Waa'ee kaansarii dhiigaa hamaa kana dhageessaniittu? (Acute Promyelocytic Leukemia - APL) Mee bal'inaan haa dubbannu!

Akka tasaa baayʼee dadhabbiin sitti dhagaʼamee, muraasni sitti dhagaʼamee ykn yeroo baayʼee ilkaan kee dhiigni sitti dhagaʼamee beekaa? Wantoota kanaaf xiyyeeffannoo guddaa kennuu baannus, yeroo muraasa keessatti mallattoo haala hamaa ta’uu danda’u, kan akka Acute Promyelocytic Leukemia (APL) . Kanaaf, hin yaadda'inaa, har'a waa'ee kaansarii dhiigaa APL jedhamu kanaa karaa ifaafi salphaa ta'een dubbanna.

Dhibee dhiigaa piroomaayiloosaayitii cimaa (APL) maali?

Salphaatti yoo ilaalle, APL gosa kaansarii dhiigaa baayyee hin argamnedha . Dhugumatti garee guddaa dhukkuba dhiigaa Acute Myeloid Leukemia jedhamu keessaa tokko . Bakki dhiigni qaama keenya keessatti itti hojjetamu inni guddaan lafee ti . As lafee kana keessatti, sababa jijjiirama jeneetikii, jechuunis, jijjiirama jeneetikii , seelonni dhiiga adiin hin baramne uumamuu jalqabu. Seelonni hin baramne kun to’annaa malee qoqqoodamanii baay’achuun guutummaa lafee lafee keessatti babal’atu. Yeroo tokko tokko hakiimonni kana APL leukemia, ykn M3-leukemia .

APL haala hamaa dha. Mallattoon isaa akka tasaa dhufuu fi dafee hammachuu danda'a. Dhiigni garmalee dhangala’uun balaa guddaa ta’a. Garuu oduu gammachiisaa jira! Keemooteraapii fi qoricha haaraa keemooteraapii hin taane dabalatee wal’aansa haaraatiin hakiimonni APL to’achuu danda’u, yeroo baay’ee guutummaatti fayyisuu danda’u.

Dhukkubni kun hangam baay'ata?

APL dhugumatti dhukkuba baayyee hin argamnedha . Fakkeenyaaf, biyya akka Ameerikaa keessatti waggaatti namoota gara kuma 30 qofatu dhukkuba kanaan qabama. Yeroo baayyee, APL namoota umuriin isaanii waggaa 30 keessa jiran irratti argama .

Mallattoon APL maali?

Mallattoon APL kan mul’atu yeroo lafeen kee seelii dhiiga diimaa fayya qabeessa , seelii dhiiga adii, fi pilaateleetii akka idileetti gochuu hin dandeenyedha. Gosoota seelii dhiigaa kana hunda hir'isuun kun pancytopenia jedhama . Yeroo kun ta’u, mallattoolee ciccimoo kanneen akka hir’ina dhiigaa , rakkoo dhiiguu sababa dhiigni dhangala’uu , fi dhukkuba yeroo baay’ee si mudachuu danda’a.

Mallattoowwan APL kanneen biroo kanneen beekamoo ta’an:

• Sababa seelonni dhiiga diimaa hir’achuu (i.e. hir’ina dhiigaa) irraa kan ka’e garmalee dadhabbiin fi dadhabbiin itti dhaga’amuu.
• Yeroo baayyee sababa seelonni dhiiga adii dhukkuba lolan gadi bu'uu irraa kan ka'e infekshinii . Wantoonni akka ho’a qaamaa fi qorra yeroo baay’ee mudachuu danda’u.
• Sababni isaas, meetaaboliizimiin qaama keessanii saffisaa waan ta’eef, anniisaan nyaata irraa argamu dafee waan gubamuuf, .Ulfaatina qaamaa osoo itti hin yaadin hir'isuu.

Mallattoo dhiiguu

Namni APL qabu lakkoofsi pilaateleetii fi wantoota dhiiga akka dhangala’u gargaaran xiqqaa ta’e qaba. Beektaa, pilaateleetii dhiiguu dhaabuuf ykn hir'isuuf kan gargaarudha. Kanaafuu, yeroo isaan kun gadi bu’an rakkoon ni jalqaba.

Mallattoolee dhiiguu APLn dhufu muraasni kunooti:

• Dhiigni qaama keessaa bakka kamittuu uumamuu danda’a. Fakkeenyaaf, dhiiguu ilkaan , dhiigni hidhii yeroo baay’ee , fi, dubartoota irratti, dhiigni laguu baay’ee .
• Dhiigni gogaa jalatti walitti qabamee qaama irratti bakka adda addaatti madaa fida . Cirrachi xiqqaan illee madaa guddaa fiduu danda’a.
• Yeroo tokko tokko dhiigni sammuu keessaa (intracranial hemorrhage) uumamuu danda’a . Yoo kun ta’e qaama kee sochoosuuf rakkachuu, mataa dhukkubbii cimaa si mudachuu fi mul’ata kee irratti jijjiiramni si mudachuu danda’a. Kun yeroo muddamaati!
• Yoo sagaraan kee gurraacha ta’e ykn dhiigni sararaan ba’e, sababa dhiiguu sirna bullaa’insa nyaataa keessatti (dhiiguu garaachaa) ta’uu danda’a .

APL maaltu fida?

Dhukkubni kun kan dhufu jiiniiwwan lama oomisha seelii dhiiga keenyaa to’atan walitti dhufanii jiinii hin baramne PML-RARa jedhamu uumuudhaani. Wanti guddaan, jijjiiramni jeneetikii kun waan warra kee irraa dhaaltu miti . Akka tasaa ta'a, jechuunis sababa tokko malee, bara jireenya kee keessatti. Ogeeyyiin ammallee jijjiirama jeneetikii kanaaf maaltu akka fidu sirriitti hin beekan.

Jijjiiramni kun seelonni dhiiga adii to’annaa ala akka guddatan taasisa, sirnaan guddachuu dhiisanii, kanaa mannaa seelonni dhiiga adii hin bilchaanne (promyelocytes) . Seelonni hin bilchaanne kun lafee kan guutan siʼa taʼu, bakka seelonni dhiigaa fi pilaateleetii fayya qabeessa taʼan ni dhiphisu.

Rakkoon APL maal fa’a?

APL haala lubbuu namaa balaa irra buusudha. Kunis dhiigni garmalee uumamu dafee balaa ta’uu waan danda’uufi. Yoo cirracha xiqqaa irraa illee dhiiguu dhaabuu hin dandeenye, yeroo mana fincaanii deemtu sagaraa ykn fincaan kee keessa dhiigni baay’ee yoo qabaate, ykn dhiigni ilkaan kee irraa dhiiguu dhaabuu yoo dadhabde, hatattamaan doktora ilaaluu ykn kutaa balaa tasaa hospitaalaa deemuu qabda .

Yaadadhu: Dhiigni to’annaa hin qabne yoo sitti ba’e, gonkumaa bira hin darbiin. Wal’aansi ariifataa furtuudha.

APL akkamitti adda baafama?

Yeroo baayyee hakiimonni dhukkuba kana adda baasuuf qorannoo hedduu godhu.

• Lakkoofsa Dhiigaa Guutuu (CBC): APL seelonni dhiiga adii hin baramne akka uumaman taasisa. Qorannoon CBC gosoota seelii dhiigaa adda addaa fi baay’ina pilaateleetii saamuda dhiiga keessanii tokko keessa jiran ilaaluu danda’a.
• Dhiiga Naannawaa (Peripheral Blood Smear): .Kana keessatti saamuda dhiigaa fudhatamee maaykirooskooppiidhaan qoratama. Achiis, seelii dhiiga adii hin bilchaanne (promyelocytes) sana keessa, ykn wantootni addaa Auer rods jedhaman jiraachuu isaanii ilaalu. Isaan kun amala APL ti.
• Bone Marrow Biopsy: Qormaata kana keessatti saamuda xiqqaa lafee kee irraa fudhatamee seelonni isaa qoratama.
• Flow Cytometry: Qormaata kana keessatti ogeeyyiin paatolojii akkaataa pirootiinota addaa seelii hin baramne irratti argaman barbaadu. Paatroonni kun APL mirkaneessuu danda’u.
• Qormaata Polymerase Chain Reaction (PCR): Qorannoon kun jiiniin hin baramne (PML-RARa) APL fidu jiraachuu isaa sirritti adda baasuu danda’a.
• Saayitoojeneetiksii: Kunis jijjiirama addaa kiroomozoomii seelii hin baramne keessatti mul’atu qorata. Jijjiirama kana argachuun karaa ijoo adda baasuu APL mirkaneessuudha.

Doktooronni lakkoofsa seelii dhiiga adii keessanii irratti hundaa’uun APL balaa xiqqaa ykn balaa guddaa qabu jedhanii ramadu. Namoonni APL balaa guddaa qabu carraan kaansarii irra deddeebi’ee dhufu ykn deebi’ee dhukkubsachuu danda’a .

APL akkamitti yaala?

APL walnyaatinsa adda baasuu , kemooteraapii, fi yaala xiyyeeffannoo qabuun yaala. Dhugaa dubbachuuf, bara 1980moota keessa wal’aansi kun erga argamee as dhukkubni kun duraan lubbuu namaa galaafata jedhamee yaadamaa ture amma dhukkuba fayyuu danda’u ta’eera. Kun bu'aa guddaadha!

Qorichootni addaan baasuu seelii qoricha keemooteraapii hin taane yoo ta’u, seelonni dhiiga adiin hin baramne, hin bilchaanne gara seelii dhiiga adii idilee fi bilchaataa ta’etti akka adda baafaman gargaaranidha. Qorichootni keemooteraapii hin taane kunniin, kanneen armaan gaditti tarreeffaman, %95 ol dhiifamaafi fayyuu argamsiisaniiru.

• All-trans-retinoic acid (ATRA) , ykn tretinoin (Vesanoid ®) – Kun bifa vitaamin A ti.
• Arsenic trioxide (ATO) – Kun bifa arseenikii ti.

Yoo hakiimni kee APL qabaachuu kee shakke, qorannoowwan biroo dhukkuba kana osoo hin mirkaneessin durallee ATRA irratti si jalqabuu danda’u. Kunis wal’aansa dafanii jalqabuun carraa dhiiguu lubbuu namaa balaa irra buusu hir’isuu waan danda’uuf.

Sadarkaalee wal’aansa APL

Wal’aansi yeroo baay’ee marsaa sadiitiin raawwatama: Induction, Consolidation, fi Maintenance. Wal’aansi sadarkaa balaa irratti hundaa’uun garaagarummaa qabaachuu danda’a.

• Sadarkaa jalqabaa (Induction): .Galmi guddaan marsaa kanaa seelii dhiigaa gahaa ajjeesuun APL keessan gara dhiifamaatti galchuudha . Dhiifama jechuun mallattoo hin qabdu jechuudha akkasumas mallattoon dhiigaa qorannoo irratti argamuu hin danda'u. Kunis qoricha kemooteraapii hin taane, kemooteraapii fi yaala xiyyeeffannoo qabu fayyadamuun raawwatama. Yeroo kana keessatti hospitaala keessa turuu si barbaachisa, yeroo baay’ee torban afur hanga ja’aaf.
• Marsaa jabeessuu: Ogeessi kaansarii kee kana ‘yaala dhiifama boodaa’ jedhees waamuu danda’a. Wal’aansi kun APL dhiifama keessa kan turu yoo ta’u, seelii dhiigaa hafe kamiyyuu ajjeesuu itti fufa. Kun qoricha marsaa jalqabaa keessatti fayyadamaa turedha. Wal’aansi kun gara ji’a saddeetitti turuu kan danda’u yoo ta’u, wal’aansi ji’a lamatti al tokko godhama. Torban afur wal'aansa itti aansee torban afur boqonnaa argachuu dandeessa. Qorichi kun akka kiniiniitti ykn akka wal’aansa hidda dhiigaa keessaa (IV) kennamuu danda’a .
• Marsaa suphaa: Kun yaala itti fufiinsa qabuudha, garuu qorichi marsaa jalqabaa fi tasgabbii caalaa doosiin gadi aanaadhaan kennama. Wal’aansi suphaa kun yeroo baay’ee gara waggaa tokkoof kennama.

Ogeessi kaansarii kee yaala kana waliin yaala deggersaa , kan akka dhiiga dabarsuus kennuu dandaʼa.

Rakkoolee wal’aansaa

Rakkoon baay’inaan mul’atu, fi hamma tokko hamaa ta’e, differentiation syndrome jedhama. Kun garee qoricha APL irratti deebii cimaa kennuudha. Deebiin kun yeroo baay’ee torban sadan jalqabaa wal’aansa jalqabuu keessatti mul’ata. Mallattoon dhukkubaa salphaa ykn cimaa ta’uu danda’a. Isaan keessaa muraasni:

• Qufaa.
• Dhangala’aan dabalataa naannoo onnee fi somba keessanii (pleural effusion) .
• Dadhabbii kalee .
• Dhiibbaan dhiigaa gadi bu’uu (hypotension) .
• Hammi oksijiinii dhiiga keessatti hir’achuu (hypoxemia) .
• Hafuura baafachuu dadhabuu (dyspnea) .
• Dhiita’uu/ inflammation harka, miila, fi qoonqoo.
• Ho'a qaamaa sababa malee dhufu.
• Ulfaatina qaamaa sababa malee dabaluu.

Yoo dhukkuba addaan baafamuu kana qabaatte, hakiimni kee yeroo muraasaaf wal’aansa kee dhaabuu danda’a. Lakkoofsa seelii dhiiga adii kee gadi buusuuf qoricha biroo kan akka haayidirooksii yuuriyaa fayyadamuus ni danda’u.

Namni APL qabu maal eeguu danda'a?

Walumaagalatti raajiin dhukkuba kanaa gaarii dha.. Haalli nama hunda adda ta'us, qorannoon akka agarsiisutti namoonni APL qaban %90 hanga %95 gidduutti gara dhiifamaatti seenu. Haa ta'u malee APL wal'aansa booda deebi'uu danda'a. Namoonni %5 hanga %10 gidduutti deebi’ee dhukkubicha ni qabaatu, yeroo baay’ee erga wal’aansa booda waggoota sadan jalqabaa keessatti. Sana booda yaala dabalataa ykn adda ta’e isaan barbaachisa.

Sadarkaa lubbuun jiraachuu

APL dhukkuba baay’ee hin argamne waan ta’eef, waa’ee saffisa lubbuun jiraachuu wanti beeknu yaaliiwwan kilinikaa dhukkubsattoota APL balaa xiqqaa fi balaa guddaa qaban hirmaachise irraa argama.

Xiinxalli tokko akka agarsiisutti dhukkubsattoonni APL balaa xiqqaa qaban %99 erga wal’aansa booda waggaa afur lubbuun jiru. Xiinxalli biraa dhukkubsattoota APL balaa guddaa qaban irratti gaggeeffame akka agarsiisutti %86 wal’aansa booda waggaa shan booda lubbuun jiru. Kunniin dhuguma bu'aa gaarii dha!

Akkamittan of kunuunsa?

APLn deebi’ee mul’achuu waan danda’uuf, yeroon hakiima kee ilaaluun baay’ee barbaachisaadha (beellama hordoffii) .

Wal’aansa booda waggaa jalqabaaf ji’a tokkoo fi lama lamatti qorannoo fayyaa ni taasifta. Waggaa jalqabaa booda waggoota lamaan dhufaniif gara ji’a sadii hanga afuriitti hakiima kee ilaaluu si barbaachisa. Daawwannaawwan kanneen irratti qorannoowwan akka CBC, PCR, fi baayoopsii lafee hojjetamuu danda’u.

Yoom gara kutaa balaa tasaa deemuu qaba?

APL wal’aansa booda deebi’ee mul’achuu danda’a, mallattoon isaas dafee hammaachuu danda’a. Yoo APL irraa dhiifama argatte, yoo wantoota armaan gadii keessaa tokko si mudate hatattamaan gara kutaa balaa tasaa deemi :

• Yoo to'annaa malee dhiiguu .
• Yoo akka tasaa dhiita'uu dhukkubbii miila ykn garaa kee gadii wajjin si mudate .

Dhumarratti ergaa barbaachisaa

Acute promyelocytic leukemia (APL) kaansarii dhiigaa baay'ee hin argamne yoo ta'u, yeroo tokko akka dhukkuba lubbuu namaa galaafatutti ilaalama ture, amma garuu wal'aansa sadarkaa olaanaa qabuun dhukkuba fayyuu danda'u ta'eera.

Haa ta'u malee, kun ammallee dhibee hamaa dha. Yoo hatattamaan adda baafamee hin yaalamne lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a . Kanaaf mallattoolee akka dhiiguu to’annaa ala ta’e yoo si mudate gonkumaa bira hin darbiin. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e gorsa ogeessa fayyaa barbaaduu fi dafanii qorannoo argachuudha. Hin sodaatinaa, ija jabaadhaa, sababiin isaas amma kanaaf yaaliin gaariin waan jiruuf!

` Dhukkuba dhiigaa, APL, Kaansarii Dhiigaa, Kaansarii Dhiigaa, Lafee, Hir’ina dhiigaa, ATRA, Keemooteraapii, Dhiigaa Dhiigaa Promyelocytic, M3-Leukemia, PML-RARa, Dhiigni