Na lesea la gago leo le sa tšwago go belegwa le na le bothata bja go hema? A re ithuteng ka PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)!

Lesea leo le sa tšwago go belegwa ke le lengwe la dithabo tše dikgolo bophelong, na ga go bjalo? Eupša gape ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tšhogile ganyenyane e bile o tshwenyegile, kudu-kudu ka bophelo bjo bobotse bja lesea. Ka dinako tše dingwe, masea ao a sa tšwago go belegwa a ka ba le mathata a itšego a go hema. Seo ke seemo se segolo, eupša seo ka moka re ka se laolago gabotse ge ka moka re se tseba. A re boleleng ka yona feela lehono.

PPHN ke eng? Ge e le gabotse ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, PPHN ke bothata bjo bogolo bja go hema bjo bo diregago maseeng ao a sa tšwago go belegwa. Go direga ge lesea la gago le etšwa ka popelong ya gago gomme le thoma go hema tikologong ya ka ntle, gomme tshepedišo ya lona ya go elela ga madi ga e tlwaelane gabotse.

Nagana ka yona ka tsela ye. Ge lesea la gago le le ka popelong ya gago, le hwetša oksitšene ya lona ka thapo ya popelo, ka gare ga placenta. Ka nako yeo, ga go na madi a mantši ao a yago maswafong a gagwe. Se ke ka gobane ditšhika tša madi ka maswafong (ditšhika tša maswafo) gantši di thibetšwe le go tshesane. Madi a mangwe a tlola maswafo gomme a ya ka go lebanya mmeleng ka moka. Go swana le go tšea tsela e fapanego ge tsela e thibetšwe.

Lega go le bjalo, phetogo e kgolo e swanetše go direga gatee-tee ge lesea le belegwa gomme le hema la mathomo . Ka morago ga moo, methapo ya madi ka maswafong ao a bego a tswaletšwe e swanetše go bulega (`(dilate)`). Ke mo oksitšene e tsenago maswafong gotee le moya. Ke moka, madi a ya maswafong ka methapo ye ya madi yeo e bulegilego, a topa oksitšene gomme a aba madi ao a tletšego oksitšene mmeleng ka moka, kudu-kudu bjokong, pelong le dipshiong.

Boemong bjo bo bitšwago PPHN, methapo ya madi ka maswafong a lesea ga e bulege gabotse, goba ga e bulege ka mo go lekanego. Go direga’ng ka nako yeo? Kgatelelo ya madi e phagamego maswafong (kgatelelo ya madi ya maswafo) e a tšwelela. Se se lekanyetša tekanyo ya oksitšene yeo e fihlago bjokong bja lesea le ditho tše dingwe tše bohlokwa. Ye ke boemo bja tšhoganetšo bja tša kalafo bjo bo beago bophelo kotsing gomme kalafo e swanetše go thongwa ka pela.

Boemo bjo bo bitšwa PPHN bo tlwaelegile gakaakang?

PPHN e direga go matswalo a ka bago a 2 go a mangwe le a mangwe a 1 000 ao a phelago. E tlwaelegile kudu go masea ao a belegwego ka nako (gare ga dibeke tše 37 le 42) le go masea ao a belegwego ka morago ga letšatšikgwedi leo le belegwego (ka morago ga dibeke tše 42). Lega go le bjalo, ke ka sewelo e ka diregago maseeng ao a belegwego ka nako e tletšego.

Ke dika dife tša PPHN? Re e lemoga bjang?

Ge ngwana wa gago a na le PPHN, a ka bontšha dika tša go swana le:

• Mathata a go hema: go hema ka lebelo kudu goba ka go nanya kudu, go dira modumo wa go hemela godimo ge o hema, le go ikwa eka sehuba sa gago se nwelela ka gare (`(retractions)`).
• Go oketšega ga lebelo la pelo (`(Rapid heart rate)`).
• Letlalo la lesea le ka bonagala e le le letala-lerata (cyanosis), kudu-kudu mafelong a bjalo ka melomo, leleme le dintlha tša menwana.
• Kgatelelo ya madi e tlase (hypotension).
• Ka madingMaemo a tlase a oksitšene mading .
• Go kwa medumo ye e oketšegilego goba ye e sa tlwaelegago (`(go ngunanguna ga pelo)`) ge o theeleditše pelo.

Ge o lemoga se tee goba tše ntši tša dika tše gateetee ka morago ga ge ngwana a belegwe, goba ka diiri tše mmalwa, go bohlokwa kudu go tsebiša dingaka ka pela.

Ke mabaka afe ao a tlaleletšago tlhabollong ya PPHN?

Banyakišiši ba sa dutše ba se na bonnete bja gore ke eng seo se bakago PPHN gabotse , eupša go naganwa gore e bakwa ke maswafo a lesea ao a sa golego gabotse goba a sa kgone go tlwaela (go bulega) tikologong ya ka ntle ka morago ga ge a tšwile ka popelong.

Ke mabaka afe ao a oketšago kotsi ya PPHN?

Gaešita le ge sebaki se se nepagetšego se sa tsebje, mabaka a itšego a ka oketša kotsi ya lesea ya go ba le PPHN. A re lebelele gore ke eng:

• `Meconium aspiration` : Ke ge mantle a mathomo a lesea (re a bitša `(Meconium)`, ao a koto go se nene ebile a kgomarela) a tsenago tshepedišong ya gagwe ya go hema ge a sa le ka popelong.
• Diphetetšo: Diphetetšo tša maswafo, tše bjalo ka nyumonia goba ditwatši tša madi.
• Respiratory distress syndrome (RDS): Se gantši se bonwa maseeng ao a belegwego pele ga nako ao maswafo a ona a sa golago ka mo go feletšego.
• Birth asphyxia: Lesea leo le sa hwetšego oksitšene e lekanego pele goba nakong ya pelego.
• Diaphragmatic hernia: Se se direga ge go bopega lešoba mešifeng yeo e aroganyago sehuba le mpa ya lesea (yeo e bitšwago diaphragm). Se se dumelela tše dingwe tša ditho tša ka mpeng go kgoromeletša ka lešoba ka sehubeng.
• Dilo tše dingwe tšeo di sa tlwaelegago tša pelo goba maswafo tšeo di belegwego: Ka mohlala, maswafo a manyenyane goba valve ya pelo yeo e thibetšwego.
• Tšhomišo ya dihlare tše itšego nakong ya boimana: Go šišinywa gore tšhomišo ya dihlare tše di bitšwago ``NSAIDs`` (diokobatši tša go lwantšha go ruruga tšeo e sego tša steroid) le ``SSRIs`` (dithibela go tšea gape serotonin tše di kgethilwego), kudukudu nakong ya morago ga boimana, le yona e ka amega. Ka gona, ge e ba o e-nwa dihlare le ge e le dife nakong ya boimana, go bohlokwa kudu go boledišana le ngaka ya gago ka yona.

Ke ditlamorago dife tša nako ye telele tša PPHN?

Masea a ka bago a tee go a mane (1 go a 4) ao a phologago PPHN a ba le tekanyo e itšego ya bogole ka baka la go hloka oksitšene bjokong. Mathata a a akaretša:

• Ditiego tša tlhabollo .
• Ditaba tša go kwa , ka dinako tše dingwe gaešita le go se kwe, di ka direga.
• Bogolofadi bja go ithuta .
• Go fokotšega ga bokgoni bja go dira mediro ya go itšhidulla .

Ka fao, go bohlokwa kudu go tšwela pele go boloka masea ao a fodilego go tšwa go PPHN ka fase ga tlhokomelo ya kalafo le go hlokomela kgolo ya ona.

PPHN e lemogwa bjang?

Ngaka ya ngwana wa gago e ka dira diteko tše di fapa-fapanego go bona ge e ba ngwana wa gago a e-na le PPHN. Tše dingwe tša tše di akaretša:

• Palo e feletšego ya madi (CBC): Se se ela palo ya disele tše tšhweu tša madi, disele tše dikhwibidu tša madi le di-platelet mading a lesea.
• Pulse oximetry (pulse ox): Ye ke mokgwa o bonolo, wo o sa hlaselego wa go ela tekanyo ya oksitšene mading a lesea.
• Gase ya madi ya ditšhika (ABG): Se se ela gore mmele wa lesea o amogela oksitšene gabotse gakaakang le gore o tloša khaponetaeoksaete gabotse gakaakang.
• X-ray ya sefuba: Se se thuša go bona ge e ba pelo ya lesea e godile goba ge e ba go e-na le bolwetši le ge e le bofe bja maswafo.
• Echocardiogram (echo): Ye ke ultrasound e feletšego ya pelo ya lesea. E hlahloba kamoo madi a elelago ka gona pelong le maswafong.
• Ultrasound ya hlogo: Se se thuša go lekola go tšwa madi le ge e le afe bjokong bja lesea.
• Diteko tša serum electrolyte: Diteko tše di dirišetšwa go lekola tekatekano ya diminerale mading a lesea.
• Go phuntšhwa ga letheka (pompo ya mokokotlo): Teko ye ka dinako tše dingwe e ka dirwa go lekola ge e ba lesea le na le ditwatši le ge e le dife.

Ga go nyakege gore o dire diteko tše ka moka; dingaka di tla dira phetho ya gore ke diteko dife tšeo di swanetšego go dirwa go ithekgile ka boemo bja lesea.

PPHN e alafša bjang?

Maikemišetšo a magolo a go alafa PPHN ke go oketša go elela ga oksitšene ditho tša lesea le go thibela mathata a magolo. Go na le dikalafo tše di fapa-fapanego bakeng sa se:

• Oksitšene: Lesea le ka fiwa oksitšene ya 100% ka cannula ya nko, ditlhale tša nko goba mask.
• Motšhene wa go tsenya moya: Ngaka e tsenya phaephe ka gare ga phaephe ya moya (trachea) ya ngwana gomme e šomiša sedirišwa sa go hema go thuša ngwana go hema.
• Go laola kgatelelo ya madi: Lesea le ka fiwa dihlare tša go laola kgatelelo ya madi ka mothapo (`(IV)`).
• Nitric oxide: Nitric oxide ke kgase yeo e thušago go bula (go katološa) methapo ya madi ka maswafong a ngwana wa gago, go kaonafatša go elela ga madi maswafong.
• High-frequency oscillatory ventilation: Ye gape ke mohuta wo o kgethegilego wa go tsenya moya. E ka thuša go kaonefatša tekanyo ya oksitšene mading a lesea.
• Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): Motšhene wo o dirišwa ge pelo goba maswafo a lesea a fokola kudu gore a ka laolwa ke dikalafo tše dingwe. E tšea madi mmeleng wa lesea ka nakwana, ya oketša oksitšene go yona gomme ya a bušetša mmeleng, ya nea oksitšene bjokong le dikarolong tše dingwe tša mmele. E šoma bjalo ka maswafo a maitirelo.

Na re ka thibela PPHN?

Bjalo ka ge re boletše pele, ga go na tsela ya go thibela PPHN ka mo go feletšego ka gobane ga se ra hlwa re tseba gabotse seo se e bakago . Lega go le bjalo, go phema dihlare tše itšego nakong ya boimana go ka thuša go fokotša kotsi ya gago. Ka gona, ge e ba o imile, kgonthišetša gore o boledišana le ngaka ya gago pele o nwa dihlare le ge e le dife go kgonthišetša gore di šireletšegile go di nwa nakong ya boimana.

Go tšea nako ye kaakang go fola go PPHN?

Bontši bja masea a fola go PPHN ka beke goba tše pedi . Lega go le bjalo, masea a mangwe a ka tšea nako e telele, ka dinako tše dingwe dikgwedi, gore a fole ka mo go feletšego. Gaešita le ka morago ga ge lesea la gago le fodile, go bohlokwa go le šireletša go sedidi, flu le ditwatši tše dingwe tša twatši. Se se ka dirwa ka go hlapa diatla tša gago kgafetšakgafetša, go lekanyetša go pepentšhwa ga ngwana wa gago mašabeng le go boloka ngwana wa gago kgole le batho bao ba babjago. Gape ke kgopolo ye botse gore yo mongwe le yo mongwe ka lapeng la gago a hwetše moento wa flu ngwaga o mongwe le o mongwe.

Ka mo go kgethegilego, go bohlokwa go iša ngwana wa gago go ya go hlahlobja ka mehla ga tša kalafo le ketelo ya ditsebi go kgonthišetša gore kgolo ya gagwe e tšwela pele gabotse.

Sekgahla sa go phologa le tebelelo ya PPHN ke efe?

PPHN ke boemo bjo bo šoro, gomme ka bomadimabe, magareng ga 7% le 10% ya masea ao a nago le boemo bjo a hwa ka baka la mathata. Go masea ao a phologago, mo e ka bago 25%, goba mo e ka bago o tee go a mane, a ka ba le ditla-morago tša nako e telele (tše bjalo ka go diega ga kgolo, bogole bja go ithuta le go lahlegelwa ke go kwa) tšeo di bakwago ke go hloka oksitšene bjokong.

O swanetše go iša ngwana wa gago neng ngakeng?

Ka morago ga ge ngwana wa gago a fodile go tšwa go PPHN, kgonthišetša gore o iša ngwana wa gago dipeeletšong ka moka tša go latela . Se se tla thuša ngaka ya gago go tšwela pele go hlokomela ngwana wa gago. Mo nakong ye, nyaka keletšo ya tša kalafo gatee-tee ge e ba lesea la gago le bontšha le ge e le efe ya dika tše di latelago:

• Ge o ka hwetša phišo.
• Ge o fokotša maswi a gago, goba ge o sa nwe maswi le gatee.
• Ge e ba sehuba sa gago se nwelela ka gare ge o hema, goba ge e ba o hema o bulegile dinko tša gago.
• Ge o dira modumo wa go letša molodi goba wa go ngunanguna ge o hema.
• Ge letlalo le thoma go fetoga botalalerata goba botalalerata.

Ge o hwetša gore lesea la gago leo le sa tšwago go belegwa le na le boemo bjo bo swanago le PPHN, ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tswaka manyami, poifo, pefelo le kgakanego. Seo ke sa tlhago. Ithute ka mo o ka kgonago ka PPHN go tšwa go dingaka le baoki bao ba alafago ngwana wa gago. Ba tla go botša sohle seo o ka se kgonago ka ga seemo sa ngwana wa gago, le ka fao o ka mo homotšago le go mo thuša. Ge nako e dutše e e-ya, o tla ba setsebi sa boemo bja ngwana wa gago, gomme o tla hwetša kgodišego ya go direla ngwana wa gago sohle seo o ka se kgonago.

Dilo tše bohlokwa tšeo o swanetšego go di gopola (Molaetša wa go Išwa Gae) .

• PPHN ke bothata bjo bogolo bja go hema go masea ao a sa tšwago go belegwa. Boemong bjo, methapo ya madi ka maswafong ga e bulege gabotse, e lego seo se thibelago mmele go hwetša oksitšene e lekanego.
• Le ge sebaki se se nepagetšego sa se se sešo sa tsebja , go na le mabaka a kotsi a bjalo ka go aspiration ga meconium, tshwaetšo, RDS le go fokotšega ga oksitšene nakong ya pelego.
• Ge e ba o bona dika tše bjalo ka bothata bja go hema, letlalo le letala-lerata goba go betha ga pelo ka lebelo, nyaka keletšo ya tša kalafo ka pela.
• Dikalafo di akaretša oksitšene, thekgo ya sedirišwa sa go hema, nitric oxide le ECMO.
• Le ge go sa kgonege go e thibela ka mo go feletšego , go bohlokwa go nwa feela dihlare tše di šireletšegilego nakong ya boimana bjalo ka ge ngaka e laetšwe.
• Go bea leihlo ga nako ye telele ga kalafo le ditlhahlobo tša kgolo di bohlokwa ka morago ga go fola.
• Ga o noši ka nako ya go swana le ye. Hwetša thekgo go tšwa go dingaka le ba lapa. Go na le dilo tše dintši tšeo o ka di direlago ngwana wa gago.

` PPHN, masea a sa tšwago go belegwa, tlalelo ya go hema, kgatelelo ya madi ya maswafo, oksitšene, tlhokomelo ya masea a sa tšwago go belegwa, cyanosis