Er du følsom for anestesi? La oss lære om «(Pseudokolinesterasemangel)»?

Har du noen gang følt deg litt redd for anestesien du får til en operasjon? Det er normalt at noen føler det slik. Men tenk deg hva som ville skjedd hvis noen av anestesipreparatene du får ikke var helt riktige for kroppen din. I dag skal vi snakke om en slik sjelden, men veldig viktig tilstand å være klar over. Det er en tilstand som kalles «(pseudokolinesterasemangel)».

Hva er «(pseudokolinesterasemangel)»? La oss forstå det enkelt, hva?

Greit, dette navnet høres litt langt ut, ikke sant? La oss holde det enkelt. «(Pseudokolinesterase)» er et spesielt enzym «(enzym)» i kroppen vår. En av hovedfunksjonene til dette «(enzymet)» er å bryte ned (det vil si «(metabolisere)») noen av medisinene som gis for å avslappe muskler , spesielt når vi er bedøvet (vi kaller disse «(kolinestere)»). Tenk deg at musklene dine må lammes en stund under en operasjon. Dette er medisinene som gis for det.

I en tilstand som kalles «(Pseudokolinesterase-mangel)» skjer det at dette «(enzymet)» som kalles «(Pseudokolinesterase)» i kroppen din enten ikke produseres nok , eller det fungerer ikke som det skal . Hva skjer da? Medisinene som gis for å avslappe musklene («(Succinylcholine)» og «(Mivacurium)» er to eksempler på dette) fjernes ikke raskt fra kroppen. De forblir i kroppen i lang tid.

Som et resultat kan musklene dine forbli numne lenge etter anestesi, og du kan til og med få pustevansker. Dette betyr at du kanskje ikke kan bevege deg eller puste på egenhånd før effekten av medisinen avtar.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Denne tilstanden som kalles «(pseudokolinesterasemangel)» er faktisk ikke så vanlig . I gjennomsnitt opplever bare omtrent én av 3200 eller 5000 personer i befolkningen denne tilstanden. Det vil si et svært lite antall.

Hva er symptomene? Hvordan gjenkjenner man dette?

De fleste med denne tilstanden vet det ikke før de får den typen bedøvelsesmiddel jeg nevnte tidligere, kalt «kolinestere». Det er da de viktigste symptomene dukker opp:

• Muskler som er overdrevent avslappede (dvs. livløse) over lengre tid enn normalt forventet.
• Selv musklene som hjelper deg med å puste blir midlertidig inaktive .

Det kan ta noen timer før disse symptomene avtar. Denne tiden varierer fra person til person. I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet holde deg i narkose og hjelpe deg med å puste gjennom en «ventilator», en kunstig pustemaskin, inntil du er i stand til å puste på egenhånd.

Hva er årsakene? Hvordan skjer dette?

Denne tilstanden (pseudokolinesterasemangel) kan være arvelig (d.v.s. arvelig), eller den kan utvikle seg senere i livet..

Arvelige årsaker

Personer som er født med denne tilstanden har en endring, eller mutasjon, i et gen som kalles «(BCHE)». Dette «(BCHE)»-genet er det som forteller kroppen vår at den skal produsere enzymet «(Pseudokolinesterase)». Så når det er en endring i dette genet, produserer kroppen enten svært lite av dette enzymet, eller den produserer det kanskje ikke i det hele tatt.

Årsaker som utvikler seg i løpet av livet (ervervet)

Noen ganger kan denne tilstanden (pseudokolinesterasemangel) oppstå gjennom hele livet. Den kan være forårsaket av ulike sykdommer og visse medisiner.

Noen sykdommer som kan forårsake denne tilstanden:

• Underernæring
• Alvorlige brannskader
• Nyresykdom
• Leversykdom
• Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
• Kreft
• Svangerskap

Noen medisiner som kan øke risikoen for denne tilstanden inkluderer:

• MAO-hemmere (f.eks. Phenelzine (Nardil®))
• P-piller (orale prevensjonsmidler)
• Echothiophate øyedråper
• Metoklopramid
• Syklofosfamid
• Pyridostigmin

Hvordan diagnostiserer leger dette?

Hvis du har problemer med å kontrollere musklene eller pusten etter generell anestesi, kan legen din mistenke pseudokolinesterase-mangel. For å bekrefte dette kan legen ta en blodprøve for å sjekke nivåene av enzymet pseudokolinesterase.

Hvis noen i familien din har denne tilstanden, kan en lege utføre genetisk testing for å finne ut om du også har den. Dette innebærer å ta en blodprøve og sjekke om du har (BCHE)-genmutasjonen.

Hvis legen din mistenker at du har denne tilstanden, vil de bruke andre typer muskelavslappende midler som ikke er avhengige av enzymet «pseudokolinesterase».

Hva er behandlingen?

Hvis du utvikler symptomer på «(pseudokolinesterasemangel)» etter at du har fått generell anestesi, kan det hende du trenger øyeblikkelig legehjelp. Det medisinske teamet vil overvåke deg nøye til du er frisk. Om nødvendig vil de holde deg under anestesi og bruke en « mekanisk ventilator» for å hjelpe deg med å puste til du kan puste selv.

Hva bør du forvente hvis du har denne tilstanden?

Hvis du får diagnosen «(pseudokolinesterasemangel)», er det beste du kan gjøre å informere legene dine om det – spesielt legene som skal se deg for operasjon .

Du må også fortelle familien din om dette., kan de også testes for å se om de har genmutasjonen `(BCHE)`. I så fall bør de også informere legene sine før de gjennomgår noen form for operasjon.

Det er også lurt å bruke et medisinsk ID-armbånd slik at legene kan vite om du trenger akuttoperasjon.

Kan dette forebygges?

Pseudokolinesterasemangel er en medfødt tilstand som ikke kan forebygges. Men hvis noen i familien din har det, kan du testes for BCHE-genmutasjonen før du gjennomgår generell anestesi. Dette kan bidra til å forhindre komplikasjoner under operasjonen.

Hvis du har den genetiske mutasjonen, vil legen din sannsynligvis hoppe over kolinesterene og velge et annet bedøvelsesmiddel. Rokuronium er det mest brukte bedøvelsesmiddelet for personer med pseudokolinesterasemangel.

Du kan kanskje redusere risikoen for å utvikle ervervet pseudokolinesterasemangel senere i livet ved å behandle underliggende tilstander, som underernæring eller kronisk nyresykdom (CKD). Hvis du tar medisiner som reduserer produksjonen av enzymet pseudokolinesterase, kan det også være lurt å snakke med legen din om å endre medisinen din.

Hva er kontraindikasjonene, det vil si hvilke medisiner er ikke gode å bruke for personer med denne tilstanden?

Hvis du har fått diagnosen «(pseudokolinesterasemangel)», bør du unngå følgende typer bedøvelsesmidler :

• Succinylkolin (succinylkolin))
• Mivakurium
• Prokain
• Kloroprokain
• Benzokain
• Tetrakain

Spørsmål du bør stille legen din

Hvis du har en tilstand som kalles «pseudokolinesterasemangel», enten du ble født med den eller utviklet den senere, kan det være lurt å stille legen din noen spørsmål som:

• Hva er de eksakte kontraindikasjonene for meg, det vil si hvilke medisiner bør jeg unngå?
• Er denne tilstanden noe jeg er født med, eller er den forårsaket av en annen sykdom?
• Er det lurt å få utført genetiske tester på familien min?

Det kan være litt stressende å gå inn i en operasjon. Mange av oss er så fokuserte på operasjonen at vi ikke engang tenker på muligheten for en bivirkning av anestesien. Det finnes ingen kur mot pseudokolinesterasemangel. Men å vite om du har det kan hjelpe deg med å unngå den midlertidige muskelsvakheten og pustevanskene som kan oppstå etter operasjonen. Hvis du har pseudokolinesterasemangel, fortell familiemedlemmene dine om det. De kan også bli testet for genet og unngå unødvendige komplikasjoner som kan oppstå under helsereisen.

Til slutt, ting å huske på

Så, «(Pseudokolinesterasemangel)» er et litt skummelt navn, men det er veldig viktig å være klar over det. Spesielt hvis du skal opereres, eller hvis noen i familien din har opplevd noe lignende , er det best å snakke med legen din om dette. Husk at bevissthet ofte er det beste skjoldet som kan redde oss fra unødvendige problemer!

` Anestesi, pseudokolinesterase, enzymmangel, kirurgiske komplikasjoner, genetisk tilstand, muskeldysfunksjon, bedøvelsesmidler