Kan en arterie i hjertet plutselig sprekke? La oss lære alt om SCAD (spontan koronararterie-disseksjon)!

Har du noen gang lurt på hvordan en sunn og veltrent person plutselig kan få hjerteinfarkt? Eller hvordan en sunn ung kvinne som nettopp har blitt mor plutselig kan oppleve brystsmerter? I dag skal vi snakke om en noe merkelig, men svært viktig hjertesykdom. Dette kaller vi SCAD, eller Spontan Koronararteriedisseksjon .

Hva er SCAD (spontan koronararterie-disseksjon)? La oss forstå det veldig enkelt.

Enkelt sagt er SCAD en plutselig rift eller separasjon mellom to lag i veggen til koronararteriene som fører blod til hjertet vårt. Tenk på det slik: et blodkar er som et tynt rør. Veggen i dette røret består av flere lag. Ved SCAD rives et av disse lagene, og blod lekker mellom dem. Hva skjer da? Blodet samler seg og lekker inn i venen. Det blåses opp som en ballong. Som et resultat blokkeres blodstrømmen til hjertet, eller det begynner å bevege seg veldig sakte.

Dette er som en liten svulst som vokser inne i et vannrør og blokkerer det. Da får ikke hjertet oksygenet og næringsstoffene det trenger.

Akutt koronarsyndrom (AKS) øker risikoen for en tilstand som kalles akutt koronarsyndrom (AKS) . Dette er også en type koronar arteriesykdom. Dette kan forårsake brystsmerter, eller angina . Det kan også føre til hjerteinfarkt, som kan være livstruende.

Hva betyr disse ordene?

Hvis vi ser på betydningen av disse tre ordene SCAD hver for seg, vil du forstå denne sykdommen bedre.

• Spontant: Dette betyr at det skjer plutselig, uten forvarsel .
• Koronararterier: Dette er de viktigste blodårene som forsyner hjertet vårt med oksygenrikt, rent blod. Vi har to hovedkoronararterier, den venstre og den høyre. De deler seg inn i mindre grener.
• Disseksjon: I medisin refererer dette ordet til separasjon av vev i lag, for eksempel riving.

Forstår du? Det betyr at vi kaller dette SCAD (Syndrom av hjerteinfarkt) når et blodkar i hjertet plutselig brister innenfra uten noen åpenbar grunn.

Hva er akutt koronarsyndrom?

Dette er ikke én sykdom. Det er en generell betegnelse for flere forskjellige tilstander der blodstrømmen til hjertet plutselig reduseres. Dette skjer ofte når plakk, som er en opphopning av fett inne i arteriene (også kjent som aterosklerose eller «herding av arteriene»), plutselig brister. Dette kan føre til livstruende tilstander som hjertesvikt , hjerteinfarkt eller hjerneslag .

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles SCAD?

Medisinske eksperter sier at SCAD er en underdiagnostisert tilstand. Det anslås at omtrent fire av hundre personer som utvikler akutt koronarsyndrom (AKS) (4 %) har SCAD. I tillegg er SCAD årsaken til omtrent én av fire (25 %) tilfeller av ACS hos kvinner under 50 år! Dette betyr at det kan være vanligere hos yngre kvinner enn du tror.

Hvorfor oppstår SCAD? Hva er årsakene?

Eksperter vet fortsatt ikke nøyaktig hva som forårsaker SCAD. Overraskende nok er mange som utvikler denne tilstanden unge, friske og friske. De har heller ingen tidligere hjertesykdom.

Noen SCAD-pasienter har nylig født . Det har også blitt funnet at SCAD er mer sannsynlig å oppstå under menstruasjon eller etter overgangsalderen . Derfor er det en mistanke om at endringer i kvinnelige hormoner kan spille en rolle i dette.

SCAD er svært sjelden hos menn, og forekommer hos mindre enn ti prosent (10 %). Hos menn oppstår denne riften ofte etter intens trening (styrketrening) eller etter å ha løftet en tung gjenstand . Denne fysiske anstrengelsen kan rive i veggen av venen.

Svært sjelden kan denne arterieveggen briste på grunn av kraftig oppkast eller kraftig hoste. Noen ganger kan en koronararterie briste på grunn av en traumatisk ulykke eller under en medisinsk prosedyre som hjertekateterisering . Det er imidlertid en grunn til dette.

Hvem har høyere risiko for å utvikle SCAD?

Personer med visse medisinske tilstander har høyere risiko for å utvikle koronararterieruptur. La oss se på hva de er:

• Bindevevssykdommer – for eksempel Marfans syndrom .
• Høyt blodtrykk (Farlig høyt blodtrykk).
• Fibromuskulær dysplasi (FMD) – Dette er en sykdom som påvirker arteriene.
• Nedsatt skjoldbruskfunksjon ( hypotyreose ).
• Inflammatoriske sykdommer – eksempler inkluderer lupus , multippel sklerose (MS) og sarkoidose .
• Rusmisbruksforstyrrelser .

Hva er symptomene på SCAD? Hvordan diagnostiseres de?

Når blodstrømmen til hjertet reduseres på grunn av SCAD, kan det føre til hjerteinfarkt eller en type brystsmerter som kalles ustabil angina . Denne typen angina er svært farlig fordi den øker risikoen for hjerteinfarkt.

SCAD er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling. Hvis du har noen av følgende symptomer på et hjerteinfarkt, ring 911 umiddelbart (i Sri Lanka, ring 1990 Suwaseriya Ambulance Service):

• Svimmelhet eller besvimelse ( synkope ).
• Overdreven svetting ( hyperhidrose ) eller følelse av kulde.
• Hjertebank eller arytmi .
• Muskel- og skjelettsmerter i arm-, skulder- eller kjeveområdet.
• Kvalme og oppkast, eller en følelse av urolig mage ( fordøyelsesbesvær ).
• Kortpustethet .
• Tetthet, trykk eller smerte i brystet.

Disse symptomene er nøyaktig de samme som ved et hjerteinfarkt. Så ikke nøl hvis du opplever noe lignende.

Hvordan diagnostiseres SCAD? (Diagnose)

Det kan være utfordrende å diagnostisere SCAD. Hvis du har brystsmerter eller andre symptomer på hjertesykdom, kan legen din bestille tester som disse for å sjekke for SCAD:

• Enzymmarkørtest: Sjekker for forhøyede nivåer av visse hjerteenzymer som akkumuleres i blodet under et hjerteinfarkt.
• Angiogram: Dette lar deg se blodstrømmen i hjertet ditt i tredimensjonale (3D) levende bilder. Dette kan inkludere et koronar computertomografiangiogram (CCTA) eller et magnetisk resonansangiogram (MRA) .
• Intravaskulær optisk koherenstomografi (IVOCT): Dette gjør det mulig å undersøke arterien fra innsiden og ut.
• Intravaskulær ultralyd (IVUS): Dette kan produsere svært klare, detaljerte bilder inne i arteriene.

Disse testene er det som lar leger avgjøre nøyaktig om du har en revet koronararterie eller en annen hjertesykdom.

Hvordan behandles SCAD?

De fleste med SCAD, omtrent tre fjerdedeler (75 %), blir friske med medisiner. Dette er medisintypene som gis:

• Blodtrykksmedisiner (f.eks. betablokkere ).
• Medisiner som kontrollerer høyt kolesterolnivå.
• Medisiner som forhindrer blodkoagulering ( platehemmende medisiner ).

Imidlertid kan omtrent 14 % av personer med SCAD utvikle en alvorlig tilstand. Slike personer kan trenge å bli innlagt på sykehus og motta akuttbehandling. Slike behandlinger inkluderer:

• Hjertekateterisering , koronar angioplastikk og stentplasseringDette innebærer å blåse opp det blokkerte blodåren med noe som en ballong og plassere et lite nett (stent) for å forhindre at det blokkeres igjen.
• Koronar bypasstransplantasjon (CABG): Dette innebærer å lage en ny bane for et blokkert blodkar.
• Installere en mekanisk sirkulasjonsstøtteenhet, for eksempel en venstre ventrikkelhjelpeenhet (LVAD) eller en implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD) .
• Hjertetransplantasjon - Dette er svært sjeldent.

Som oftest prøver leger å håndtere tilstanden med medisiner, slik at den revne arterien kan gro av seg selv. Kirurgi anses kun som nødvendig hvis det er absolutt nødvendig.

Kan SCAD forebygges?

Hvis du har hatt en avrevet arterie én gang, kan det hende du må begrense anstrengende fysisk aktivitet og styrketrening for å forhindre at det skjer igjen. Legen din kan også henvise deg til et hjerterehabiliteringsprogram . Dette kan bidra til å forbedre hjertehelsen din og lære deg hvordan du trener trygt.

Selv om det ikke er funnet noen direkte sammenheng mellom SCAD og hormonell prevensjon, anbefaler mange leger å vurdere ikke-hormonelle prevensjonsalternativer først. For eksempel vasektomi for menn eller tubal ligering for kvinner. Spør legen din hvilken metode som er best for deg.

Du kan også gjøre disse tingene for å redusere risikoen for hjertesykdom:

• Spis et hjertevennlig kosthold for å senke kolesterolnivået.
• Reduser saltinntaket og kontroller høyt blodtrykk.
• Begrens alkoholforbruket ditt. Hvis du har et problem med alkoholbruk, bør du søke hjelp.
• Vær bevisst på hvilke typer fett du spiser og reduser inntaket av usunt fett.
• Hvis du har diabetes , må du kontrollere den godt.
• Hvis du røyker, få hjelp til å slutte.
• Hold deg fysisk aktiv og hold en sunn vekt.

Hva er utsiktene for noen med SCAD?

SCAD er en livstruende tilstand. Omtrent 5 % av de som utvikler den, dør. Å rive en blodåre kan føre til følgende risikoer:

• Kronisk angina: Et lite antall personer kan oppleve vedvarende brystsmerter eller trykk. Dette responderer kanskje ikke godt på tradisjonelle medisiner som nitroglyserin .
• Tilbakefall av sykdom:Omtrent én av ti personer (10 %) vil utvikle SCAD igjen innen tre år etter første behandling. Legen din vil utføre regelmessige tester for å prøve å oppdage disse riftene tidlig.
• Hjertebetennelse: SCAD kan forårsake betennelse i sekken rundt hjertet, kalt perikarditt . Legen din kan bestille tester som MR-undersøkelser av hjertet eller angiogrammer for å sjekke dette problemet.

Derfor er det svært viktig å følge medisinske instruksjoner nøyaktig og gjennomgå tester i tide etter å ha utviklet SCAD.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du tror du har et hjerteinfarkt, ring 911 (1990 på Sri Lanka) umiddelbart.

I tillegg bør du oppsøke lege hvis du har noen av disse symptomene:

• Brystsmerter eller trykk ( angina ).
• Kaldsvette.
• Smerter i armer, kjeve eller skuldre.
• Pustevansker.
• Føler seg ekstremt sliten, svimmel eller svak uten grunn.

Hva bør jeg spørre legen min om?

Hvis du får diagnosen SCAD, kan det være lurt å stille legen din disse spørsmålene:

• Hva fikk meg til å utvikle denne SCAD-en?
• Kan jeg få SCAD igjen?
• Hva bør jeg gjøre for å beskytte hjertehelsen min?
• Bør jeg være bekymret for symptomer på komplikasjoner?

SCAD er en tilstand som forårsaker symptomer som ligner på et hjerteinfarkt hos personer med lav risiko for hjertesykdom, spesielt kvinner. Ring akuttmedisinske tjenester umiddelbart hvis du har symptomer på hjerteinfarkt. Hvis tester bekrefter at du har SCAD, vil legen din snakke med deg om behandlingsalternativer. Selv med behandling er det risiko for at arterien brister igjen. Legen din vil overvåke hjertehelsen din nøye for å redusere denne risikoen.

Hilsen til hjemmet

Ok, så vi har snakket mye om SCAD, ikke sant? Her er noen av de viktigste tingene å huske på:

• SCAD er et plutselig, uventet hjerteinfarkt som spesielt kan ramme unge, friske kvinner.
• Symptomene er akkurat som et hjerteinfarkt. Hvis du har brystsmerter, pustevansker eller svetting, må du ikke ignorere dem. Oppsøk lege umiddelbart.
• Det kan være litt komplisert å diagnostisere SCAD, men det kan bekreftes med de riktige testene.
• Det kan ofte kureres med medisiner, men noen kan trenge kirurgi eller annen behandling.
• Det er svært viktig å gjøre livsstilsendringer og følge medisinske råd etter SCAD. Dette kan redusere risikoen for tilbakefall.

Hvis du eller noen du kjenner har disse symptomene, ikke få panikk og oppsøk lege uten forsinkelse. Jo før du får diagnosen, desto større er sannsynligheten for at behandlingen vil lykkes. Hold deg frisk!

Spontan koronararterie-disseksjon, SCAD, hjerteinfarkt, brystsmerter, koronararterie, kvinnehelse, akuttmottak