සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති සමහර දරුවන්ගේ පපුවේ මැද කොටස, ඒ කියන්නේ පපුවේ ඇටය (sternum) තියෙන හරිය ඇතුළට ගිලී ගිහින් වගේ තියෙනවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Pectus Excavatum කියලා. මේ තත්ත්වය නිසා සමහර දරුවන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේකට තියෙන සාර්ථක, නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි Nuss Procedure (නස් ප්රොසීජර්) කියන්නේ. මේ නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක ඉතාමත් වැදගත් සැත්කමක්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nuss Procedure කියන්නේ?
Nuss Procedure කියන්නේ Pectus Excavatum හෙවත් පපුව ඇතුළට ගිලී ගිය තත්ත්වය හරිගස්සන්න කරන, අවම කැපුම් ප්රමාණයක් යොදාගන්නා (minimally invasive) ශල්යකර්මයක්. ඉස්සර වගේ පපුව ලොකුවට කපන්නේ නැතුව, ඉතාම පොඩි කැපුම් දෙක තුනකින් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවාගේ සිරුරට ගැලපෙන විදිහට හදපු, ටයිටේනියම් (titanium) වලින් හදපු විශේෂ කම්බියක් (bar) පපුවේ ඇතුළට දාලා, ගිලී ගිය පපුවේ ඇටය ඉස්සරහට තල්ලු කරලා කෙළින් කරන එකයි. මේ කම්බිය අවුරුදු තුනක් විතර පපුවේ තියලා, ඊට පස්සේ ආයෙමත් පුංචි සැත්කමකින් අයින් කරනවා.
මේ සැත්කම කරන්න හොඳම වයස මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ තරුණ දරුවන්ට (teenagers), ඒ කියන්නේ අවුරුදු 14න් පස්සේ වගේ කාලෙදි. ඊට වඩා අඩු වයසකදී මේක කරනවා අඩුයි. හැබැයි මේකට ඉහළ වයස් සීමාවක් නෑ. ඒ කියන්නේ වැඩිහිටි කෙනෙක්ට වුණත් අවශ්ය නම් මේ සැත්කම කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් තරුණ කාලෙදිම මේක කළොත් තමයි.
ඇයි අපි මේ සැත්කම කරන්න ඕන?
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි, පපුවේ හැඩය සැත්කම කරපු ගමන්ම වගේ යථා තත්ත්වයට පත්වීම. ඒ කියන්නේ පෙනුම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම, ඇතුළට දාන කම්බිය තියෙන කාලය තුළ, පපුවේ ඇටය සහ කාටිලේජ නිවැරදිව වර්ධනය වෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
පෙනුම විතරක් නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන සමහර සෞඛ්ය ගැටලුවලටත් මේක හොඳ විසඳුමක්.
Pectus Excavatum තත්ත්වය නිසා පපුවේ ඇටය හදවත සහ පෙනහළු තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ඒ තෙරපීම නැති කරලා, හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්නත් උදව් වෙනවා.
මේ සැත්කමෙන් පහත රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (විශේෂයෙන් ව්යායාම කරන විට)
- හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය විදිහට දැනීම (Heart palpitations)
- වැඩි වෙලාවක් ව්යායාම කරන්න බැරි වීම
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඔයාගේ දරුවට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි. මේවා සැත්කමට දරුවා කොච්චර සුදුසුද කියලා බලන්න අත්යවශ්ය පරීක්ෂණ.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම | දරුවාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳින් ක්රියා කරනවද, හුස්ම ගැනීමේ ධාරිතාව කොහොමද කියලා මැනලා බලනවා. |
| CT (Computed Tomography) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් | මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් පපුවේ ඇතුළත පැහැදිලි ඡායාරූප අරගෙන, පපුව කොච්චර ගිලී ගිහින්ද, හදවතට සහ පෙනහළු වලට කොච්චර බලපෑමක් තියෙනවද කියලා හරියටම මැනගන්නවා. |
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම කරන්න පැය හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ මුළු කාලය තුළම දරුවා ඉන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia). ඒ කියන්නේ දරුවට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, එයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවරවල් අනුගමනය කරනවා:
1. පුංචි කැපුම්: දරුවාගේ පපුවේ දෙපැත්තේ සමේ ඉතාම කුඩා කැපුම් දෙකක් දානවා.
2. කැමරාවක් ඇතුල් කිරීම: එක කැපුමකින් ඇඟ ඇතුළ බලන්න පුළුවන් පුංචි කැමරාවක් ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් වෛද්යවරයාට තිරයක් දිහා බලාගෙන සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
3. වේදනාව පාලනය: සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ එන වේදනාව අඩු කරන්න, පපුවේ ස්නායු ටිකක් වෙලාවකට අක්රිය කරන ක්රමයක් `(Cryoablation)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්නායු freeze කරනවා.
4. කම්බිය ඇතුල් කිරීම: අනිත් කැපුමෙන්, කලින් මිනුම් අරගෙන දරුවටම විශේෂයෙන් හදපු, වක් වුණු ලෝහ කම්බිය (bar) ඇතුල් කරලා, ගිලී ගිය පපුවේ ඇටයට යටින් යවලා, ඒක ඉස්සරහට තල්ලු කරනවා.
5. කම්බිය සවි කිරීම: ඊට පස්සේ මේ කම්බිය පපුවේ බිත්තියට හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න මැහුම් දාලා සවි කරනවා. සමහර වෙලාවට එක කම්බියක් මදි නම්, දෙකක් හෝ තුනක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
6. සැත්කම අවසන් කිරීම: අන්තිමට කැමරාව එළියට අරගෙන, දාපු පුංචි කැපුම් ටික මහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ වේදනාව කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දරුවට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාවක් තියෙනවා. ඒක නිසා දරුවට විවිධ වර්ගයේ වේදනා නාශක කීපයක්ම ලබා දෙනවා. සමහර ඒවා ටිකක් සැර බෙහෙත් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරපු දවසට පස්සේ දවසේ ඉඳන්, දරුවට ඇඳේ වාඩි වෙන්න, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න කියලා දෙනවා. ටිකක් ඇවිදින්නත් උනන්දු කරවනවා. මේ දේවල් සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, වේදනා නාශක නිසා මළබද්ධය (constipation) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකටත් බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- වේදනාව
- ඇතුල් කරපු කම්බිය තිබ්බ තැනින් චලනය වීම
කම්බිය චලනය වීම වළක්වාගන්න නම්...
පළවෙනි සති හතර පහ ඇතුළත කම්බිය චලනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක නිසා දරුවාට මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා දෙන්න ඕන:
- කොන්ද කෙළින් තියාගෙන වාඩි වෙන්න.
- ඉණෙන් විතරක් ඉස්සරහට නැවෙන්න.
- ඇඳේ නිදාගන්නකොට දෙපැත්තට පෙරළෙන්න එපා. උඩුබැලි අතටම නිදාගන්න ඕන.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස හයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දරුවන්ට ඊට ගොඩක් කලින් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මාසයක් ඇතුළත පාසල් යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, බර ඉසිලීම, ඇඟපත ගැටෙන ක්රීඩා (contact sports), සහ ඇඟ එහාට මෙහාට දාලා කරකවන ව්යායාම මාස කීපයක් යනකල්ම කරන්න හොඳ නෑ. මොකද ඒවයින් අර කම්බිය චලනය වෙන්න පුළුවන්. මොන වගේ ක්රියාකාරකම්ද කරන්න පුළුවන්, බැරි කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තරාත්මකව කියලා දේවි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවා ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ |
|---|
| උණ ගැනීම. |
| කැපුම් පාරවල් වටේ රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව වගේ දෙයක් ගැලීම. |
| දැඩි පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම. |
| ඇතුළේ තියෙන කම්බිය හෙලවුණා වගේ හැඟීමක් දැනීම. |
ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා දෙන දිනයන්ට අනිවාර්යයෙන්ම දරුවා එක්කගෙන සායනයට (clinic) යන්න ඕන. ඒ හැම වතාවකම තුවාල සුවවෙලාද, පපුවේ හැඩය කොහොමද, කම්බිය හරියටම තියෙනවද කියලා වෛද්යවරයා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nuss Procedure කියන්නේ පපුව ඇතුළට ගිලී ගිය (Pectus Excavatum) තත්ත්වය නිවැරදි කරන්න කරන නවීන, සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- මේකෙදි ලෝහ කම්බියක් (bar) අවුරුදු තුනක් විතර පපුවේ තියලා, පපුවේ ඇටය නිවැරදි හැඩයට ගේනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම්, හරියටම පිළිපැදීම ගොඩක් වැදගත්.
- උණ, අධික වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ සැත්කමෙන් දරුවාගේ පෙනුම විතරක් නෙවෙයි, හුස්ම ගැනීමේ සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයේ යහපත් වෙනසක් ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න