiene og la urinen passere lett.

• «Fulgurasjon» (klaffablasjon): Dette gjøres ofte for å fjerne vevet (klaffene) som forårsaker blokkeringen. Under en «cystoskopi» føres et lite instrument gjennom «cystoskopet», og ved hjelp av elektrisitet eller laserlys ødelegges overflødig vev med varme. Dette kalles «fulgurasjon» eller «klaffablasjon». Dette er den viktigste og første behandlingen.

Avhengig av barnets tilstand, blokkeringens art og om det er andre komplikasjoner, kan legen foreslå andre behandlinger:

• Kateterisering: Midlertidig plassering av et rør for å tømme blæren. Noen ganger gjøres dette rett etter at babyen er født for å avlaste trykket på blæren og nyrene.
• Uretral utvidelse: I noen tilfeller kan urinrøret utvides.
• Vesikostomi: Noen barn, spesielt de med alvorlig nyreskade, kan gjennomgå en operasjon som kalles vesikostomi. Dette innebærer å lage et lite hull i huden på magen direkte fra blæren, slik at urinen kan renne gjennom det. Dette er vanligvis midlertidig og vil bli lukket senere.
• Antibiotika: Hvis du har en urinveisinfeksjon, vil du få antibiotika. Noen ganger kan du fortsette å ta lave doser antibiotika for å forhindre infeksjon.
• `Dialyse` eller `nyretransplantasjon`:Dessverre blir noen barns nyrer så alvorlig skadet at de svikter, og krever dialyse eller nyretransplantasjon.
• Antispasmodika: Noen barn kan ha problemer med blærefunksjonen. Antispasmodika kan gis for å gjøre vannlatingen lettere.

Svært sjelden, hvis denne tilstanden diagnostiseres mens babyen fortsatt er i livmoren, vil noen spesialister forsøke å utføre fosterkirurgi, men det er svært komplekst og sjeldent.

Hva vil fremtiden bringe med denne situasjonen? (Prognose)

Greit, hva skjer etter behandlingen? Hvordan vil barnets fremtid bli? Dette er et spørsmål mange foreldre har.

• Langtidsovervåking: Hvis barnet ditt har en tilstand som kalles PUV (punctuary vascular influenza), må de overvåkes resten av livet for å overvåke nyrefunksjonen og urinveissystemets helse, selv om de blir behandlet. Dette betyr å fortsette å gå til legen, ta blodprøver, urinprøver og ultralydsskanninger.
• Urininkontinens: Noen barn kan oppleve urininkontinens, eller behovet for å urinere ofte , enten som barn, tenåringer eller voksne.
• Risiko for nyresvikt: Studier tyder på at omtrent 15 % av barn med PUV har risiko for å utvikle nyresvikt på et tidspunkt i livet . Derfor er det viktig å holde seg under medisinsk tilsyn.

Men ikke bekymre deg. Med riktig behandling og god oppfølging kan de fleste barn leve normale og sunne liv.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis den lille har noen av symptomene vi har diskutert, som svake urinveier , hyppige urinveisinfeksjoner, ikke kast bort tiden og oppsøk en barnelege eller barnelegekirurg med en gang. Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan den føre til alvorlige helseproblemer, spesielt nyreskade.

Hvilke er de viktige spørsmålene å stille legen?

Når du oppsøker legen din, er det viktig å lytte til alt du tenker på. Det kan være nyttig å stille deg selv disse spørsmålene:

• Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige for barnet mitt?
• Hvordan fungerer denne behandlingen? Hva skjer som et resultat?
• Hva bør vi forvente under behandling og rekonvalesens?
• Hvordan bør jeg ta vare på barnet mitt i rekonvalesensperioden? Hva er noen ting jeg må være spesielt oppmerksom på?
• Når bør vi komme til legen igjen? (Oppfølging)

Mamma og pappa, husk dette.

Det er normalt å føle seg redd, bekymret og trist når du finner ut at babyen din har denne tilstanden. Men husk dette:

Det var ingenting du kunne ha gjort for å forhindre denne situasjonen. Dette er ikke på grunn av din feil, noe du gjorde eller sa, eller noe du ikke gjorde. Dette er noe som følger med fødselen.

Barnets lege og helsepersonell vil hjelpe og veilede deg hvert steg på veien. De vil forklare alt for deg, inkludert hva du kan forvente, hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige og hvordan du skal ta vare på barnet ditt. Så sørg for å komme til legens oppfølgingsavtaler. Ikke vær redd eller flau for å stille spørsmål du har, uansett hvor små de er. Det er viktig å vite alt klart fordi du ønsker det beste for barnet ditt.

Bakre urinrørsklaffer, PUV, urinveissykdommer hos gutter, urinveisobstruksjon, nyresykdommer, barnehelse, fødselsdefekter