Na ngwana wa gago o na le Cerebral Palsy? A re ithuteng ka go buiwa mo ga SDR (Selective Dorsal Rhizotomy) .

Bjalo ka motswadi, o ikwa o nyamile gakaakang ge o bona ngwana wa gago a swerwe ke bolwetši bja Cerebral Palsy, a na le bothata bja go sepela, go kitima, go tlola le go dira mešomo ya letšatši le letšatši? Go thata kudu go bogela ngwana a tlaišwa ke go gagamala mo go feteletšego maotong, ke gore, go thatafala ga mešifa (spasticity), na ga go bjalo? Lehono re bolela ka go buiwa mo go kgethegilego mo go ka thušago bana ba bjalo.

Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) ke mokgwa wa go bua wo o dirwago bakeng sa go fokotša sa ruri go thatafala ga mešifa (spasticity) baneng bao ba nago le Cerebral Palsy.

Se se akaretša go sega le go tloša ka go kgetha tše dingwe tša ditlhale tša methapo ya dikwi tšeo di lego ka tlase ga mokokotlo tšeo di bakago go thatafala maotong a ngwana. Eupša o se tshwenyege, go buiwa mo go ka se golofatše maoto a ngwana. Gape e ka se ame motsamao wa maoto.

Eupša selo se tee seo o swanetšego go se gopola: E le gore o hwetše mafelelo a mabotse kudu go tšwa go go buiwa mo, o swanetše go dira mananeo a tseneletšego a kalafo ya mmele le a go tsošološa ka morago ga go buiwa. Le gona, go buiwa mo ga se gwa swanela bana ka moka bao ba nago le bolwetši bja go golofala ga bjoko.

Ke maemo afe ao a alafšago ka go buiwa ga SDR?

Dingaka di diriša go buiwa mo ga SDR go alafa go thatafala ga mešifa (spasticity) baneng bao ba nago le bolwetši bja go golofala ga bjoko.

Cerebral palsy ( CP ) ke boemo bjo bo kgomago bokgoni bja ngwana bja go laola mešifa ya gagwe. E bakwa ke tshenyo ya dikarolo tša bjoko tšeo di laolago motšhene wa go šikinyega le kgokagano. Bana ba bantši bao ba nago le CP ba na le boemo bjo bo bitšwago spasticity . Se se bolela gore ge ngwana a leka go šikinyega, goba ka dinako tše dingwe gaešita le go fo ema, mešifa e mengwe gatee-tee e kokomoga gomme ya thatafala. Se se ka dira gore dilo tše bjalo ka go sepela di be thata, tša baka bohloko le go šitiša mediro ya letšatši le letšatši .

Go buiwa ga SDR go dirwa kudu-kudu go bana bao ba nago le Spastic Diplegic Cerebral Palsy, yeo e kgomago maoto a mabedi feela, le Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy, yeo e kgomago kudu ditho ka moka tše nne.

Go buiwa mo go šoma bjang?

Nagana, go gagamala mo go tlwaelegilego ga mešifa mmeleng wa rena go laolwa ke tshepedišo yeo e lego tshepedišong ya megalatšhika ka mokokotlong. Go se, tšhika ya dikwi e tliša tsebišo go tšwa mešifeng go ya mokokotlong, ke moka tšhika ya go šišinya mmele e boela mešifeng yeo gomme ya dira gore e kokomoge.

Ka tlwaelo, tshepedišo ye e laolwa ke melaetša yeo e tšwago bjokong bja rena. Seo se ra gore re ka kgona go laola mešifa ya rena ka moo re nyakago. Lega go le bjalo, bolwetšing bja go golofala ga bjoko, bokgoni bja bjoko bja go laola se bo a fokotšega. Ka baka leo, mešifa e mengwe e dula e kokomoga le go thatafala.

Go buiwa ga SDR go ka fediša go thatafala mo mo go feteletšego (spasticity). Ngaka ya go bua e kgetha le go sega feela medu e sa tlwaelegago ya methapo ya dikwi yeo e bakago go thatafala mo. Ke ka lebaka leo go kgonegago go fokotša go tia ntle le go ama mešomo ye mengwe. Nakong ya go buiwa, ditšhika tše ka moka di a lekwa bakeng sa go hwetša gabotse gore ke ditšhika dife tšeo di šomago gabotse le gore ke ditšhika dife tšeo e lego bothata.

Ge go gagamala mo go fedile, mešifa yeo e lego ka tlase ga yona e ka thoma go šoma ka tsela e tlwaelegilego. Ke moka, motšhene wa go šikinyega ga ngwana, go swana le go sepela, o tla kaonefala. Le gona, ge e ba go gagamala mo go phegelela, kgonagalo ya go ba le mabadi a mešifa le go golofala ga manonyeletšo le marapo (dikonteraka) e ka thibelwa ka go buiwa mo.

Tsela ya go lokišetša ngwana bakeng sa go buiwa ga SDR?

Ka ge go buiwa ga SDR go sa swanela ngwana yo mongwe le yo mongwe, ngwana wa gago o tla dira tshepedišo e kgethegilego ya go hlahloba go bona ge e ba go tla ba hola. Bakeng sa se, dingaka tše mmalwa tša ditsebi di tla hlahloba ngwana.

Batho ba ka moka ba hlahloba ngwana gomme ba šoma gotee e le sehlopha go dira phetho ya ge e ba go buiwa ga SDR go swanetše ngwana. Go oketša moo, go ka dirwa diteko tše dingwe tše mmalwa:

• Go rulaganya kalafo ya ka morago ga go buiwa, dingaka tša mmele le tša mošomo di tšea ka bidio metšhene ya go šikinyega le mediro ya ngwana.
• MRI ya bjoko go kgonthišetša gore ga go na maemo a mangwe a methapo.
• Kopana le ngaka ya go bua ditšhika go hlalosa dikotsi tša go buiwa le tshepedišo ya go fola.
• Kopana le ngaka ya go idibatša go kgonthiša gore go idibatša go bolokegile go ngwana.

Go direga’ng nakong ya go buiwa?

Tše ke megato yeo ka tlwaelo e diregago nakong ya go buiwa ga SDR.

1. Anesthesia: Ngaka ya anesthesiologie e fa ngwana anesthesia. Se se dira gore ngwana a robale le go hloka bohloko nakong ya go buiwa.

2. Go sega: Ngaka ya go bua ditšhika e dira sega se senyenyane bogareng bja karolo ya ka tlase ya mokokotlo ya ngwana.

3. Go pepentšhwa ga methapo: Ka go segwa moo, "lefasetere" le lenyenyane le dirwa magareng ga marapo a mokokotlo le lera (dura) leo le khupetšago mokokotlo, gomme ditlhale tša methapo tšeo di lego ka tlase di a pepentšhwa.

4. Go arogana ga methapo: Se se latelago, ditšhika tša go šišinya mmele le ditšhika tša dikwi di a aroganywa. Methapo ya entšene e šireleditšwe go thibela tshenyo.

5. Go dira diteko tša methapo: Ka go diriša di- electrode, mokgwa wo o bitšwago electromyography (EMG) o dirišetšwa go hlohleletša methapo ya dikwi. Se se ka thuša go šupa gore ke methapo efe ye e sa tlwaelegago yeo e hlolago spasticity le gore ke methapo efe ye e tlwaelegilego.

6. Go sega methapo ya tšhika: .Ke moka, phesente e itšego ya ditšhika tše di sa tlwaelegago tša dikwi tšeo di hweditšwego di a kgaolwa. Palo ya methapo ya tšhika yeo e segwago e fapana go ya ka ngwana.

7. Go roka go segwa: Ka morago ga ge go segwa ga methapo ya tšhika go fedile, go segwa go rokwa morago go tswaletšwe legato ka legato.

8. Kamore ya go fola: Ka morago ga go buiwa, ngwana o bolokwa ka tlase ga tlhokomelo ka Yuniting ya Tlhokomelo e Kgolo (ICU).

Gantši go buiwa mo go tšea diiri tše ka bago tše nne goba tše hlano.

Go direga’ng ka morago ga go buiwa? Le gona mehola ke efe?

Ka morago ga go buiwa, ngwana o tla swanelwa ke go dula sepetlele matšatši a ka bago a mahlano. Diiri tše 24-48 tša mathomo, ngwana o tla swanelwa ke go dula malaong. Kalafo ya mmele e tla thoma ka matšatši a sego kae.

Mehola bakeng sa bana ba nang le CP (Spastic Diplegic CP) e amang maoto feela:

• Go sepela le go sepelasepela mo go kaonafetšego.
• Go oketšega ga stamina.
• Go fokotšega ga go wa le teka-tekano e kaonefaditšwego.
• Boemo bjo bobotse bja go dula le go ema.
• Phokotšo ya bohloko bjo bo hlolwago ke spasticity.

Mehola bakeng sa bana ba nang le Spastic Quadriplegic CP:

• Bokgoni bja go dula ka boiketlo kudu ka nako e telele.
• Go kgona go šomiša setulo sa potty.
• Bokgoni bja go šomiša setulo sa digole ka go ikemela.

Le gona, ka ge mešifa e sa thatafala kudu, go ba bonolo gore bahlokomedi ba fetoše lešela la lesea gomme ba le fepe.

Dikotsi tša go buiwa mo ke dife?

Go swana le go buiwa le ge e le gofe, di-SDR di na le dikotsi tše dinyenyane.

Mathata a nako e kopana: .

• Phetetšo
• Go tšwa madi
• Seela sa cerebrospinal (CSF) se dutla

Mathata a sa ruri (a sewelo kudu):

• Hypersensitivity ho ama (hyperesthesia), ka linako tse ling tsamaea le bohloko.
• Tahlegelo ya taolo ya moroto (go se kgone go itshwara moroto).
• Tahlegelo ya taolo ya mala (go se kgone go itshwara mala).
• Go fokola goba go lahlegelwa ke bokgoni bja pele bja go sepela.

O se ke wa tshwenyega, sehlopha sa tša kalafo sa ngwana wa gago se tla go hlalosetša ka mo go feletšego dikotsi tše ka moka pele ga go buiwa.

Nako ya go fola le bohlokwa bja kalafo ya mmele

Kalafo ya mmele le kalafo ya mošomo di bohlokwa kudu ka morago ga go buiwa. Lenaneo le la go tsošološa le bohlokwa bakeng sa go fihlelela dipoelo tša go buiwa.

Ngaka ya tša mmele e tla dira ditlwaetšo tša go matlafatša, go otlolla le go kaonefatša mešifa ya ngwana. Ngaka ya mošomo e tla thuša ngwana go ikemela kudu ka gae le sekolong.

Pele ngwana wa gago a tloga sepetlele, dingaka di tla go nea tlhaloso e kwagalago ya ditlwaetšo le dikalafo tšeo o swanetšego go di dira ka gae. O tla swanelwa ke go dira dikalafo tše matšatši a mmalwa ka beke dikgwedi tše 3-6.

Ge e ba o lemoga dika le ge e le dife tša bothata ka morago ga go buiwa ga ngwana wa gago, tše bjalo ka tshwaetšo ya ntho goba go lahlegelwa ke taolo ya moroto, leletša ngaka ya gago mogala gatee-tee.