En unormal åpning i skjeden? La oss snakke om vaginal fistel!

Føler du noen ganger at du lekker urin eller avføring gjennom skjeden? Eller får du ofte vaginalinfeksjoner? Disse tingene er litt vanskelige å snakke om. Men noen ganger kan dette være symptomer på en tilstand som kalles vaginal fistel. Så i dag skal vi snakke om dette i detalj, som om vi snakket med en venn. Ikke vær redd, det er veldig viktig å være klar over dette.

Hva er en vaginal fistel?

Enkelt sagt er en vaginal fistel en unormal forbindelse, som et lite hull eller et dren, mellom skjedeveggen og et annet organ i nærheten. Tenk på det slik: skjeden din er én passasje, blæren din er en annen, og endetarmen din er en annen. Disse har vanligvis ikke en direkte forbindelse. Men når en fistel dannes, skapes det en uønsket forbindelse mellom disse organene.

Denne typen fistel utvikler seg oftest mellom skjeden, en del av urinveiene eller en del av fordøyelsessystemet. Hovedårsaken til dette er skade på skjedevevet på grunn av fødsel, kirurgi, ulykke eller infeksjon.

Hva er typene vaginale fistler?

La oss se hva disse typene fistler er. Det finnes to hovedtyper, avhengig av hvor fistlen dannes.

Genitourinære vaginale fistler

Dette refererer til en fistel som dannes mellom skjeden eller livmoren og organer i urinsystemet. Dette fører til at urin lekker inn i skjeden.

• Vesikovaginal fistel: Dette er den vanligste typen. Det er her det dannes et hull mellom skjeden og blæren, hvor urin samler seg. Deretter begynner urin fra blæren å lekke inn i skjeden.
• Ureterovaginal fistel: Dette kalles når det er en forbindelse mellom urinlederne som fører urin fra nyrene til blæren og skjeden.
• Urethrovaginal fistel: En fistel kan utvikle seg mellom urinrøret, røret som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen, og skjeden.

Fistel i fordøyelseskanalen

Denne typen tilstand innebærer en forbindelse mellom skjeden og organene i fordøyelsessystemet ditt, slik at avføring kan passere gjennom skjeden.

• Rektovaginal fistel: Dette er et hull som dannes mellom skjeden og endetarmen, hvor avføring kan passere inn i skjeden.
• Kolovaginal fistel: Dette er navnet på en forbindelse mellom skjeden og tykktarmen.
• Enterovaginal fistel: I denne dannes en fistel mellom skjeden og tynntarmen.

Hva er symptomene på en vaginal fistel?

En vaginal fistel forårsaker ikke alltid smerte. Symptomene avhenger av faktorer som fistlens plassering og størrelse. Se etter disse symptomene:

• Urininkontinens: Lekker du ved et uhell urin når du hoster, ler eller løfter noe? Eller føler du at skjeden din alltid er våt?
• Betennelse og kløe i huden rundt skjeden, vulva eller anus: Disse ubehagene kan oppstå på grunn av konstant fuktighet.
• Smerter under samleie (dyspareuni).
• Hyppige urinveisinfeksjoner (UVI), nyreinfeksjoner eller vaginale infeksjoner (vaginitt).
• En illeluktende vaginal utflod.
• Avføringsinkontinens eller luft i magen.
• Blødning fra endetarmen eller skjeden.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, er det svært viktig å søke legehjelp uten å skamme seg eller være redd, fordi det finnes gode behandlinger for denne tilstanden.

Kan du føle eller se en vaginal fistel?

Nei, du kan ikke kjenne en fistel med fingrene. Og du føler kanskje ikke engang smerte. Fistelen er ikke synlig utenfra. En lege vil utføre tester for å finne ut nøyaktig hvor den er.

Hvorfor oppstår denne vaginale fistelen?

Hovedårsaken er at blodtilførselen til vevet i skjeden reduseres, og vevet dør eller blir skadet. Denne skaden forårsaker dannelse av et hull, kalt en fistel. Dette kan skje i løpet av noen dager eller ta år. Svært sjelden kan noen bli født med en fistel.

La oss se på noen hovedgrunner:

• Langvarig fødsel: Dette er den vanligste årsaken i utviklingsland. Hvis det tar for lang tid før babyen blir født, kan det føre til press på vaginalvevet og svekke blodstrømmen.
• Vaginal rift eller episiotomi under fødsel: Noen ganger lages et lite kutt i skjeden for å gjøre fødselen enklere, kalt episiotomi. Hvis disse sårene ikke gror ordentlig, kan det utvikle seg en fistel.
• Abdominal eller bekkenkirurgi: Fistler kan sjelden utvikle seg etter operasjoner som keisersnitt (C-seksjoner) og hysterektomi.
• Bekkenhulekreft: Tilstander som livmorhalskreft eller kolorektal kreft.
• Kroniske betennelsestilstander i fordøyelsessystemet (inflammatoriske tarmsykdommer - IBD):Eksempler inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt .
• Koloninfeksjoner: som divertikulitt.
• Strålebehandling av bekkenområdet.
• En eller annen ulykke eller skade.

Er en fistel en seksuelt overførbar sykdom (STD)?

Nei. Vaginal fistel er ikke en seksuelt overførbar infeksjon (STI). Ikke forveksle det med det.

Hvem har høyere risiko for å utvikle en vaginal fistel?

Årsakene som er nevnt tidligere, som komplikasjoner under fødsel, kirurgi og infeksjoner, øker risikoen for å utvikle en fistel.

Hva er de mulige komplikasjonene av vaginal fistel?

Vaginal fistel er en svært stressende tilstand, både fysisk og mentalt. Tenk deg hvor pinlig det ville være om du kunne lekke urin eller avføring uten å innse det. Du kan til og med føle deg flau over å gå foran andre.

Andre komplikasjoner:

• Hyppige urinveis-, vaginale eller nyreinfeksjoner.
• Innsnevring av skjeden og anus (stenose).
• Fistelen kan komme tilbake selv etter behandling.

Kan en vaginal fistel sprekke?

Nei, en vaginal fistel er ikke en væskefylt sekk, så den vil ikke sprekke. En fistel er en unaturlig åpning. Ting som urin og avføring kan lekke gjennom denne åpningen, men det er ikke noe som samler seg i en sekk og sprekker.

Hvordan diagnostiserer leger en vaginal fistel? (Diagnose)

Når du oppsøker lege, vil han eller hun først lytte til symptomene dine og lære om dem. Deretter vil de gjøre en fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse. Sørg for å fortelle legen din om alle symptomene dine. Noen ganger kan disse testene bidra til å avgjøre om du har en fistel. Ellers kan det være nødvendig med ytterligere tester.

Flere tester utføres for å oppdage fistler:

• Fullstendig blodtelling (CBC) og urinanalyse: Sjekk for infeksjoner.
• Fargestofftest: Et spesielt fargestoff plasseres i blæren eller endetarmen for å se om det kommer ut gjennom skjeden.
• Fistulogram røntgen: Se hvor mange fistler det er og størrelsen deres.
• CT-urogram (computertomografi-urogram): Ta bilder av skjeden og urinveiene.
• MR av bekkenet (magnetisk resonansavbildning): Se skjeden og endetarmen tydelig.
• Cystoskopi: Et rør med kamera brukes til å se innsiden av blæren og urinrøret.
• Fleksibel sigmoidoskopi:Endetarmen og den nedre delen av tykktarmen undersøkes.
• Koloskopi: Undersøker hele tykktarmen og innsiden av endetarmen.
• Retrograd pyelogram: Et fargestoff og røntgen brukes til å sjekke om det er lekkasjer mellom skjeden og urinrøret.

Hva er behandlingene for vaginal fistel?

Behandlingen avhenger av plasseringen og typen av fistel.

Tilfeller av helbredelse uten kirurgi

Noen små fistler, spesielt de som involverer blæren, kan gro uten kirurgi. For dette:

• Antibiotika: For å kontrollere infeksjoner, hvis tilstede. Medisiner gis også for inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
• Midlertidig kateterisering: Dette hjelper med å drenere urin til en vesikovaginal fistel leges, slik at fistlen kan leges.
• Ureterstenter: Disse plasseres for å holde en fistel som involverer urinlederne åpne til rørene har leget.

Behandling med kirurgi

Ofte er kirurgi nødvendig for å lukke fistlen. Det finnes flere måter kirurgen kan gjøre dette på, avhengig av fisteltypen. Operasjonen kan gjøres gjennom skjeden, gjennom noen få små snitt i magen ved hjelp av et kamera og instrumenter (laparoskopisk eller robotisk), eller gjennom anus.

Kirurgen kan bruke ditt eget vev, vev laget i et laboratorium eller et spesielt nett (kirurgisk nettinglapp) for å lukke åpningen.

Den gode nyheten er at 9 av 10 kvinner med vaginal fistel blir helt friske etter operasjonen!

Hva skjer etter at en rektovaginal fistel er grodd?

Hvis du har en stor fistel mellom skjeden og en del av fordøyelsessystemet, for eksempel anus, og den repareres med kirurgi, kan det hende du må ha en midlertidig stomi.

• I dette tilfellet lager kirurgen en liten åpning (stomi) i magen.
• En kolostomi for tykktarmen og en ileostomi for tynntarmen er koblet til denne åpningen, slik at avføringen kan forlate kroppen gjennom den.
• En pose festes på utsiden av kroppen for å samle opp avføringen. Det medisinske personalet vil lære deg hvordan du bytter denne posen og hvordan du holder stomien ren.
• Etter at fistlen er helt grodd, vil en ny operasjon koble tarmen til anus igjen og lukke stomien.

Hvordan er restitusjonstiden etter en vaginal fisteloperasjon?

Disse tingene vil hjelpe deg med å komme deg raskt etter operasjonen:

• Bruk antibiotika nøyaktig som foreskrevet for å forhindre infeksjoner.
• Ikke ha sex, bruk tamponger eller sett noe inn i skjeden før legen din gir deg tillatelse.
• For å forhindre forstoppelse og diaré, spis et fiberrikt kosthold og drikk rikelig med vann. Om nødvendig, spør legen din om å ta avføringsmidler eller avføringsmyknere.

Kan en vaginal fistel gro av seg selv?

Ja. Noen ganger kan en liten vesikovaginal fistel eller rektovaginal fistel gro av seg selv med antibiotika og et kateter (slik at fistlen får tid til å gro).

Kan vaginal fistel forebygges?

Det er ofte vanskelig å forhindre utviklingen av en vaginal fistel. Du kan imidlertid være oppmerksom på noen av faktorene som bidrar til utviklingen av en fistel og prøve å kontrollere dem. For eksempel:

• Hvis du har langvarige tilstander som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt , må du holde dem godt under kontroll.
• Hvis du utvikler en bekkeninfeksjon, må du søke behandling raskt og følge behandlingsinstruksjonene fra legen din nøyaktig.
• Fortsett å gå til svangerskapsomsorg under svangerskapet. Dette vil hjelpe deg med å identifisere komplikasjoner som kan forsinke fødselen.
• Hvis du skal gjennomgå en operasjon, som for eksempel hysterektomi, bør du velge en lege som har erfaring med prosedyren. Dette kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle en fistel.

Hva er utsiktene for kvinner med vaginal fistel?

Kirurgisk behandling er svært vellykket. De fleste kvinner blir helt friske og lever normale liv uten symptomer.

Noen fistler kan imidlertid ikke gro ordentlig eller komme tilbake etter behandling. Dette gjelder spesielt hvis du har kreft eller Crohns sykdom. Å leve med symptomene på en fistel uten behandling kan føre til depresjon eller angst.

Når bør jeg oppsøke lege?

Oppsøk lege umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene på en vaginal fistel:

• Vaginal utflod av avføring eller urin.
• Smerter under sex.
• Magesmerter, feber, kvalme eller diaré.

Hvem er legene som behandler vaginale fistler?

Avhengig av hvilken type fistel du har, vil en eller flere av disse legene behandle deg:

• Gynekolog
• Urolog
• Urogynekolog
• Kolorektal kirurg

Hva bør jeg spørre legen om?

Du kan stille disse spørsmålene når du oppsøker legen din:

• Hvordan fikk jeg denne vaginale fistelen?
• Hvilken type vaginal fistel har jeg?
• Hvordan skal jeg ta vare på meg selv hvis jeg har en fistel?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hva er de mulige komplikasjonene ved kirurgi?
• Finnes det ting jeg kan gjøre for å forhindre at en vaginal fistel utvikler seg igjen?

Hilsen til hjemmet

Vaginal fistel er en tilstand som kan forårsake svært ubehagelige og pinlige symptomer, spesielt inkontinens. Denne risikoen kan økes ved langvarig fødsel eller bekkenkirurgi. Selv om det ikke alltid er mulig å forhindre fistler, er det viktig å søke legehjelp så snart symptomene oppstår.

Husk at du ikke er alene. Det finnes svært effektive behandlinger for denne tilstanden. Små fistler kan noen ganger gro uten kirurgi. Sjansene for full bedring etter operasjonen er også høye. Så ikke vær redd eller flau for å snakke med legen din om dette. Med tidlig behandling kan du bli frisk snart!

` Vaginal fistel, kvinnehelse, vannlating, avføring, gynekologi, kirurgi, fødsel