ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) කියන හදවතේ උපන් දෝෂයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, අම්මා කෙනෙක් තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ හිතට කොච්චර බරක්, බයක් දැනෙනවා ඇතිද කියලා මට හොඳටම තේරෙනවා. එකපාරටම මුළු ලෝකෙම කඩාගෙන වැටුණා වගේ දැනෙන්න ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. අද වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. මේ වගේ බබාලට ජීවිතය දෙන්න කරන, ගොඩක් වැදගත් පළවෙනි පියවරක් තමයි නොර්වුඩ් සැත්කම (Norwood Procedure) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන බය නැතිවෙන්න, ඔයාට තේරෙන විදියට, සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ නොර්වුඩ් සැත්කම (Norwood Procedure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නොර්වුඩ් සැත්කම කියන්නේ Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) කියන සංජානනීය (උපතින් එන) හෘද රෝගී තත්ත්වය තියෙන බබාලට කරන විශේෂ හෘද සැත්කමක්.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ. ඒකේ දකුණු පැත්තයි, වම් පැත්තයි කියලා කොටස් දෙකක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, හදවතේ වම් පැත්තෙන් තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන්නේ. දකුණු පැත්තෙන් කරන්නේ ඇඟේ ඉඳන් එන ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ, ආයෙමත් ඔක්සිජන් ගන්න පෙනහළු වලට යවන එක.
හැබැයි, HLHS තියෙන බබෙක්ගේ හදවතේ වම් පැත්ත හරියට වර්ධනය වෙලා නෑ. ඒ කියන්නේ ඒ පැත්ත ගොඩක් පොඩියි, දුර්වලයි. ඉතින් ඒ පැත්තට ඇඟට ලේ පොම්ප කරන්න බැහැ. මේක තමයි ලොකුම ප්රශ්නය.
නොර්වුඩ් සැත්කමෙන් කරන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. දොස්තරලා හදවතේ ලේ ගමනාගමනයට අලුත් පාරවල් ටිකක් හදනවා. ඒ කියන්නේ, හොඳින් වැඩ කරන දකුණු පැත්තටම, වම් පැත්තෙන් කෙරෙන්න ඕන වැඩෙත් පවරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, බබාගේ හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව (right ventricle) පෙනහළු වලට ලේ යවන ගමන්ම, මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් තියෙන ලේ පොම්ප කරන්නත් පටන් ගන්නවා.
මේක සම්පූර්ණ සුවයක් නෙවෙයි. ඒත්, මේක බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන අත්යවශ්යම පළවෙනි පියවර. මේකෙන් බබාගේ ඇඟේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන විදියට ලේ ගමන සකස් කරනවා.
මේ සැත්කම අත්යවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) තියෙන බබාලට. එයාලට ඉපදිලා පළවෙනි සති දෙක ඇතුළත මේ සැත්කම කරන්න ඕනේ.
උපදිනකොට හැම බබෙක්ගෙම හදවතේ ප්රධාන ලේ නාලිකා දෙකක් (aorta සහ pulmonary artery) අතර පොඩි සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ `patent ductus arteriosus` කියලා. මේක නිසා HLHS තියෙන බබෙක්ට වුණත් පළවෙනි දවස් කිහිපයේදී ඇඟට යම්තාක් දුරට ලේ ලැබෙනවා. ඒත්, මේ සම්බන්ධය දවස් කීපයකින් ස්වභාවිකවම වැහිලා යනවා. එහෙම වුණොත්, බබාගේ ඇඟට ලේ යන්න විදියක් නැතුව යනවා, ඒක හරිම භයානකයි.
ඒ නිසා, දොස්තරලා මුලින්ම කරන්නේ විශේෂ බෙහෙතක් දීලා (`Prostaglandin` කියන) අර ලේ නාලය වැහෙන්නේ නැතුව තියාගන්න එක. හැබැයි ඒක තාවකාලිකයි. ස්ථිර විසඳුමක් විදියට තමයි නොර්වුඩ් සැත්කම කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට, නියමිත කාලයට කලින් ඉපදුණු බබාලට, බර අඩු බබාලට, එහෙම නැත්නම් වෙනත් සංකූලතා තියෙන බබාලට මේ සැත්කම කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තරලා `pulmonary artery bands` වගේ වෙනත් ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
සැත්කම අතරතුර සහ පසුව සිදුවන්නේ කුමක්ද?
සැත්කමට පෙර සහ අතරතුර
සැත්කමට කලින්, බබා ඉන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU). කලින් කිව්වා වගේ, අර විශේෂ ලේ නාලය ඇරලා තියාගන්න බෙහෙත් දිගටම දෙනවා. සමහරවිට හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතරේ තියෙන සිදුරක් ලොකු කරන්නත් (`septostomy`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
නොර්වුඩ් සැත්කම කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, පැය ගාණක් (සමහරවිට පැය 8-10ක් වගේ) යන සැත්කමක්. දොස්තර කණ්ඩායම හරිම පරිස්සමෙන් මේ දේවල් ටික කරනවා:
- හදවතේ උඩ කාමර දෙක (atria) අතර ලේ ගලායන්න පුළුවන් විදියට සිදුරක් හදනවා.
- කුඩා aorta එක, ලොකු pulmonary artery එකට සම්බන්ධ කරලා, විශේෂ පැච් එකක් දාලා අලුත්, විශාල aorta එකක් නිර්මාණය කරනවා.
- මේ අලුත් aorta එක, වැඩ කරන දකුණු කෝෂිකාවට (right ventricle) සම්බන්ධ කරනවා.
- ඊළඟට, පෙනහළු වලට ලේ යවන්න 'ෂන්ට්' (shunt) එකක්, ඒ කියන්නේ කෘත්රිම පොඩි බටයක් හයි කරනවා. මේක aorta එකේ ඉඳන් පෙනහළු වලට (Blalock-Taussig shunt) හෝ දකුණු කෝෂිකාවේ ඉඳන් පෙනහළු වලට (Sano shunt) වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම පුරාවටම, බබාව හෘද-පුප්ඵුසීය යන්ත්රයකට (cardiopulmonary bypass machine) සම්බන්ධ කරනවා. ඒ කියන්නේ, බබාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ තාවකාලිකව මේ මැෂිමෙන් කරනවා.
සැත්කමෙන් පසුව
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව ආයෙමත් දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ගේනවා. ඔයාට බබාව බලන්න ගියාම, ගොඩක් ටියුබ්, වයර්, මැෂින් පෙනෙයි. ඒව දැකලා බය වෙන්න එපා. ඒ හැමදේම තියෙන්නේ බබාගේ සුවය වෙනුවෙන්, බබාට උදව් කරන්න. පපුව මැදින් සැත්කම් තුවාලය වහපු වෙළුම් පටියක් දකින්න ලැබෙයි.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ වුණත්, බබාගේ සමේ පොඩි නිල් පාට ගතියක් (cyanosis) තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, තාමත් ඔක්සිජන් තියෙන ලේ සහ නැති ලේ ටිකක් හදවත ඇතුළේ මිශ්ර වෙන එක. ඒක මේ අවස්ථාවේදී සාමාන්ය දෙයක්.
දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සතියක් විතර ඉඳලා, බබාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 2-3ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ බබාව බලාගන්න ඕන විදිය, බෙහෙත් දෙන විදිය, ඔක්සිජන් මට්ටම බලන විදිය ගැන දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් ඔයාට හොඳටම කියලා දෙයි.
HLHS සඳහා කරන සැත්කම් මාලාව
HLHS තත්ත්වය සඳහා එක සැත්කමකින් විතරක් නතර වෙන්නේ නෑ. මේක අදියර තුනක සැත්කම් මාලාවක්. නොර්වුඩ් කියන්නේ ඒකේ පළවෙනි අදියර විතරයි.
| අදියර | සැත්කමේ නම | සාමාන්යයෙන් කරන වයස |
|---|---|---|
| පළමු සැත්කම | නොර්වුඩ් සැත්කම (Norwood Procedure) | ඉපදී සති 2ක් ඇතුළත |
| දෙවන සැත්කම | ග්ලෙන් සැත්කම (Glenn Procedure) | මාස 4 - 8 අතර |
| තුන්වන සැත්කම | ෆොන්ටාන් සැත්කම (Fontan Procedure) | අවුරුදු 1.5 - 5 අතර |
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Advantages)
මේකේ තියෙන ලොකුම සහ එකම වාසිය තමයි බබාට ජීවත් වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබීම. 1980 ගණන් වලට කලින්, HLHS එක්ක ඉපදුණු බබාලට කිසිම ප්රතිකාරයක් තිබුණේ නෑ. ඒත් නොර්වුඩ් සැත්කම හොයාගත්තට පස්සේ, මේ බබාලට ළමා කාලය, තරුණ කාලය දක්වා ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබිලා තියෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications)
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ෂන්ට් (shunt) එක හිරවීම හෝ ක්රියා විරහිත වීම: පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන පොඩි බටය හිරවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ නාලිකා පටු වීම (Stenosis): සැත්කම් කරපු aorta එක හෝ පෙනහළු වලට යන නාලිකා පටු වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා (Arrhythmia): හදවත ගැහෙන රිද්මය අවිධිමත් වෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම: දකුණු කෝෂිකාවට වැඩිපුර බරක් දරන්න වෙන නිසා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වර්ධනයේ ප්රමාදයන් (Neurodevelopmental delay): මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයේ යම් ප්රමාදයන් දකින්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර බබාලට කතා කිරීම, ඇවිදීම වගේ දේවල් වලට විශේෂ උපකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
නොර්වුඩ් සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහල තුළදී ජීවිතය බේරාගැනීමේ ප්රතිශතය 90%ක් තරම් ඉහළයි. නමුත් සමහර බබාලට දෙවෙනි සැත්කම දක්වා යන්න බැරිවෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
ඔබේ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ගෙදර ආවට පස්සේ බබා ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ගෙදරදී බබාව බලාගන්න එක ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- බබාගේ බර හරියට වැඩිවෙන්නේ නැත්නම්.
- බබාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, දොස්තර මහත්තයා බලාපොරොත්තු වෙන්න කියලා කියපු මට්ටමට වඩා අඩු නම්.
- නියම කරපු බෙහෙත් වලට බබා හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම්.
- බබා වෙනදට වඩා නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා නම් හෝ කිරි බීම අඩු කරලා නම්.
මතක තියාගන්න, මේ බබාලට ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගේ (Cardiologist) අධීක්ෂණය සහ රැකවරණය අවශ්යමයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක්. ඒත්, නොර්වුඩ් සැත්කම කියන්නේ බබාට ජීවිතය දෙන්න පුළුවන් පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර.
- මේක සම්පූර්ණ සුවයක් නෙවෙයි. මීට පස්සේ තවත් සැත්කම් දෙකක් (Glenn සහ Fontan) කරන්න වෙනවා.
- සැත්කම සංකීර්ණයි, අවදානම් තියෙනවා. ඒත් මේකෙන් ලැබෙන ජීවත් වීමේ අවස්ථාව ඊට වඩා වටිනවා.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ දොස්තර මහත්වරු දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක බබාගේ සුවයට අත්යවශ්යයි.
- දෙමාපියන් විදියට ඔයාලට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාලා තනිවෙලා නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න