Na o kwa bohloko magetleng le go fokola ga matsogo? E ka ba Hlagala ya Pancoast!

Na o itemogela bohloko bjo bo sa hlalosegego magetleng, ka dinako tše dingwe go bapa le lehlakore la molala wa gago, gotee le bohloko go theoga letsogong la gago, go tšhošwa ka seatleng sa gago? Ka dinako tše dingwe re ka nagana gore e fo ba go tšhošwa goba go pitlagana ga tšhika. Lega go le bjalo, dika tše ka dinako tše dingwe e ka ba pontšho ya selo se sengwe se segolo kudu. Ke seemo seo re yago go bolela ka sona lehono, seo se bitšwago Pancoast Tumor.

Hlagala ya Pancoast ke eng? Ge re bolela ka bonolo...

Nagana ka yona, hlagala ya Pancoast ke mohuta wa kankere ya maswafo . Eupša go makatša go se nene. Ka gobane e bopega ka godimo kudu ga maswafo a gago, thwii ka godimo ga kgopo ya gago ya mathomo, ntlheng. Ka go se swane le dikankere tše dingwe tša maswafo, hlagala ya Pancoast ga e bake go khohlela goba bohloko bja sehuba . Go e na le moo, batho bao ba nago le hlagala ye gantši ba kwa bohloko bjo bogolo magetleng le go fokola ga matsogo . Dingaka di bitša motswako wo wa dika gore ke "Pancoast syndrome." Pancoast syndrome ga e bake dika tša dikankere tše di tlwaelegilego tša maswafo, ka gona go ka tšea nako go hlahloba dihlagala tše. Maemong a mantši, tlhahlobo e tiilego ga e dirwe go fihlela ge kankere e phatlalala methapong ya kgaufsi le methapong ya madi. Dihlagala tša pancoast di reeletšwe ka setsebi sa mahlasedi seo se di hlalositšego la mathomo mathomong a lekgolo la bo-20 la nywaga. Leina le lengwe la bona ke hlagala ya sulcus e phagamego.

Na go na le mehuta ya se?

Ee, go na le mehuta e mmalwa e menyenyane ya dihlagala tša Pancoast. Tše dikgolo ke:

• Dikankere tša maswafo tša disele tšeo e sego tše nnyane - mohlala, di-adenocarcinoma le di-carcinoma tša disele tša squamous.
• Dikankere tša maswafo tša disele tše nnyane.

Bontši bja dihlagala tša Pancoast ke mohuta wa kankere yeo e bitšwago adenocarcinomas . Dikankere tše di thoma ka gare ga lera la ditsela tša gago tša moya le di- alveoli (mekotla e menyenyane ya moya ka maswafong a gago), ka mo go kgethegilego diseleng tša dikgeleswa tšeo di dirago mucus.

Boemo bjo bo tlwaelegile gakaaka’ng?

Pancoast lihlahala are very rare , ikarabella bakeng sa ka tlaase ho 5% ya lihlahala tsohle maswafo.

Ke dika dife tša se? A re hlahlobeng ka kelohloko!

Brachial plexus ya gago e amega ke hlagala ya Pancoast.Netweke ye ya methapo ya tšhika e ka gatelelwa. Neteweke ye ya methapo ya tšhika e tloga sehubeng sa gago sa ka godimo go phatša molaleng wa gago go ya matsogong a gago. Ge kgateletšo ye e dirišwa, sete e itšego ya dika e ka direga. Ke ka baka leo dingaka di e bitšago Pancoast syndrome goba Pancoast-Tobias syndrome. Dika tše di direga ka lehlakoreng le tee le hlagala . Ka mohlala, ge e ba hlagala e le maswafong a gago a le letona, dika le tšona di tla kgoma lehlakore le letona la mmele wa gago. Dika tša hlagala ya Pancoast di ka akaretša:

• Bohloko bjo bo šoro bja magetla : Se se ka akaretša bohloko bja legare la gago la magetla.
• Bohloko bjo bo phadimago go theoga letsogong: Bohloko bjo bo ka ema letsogong, ka godimonyana ga monwana o monyenyane.
• Bofokodi ka seatleng le letsogong.
• Bohloko ba molala.
• Bohloko karolong e ka holimo ea dikgopo.
• Go ruruga ga letsogo la ka godimo.
• Tahlehelo ya dexterity ka matsoho le menwana.
• Go tšhošwa goba go tšhošwa ka seatleng.
• Lapile kudu.
• Go gagamala ga sefuba.
• Go fokotša boima bja mmele ntle le lebaka.

Mo e ka bago 50% ya batho bao ba nago le dihlagala tša Pancoast le bona ba ba le boemo bjo bo bitšwago Horner’s syndrome , bjo bo ka bakago dika tše bjalo ka:

• Go tšholla sefahlego .
• Lephego la leihlo le le theogilego (ptosis).
• Eyelids retelehela ka hare (enophthalmos).
• Go hloka go fufulelwa (anhidrosis).

Se se baka’ng? Ke mabaka afe ao a bakago kotsi?

Dibaki le mabaka a kotsi bakeng sa dihlagala tša Pancoast di swana le dikankere tše dingwe tša maswafo. Mabaka a magolo a kotsi ke:

• Go kgoga .
• Go pepentšhwa ga muši wa go dirišwa.
• Go pepentšhwa ka nako e telele dilong tše itšego tše bjalo ka asbestos, kgase ya radon le ditšhipi tše boima.

Nagana feela, ka go ipea kotsing ya dilo tše, re senya maswafo a rena re sa tsebe. Ka gona go bohlokwa kudu go ba šedi ka se.

Se se phatlalala bjang?

Kankere e phatlalala ge disele tša kankere di arogana le hlagala ya mathomo, di sepela tshepedišong ya gago ya madi goba tshepedišong ya lymph gomme di bopa dihlagala tše difsa dikarolong tše dingwe tša mmele wa gago. Dihlagala tša pancoast gantši di ka phatlalala go tloga karolong ya ka godimo ya maswafo go ya mafelong a a latelago:

• Sefuba sa ka holimo.
• Go thulametse.
• Dikgopo tša thoracic.
• Methapo ya madi yeo e lego kgauswi kudu le diatla.

Go phatlalala mo ga kankere mafelong a kgole go bitšwa metastasis .

Se se lemogwa bjang?

Megatong ya mathomo, dihlagala tša Pancoast ga di bonagale gabonolo go X-ray ya sehuba ya mahlakore a mabedi ye e tlwaelegilego. Ke ka lebaka leo di ka bago thata go di hlahloba. Ge e ba ngaka e belaela hlagala ya Pancoast go ithekgile ka dika tša gago, e ka kgothaletša diteko tše dingwe tša go hlahloba bolwetši, tše bjalo ka:

• Diteko tše dingwe tša go tšea diswantšho.
• Biopsy ya nalete.
• Go buiwa ga thoracoscopy mo go thušwago ka bidio (VATS).
• Go buiwa ga thoracotomy.

Diteko tša go tšea diswantšho

Thekinolotši e tšwetšego pele ya go tšea diswantšho e ka thuša ngaka ya gago go hwetša seswantšho se se kwagalago sa maswafo a gago. A ka laela diteko tša go swana le tše:

• CT scan (CT - dikhomphutha tomography skena).
• PET skena (positron tšilafalo tomography skena).
• MRI skena (MRI - makenete resonance litšoantšo).

Mehuta ye ya di- scan e ka nea tsebišo e ntši, e bjalo ka bogolo bja hlagala, lefelo la yona le ge e ba e phatlaletše mafelong a mangwe.

Biopsy ya nalete

Ka biopsy ya nalete, ngaka e tšea sampole ya seela, ditlhalenama goba disele go tšwa go legogo leo le sa tlwaelegago. Ke moka sampole e romelwa lefelong la go dira diteko tša malwetši bakeng sa go dirwa diteko tše dingwe. Ke moo feela moo re ka tsebago ka kgonthe ge e ba e le kankere le gore ke mohuta ofe.

VATS (go buiwa ga thoracoscopy mo go thušwago ke bidio) .

Nakong ya tshepedišo ye, ngaka e dira lefelo le lenyenyane sehubeng sa gago gomme e tsenya thoracoscope (phaephe e sesane yeo e nago le khamera e nyenyane godimo ga yona). Se se mo dumelela go lebelela ka gare ga lešoba la gago la sehuba gomme a lekole dihlagala goba dilo tše dingwe tšeo di sa tlwaelegago. Ge e ba go hweditšwe tše dingwe, go tšewa sampole ya ditlhalenama gomme ya romelwa laboratoring gore e dirwe diteko.

Thoracotomy ya thoracotomy

Maemong a mangwe, ngaka e ka swanelwa ke go dira thoracotomy. Mo go se, ba dira go segwa ka lehlakoreng le letona goba la nngele la sehuba sa gago, magareng ga dikgopo. Se se ba dumelela go bona maswafo ao a kgomilwego gabotse le go tšea biopsy ya ditlhalenama le ge e le dife tše di sa tlwaelegago. Maemong a mangata, ba tla boela ba tlosa hlahala ka nako e tšoanang. Se se tla go phološa gore o se ke wa buiwa gantši.

A re ithute ka staging ya kankere ena.

Go swana le mehuta e mengwe ya kankere ya maswafo, dingaka di hlopha dihlagala tša Pancoast di diriša tshepedišo ya go beakanya kankere maemong . Ba diriša dipalo tša Roma (I, II, III, IV) le mehuta e menyenyane (A, B) go hlalosa kamoo hlagala e tšwetšego pele ka gona le gore e phatlaletše bokgoleng bofe. Bakeng sa dihlagala tša Pancoast, dingaka di diriša ditlhaka T, N, M le dinomoro tša 1, 2, 3, 4 go bontšha go ba thata ga boemo:

• Tlhaka T e šupa bogolo bja hlagala ya gago le gore e phatlaletše bokgoleng bofe.
• Tlhaka ya N e šupa ge e ba kankere e phatlaletše go di- lymph node tša gago .
• Tlhaka ya M e bontšha ge e ba kankere e phatlaletše dikarolong tša kgole tša mmele (metastasis) .

Ke mogatong ofe dihlagala tša Pancoast tšeo gantši di hwetšwago?

Ka lebaka la gore dihlagala tša Pancoast di thata go di lemoga mo dikgatong tša mathomo, bontši di lemogwa mogatong wa T3 goba T4. T3 e ra gore kankere e phatlaletše lebotong la gago la sehuba goba methapong ya gago ya kwelobohloko. T4 e ra gore kankere e phatlaletše dibopegong tše dingwe, go swana le methapo ya gago ya brachial goba mokokotlo. Ye ke boemo bjo bo šoro kudu.

Kalafo ke efe?

Se se ithekgile ka gore hlagala e kae le gore kankere e phatlaletše bokgoleng bofe. Go na le dikgetho tše mmalwa tša kalafo:

• Chemoradiation le go buiwa.
• Kalafo ya dikhemikhale tša go lwantšha malwetši le go buiwa.
• Chemoradiation le kalafo ya masole a mmele.
• Kalafo ya mahlasedi.
• Kalafo yeo e lebantšwego.

Chemoradiation le go buiwa

Go buiwa ke kalafo e kaone-kaone neng le neng ge go kgonega. Le ge go le bjalo, pele ga go buiwa, dingaka di ka go fa chemoradiation — motswako wa kalafo ya dikhemikhale le kalafo ya mahlasedi — go fokotša hlagala. Go buiwa ga go tloša hlagala ya Pancoast go ka ba mo go raraganego go se nene. Gantši, ngaka ya go bua e tla swanelwa ke go tloša dikgopo tša gago tše pedi tša ka godimo. Ba ka boela ba swanelwa ke go tloša mothapo o mogolo gomme ba e tšeele legato ka vascular graft - e lego tube ya maitirelo yeo e dumelelago madi go elela. Ngaka ya gago ya go bua e tla go hlalosetša tše ka moka pele ga go buiwa.

Kalafo ya dikhemikhale tša go lwantšha malwetši le go buiwa

Maemong a mangwe, dingaka di ka kgothaletša go buiwa le kalafo ya dikhemikhale tša go lwantšha malwetši.– ke gore, motswako wa kalafo ya dikhemikhale le kalafo ya masole a mmele – e a šomišwa. Le ge kalafo ya dikhemikhale e bolaya disele tša kankere le go diegiša kgolo ya hlagala, kalafo ya masole a mmele e hlohleletša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši go thuša go lwantšha kankere.

Chemoradiation le kalafo ya masole a mmele

Ka dinako tše dingwe, go buiwa ga se kgetho. Maemong a bjalo, sehlopha sa gago sa tša kalafo se ka kgothaletša motswako wa kalafo ya dikhemikhale le ya go lwantšha malwetši.

Kalafo ya mahlasedi

Ge e ba go buiwa go sa kgonege gomme kankere e phatlaletše dikarolong tše dingwe tša mmele, ngaka ya gago e ka kgothaletša kalafo ya mahlasedi e nnoši bakeng sa go laola kgolo ya kankere. Mokgwa wo wa tlhokomelo ya thekgo o ka fokotša kankere gomme wa imolla dika tša gago.

Kalafo yeo e lebantšwego

Batho ba bangwe ba holwa ke kalafo yeo e lebantšwego . Kalafo ye e lebiša tlhokomelo diphetogong tša leabela tšeo di dirago gore disele tše di phetšego gabotse di fetoge disele tša kankere. Go hwetša ge e ba o le nkgetheng yo mobotse wa kalafo yeo e lebantšwego, ngaka e tla leka disele tša gago tša kankere go bona ge e ba di e-na le di- receptor tše itšego bakeng sa diprotheine tše itšego. Ge e ba o na le dipotšišo mabapi le se, boledišana le ngaka ya gago.

Na se se ka thibelwa?

Gaešita le ge dihlagala tša Pancoast di ka se thibelwe ka mo go feletšego, go na le dilo tšeo o ka di dirago go fokotša kotsi ya gago ya go ba le mohuta wo wa kankere:

• Phema go kgoga le ditšweletšwa tše dingwe tša motšoko. Ge e ba o kgoga, boledišana le ngaka ya gago bakeng sa thušo ya go tlogela.
• Phema go pepentšhwa mušing wa go tšhungwa ka mo go kgonegago.
• Kgonthiša gore tikologo ya gago ga e na dikhemikhale tše kotsi tše bjalo ka asbestos .

Gaešita le ge tše di ka bonagala e le dilo tše dinyenyane, di ka ba le tutuetšo e kgolo bophelong bja gago bjo bobotse ka nako e telele.

Go oketša moo, ge e ba motho yo mongwe ka lapeng la gago a e-na le histori ya kankere ya maswafo, goba ge e ba o e-na le kotsi e kgolo ya go ba le kankere ya maswafo, ke kgopolo e botse go botšiša ngaka ya gago mabapi le ditlhahlobo tša kankere ya thibelo .

Ke eng seo o ka se letelago ge o na le hlagala ya Pancoast?

Ge e ba o lemogilwe gore o na le hlagala ya Pancoast, ngaka ya gago e tla kopanya sehlopha sa kalafo seo se rulagantšwego go ya ka dinyakwa tša gago tše itšego. Sehlopha sa gago sa kalafo se ka akaretša:

• Dingaka tša go bua tša thoracic.
• Dingaka tša go bua methapo.
• Dingaka tša kankere , ke gore, dingaka tša kankere tša kalafo, dingaka tša kankere tša go bua le dingaka tša kankere tša mahlasedi.

Sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla kgothaletša kalafo yeo e theilwego bogolong bja hlagala ya Pancoast, lefelo la yona le ge e ba kankere e phatlaletše mafelong a mangwe.

Nate ye e gola ka lebelo le lekaaka’ng?

Gantši, dihlagala tša Pancoast di gola ganyenyane-ganyenyane . Lega go le bjalo, ke ka sewelo kudu, hlagala e ka gola ka pela kudu. Ngaka ya gago e tla hlokomela kgolo ya hlagala ka mehla pele, nakong ya kalafo le ka morago ga kalafo.

Tebelelo ya bophelo ke efe?

Nywageng e sego kae e fetilego, tšwelopele ya thekinolotši e dirile gore palo ya batho bao ba fodišwago dihlagala tša Pancoast e oketšege ganyenyane-ganyenyane. Eupša go sa na le mo gontši mo go swanetšego go ithutwa ka bolwetši bjo. Sekgahla sa go phologa sa nywaga e mehlano bakeng sa batho bao ba nago le dihlagala tša Pancoast tša mogato wa mathomo, tšeo di alafšago ka go buiwa ke magareng ga 30% le 50% . Seo se bolela gore mo e ka bago seripa-gare sa batho bao go hweditšwego gore ba na le dihlagala tša Pancoast tša mogato wa mathomo ba sa phela nywaga e mehlano ka morago ga go lemogwa. But it’s important to remember: Ditekanyetšo tše tša go phologa ke dikakanyetšo fela. Ga ba go botše gabotse gore o tla phela nako e kaakang goba gore kalafo e itšego e tla go šomela gabotse gakaakang. Bolela le ngaka ya gago go kwešiša gabotse kamoo kankere ye e go kgomago ka gona.

O swanetše go nyaka keletšo ya tša kalafo neng?

Ge e ba o e-na le bohloko bjo bogolo magetleng, bohloko bja letsogo, go fokola ga letsogo goba dika tše dingwe tša hlagala ya Pancoast, o swanetše go bona ngaka ka pela. Go utolla ka pela ke senotlelo.

Ke dipotšišo dife tšeo o swanetšego go di botšiša ngaka?

Ge e ba wena goba moratiwa wa gago o hweditšwe o na le hlagala ya Pancoast, o ka nyaka go botšiša ngaka ya gago dipotšišo tše:

• Hlagala e kae?
• Na e phatlaletše go ditlhalenama tše di e dikologilego?
• Na e phatlaletše dikarolong tša kgole tša mmele?
• Ke mogato ofe wa kankere?
• Ke dikgetho dife tša kalafo tšeo ke nago le tšona?
• Na ke tla kgona go šoma nakong ya kalafo?
• Gantši kalafo e tšea nako e kaaka’ng?
• Pono ya-ka e bjang?

Na ye ke hlagala ya Pancoast goba ke tšhika yeo e pitlagantšwego?

Batho ba bangwe bao ba nago le dihlagala tša Pancoast ba bolela gore dika tša bona di thomile ka maikwelo a "pinched nerve" . Ge o na le bohloko bja mohuta wo gomme bo tšea dibeke tša go feta tše pedi, tsebiša ngaka. E ka no se be e tlwaelegilego.

Molaetša wa Mafelelo wa go Išwa Gae

Dihlagala tša pancoast di thoma karolong ya ka godimo ya maswafo a gago. Di fapane le mehuta ye mengwe ya dihlagala tša maswafo ka lebaka la gore go thata go di lemoga mo dikgatong tša mathomo. Go hwetša gore o na le hlagala ya Pancoast e ka ba phihlelo yeo e gakantšhago kudu. E ka ba mo go gateletšago go rulaganya seo o swanetšego go se dira ka morago.

Eupša gopola gore ngaka ya gago e gona go go thuša. Mo kgopele tsebišo e oketšegilego mabapi le boemo bja gago bjo bo itšego. Ge o kgona, tsenela sehlopha sa thekgo, e ka ba ka sebele goba inthaneteng. Go boledišana le ba bangwe bao ba fetago dilong tše di swanago le tšeo o fetago go tšona e ka ba mo go holago kudu bophelong bja gago bja monagano, bja maikwelo le bja moya. Le ka mohla o se ke wa tlaišega o nnoši.

 Hlagala ya pancoast, kankere ya maswafo, bohloko bja magetla, dika tša kankere, kalafo ya kankere, kankere ya maswafo, bohloko bja magetla