Har den lille din dette hjerteproblemet? La oss lære om lungearteriestenose!

Føler barnet ditt seg noen ganger kortpustet? Eller blir det veldig fort slitent selv etter å ha lekt en stund? Noen små barn kan ha medfødte hjertesykdommer. I dag skal vi snakke om en slik, noe sjelden, men veldig viktig hjertesykdom å vite om. Vi kaller dette «(lungearteriestenose)». Enkelt sagt er det en blokkering av hovedpulsåren som fører blod til lungene.

Hva er pulmonal arteriestenose?

Enkelt sagt, finnes det et stort blodåre som fører blod fra høyre side av hjertet vårt (som vi kaller «høyre ventrikkel») til lungene. Dette kalles «lungearterien». Når det når lungene, blir dette blodet oksygenert, og deretter blir det oksygenerte blodet fraktet gjennom hele kroppen.

I denne tilstanden som kalles «(lungearteriestenose)» blir blodåren som fører blod til lungene blokkert eller innsnevret på ett punkt eller i en av grenene. Det er som et vannrør som blir blokkert i midten. Hva skjer da? Det blir vanskelig for blodet å strømme til lungene. Hvis blodet ikke flyter ordentlig, får ikke kroppen den mengden oksygen den trenger. På grunn av dette kan ikke barnets hjerte og hele kroppen fungere ordentlig.

Denne blokkeringen kan oppstå i hovedlungearterien («(hovedlungearterien)»), eller i dens venstre eller høyre grener («(venstre eller høyre grener)»). Når denne blokkeringen oppstår, må høyre side av hjertet («(høyre ventrikkel)») jobbe veldig hardt for å pumpe blod forbi blokkeringen. Det er som å måtte bruke mye kraft for å presse vann gjennom et tett rør. Over tid kan denne fortsatte innsatsen skade hjertemuskelen.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå fra denne tilstanden?

Hvis dette ikke behandles riktig, kan høyre side av hjertet over tid bli dysfunksjonell. Det vil si at det er en mulighet for å utvikle en tilstand som kalles «høyresidig hjertesvikt». Derfor er det svært viktig å ta vare på dette.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Denne tilstanden som kalles «(pulmonal arteriestenose)» er faktisk ganske sjelden . Det betyr at det ikke skjer med alle. Noen barn kan utvikle den sammen med andre hjertesykdommer («(medfødt hjertesykdom)» - det vil si hjertesykdommer som er tilstede ved fødselen). Noen ganger kan det være den eneste uten andre hjerteproblemer. Denne tilstanden kan også oppstå etter noen hjerteoperasjoner.

Hva er symptomene på dette? Se om barnet ditt også har disse.

Disse symptomene avhenger av hvor innsnevret røret er. Noen ganger, hvis stenosen er veldig mild («mild stenose»), kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt . Men etter hvert som stenosen forverres, kan barnet ditt vise ting som:

• Følelse av at det er vanskelig å puste («(Kortpustethet)»).
• Føler meg trøtt hele tiden (`(Tretthet)`).
• Det høres ut som du puster veldig fort , eller kanskje du puster høyt.Ser det slik ut? (`(Tung eller rask pust)`).
• Føles det som om pulsen din slår for fort ? (Rask puls).
• Er det noen hevelse i bena, anklene, ansiktet, øyelokkene eller magen? (`(Hevelse)`).
• Føler du deg noen ganger svimmel eller besvimer ? (`(Svimmelhet eller besvimelse)`).
• Blir leppene, fingrene og tærne dine blå ? Dette er det vi medisinsk sett kaller «cyanose».
• Blir du fort sliten når du leker med andre barn? Klarer du ikke å løpe og hoppe like bra som andre barn? (`(Redusert treningstoleranse)`).

Husk at bare ett eller to av disse symptomene ikke betyr at du har sykdommen. Men hvis barnet ditt har noen av disse tingene, er det best å søke legehjelp.

Hvorfor blir denne lungearterien blokkert? Hva er årsakene?

Noen barn blir født med denne tilstanden (lungearteriestenose), og kan også ha problemer med klaffer, vegger eller andre deler av hjertet. Andre kan bli født med denne tilstanden, men har ingen andre hjerteproblemer. I tillegg kan denne tilstanden oppstå etter hjertekirurgi eller på grunn av andre, svært sjeldne, tilstander.

Medfødte årsaker

Totalt sett er omtrent 40 % av mennesker født med denne tilstanden (pulmonal arteriestenose), men de har ingen andre hjerteproblemer.

Imidlertid kan mellom 2 % og 3 % av personer med andre medfødte hjertefeil også utvikle denne tilstanden (lungearteriestenose). Her er noen av de vanligste hjertefeilene:

• (Fallots tetralogi): I denne har barnet fire problemer med hjertet, noe som forstyrrer blodstrømmen.
• (Lungeatresia): Ved dette dannes ikke ventilen (lungeklaffen) mellom hjertets høyre ventrikkel og lungearterien (lungearterien). Derfor strømmer ikke blod til lungene.
• (Truncus arteriosus): Én stor blodåre i stedet for de vanlige to. Dette fører til at oksygenrikt blod blandes med oksygenfattig blod.
• Aortastenose: Et problem med klaffen i hovedarterien som fører blod fra hjertet til kroppen, noe som reduserer mengden blod som strømmer til kroppen.
• Atrial septumdefekt: Et hull i veggen mellom de to øvre kamrene i hjertet (atriene). Dette gjør at oksygenrikt og oksygenfattig blod kan blandes.
• Ventrikkelseptumdefekt: Et hull i veggen som skiller de to nedre kamrene (ventriklene) i hjertet. Dette kan føre til at for mye blod lekker inn i lungene.
• (Transposisjon av de store blodårene): De to viktigste blodårene som frakter blod fra hjertet er reversert. Dette forstyrrer normal blodstrøm og begrenser mengden oksygen som når kroppens celler.
• (Patent arteriell ductus):Dette er en forbindelse mellom babyens lungearterie og hovedarterien som fører blod til kroppen (aorta). Denne skal lukkes etter fødselen, men hvis den ikke gjør det, vil for mye blod strømme til lungene.

Andre grunner

Bortsett fra dette kan det være flere andre årsaker:

• Rubellasyndrom: Hvis du får rubella under graviditeten, kan babyen din ha hjerteproblemer og andre helseproblemer.
• (Williams syndrom): Dette forårsaker ulike abnormaliteter i barnets hjerte og andre organer.
• (Alagilles syndrom): Dette forårsaker leverproblemer og hjertesykdom.
• Takayasus arteritt: Dette er en betennelse som skader store blodårer.
• Noen problemer med måten barnets lungearterie skyves utover.

Kirurgiske årsaker

Noen kan utvikle denne tilstanden etter operasjonen. For eksempel:

• En lungetransplantasjon.
• Kirurgi for å korrigere en medfødt hjertefeil hos et barn, eller for å forbedre blodstrømmen gjennom hjertet.
• En operasjon som kalles «pulmonal arteriebånding». I denne operasjonen blir arterien bevisst innsnevret for å redusere mengden blod som går til lungene.

Hvordan diagnostisere denne sykdommen?

Når barnet ditt blir undersøkt av en lege, kan de høre en unormal hjertelyd (en «mumling»). I så fall vil de bestille flere tester. Noen av disse inkluderer:

• Elektrokardiogram – EKG eller EKG: Dette registrerer de elektriske endringene som oppstår når hjertet slår. Det kan oppdage uregelmessige hjerteslag (arytmier) og belastning på hjertemuskelen.
• En røntgen av brystet: Dette kan vise størrelsen og formen på hjertet, lungene og lungearteriene.
• Ekkokardiogram: Dette er som et levende bilde av hjertet. Det bruker lydbølger til å se på hjertemuskelen og klaffene.
• MR-undersøkelse av hjertet: Dette er en tredimensjonal (3D) avbildningsteknikk som kan se hvordan blodet strømmer gjennom barnets hjerte og blodårer.
• (CT-skanning): Dette er også en «(røntgen)»-test. En datamaskin bruker en serie «(røntgen)»-bilder av barnets hjerte for å lage tverrsnittsbilder. Et spesielt fargestoff («(IV-kontrast)») injiseres i hjertet for å se på hjertets struktur og blodstrøm.
• Hjertekateterisering: I denne prosedyren settes et tynt rør (kateter) inn i en vene eller arterie og føres inn i hjertet. Dette lar legen overvåke oksygennivåer, trykkendringer og ta røntgenbilder av hjertet.
• Pulmonal angiografi: Et røntgenbilde av lungearteriene og venene i hjertet tas med et fargestoff.
• (Perfusjonsskanning): I denne undersøkelsen injiseres en liten mengde radioaktivt materiale. Deretter brukes en spesiell maskin til å kontrollere hvor godt blodet strømmer til hver lunge.

Hvis legen din fastslår at barnet ditt har lungearteriestenose, vil de henvise deg til en spesialist på medfødt hjertesykdom. Denne typen lege har ferdighetene og opplæringen til å diagnostisere barnets hjerteproblem nøyaktig, utføre nødvendige tester, gi medisinsk behandling, utføre hjertekirurgi og gi oppfølgingskontroller . De kan også gjøre flere tester om nødvendig.

Når du snakker om denne tilstanden, kan legen din referere til den som type I, II, III eller IV. Dette er en klassifisering basert på hvilke deler av arterien som er blokkert og hvor mye.

Hva er behandlingene for dette? (Behandling)

Den beste behandlingen avhenger av barnets symptomer og andre faktorer. Hvis det er mild til moderat innsnevring av en eller flere grener av lungearterien, er behandling kanskje ikke nødvendig . Hvis innsnevringen er alvorlig, er behandling nødvendig .

Behandlingene for «(lungearteriestenose)» er:

Ballongutvidelse / angioplastikk

I dette gjør legen:

• Et ballonglignende kateter (ballongutvidelseskateter) settes inn i den blokkerte kanalen.
• Deretter, veldig forsiktig, blåses ballongen opp fra lavt trykk til høyt trykk.
• Så utvider den blokkerte kanalen seg.
• Deretter fjernes luften fra ballongen og suges ut.

Ballongutvidelse og stentplassering (dette gjøres oftest)

I dette gjør legen:

• En ballongekspanderbar stent (en stent er et lite nettingrør) brukes til å åpne den blokkerte arterien.
• Denne stenten plasseres over et ballongkateter og dekkes med en hylse.
• Stenten blir flyttet til riktig sted.
• Dekselet på stentballongen fjernes.
• Deretter blåses ballongen opp til riktig trykk, noe som utvider stenten og får den til å forbli fast der.

En spesiell ballong kalt «(Skjæreballongen™)»

Denne ballongen er akkurat som en vanlig ballong. Den har imidlertid flere små blader langs lengden. Når legen blåser opp ballongen, aktiveres disse bladene og kutter det blokkerte området. Dette gjør det enklere å utvide røret, noe som skaper en større åpning.

De fleste uten annen medfødt hjertesykdom har gode resultater med denne prosedyren. Imidlertid kan omtrent 21 % av personer få arterien blokkert igjen etter noen måneder.

Kirurgi

Kirurger bruker en rekke metoder for å behandle lungearteriestenose. Valget avhenger av blokkeringens art, de omkringliggende blodårene og andre strukturer.

Er det noen komplikasjoner i behandlingen?

Ballongutvidelse reduserer blokkeringen hos de fleste. Over tid kan imidlertid arterien bli blokkert igjen med 15 % til 20 %, og prosedyren må gjentas. Forskere undersøker for tiden ulike typer ballonger som kan gi bedre og mer langvarige resultater.

Mulige komplikasjoner under ballongutvidelse:

• Aneurisme i lungearterien.
• Disseksjon av pulmonalarterien (disseksjon av pulmonalarterien).
• Ruptur av lungearterien (`(ruptur av lungearterien)`).
• Lungeødem (`(Lungeødem)`).
• Svært sjelden kan det være dødsfall.

Mulige komplikasjoner ved bruk av stent:

• Blodpropper.
• Uregelmessigheter i hjerterytmen («(ventrikulære arytmier)»).
• Stenten kan være feilplassert eller løsnet.
• Måtte utvide arterien igjen (dette skjer svært sjelden).

Hva er fordelene med behandlingen?

Leger foretrekker å plassere stenter for lungearteriestenose av disse grunnene:

• De er omtrent 96 % effektive umiddelbart .
• Det tar lang tid å holde arterien åpen.
• Det innsnevrede området kan utvides omtrent dobbelt så mye .
• Det er billigere og mer effektivt enn å bare sette inn ballonger eller utføre kirurgi.
• Mer vellykket enn ballongangioplastikk.

Leger kan velge ballongangioplastikk i stedet for stent i følgende tilfeller:

• Hvis barnets tilstand er svært alvorlig .
• Hvis barnets indre struktur er kompleks (`(kompleks anatomi)`).
• Hvis barnet er veldig lite .

Hva skjer etter operasjonen?

Hvis barnet ditt har en stent, må de ta antibiotika og muligens blodfortynnende medisiner en stund. Disse medisinene gis for å forhindre infeksjon og stoppe blodkoagulering.

Hvor snart vil barnet føle seg bedre etter behandlingen?

Prosessen med å utvide babyens lungearterie virker umiddelbart. Dette betyr at det blir mye lettere for babyen å få blod inn i lungene og få oksygen.

Hvis barnet mitt har denne tilstanden, hvordan vil fremtiden bli? (Prognose)

Med dagens avanserte medisinske behandlinger lever mange med denne tilstanden til voksen alder. Imidlertid responderer kanskje ikke personer med tilstander som «Williams syndrom» og «Alagilles syndrom» like godt på behandlingen.

Når bør du ta barnet ditt til legen?

Du må ta barnet ditt med til regelmessige kontroller for å se hvordan det går. Du må også ta regelmessige ekkokardiogrammer for å se om arterien må utvides igjen i fremtiden.

Hva bør jeg spørre legen om?

Du kan stille legen spørsmål som disse:

• Hvorfor utviklet barnet mitt «(lungearteriestenose)»?
• Hva er den beste behandlingen for barnet mitt?
• Hva er sjansen for at barnet mitt må behandles for dette igjen?

Hvis barnet ditt trenger behandling for lungearteriestenose, vil legen vurdere den beste behandlingen for barnets tilstand. Ikke nøl med å stille spørsmål om alt du ikke forstår om barnets prosedyre.

Hilsen til hjemmet

Når det gjelder denne tilstanden som kalles «(pulmonal arteriestenose)», er det viktigste å gjenkjenne symptomene tidlig og søke legehjelp . Det er viktig å søke råd hos en «(medfødt hjertespesialist)», spesielt hvis barn har denne tilstanden.

Ikke bekymre deg, det finnes behandlinger for dette . Denne tilstanden kan kontrolleres med ting som ballongutvidelse, stentplassering og om nødvendig kirurgi. Selv etter behandling er det svært viktig for barnets helse å gå til regelmessige legekontroller og følge legens instruksjoner . Snakk med legen om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha.

` Lungearteriestenose, pediatrisk hjertesykdom, medfødte hjertefeil, pustevansker, hjertekirurgi, stent