Kjenner du til den sjeldne kreftformen sarkomatoid karsinom? La oss snakke i detalj!

Kreft skremmer oss alle litt, ikke sant? Men ikke alle kreftformer er like. I dag skal vi snakke om en sjelden og kompleks type kreft. Den kalles sarkomoid karsinom. Navnet høres kanskje rart ut, men la oss prøve å forklare det enkelt. Leger kaller dette en veldig raskt voksende, aggressiv type kreft .

Hva er sarkomoid karsinom?

Enkelt sagt er sarkomatoid karsinom en kombinasjon av to typer kreft. Det vil si at den har karakteristikker av både karsinom og sarkom. La oss nå se hva karsinom og sarkom er.

• Karsinom: Dette er den vanligste krefttypen. Den starter i vevet som dekker overflaten av organene eller huden vår. Vi kaller disse vevene epitelvev fordi de er bygd opp av epitelceller.
• Sarkom: Dette er mindre vanlig enn karsinom. Sarkomer starter på steder som bein, bindevev (f.eks. brusk, sener) og bløtvev (f.eks. muskler, fett, nerver). De er bygd opp av en type celle som kalles mesenkymale celler.

Så, i tilfelle sarkomatoid karsinom, dannes det en svulst som inneholder celler og vev relatert til både karsinom og sarkom. Disse svulstene vokser veldig raskt og kan spre seg (metastasere) til forskjellige deler av kroppen. Når dette sprer seg, blir friskt vev i kroppen skadet.

Hvor på kroppen forekommer dette oftest?

Når du hører navnet sarkomatoid karsinom, forbinder du det mest sannsynlig med lungene dine . Denne typen kreft, som har kjennetegn ved både karsinom og sarkom, kan imidlertid også forekomme i andre deler av kroppen. For eksempel:

• Hud
• Bein
• Munn
• Skjoldbruskkjertelen
• Brystene
• Mage
• Tynntarmen
• Lever
• Bukspyttkjertelen
• Livmor
• Prostata
• Blære
• Nyrer
• Rommet midt i brystkassen (dette kalles «mediastinum». Ting som hjertet, luftrøret og tymuskjertelen er her)

Sarkomoid karsinom, som begynner i lungene, sies å spre seg veldig raskt. På denne måten kan det spre seg til flere steder samtidig, som binyrene, hjernen, beinene, leveren, nyrene, bukhinnen, bukspyttkjertelen, huden og hjertet.

Finnes det også forskjellige typer av dette?

Ja, Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifiserte sarkomoid karsinom i fem hovedtyper i 2015. Hver av disse typene kalles «dårlig differensiert ikke-småcellet lungekarsinom». «Dårlig differensiert» betyr at cellene er så unormale at det er vanskelig å si nøyaktig hvilken type de er. Ikke-småcellet lungekreft er en vanlig type lungekreft som vokser og sprer seg raskt.

Disse fem typene er:

• Pleomorfe karsinomer: Disse har for det meste karsinomtrekk. Imidlertid har minst 10 % av dem vanligvis sarkomtrekk. Dette er den vanligste typen sarkomoid karsinom.
• Spindelcellekarsinom: Denne typen kreft har fått navnet sitt fra måten cellene ser ut under et mikroskop. De er lange, tynne og ligner spindlene på et spinnehjul.
• Kjempecellekarsinom: Dette har store celler arrangert i et mønster som ligner på sarkomer. Disse dannes vanligvis i den øvre delen av lungene.
• Karsinosarkom: Dette inkluderer vev fra noen typer karsinom, som adenokarsinom og plateepitelkarsinom. Det inkluderer også unormalt, dårlig utviklet sarkomvev.
• Pulmonal blastom: Dette er en type adenokarsinom som ligner lungevevvet til et foster. Mesenkymale celler (som sarkomer) kan også sees.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle dette?

Sarkomoid karsinom er vanligst hos menn . Det er spesielt vanlig hos personer som bruker tobakksprodukter for tiden, eller har brukt dem tidligere . Gjennomsnittsalderen for diagnose er rundt 65 år.

Hvor vanlig er dette?

Dette er en ekstremt sjelden krefttype . Sarkomoid karsinom står for en svært liten prosentandel av alle lungekrefttilfeller, mellom 0,1 % og 0,4 %.

Hva er symptomene på dette?

Symptomene du opplever avhenger av hvor kreften har spredt seg i kroppen din. Hvis du har sarkomoid karsinom i lungene, kan du oppleve symptomer som:

• Hoste (vedvarende)
• Pustevansker (dyspné)
• Brystsmerter
• Blødning med slim
• Vekttap uten grunn

Hvorfor skjer noe slikt?

Leger mener at en viktig årsak til sarkomoid karsinom er en prosess som kalles «epitelial-mesenkymal overgang (EMT).» Enkelt sagt er dette når de kreftfremkallende epitelcellene i ikke-småcellet lungekarsinom endrer seg, og noen av dem transformeres til mesenkymale celler. Kreftcellene som har endret seg på denne måten sprer seg veldig raskt gjennom hele kroppen.

Disse celleforandringene og den raske veksten er ofte forbundet med genetiske mutasjoner i cellene . Genene våre er instruksjonene som forteller cellene hvordan de skal oppføre seg. En genetisk mutasjon er en endring eller feil i disse instruksjonene. Forskere har funnet en rekke genetiske mutasjoner assosiert med sarkomatoid karsinom.

Hva er risikofaktorene som påvirker dette?

En risikofaktor er noe som øker sjansen for å utvikle en sykdom. Ved sarkomatoid karsinom er røyking den viktigste og mest kjente risikofaktoren. Det er verdt å merke seg at mellom 80 % og 90 % av personer som utvikler denne typen lungekreft er nåværende eller tidligere røykere.

Ikke glem at røykeslutt kan beskytte deg mot mange lungesykdommer, inkludert kreft som denne.

Hvordan gjenkjenner en lege dette?

Legen din vil først undersøke deg og om nødvendig utføre noen bildediagnostiske prosedyrer. For å være sikker på at dette er sarkomoid karsinom, er det imidlertid nødvendig med en biopsi for å undersøke kreftcellene.

• Bildediagnostikk: Legen kan ta en CT-skanning for å se hvor kreften er. For å få et tydeligere bilde av innsiden av kroppen kan det gjøres en CT/PET-skanning eller en F-fluorodeoksyglukose (FDG)-PET-skanning. En CT/PET-skanning kombinerer to tester (CT og PET) samtidig. Fluorodeoksyglukose er et kjemikalie som injiseres i kroppen under en PET-skanning. Det samler seg rundt kreftcellene, noe som gjør dem mer synlige på skanningen.

• Histopatologi: Histopatologi er mikroskopisk undersøkelse av en prøve av kreftvev tatt fra en biopsi. Cellenes utseende kan hjelpe legen med å avgjøre om det er sarkomoid karsinom, og i så fall hvilken undertype det er (f.eks. pleomorf karsinom, spindelcellekarsinom).

• Immunhistokjemi:Denne testen ser etter stoffer kalt antigener som er assosiert med visse typer celler. Noen antigener kan identifisere en celle som unormal eller ondartet.

Hvordan behandles det?

Den mest effektive behandlingen for denne kreftformen er kirurgi for å fjerne hele svulsten. Kjemoterapi kan bidra til å drepe eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjonen. Imidlertid har kreften som oftest spredt seg når den diagnostiseres, så kirurgi er kanskje ikke mulig. Hvis det er problemer som smerte, blødning eller pustevansker, kan strålebehandling også gis.

Ved sarkomatoid karsinom kan en klinisk studie være det beste behandlingsalternativet. En klinisk studie er en studie som tester sikkerheten og effektiviteten til nye behandlinger. Forskere forsker for tiden på behandlinger som kan bidra til å forlenge tiden du kan leve med denne kreftformen. To av dem er:

• Målrettet terapi: Dette innebærer å målrette de spesifikke egenskapene som forårsaker ukontrollert multiplisering av kreftceller.
• Immunterapi: Dette stimulerer immunforsvaret ditt, og hjelper det med å finne og ødelegge kreftceller.

Hva kan vi gjøre for å redusere risikoen?

Ved å velge å ikke bruke tobakksprodukter kan du redusere risikoen for å utvikle sarkomatoid karsinom, samt mange andre lungekreftformer. Dette er det viktigste skrittet du kan ta.

Kan dette kureres fullstendig?

Faktisk er sarkomoid karsinom en type kreft som vanligvis er vanskelig å kurere fullstendig. Men etter hvert som forskere lærer mer om de cellulære egenskapene til disse svulstene, som genetiske mutasjoner, kan de utvikle nye behandlinger som er rettet mot dem. Hvis du får diagnosen denne sykdommen, kan du være kvalifisert til å delta i en klinisk studie som tester nye behandlinger. Spør legen din om dette.

Hvor lenge må man leve med denne sykdommen?

Det er vanskelig å si hvor lenge du vil leve i denne situasjonen, men det er viktig å være klar over det. I gjennomsnitt er median overlevelsesrate omtrent 10 måneder. Femårsoverlevelsesraten er omtrent 15 %. Denne statistikken gjelder imidlertid ikke for alle. Det er mange faktorer som kan påvirke situasjonen din:

• Den spesifikke celletypen i kreft.
• Hvilke genmutasjoner har oppstått?
• Hvor lang tid det tok fra symptomene startet til sykdommen ble stilt.
• Hvor langt kreften har vokst og ødelagt sunt vev.
• Hvor langt kreften har spredt seg.
• Om legen kan fjerne kreftsvulsten helt.

Derfor er det svært viktig å snakke åpent om alt dette med legen din for å få en mer nøyaktig forståelse av tilstanden din.

Hvilke er de viktige spørsmålene å stille legen?

Når du finner ut at du har sarkomoid karsinom, kan du føle deg veldig engstelig og forvirret fordi disse kreftformene er så forskjellige og komplekse. Det er viktig å snakke åpent med legen din om behandlingsalternativene dine og sykdommens fremtidige forløp. Legen din kan forklare deg hva du kan forvente basert på egenskapene til kreftcellene dine og hvor kreften befinner seg i kroppen din.

Her er noen spørsmål du kan stille legen din:

• Har kreften min spredt seg?
• Hvor alvorlig er kreften min?
• Hva slags behandling anbefaler du?
• Hvilke bivirkninger bør man forvente av behandlingen?
• Tror du det ville være lurt for meg å få en ny medisinsk vurdering?
• Må jeg samarbeide med spesialister i palliativ omsorg?
• Er jeg kvalifisert til å delta i en klinisk studie?

Legen din kan gi deg informasjonen du trenger, henvise deg til kliniske studier hvis du kvalifiserer, og hjelpe deg med å få palliativ behandling.

Ting vi må huske

Greit, så, ut fra det vi har snakket om sarkomatoid karsinom, er her de viktigste tingene å huske:

• Dette er en svært sjelden, aggressiv krefttype som sprer seg veldig raskt.
• Dette viser trekk ved både karsinom og sarkom.
• Røyking er den viktigste risikofaktoren for dette.
• Symptomene avhenger av hvor kreften befinner seg. I lungene kan symptomer inkludere hoste og pustevansker.
• Spesielle tester (biopsi, bildediagnostikk) er nødvendige for å stille en diagnose.
• Behandlingsalternativene er komplekse. I tillegg til kirurgi, cellegift og strålebehandling vurderes også nye behandlinger (målrettede terapier, immunterapi).
• Selv om sjansene for fullstendig bedring er lave, gir ny forskning håp.
• Det er veldig viktig å snakke åpent med legen din om tilstanden din og finne ut av alt.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hvis du har ytterligere spørsmål angående dette, kan du gjerne kontakte en lege.