Prostatitt og betennelse i prostata: Symptomer, årsaker og behandling

Tenk deg at du sitter i stolen hos fastlegen din, og så tar du opp noe som kanskje føles litt ubehagelig eller flaut å snakke om – nemlig smerter og ubehag i underlivet. Mange tenker nok at problemer med prostata er noe som bare rammer eldre bestefedre, ikke sant? Men vet du hva? Sannheten er at betennelse i prostata, som vi kaller prostatitt (prostatitis), kan ramme menn i alle aldre, enten man er tjue eller søtti år gammel.

La oss slå hull på en vanlig misforståelse med en gang: Mange tror at enhver form for prostataproblem betyr alvorlig sykdom eller kreft, eller at man bare må leve med det fordi det hører med til det å bli eldre. Det stemmer overhodet ikke! Prostatitt er veldig ofte en forbigående betennelse eller muskelspenning i bekkenet som vi kan gjøre noe med. La oss se nærmere på hva dette egentlig handler om, og hvordan vi sammen kan finne ut av det, ikke sant?

Hva er prostatitt? Hvor sitter prostata?

Prostata, eller blærehalskjertelen som vi også kaller den på norsk, er en kjertel på størrelse med en valnøtt som sitter like under urinblæren hos menn. Kjertelen omringer urinrøret – det er røret som frakter urin ut fra blæren og gjennom penis. Hovedjobben til prostata er å produsere en veske som nærer og beskytter sædcellene dine. Pretty spennende, ikke sant? At en så liten kjertel kan ha så mye å si for hverdagen vår!

Når denne kjertelen blir betent, irritert eller hoven, kaller vi det for prostatitt. Fordi urinrøret går rett gjennom kjertelen, vil en hevelse i prostata nesten alltid føre til at det blir vanskeligere eller mer ubehagelig å tisse.

Finnes det typer prostatitt? Hva er de?

Når vi snakker om prostatitt, deler vi det vanligvis inn i fire ulike hovedkategorier. Det er ganske lurt å vite hvilken type man har, for behandlingen er helt forskjellige fra den ene til den andre. La oss gå gjennom dem én etter én:

1. Akutt bakteriell prostatitt – Den som kommer plutselig!

Denne typen skyldes en plutselig bakterieinfeksjon i prostata. Den kommer som lyn fra klar himmel med kraftige symptomer som høy feber, frysninger, sterk smerte i nedre del av magen eller mellomrommet mellom pungen og anus, og store problemer med å få ut urinen. Dette krever rask kontakt med fastlegen din eller legevakten for å få riktig antibiotika.

2. Kronisk bakteriell prostatitt – Det kommer sakte og går over over tid!

Her har du også en bakterieinfeksjon, men den utvikler seg saktere og har en tendens til å komme tilbake igjen og igjen. Du merker kanskje stadige milde urinveisinfeksjoner, litt svie, eller ubehag i bekkenet over flere måneder. Vi må ofte ta en grundigere bakterieprøve for å få bukt med denne.

3. Kronisk bekkenpinesyndrom (CPPS) – Dette er det vanligste!

Hør her: Av alle som får diagnosen prostatitt, er det hele ni av ti som har denne typen! Det som er spesielt her, er at vi nesten aldri finner noen bakterier. Isteden handler det ofte om en kombinasjon av stramme muskler i bekkenbunnen, stress, nerver som er i helspenn, eller betennelsesprosesser som vi fremdeles lærer mer om. Det er utrolig frustrerende å ha vondt uten at en enkel blodprøve viser en konkret bakterie, men husk at det finnes god hjelp å få.

4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt – Ingen problem, ingen symptomer!

Denne oppdager vi nesten alltid ved en tilfeldighet – for eksempel når du sjekker deg for andre ting, eller tar en vevsprøve. Du har betennelse i kjertelen, men du merker absolutt ingenting til det selv. Da trenger vi som regel ikke å behandle det i det hele tatt.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles prostatitt?

Du lurer kanskje på om du er alene om dette? Absolutt ikke! Statistikken viser at opp mot halvparten av alle menn opplever symptomer på prostatitt en eller annen gang i løpet av livet. Det er en av de aller vanligste urologiske diagnosene hos menn under 50 år, og likefullt utbredt blant eldre. Det er bare det at vi menn er litt dårlige til å snakke om underlivet vårt, ikke sant? Derfor er det så bra at du leser dette og skaffer deg kunnskap.

Hva er symptomene på prostatitt? Har du også disse?

Symptomene kan variere litt avhengig av hvilken type du har, men her er de vanligste tegnene vi pleier å se i klinikken:

• Smerter i nedre del av magen, kjønnsorganene eller området mellom anus og pungen (perineum). Smerten kan også stråle ut til korsryggen.
• Behov for å urinere ofte – du løper kanskje på do hele tiden.
• Smertefull vannlating (som vi leger kaller dysuri) med brennende følelse.
• Når du urinerer, stopper strømmen i stedet for å flyte kontinuerlig (avbrutt stråle).
• Blod i urinen (dette kalles hematuri) – det ser skummelt ut, men er viktig å sjekke.
• Blod i sæden (dette kalles hematospermi).
• Følelse av smerte under sex (dyspareuni).
• Smerter ved ejakulering.
• Vanskeligheter med å bli opphisset eller opprettholde ereksjon (erektil dysfunksjon).

Hvorfor oppstår prostatitt? Hva er årsakene?

Årsakene henger nøye sammen med hvilken type prostatitt du har. La oss dele det opp i de to hovedgruppene: de som skyldes bakterier, og de som skyldes andre faktorer som muskler og stress.

Ting som kan forårsake CPPS og asymptomatisk prostatitt

Når det ikke er bakterier med i bildet (slik som ved det kroniske bekkenpinesyndromet), spiller andre mekanismer inn:

• Autoimmune sykdommer: Tilstander der kroppens eget immunsystem feilaktig angriper friske celler.
• Skade på bekkenbunnsmusklene: For eksempel etter langvarig sykling på hardt sete, tunge løft eller dårlig sittestilling over tid.
• Infeksjon eller betennelse i nervene i bekkenområdet.
• Alvorlig stress og bekymringer: Psykisk stress setter seg fysisk i musklene våre – spesielt i bekkenbunnen, der vi kniper uten å være klar over det.

Årsaker til prostatitt forårsaket av bakterier

Når bakterier finner veien inn i prostata, kan det skyldes:

• Blæreinfeksjoner (UVI) eller blærestein som sprer seg oppover.
• Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) som klamydia eller gonoré.
• Bruk av urinkateter (et tynt rør som tømmer blæren).
• Prostatabiopsi (vevsprøve).
• Prostatasteiner som blokkerer utførselsgangene.
• Urinretensjon eller andre hindringer i urinveiene.

Hvem har høyere risiko for å utvikle prostatitt?

Noen av oss er litt mer utsatt enn andre. Du har kanskjehøyere risiko dersom du:

• Har hyppige urinveisinfeksjoner eller nylig har hatt en blæreinfeksjon.
• Har hatt prostatitt tidligere – kjertelen kan være sårbar for tilbakefall.
• Har en medfødt abnormalitet eller tranghet i urinveiene.
• Har brukt kateter i forbindelse med operasjon eller sykdom.
• Lever med mye stress i hverdagen som strammer opp muskulatur.

Kan prostatitt forårsake andre komplikasjoner?

Dersom infeksjoner eller betennelser ikke blir tatt på alvor og behandlet, kan det i sjeldne tilfeller føre til komplikasjoner:

• Seksuell dysfunksjon: Smerter og ubehag kan gå ut over lysten og evnen til sex.
• Spredning av betennelse: Bakterier kan spre seg til bitestiklene eller blodet i form av en mer alvorlig infeksjon.
• Kroniske smerteplager: Dersom bekkenpinesyndromet får utvikle seg uten avspenning, kan det bli en langvarig plage som krever tverrfaglig hjelp.

Er prostatitt prostatakreft?

La oss slå dette fast med en gang, for det er en bekymring mange har: Nei, prostatitt er ikke kreft! Prostatitt er en godartet betennelsestilstand eller infeksjon. Å ha prostatitt øker heller ikke risikoen for at du skal få prostatakreft senere i livet. Men fordi symptomene kan ligne på hverandre (som problemer med vannlating), er det alltid viktig at vi sjekker deg hos legen for å utelukke andre ting.

Hvordan diagnostiserer en lege prostatitt? (Diagnose)

Når du kommer til fastlegen din, starter vi med en grundig prat der du får fortelle om plagene dine. Deretter gjør vi en klinisk undersøkelse. Her er de vanligste metodene vi bruker:

• Digital rektalundersøkelse (DRE): Legen fører en hanskekledd og godt smurt finger inn i endetarmen for forsiktig å kjenne på baksiden av prostata. Vi kjenner etter ømhet, størrelse og om den er varm eller hoven. Det er fort over og ikke farlig, selv om det kan føles litt rart.
• Urinanalyse: Vi sjekker urinprøven din for bakterier, hvite blodlegemer og spor av blod.
• Blodprøve (PSA): Vi måler PSA (prostataspesifikt antigen), som er et protein kjertelen produserer. Ved betennelse stiger ofte PSA-nivået midlertidig.
• Cystoskopi eller ultralyd: Ved behov kan vi henvise deg til en spesialist (urolog) som kan se nærmere på blæren med et tynt kamera eller ta en ultralyd av prostata.

Oversikt over symptomer, årsaker og tilnærming

For å gjøre det enkelt å få oversikt over hva du bør se etter og hva man kan gjøre med det, har vi satt opp denne tabellen:

Hvordan behandles prostatitt?

Behandlingen avhenger helt av hva slags type prostatitt du har fått påvist. Dersom det er bakterier, er medisiner tingen. Er det muskelspenninger (CPPS), bruker vi en mer sammensatt tilnærming.

Behandling for CPPS - UPOINT-metoden

For det kroniske bekkenpinesyndromet bruker vi ofte en modell som ser på hele mennesket, kalt UPOINT:

• Urinveier: Medisiner (som alfablokkere) kan slappe av musklene rundt blærehalsen slik at urinen renner lettere.
• Psykososial: Stressmestring, samtaler og teknikker for å redusere bekymring rundt smertene har stor effekt.
• Organ: Kosttilskudd eller milde midler kan roe ned irritasjon i selve kjertelen.
• Infeksjon: Noen ganger prøver vi en kortere antibiotikakur i tilfelle det lurer noen lavgradige bakterier der.
• Nevrologisk: Medisiner som demper nerverelaterte smerter kan vurderes i samarbeid med lege.
• Ømhet (muskulatur): Fysioterapi spesialisert på bekkenbunnen er gull verdt for å løsne opp krampeaktige muskler.

Behandling av prostatitt forårsaket av bakterier

Hvis vi finner bakterier i prøvene dine, behandler vi det med en antibiotikakur. Det er kjempeviktig at du fullfører hele kurstiden som legen har gitt deg – selv om du føler deg bedre etter et par dager. Hvis du slutter for tidlig, kan bakteriene blusse opp igjen!