Hva skjer med hukommelsen din? (Vaskulær demens)? La oss snakke om dette!

Glemmer du eller noen i familien din noen ganger ting? Eller føler du at atferden din har endret seg på en uventet måte? Selv om du kanskje tror at disse tingene er normale tilstander som kommer med alderen, kan dette noen ganger være noe å være litt mer bekymret for. I dag skal vi snakke om en sykdom med hukommelsestap forårsaket av redusert blodstrøm til hjernen. Dette er det vi medisinsk kaller (vaskulær demens) .

Hva er vaskulær demens? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er vaskulær demens en tilstand som oppstår når blodårene som forsyner hjernen med blod blir skadet, og deler av hjernen ikke får nok blod . Som du vet trenger hjernen vår også oksygen og næringsstoffer for å fungere ordentlig. Disse får vi fra blodet. Så når blodstrømmen reduseres, blir hjernecellene skadet. Denne skaden er det som forårsaker at vår mentale funksjon, det vil si måten vi tenker på, hukommelsen osv., blir svekket. Denne tilstanden kan være så alvorlig at vi ikke kan utføre daglige aktiviteter. Hovedårsaken til dette er (hjerneslag) , som betyr lammelse.

Vaskulær demens er en av de vanligste typene demens hos personer over 65 år. Noen studier tyder på at mellom 5 % og 10 % av personer med demens har vaskulær demens alene. Det ses imidlertid ofte sammen med Alzheimers sykdom . I dette tilfellet kaller vi det blandet demens , som betyr at det er mer enn én årsak til demens.

Leger bruker noen ganger begrepet vaskulær kognitiv svikt (VCI) i stedet for vaskulær demens fordi endringene i tenkning forårsaket av skade på disse blodårene kan variere i alvorlighetsgrad fra mild glemsomhet (kalt mild kognitiv svikt (MCI)) til alvorlig demens.

Når du får diagnosen demens, kan det føles som om livet ditt plutselig blir snudd på hodet. Du og dine kjære kan være redde for hva som ligger foran deg. Men husk at vaskulær demens ikke rammer alle på samme måte. Så samarbeid med helsepersonellet ditt for å få veiledning og snakke om hva du kan forvente under denne reisen.

Hva er disse symptomene?

Nå tenker du kanskje: «Ok, hva er symptomene på vaskulær demens?» Symptomene kan faktisk variere fra person til person. Vet du hvorfor? Ulike deler av hjernen vår kontrollerer forskjellige ting. Så symptomene varierer avhengig av hvilken del av hjernen som er skadet og omfanget av skaden.

Tenk bare, noen mennesker kan ha veldig dårlig hukommelse . Andre kan ha problemer med å gå og holde balansen . Noen kan ha problemer med å danne og forstå ord når de snakker (afasi er også en slik tilstand).

Videre kan du se følgende funksjoner:

• Det blir vanskelig å fokusere på noe , følge instruksjoner, tenke logisk, organisere ting, planlegge og fullføre arbeidet.
• Humørsvingninger . Kanskje du bare føler deg trist (som depresjon), eller du blir lett sint.
• Du kan legge merke til endringer i personlighet og atferd . Du kan føle at du ikke er den samme personen du pleide å være.
• Apati kan utvikle seg.
• Forvirring kan forekomme, spesielt om natten (også kjent som Sundown-syndrom).
• Du kan kanskje ikke kontrollere latteren eller gråten din uten grunn (dette kalles pseudobulbær affekt).
• Det kan være vanskelig å kontrollere urin og avføring (denne tilstanden kalles inkontinens).
• Det kan være vanskelig å gripe små gjenstander eller utføre delikate oppgaver, som å skjelve på hender og føtter.
• Søvnproblemer kan også oppstå.

Det viktigste er at hvis du eller noen du kjenner har disse symptomene, bør du absolutt oppsøke lege og søke råd.

Finnes det også forskjellige scenarioer for dette?

Det finnes ikke noe spesifikt stadium for vaskulær demens. Dette er fordi det rammer alle forskjellig, og sykdommen utvikler seg i ulikt tempo. Det avhenger av hvilke deler av hjernen som er berørt og hvor alvorlig skaden er.

Ofte utvikler symptomene seg gradvis over flere år. Etter et alvorlig hjerneslag kan imidlertid symptomene oppstå plutselig. Noen ganger kan symptomene virke bedre i en kort periode. Men hvis du har flere hjerneslag, kan tilstanden din bli verre.

Selv når vaskulær demens sameksisterer med en annen type demens, som for eksempel Alzheimers sykdom, kan måten symptomene utvikler seg på variere.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til vaskulær demens er skade på blodårene i hjernen, eller en fullstendig eller delvis blokkering av blodstrømmen til hjernen . Når blodstrømmen reduseres på denne måten, får ikke deler av hjernen oksygenet og næringsstoffene de trenger. Uten dem begynner hjernecellene å dø.

Noen av hovedårsakene til vaskulær demens er:

• Aterosklerose er herding eller innsnevring av blodårene i hjernen. Dette kan også påvirke de små blodårene som forsyner hjernen med blod. Denne tilstanden kalles et iskemisk hjerneslag .
• Et blodkar sprekker og blør inne i hjernen. For eksempel en tilstand som kalles hemorragisk hjerneslag .

Hva er risikofaktorene?

Det finnes noen risikofaktorer som kan føre til skade på disse blodårene og utvikling av vaskulær demens. Disse er:

• Dette kalles atrieflimmer (Afib).
• Diabetes .
• Hjertesykdom .
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Høyt kolesterolnivå i blodet ((hyperlipidemi)).
• Har hatt ett eller flere tidligere slag .
• Økende alder , spesielt for de over 60 år.
• Røyking .

Finnes det forskjellige typer vaskulær demens?

Ja, leger bruker forskjellige begreper for å beskrive vaskulær demens, avhengig av antall og type blodårer som er berørt, og hvordan symptomene utvikler seg. Noen av dem inkluderer:

• (Post-slag demens): Dette er når vaskulær demens kan utvikle seg etter et hjerneslag. Dette er når hjernevevet som kontrollerer mer enn én av tankefunksjonene blir skadet av hjerneslaget. Språkvansker og hukommelsesproblemer er vanlige. Symptomene avhenger imidlertid av hvilken del av hjernen som ble påvirket av hjerneslaget. Disse tankevanskene må oppstå umiddelbart etter hjerneslaget eller innen seks måneder, og de må ikke bli bedre, for at leger skal klassifisere dette som (Post-slag demens).
• (Multiinfarktdemens): «Infarkt» er det samme som (slag). Så (multiinfarkt) betyr at mange (slag) påvirker blodstrømmen til forskjellige deler av hjernen. Symptomene forårsaket av disse (slag) er ofte synlige når de oppstår. Derfor skjer endringene i tenkeevnen gradvis (det vil si at tilstanden plutselig forverres over tid).
• (Binswangers sykdom) (subkortikal vaskulær demens): Dette skyldes innsnevring av de små blodårene i den hvite substansen i hjernen på grunn av aterosklerose over tid. Symptomene utvikler seg ikke plutselig, men gradvis over tid.
• Blandet demens: Når demenssymptomer er forårsaket av mer enn én årsak, kaller leger det blandet demens. Den vanligste kombinasjonen som sees med vaskulær demens er Alzheimers sykdom. Det kan imidlertid også forekomme med andre nevrodegenerative tilstander.

Er dette noe som kommer fra generasjoner?

Vaskulær demens er ikke direkte genetisk . Imidlertid kan noen av tilstandene som forårsaker det, som høyt blodtrykk og hjertesykdom, gå i familier.

Det finnes imidlertid to svært sjeldne former for vaskulær demens, som er forårsaket av en rekke slag forårsaket av endringer (kalt mutasjoner) i visse gener. Begge disse påvirker hovedsakelig de små blodårene i hjernens hvite substans. De er:

• (CADASIL):Det fulle navnet på dette er (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopati med Subkortikale Infarkter og Leukoencefalopati). (CADASIL) oppstår når en av foreldrene har denne tilstanden, og barnet arver den ((Autosomal Dominant Arvegang) Dette kalles). De spesifikke symptomene på (CADASIL) er migrene og tilbakevendende hjerneslag.
• (CARASIL): Det fulle navnet på dette er (Cerebral Autosomal Recessiv Arteriopati med Subkortikale Infarkter og Leukoencefalopati). For at (CARASIL) skal oppstå, må begge foreldrene være bærere av denne tilstanden, og barnet vil arve den ((Autosomal Recessiv Arv)). De vanligste symptomene på (CARASIL) er stivhet i bena og vanskeligheter med å gå.

Hvordan gjenkjenner du dette nøyaktig?

For å være sikker på at du har vaskulær demens, må du undersøkes av en spesialist . Fordi det finnes mange typer demens, og symptomene på denne kan ligne på symptomene på andre sykdommer.

Legen din vil gjøre disse tingene:

• Jeg spør hvordan symptomene dine utviklet seg.
• Spør om dine tidligere sykdommer.
• De vil se på hvilke medisiner du tar for øyeblikket, da noen medisiner kan forårsake demenslignende symptomer.
• Spør om sykdommer i familien din.

Etter det vil du sannsynligvis bli anbefalt å ta flere forskjellige tester. Disse kan inkludere blodprøver, hjerneskanning og hjernefunksjonstester. Du må også oppsøke spesialister i demens, som nevrologer og geriatere, for å få en diagnose.

Blod-/sputumprøver (laboratorietester)

Blodprøver brukes til å sjekke om det finnes andre tilstander som forårsaker demenssymptomer, som infeksjoner, betennelse i kroppen, hypotyreose og vitaminmangel (spesielt vitamin B12).

Noen ganger utfører leger en spinalpunksjon for å undersøke cerebrospinalvæsken (CSF) for å sjekke for tilstander som autoimmune tilstander og nevrodegenerative sykdommer.

Hjerneavbildningstester

Legen din kan bestille hjerneskanninger som disse:

• (Computertomografi - CT) og (Magnetisk resonansavbildning - MR): Disse (skannings)testene ser etter ting som hjerneslag, blødning, en svulst eller væskeansamling i hjernen. Leger foretrekker å gjøre en (MR)-test for å se om det er (vaskulær demens).
• (Amyloid PET-skanning):Dette er en spesiell type PET-skanning. Den ser etter unormale avleiringer av et protein kalt amyloid i hjernen. Dette er noe som ofte sees ved Alzheimers sykdom. Leger anbefaler noen ganger denne testen hvis de mistenker at du har Alzheimers sykdom.

Nevropsykologisk testing

I denne testen vil legen din bruke skriftlige og databaserte tester for å sjekke dine mentale evner. Disse inkluderer:

• Problemløsningsevne.
• Læringsevne.
• Evne til å ta beslutninger.
• Minnekraft.
• Planleggingsevne.
• Evne til å tenke logisk.
• Språkferdigheter.

Spesialtrente psykologer (kalt nevropsykologer) ser på resultatene av disse testene og prøver å bedre forstå forholdet mellom hjernens helse og evnen til å tenke (kalt kognisjon).

Hvordan bekrefte vaskulær demens?

Leger bruker disse kriteriene for å diagnostisere vaskulær demens:

• Nevropsykologisk testing er nødvendig for å bekrefte om det er demens eller MCI tilstede.
• Det må være bevis fra en hjerneskanning (ofte MR) på at du nylig har hatt et hjerneslag, eller at du har andre forandringer i blodårene i hjernen som er forenlige med dine kognitive vansker.
• Det må være bevis for at det ikke er andre faktorer som bidrar til nedgangen i tenkeevnen.

Disse kriteriene er de som mest sannsynlig indikerer at mild kognitiv svikt (MCI) eller demens er forårsaket av skade på blodårene og ikke av noen annen årsak.

Hva er behandlingene for dette?

Dessverre finnes det ingen kur mot vaskulær demens. Når hjernen først har blitt skadet, er det vanskelig å gjenopprette den fullstendig. I stedet er hovedmålet med behandling av vaskulær demens å kontrollere risikofaktorer og stoppe eller bremse ytterligere skade . Det hjelper også folk med å takle vanskelighetene forårsaket av hjerneskade og finne nye måter å gjøre ting på.

Medisinering

I motsetning til Alzheimers sykdom finnes det for øyeblikket ingen medisiner som er spesifikt godkjent av FDA for vaskulær demens. Leger kan imidlertid foreskrive medisiner kalt kolinesterasehemmere for vaskulær demens. Studier viser at disse kan øke blodstrømmen til hjernen og forbedre tenkeevnen.

Memantin er et annet legemiddel som er godkjent for Alzheimers sykdom og kan også hjelpe med vaskulær demens.

Legen din kan også foreskrive andre medisiner for å kontrollere risikofaktorene for hjerneslag. For eksempel medisiner mot høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes.

Rehabilitering og planlegging av behandling

Du må kanskje samarbeide med en rekke spesialister for å håndtere symptomene dine på vaskulær demens. Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan for eksempel hjelpe deg med å forbedre dine fysiske evner og finne nye måter å utføre hverdagsoppgaver på. En logoped kan hjelpe deg med å lære andre måter å snakke, svelge og kommunisere på.

Andre eksperter som kan hjelpe deg er:

• Rekreasjonsterapeuter.
• Registrerte ernæringsfysiologer.
• Psykologer eller psykiatere.
• Kliniske sosialarbeidere.
• Ledere innen eldreomsorg.

Disse spesialistene samarbeider med deg og dine kjære for å sikre at dere får et konsistent omsorgsnivå som er skreddersydd for deres behov og mål. De gir også deg og familien din råd om fremtidig omsorgsplanlegging, inkludert økonomiske og helsemessige beslutninger. De kan også henvise til palliativ behandling eller hospice når tilstanden blir alvorlig.

Finnes det en måte å unngå dette på?

Det finnes noen risikofaktorer som kan påvirke denne tilstanden, som alder eller genetiske faktorer, som du ikke kan endre. Det finnes imidlertid mange andre risikofaktorer du kan kontrollere for å prøve å forhindre denne tilstanden – hovedsakelig de som skader blodårene dine. Her er noen tiltak du kan ta:

• Hold blodtrykk, kolesterol og blodsukker (glukose) på et sunt nivå . Dette krever tett samarbeid med legen din.
• Oppretthold en sunn vekt for deg selv.
• Tren regelmessig . Prøv å gjøre det i minst 30 minutter om dagen.
• Spis et hjertevennlig kosthold , som for eksempel middelhavsdietten eller DASH-dietten.
• Slutt å røyke .
• Begrens alkoholforbruket .
• Kontroller stresset ditt .
• Gå til regelmessige legekontroller og ta de foreskrevne medisinene nøyaktig som foreskrevet.

Vaskulær demens er forskjellig fra de fleste typer demens ved at den i stor grad kan forebygges . Hvis du har noen av disse risikofaktorene, snakk med legen din om hva du kan gjøre for å håndtere dem.

Hva kan du forvente når du lever med denne tilstanden?

Vaskulær demens kan forverres over tid. Disse endringene kan skje plutselig eller gradvis. Alles reise er forskjellig. Behandling kan bidra til å kontrollere sykdomsprogresjonen. Sammen med legen din vil du og legen din utvikle den beste behandlingsplanen for dine symptomer og sykdomsstadium.

Få støtte fra dine nærmeste i denne tiden. Sammen kan dere lage en plan som respekterer din livskvalitet og dine ønsker etter hvert som demensen utvikler seg.

Hvor lenge vil du klare å gjøre jobben din alene?

En person med vaskulær demens kan trenge hjelp med noen av tingene de gjør hver dag. For eksempel å håndtere medisiner, betale regninger og lage måltider. Din kjære med denne tilstanden kan være i stand til å gjøre mange ting på egenhånd. Avhengig av hvilke evner som er påvirket, kan det imidlertid ikke være trygt for dem å bo alene. Noen personer med vaskulær demens kan trenge mer spesialisert behandling fra fasiliteter som spesialiserer seg på å ta vare på personer med demens.

Hvordan er levetiden?

Forventet levealder for noen med denne tilstanden bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen. Vaskulær demens varierer i alvorlighetsgrad og rammer alle forskjellig.

Personer med vaskulær demens har kortere forventet levealder enn de med Alzheimers sykdom. Dette er fordi personer med vaskulær demens har større sannsynlighet for å dø av hjerneslag eller hjerteinfarkt enn av selve demensen.

Hva er symptomene på endetiden?

Det er vanskelig å si nøyaktig hva de endelige symptomene på vaskulær demens er. Noen ganger er det mer nyttig å tenke på hvordan demens har påvirket din kjære som helhet. Ved slutten av demensen vil den ha påvirket mange aspekter av din kjæres liv alvorlig. De vil trenge omsorg og støtte på heltid.

Symptomer i sent stadium eller sluttstadium kan omfatte:

• Alvorlig hukommelsestap.
• Fysiske vansker som gjør det umulig å utføre daglige aktiviteter som å spise, bade og kle på seg uten hjelp .
• Nesten fullstendig tap av språkferdigheter.
• Tristhet, mangel på interesse for noe som helst ((Apati)).
• Hallusinasjoner og vrangforestillinger .
• Rastløshet, sinne eller opphisselse.

Din kjæres medisinske team, intensivsykepleier eller palliativ omsorgsperson er de beste personene å spørre om tidsrammer. De kan fortelle deg hvilke tegn du bør se etter, slik at du kan få en grov idé om hva du kan forvente.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du eller din omsorgsperson merker at symptomene dine blir verre, eller hvis nye symptomer dukker opp, må du sørge for å oppsøke legen din.Legen din eller helsepersonellet vil vurdere eventuelle endringer og justere behandlingsplanen din om nødvendig.

Hvis du eller en av dine nærmeste har vaskulær demens, husk at du ikke er alene. Nesten alle har blitt rammet av en eller annen form for demens på et tidspunkt. Å vite diagnosen din gir deg og familien din tid til å forberede og planlegge for fremtiden. Du kan lære om hvilken type behandling du kan trenge og hvor du foretrekker å motta den behandlingen. Hele helseteamet ditt er klart til å hjelpe deg.

Det viktigste – budskap å ta med hjem

Greit, så, ut fra det vi har snakket om (vaskulær demens), er her noen av de viktigste tingene du må huske:

• Vaskulær demens er en tilstand der hukommelsestap oppstår på grunn av redusert blodstrøm til hjernen .
• Hovedårsaken til dette er skade på blodårer, som for eksempel hjerneslag .
• Symptomene kan variere fra person til person . Hukommelsestap, vansker med å gå og atferdsendringer er vanlige.
• Selv om sykdommen ikke kan kureres fullstendig, kan dens utvikling kontrolleres ved å kontrollere risikofaktorer .
• Det er svært viktig å kontrollere ting som høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol og røyking.
• Hvis du har symptomer, er det viktig å søke legehjelp umiddelbart .
• Du er ikke alene, du kan få støtte og riktig omsorg .

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk!

` Vaskulær demens, hukommelsestap, cerebral sirkulasjon, lammelse, demens, geriatrisk helse, hjernesykdommer