Mee waa'ee dhukkuba kalee bal'inaan haa barannu! Mee waa'ee kanaa haa dubbannu!

Kaleen qaama kee keessatti qaama baay'ee barbaachisaa ta'edha. Qaama keenya keessatti akka filtaraatti hojjeta. Summii dhiiga keessaa calaluun balleessa. Garuu, waan filter kun danda'u daangaa qaba mitiiree? Yeroo tokko tokko, hojiin kun kalee miidhuu dandaʼa . Kanaaf har'a waa'ee dhukkuba kalee haa dubbannu.

Dhukkubni Kalee Maali?

'Dhukkuba kalee' yeroo jennu, hakiimonni yeroo baayyee waa'ee haalawwan kalee suuta suutaan, yeroon darbaa deemuun, ykn yeroo dheeraaf turanii dubbachaa jiru . Isaan kun infekshinii vaayirasii , summii adda addaa, ykn haalawwan meetaabolii murtaa’an irraa kan ka’e ta’uu danda’u. Wanti nama ajaa'ibu kaleen dandeettii ajaa'ibaa of suphuu qabaachuu isaati. Yeroo hunda yeroo itti fayyadamaa jiru garuu dandeettiin sun suuta suutaan hir’ata.

Sadarkaaleen dhukkuba kalee yeroo dheeraa maali?

Yeroo baay’ee dhukkubni kalee sadarkaa gurguddoo afur kan yeroo dheeraaf itti fufe qaba. Mee maal akka ta'an haa ilaallu.

Sadarkaa 1ffaa: Dhukkuba tiruu

Sadarkaan jalqabaa dhukkuba tiruu ti. Salphaatti yoo ilaalle, kun dhiita’uu tishuu kalee ti. Akkuma bakka tokkotti yeroo miidhamnu ni dhiita'a, yeroo kaleen miidhamu ykn summii ta'e dhiitaan kun deebii sanaaf ta'a. Kunis kan ta'u infekshinii sana dhabamsiisuu fi adeemsa fayyinaa jalqabuuf. Kunis dhiita’uu tasa, yeroodhaaf (acute hepatitis) ta’een furmaata argachuu danda’a. Garuu miidhaa ykn summiin itti fufee yoo jiraate dhiitaan sun itti fufa. Sababa haala yeroo dheeraa kan hepatitis (chronic hepatitis) , akkuma kaleen yeroon of fayyisuuf yaaluun, madaan (fibrosis) dhuma irratti uumamuu jalqaba.

Sadarkaa 2ffaa: Fibrosis

Sadarkaan lammaffaan ammoo fibrosis dha. Kunis yeroo tishuun madaa suuta suutaan kalee keessatti walitti qabamee akka jabaatu fi jabaatu taasisa. Akka citaa dulloomaa ti. Tishuun madaa kun dhangala'aa dhiigaa gara kaleetti hir'isa, kana jechuun oksijiinii fi soorata xiqqaa gara kaleetti geessu jechuudha. Akkasitti kaleen suuta suutaan hojii dhabuu jalqaba. Kan nama ajaa’ibu, fibrosis kana keessaa muraasni duubatti deebi’uu danda’a. Kunis, miidhaa gahaan yoo hir’ate seelonni kalee haaromfamuu fi tishuun madaa hir’achuu danda’a.

Sadarkaa 3ffaa: Dhukkuba cirrhosis

Sadarkaan sadaffaan cirrhosis yoo ta’u, kunis madaa cimaa, kan hin deebine, dhaabbataa kalee irratti madaa’uudha.Kunis bakka fibrosis kan hin deebine ta’udha. Kaleen seelii fayyaa gahaa ta’e hojjechuuf yeroo dhabdu, kana booda tishuun sun haaromfamuu hin danda’u. Haa ta’u malee sadarkaa kanattillee karaaleen miidhaa ga’u dhaabuu ykn saffisiisuu danda’an ni jiru. Sirrhosis hojii kalee irratti dhiibbaa uumuu waan jalqabuuf, qaamni kee kasaaraa sana beenyaa kaffaluuf waan yaaluuf, jalqaba irratti garaagarummaa guddaa hubachuu dhiisuu dandeessa.

Sadarkaa 4ffaa: Kaleen dadhabuu

Sadarkaan dhumaa ykn afraffaan kalee dadhabuudha. Kunis yeroo kaleen kana booda fedhii qaamaa guutuuf hojjechuu hin dandeenyedha. Kunis decompensated cirrhosis jedhama – kana booda qaamni kalee bade bakka bu’uu hin danda’u jechuudha. Hojiin kalee suuta suutaan akkuma diigamuun, bu'aan qaama kee guutuutti sitti dhaga'amuu jalqaba. Kalee yeroo dheeraaf dadhabuun adeemsa suuta suutaan kan raawwatamu yoo ta’u, kalee osoo hin jijjiirin garuu dhuma irratti du’aaf nama saaxiluu danda’a. Jiraachuudhaaf kalee akka nu barbaachisu yaadadhu.

Dhukkuboonni kalee hangam baay’inaan mul’atu?

Dhukkubni kalee kun hangam akka baay’atu yoo dubbanne, addunyaa guutuutti waggaatti namoota gara miliyoona 2 ta’an du’aaf sababa ta’a. Sunis du'a hunda keessaa gara %4 ta'a. Duuti irra caalaan isaa rakkoo dhukkuba cirrhosis irraa kan ka'edha. Dhiironni carraan dhukkuba kanaan qabamuu dubartootaa gara dachaa lamaa.

Mallattoolee jalqabaa dhukkuba kalee maali?

Yeroo baayyee dhukkuboonni kalee yeroo dheeraaf turan kun sadarkaa jalqabaa irratti mallattoo guddaa hin agarsiisan. Garuu yeroo tokko tokko, akka tasaa, dhukkuba tiruu cimaa ta’ee jalqabuu danda’a. Fakkeenyaaf, yoo infekshinii tiruu vaayirasii qabaatte, osoo yeroo dheeraa hin ta’iin dura marsaan cimaan jira. Yeroo sanatti ho'i qaamaa, dhukkubbii garaa fi garaa kaasaan guyyoota muraasaaf si mudachuu danda'a. Sirni ittisa qaamaa dhukkuba kana ofirraa ittisuu yoo dadhabe infekshinii yeroo dheeraa ta'a.

Sababoonni dhukkuba kalee biroo tokko tokkos jalqaba irratti mallattoolee akka tasaa akka kanaa fiduu danda’u. Mallattoowwan jalqabaa dhukkuba kalee yeroo baay’ee baay’ee hin mul’atan. Isaanis kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda’u:

• Dhukkubbii garaa gubbaa.
• Garaa kaasaa yknNyaanni mi'aa hin qabu .
• Dadhabbii fi malaise (akka waliigalaatti dadhabbii fi fayyaa dhabuu).

Mallattoowwan dhukkuba kalee yeroo booda mul’atan maali?

Kaleen kee hojii xiqqaa hojjechuu waan jalqabuuf mallattoolee baay’ee hubachuu jalqabuu dandeessa. Kunis yeroo dhukkubni kalee sadarkaa sadarkaa olaanaa irra jirudha. Miidhaa jalqabaa kalee dadhabuun dhufu keessaa tokko dhangala’aan garaachaa cufamuu isaati. Kana booda kaleen bishaan garaachaa sirnaan hojjechuu ykn gara garaacha xiqqaatti paampii gochuu hin danda’u. Kanaa mannaa, bishaan garaachaa gara dhiigaatti dhangala’uu jalqaba. Kunis mallattoolee addaa hedduu fiduu danda’a:

• Jaundice (adii ijaa fi gogaa keelloo ta’uu).
• Fincaan dukkanaa'aa .
• Sagaraa halluu salphaa qabu darbuu .
• Nyaata daakuun rakkachuu, keessattuu nyaata cooma qabu.
• Ulfaatina qaamaa hir'isuu fi maashaalee qisaasama.
• Hafuura musty-smelling.
• Hojiin sammuu salphaatti hir’achuu (hepatic encephalopathy).
• Pruritus (salphaatti gogaa irratti dhangala’aa tokko malee qufa’uu).

Dhukkubni kalee hammaataa dhufuun marsaa dhiigaa, hormoonii fi haala soorataa keessan irratti dhiibbaa uumuu danda’a. Kun karaa adda addaatiin mul’achuu danda’a. Mallattoolee akka kanaa gogaa fi cimdii keessan irratti hubachuu dandeessu:

• Mismaara spoon.
• Mismaara Teerii (mismarri isaa kan diimaa dha, fiixeen isaa qofti bifa pilaastikii qaba).
• Nail clubbing jechuun dhiita’uu fi qaxxaamuraa bu’uura cimdii ti.
• Anjiyoomaawwan saroonni .
• Tuqaawwan diimaa xixiqqoo gogaa irratti ``(petechiae)``.
• Zayitiin keelloo gogaa ykn qola ijaa irratti kan kuufamu yoo ta’u, akka citaa xixiqqootti mul’ata.
• Salphaatti dhiita'uu fi dhiiguu .
• Diimachuu harka mirgaa.

Akkasumas mallattoo dhangala’aan ujummoo dhiigaa keessaa dhangala’ee kutaalee qaamaa adda addaa keessatti kuufamuu arguu dandeessu:

• Dhiita’uu garaa (ascites).
• Dhiita’uu jilba, miila, harkaa fi fuula (edema).

Amaloota koorniyaa adda ta’an

Dubartoonni sababa dhukkuba kaleetiin mallattoolee akkanaa mudachuu danda'u:

• Marsaan laguu sirrii hin taane.
• Rakkoo ijoollee godhachuu (Dhala dhabuu dubartootaa).

Dhiironni mallattoolee akka:

• Qaama saalaa dhiiraa kan xiqqaate.
• Tishuu harmaa dhiiraa guddate.

Rakkoolee dhukkuba kalee sadarkaa dhumaa

Dhukkubni kalee sadarkaa dhumaa haala kaleen of suphuu dadhabee suuta suutaan hojii dhabee, decompensated cirrhosis fi kalee dadhabuu jedhama. Sadarkaa kana irratti miidhaa hamaa ta'e lama dhiibbaa dhiigaa portal fi hepatocellular carcinoma dha . Rakkoon haalawwan lamaan kanaa namoota dhukkuba cirrhosis fi dadhabina kalee qaban irratti sababa hospitaala ciisuu fi du’aaf sababa ta’uu isaati.

Dhiibbaa dhiigaa portal

Dhiibbaan dhiigaa portal hypertension kalee keessatti madaa uumuun kan dhufu yoo ta’u, kunis dhiibbaa ujummoo portal vein irratti fida. Dhiibbaan ujummoo portal vein keessa jiru yeroo dabalu qaamni dhiiga gara ujummoolee biroo isa waliin walqabatanitti qajeelcha. Sana booda ujummoon dhiigaa ni guddatu, ni diriiru, ni qalla’a. Ujummoon dhiigaa kun dhangala’uu, dho’uu ykn dhiiguu danda’a. Dhiigni keessoo kun akka tasaa, cimaa fi lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a.

Yeroo muraasa ta’us, rakkoowwan biroo mudachuu danda’u:

• Guddina fi sochii garmalee qaama saalaa (hypersplenism).
• Sirni sirna hargansuu dadhabuu `(hepatopulmonary syndrome)`.
• Tiruu dadhabuu (hepatorenal syndrome).

Kaansarii Kalee

Namoonni dhukkuba kalee yeroo dheeraa qaban hundi kaansarii tiruu kan qaban ta’uu baatus, namoonni kaansarii kalee qaban hedduun dhukkuba kalee yeroo dheeraa qabu. Marsaan inflammation, fayyuu fi madaa seelonni kalee jijjiiramuu fi kaansarii ta'uu akka danda'an taasisa. Keessumaa vaayirasiin dhukkuba tiruu yeroo dheeraa DNA seelii kalee irrattis dhiibbaa uumuu akka dandaʼu hakiimonni yaadu.

Sababoonni dhukkuba kalee maali?

Dhukkubni kalee gosa 100 ol ta’us garee xiqqaa gurguddoo hedduu keessatti kufa. Sababoonni isaas:

• Infeekshinii vaayirasii: Infeekshiniin vaayirasii yeroo dheeraa kan akka hepatitis B fi hepatitis C dhukkuba tiruu yeroo dheeraa fiduu danda’a.
• Dhukkuba tiruu alkooliin dhufu: Alkoolii garmalee dhuguun dhukkuba tiruu cimaa ykn yeroo dheeraa fiduu danda’a. Yoo kun itti fufe dhukkuba cirrhosis fi dadhabina kalee fiduu danda'a. Kun biyya keenya keessatti dhimma baay’ee beekamaadha.
• Dhukkuba tiruu summii qabu: Dhukkubni tiruu cimaan ykn yeroo dheeraadhaaf wantoota summii qaban kan akka keemikaalota industirii ykn qoricha yeroo dheeraaf saaxilamuu irraa kan dhufu ta’uu danda’a.
• Dhukkuba kalee cooma alkooliin wal hin qabanne (NAFLD): Haalli meetaabolii furdina qaamaa, hamma sukkaara dhiigaa olka’aa, fi hamma lipidii (coomaa) dhiigaa olka’aa wajjin walqabatu, coomni garmalee kalee keessatti akka walitti qabamu gochuu danda’a. Kunis inflammation (non-alcohol related steatohepatitis – NASH) fiduu danda’a. Haalli kun guyyoota kanatti namoota hedduu irrattis ni mul'ata, keessumaa sababa amala nyaataa gaarii hin taane irraa kan ka'e.
• Biliary stasis: Haalli dhalootaan dhufu tokko tokko kan akka biliary atresia fi cystic fibrosis, dhangala’aa bishaan garaachaa karaa ujummoo bishaanii cufuu ykn gufachiisuun bishaan akka kuufamu gochuu fi kalee miidhuu danda’a. Sababoonni erga dhalatanii booda uumaman kanneen akka biliary stricture fi gallstones.
• Dhukkuboota ofirraa ittisuu: Haalli ofirraa ittisuu kan akka dhukkuba tiruu ofirraa ittisuu, dhukkuba garaachaa jalqabaa, fi koolaanjaayitii iskileeroosii jalqabaa yeroo dheeraaf dhiita’uu fi madaa kalee ykn ujummoo garaachaa fiduu danda’a.
• Rakkoo meetaabolii dhalootaan dhufu: Rakkoowwan summii dhiiga keessatti akka kuufaman taasisan kanneen akka dhukkuba kuusaa gilaayikoojinii (GSD), dhukkuba Wiilsan, dhukkuba hemochromatosis fi dhukkuba Gaucher, kalee irratti miidhaa yeroo dheeraa geessisuu danda’u.
• Dhukkuboota onnee fi ujummoolee dhiigaa: Haalli kalee fi dhangala’aa dhiigni keessa darbu irratti dhiibbaa geessisan kan akka Budd-Chiari syndrome, ischemia, coronary artery disease, fi onnee gama mirgaa dadhabuu kalee irratti miidhaa yeroo dheeraa geessisuu danda’a.

Wantoonni dhukkuba kaleef saaxilaman maali?

Carraan dhukkuba kalee qabamuu kee guddaa ta’uu danda’a yoo:

• Yoo alkoolii baay'ee dhugde.
• Yoo qoricha karaa ujummoo dhiigaa fudhattan ``qoricha hidda dhiigaa keessaa'' jedhama.
• Yoo yeroo baay’ee qoricha dhukkubbii namatti fidu kan akka aspirin ykn paracetamol (keessattuu gorsa ogeessa fayyaa malee doosiin isaa ol’aanaa ta’een) fayyadamte.
• Yoo metabolic syndrome (walmakaa furdina garmalee, dhiibbaa dhiigaa, sukkaara dhiigaa, fi sadarkaa kolestroolii fayya-dhabeessa) qabaatte .
• Yoo yeroo baayyee keemikaalota summii qabaniif saaxilamtan.
• Yoo yeroo baayyee dhiiga ykn dhangala’aa qaamaa namoota biroo (fkn. hojjettoota eegumsa fayyaa, artistoota tattoo)f saaxilamte.

Dhukkuba kalee akkamitti adda baasuu dandeenya?

Doktarri dhukkuba kalee sakatta'aa jiru jalqaba qaamaan si qorata. Mallattoo fi mallattoo barbaadanii waa’ee mallattoo kee ni gaafatu. Akkasumas waa’ee nyaata, akkaataa jireenyaa fi seenaa fayyaa keessanii gaafachuu danda’u. Sana booda, qorannoo mana yaalaa fi iskaanii suuraa fayyadamuun dhukkuba kalee qabaachuu fi dhiisuu kee ni murteessu. Isaan keessaa:

• Qorannoo dhiigaa: Qorannoon hojii kalee walduraa duubaan godhamu mallattoolee dhukkuba kalee, hamma dhukkubichaa fi mallattoolee dadhabuu kalee agarsiisuu danda’a. Isaan kun wantoota akka inzaayimii kalee, pirootiinii fi hamma biliirubiinii safaru. Qorannoon dhiigaas miidhaa cinaa kan akka dhiita’uu, dhukkuboota addaa, ykn dhiigni dhangala’uu hir’achuu agarsiisuu danda’a.
• Qormaata suuraa: Altiraasaawundii garaa, CT scan (computed tomography scan) ykn MRI (magnetic resonance imaging) scan guddina, bocaafi haala kalee agarsiisuu danda’a. Kunis dhiita’uu, nooduulii fi fibroosii adda baasuuf gargaaruu danda’a.
• Elastography: Kun qorannoo suuraa addaa kan teknooloojii altiraasaawundii ykn MRI fayyadamuun jabina kalee ykn sadarkaa fibrosis safaruudha.
• Endoskoopii: 1.1.Yoo hakiimni keessan sirna ujummoo bishaan garaachaa keessan keessa ilaaluu barbaade, adeemsa suuraa endoskoopii jedhamu fayyadamuu isaan barbaachisa. Kunis kaameraa xiqqaa (endoscope) afaan keessan keessa galchuun ujummoo bullaa'insa nyaataa keessan gadi dabarsuu of keessaa qaba. Sana booda daaktiin bishaan garaachaa EUS (endoscopic ultrasound) ykn ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) fayyadamuun ilaaluun ni danda’ama.
• Suuraa qoricha niwukilaraa: Kunis wanta raadiyoo-aktiiwii miidhaa hin qabne qaama keenyatti lilmoodhaan naqanii kaameraa gamaa fayyadamuun adda baasuu kan dabalatudha. Akkaataa kaleen kee wanticha itti xuuxu irratti hundaa’uun bakka inni sirnaan hin hojjenne agarsiisuu danda’a.
• Baayoopsii kalee: Kun adeemsa xiqqaadha. Saamuda xiqqaan tishuu kalee irraa fudhatamee laaboraatoorii keessatti qoratama. Saamuda kana yeroo baayyee kan fudhatamu cirracha qaawwa qabu fayyadamuun. Baayoopsii kalee kaansarii ilaaluu, cirrhosis mirkaneessuu fi sababa isaa adda baasuuf godhamuu danda'a.

Dhukkuboonni kalee akkamitti yaalama?

Gosoonni dhukkuba kalee tokko tokko yaala fayyaa addaa qabu. Fakkeenyaaf, farra vaayirasii dhukkuba tiruu vaayirasiitiin kan kennamu yoo ta’u, dhukkuboota ofirraa ittisuu of danda’aniif ammoo kortikoostirooyidiin fi immunosuppressants ni kennama. Garuu yeroo baayyee jijjiiramni akkaataa jireenyaa dhukkuba kaleef yaala ijoodha. Hamma summii gara kalee seenu hir’isuun dhukkuba kalee kamiifuu barbaachisaa dha. Kun keessumaa dhukkuba kalee cooma garmalee, alkoolii ykn summii birootiin dhufuuf barbaachisaa dha.

Haa ta’u malee, miidhaa dhaabbataa osoo hin uumamin dura dhukkuba kalee haala bu’a qabeessa ta’een yaaluuf dafanii adda baasuun barbaachisaa dha. Kan nama dhibu garuu yeroo dhukkubni kun gara duubatti deebi'uu danda'utti namni hundinuu hin adda baafamu. Yoo duraan dhukkuba cirrhosis ykn dadhabina kalee qabaatte, rakkoolee akka dhiibbaa dhiigaa portal ykn kaansarii kaleef yaala dabalataa si barbaachisuu danda’a. Kaleen kee fayyuu dadhabuu danda’a, dhuma irrattis kalee jijjiirrachuu si barbaachisuu danda’a.

Carraa dhukkuba kalee akkamitti hir'isuu dandeenya?

Dhukkuba kalee irraa of eeguuf wantoota kana gochuu dandeessu:

• Talaallii fudhachuu: Talaalliin vaayirasii hepatitis A fi B irraa ittisan jiru.
• Qulqullina gaarii: Wantoonni akka mana fincaanii erga fayyadamnee booda harka dhiqachuu, nyaata haala gaariin qopheessuu fi cirrachaan nagaa ta’een fayyadamuu, tamsa’ina infekshinii ittisuuf gargaaruu danda’u.
• Fayyadama alkoolii daangeessuu fi qoricha akka ajajametti fudhachuu: Yoo rakkoo fayyadama wantootaa (fkn, `Substance Use Disorder – SUD`) qabaatte, wal’aansa argachuun dhukkuba tiruu summiitiin dhufu ittisuuf gargaaruu danda’a.
• Wantoota meetaabolii kanneen akka lipiidota dhiigaa (cooma) fi sukkaara dhiigaa to’achuu: Kanaaf gargaarsa doktora irraa argachuu dandeessu.

Dhukkubni kalee duubatti deebi'uu danda'aa?

Dhukkubni kalee jalqabaa yoo sababni isaa adda baafamee fi gareen yaalaa kee waliin ta’uun dhabamsiisuu ykn to’achuu yoo ta’e duubatti deebi’uu danda’a. Kunis sababni isaa maal akka ta’ee fi hammam akka gaariitti yaalamuu akka danda’u irratti hundaa’a. Yoo dhukkuba cirrhosis qabaatte miidhaa duraan raawwatame duubatti deebisuu hin dandeessu. Garuu miidhaa dabalataa ittisuu ykn suuta jechuu dandeessa. Dadhabni kalee yeroo dheeraa duubatti deebi'uu hin danda'u, garuu hammaachuuf waggoota fudhachuu danda'a.

Dhukkubni kalee fayyuu danda'aa?

Dhukkubni kalee gosa hedduun fayyuu ni danda’ama. Dhukkubni kalee summii fi alkooliin dhufu yeroo baayyee erga summii sanaaf saaxilamuu dhiistee booda ni fooyya'a. Dhukkubni kalee coomaa alkooliin wal hin qabanne jijjiirama nyaataa fi akkaataa jireenyaatiin fayyuu danda’a. Gosoonni dhukkuba kalee biroo tokko tokko fayyuu hin danda’an, garuu qorichaan to’achuun ni danda’ama. Dhukkuboonni dhalootaan dhufan tokko tokko, dhukkuboonni ofirraa ittisuu fi infekshinii vaayirasii umurii guutuu wal’aansa barbaaduu danda’u.

Yeroo dhukkuba kalee wajjin jiraadhu maal gochuu qaba?

Yoo dhukkuba kalee qabaatte, kalee kee kunuunsuuf wantoota kana raawwadhu:

• Nyaata fayya qabeessa ta’e eeguu: Nyaata guutuu, kuduraa fi muduraa fi pirootiinii qamadii hin qabne dursa kennuu.
• BMI (Body Mass Index) fayya qabeessa ta’e eeguu: Waa’ee kanaa hakiima kee mariisisi.
• Alkoolii, tamboo fi qoricha ajaja ogeessa fayyaa malee bitamuu irraa fagaachuu: Alkoolii dhiisuuf gargaarsa hakiima kee gaafadhu.
• Qorichoota akka ajajaman qofa fudhadhu: Waa’ee qoricha haaraa fudhattu kamiyyuu hakiima kee waliin haasa’i.
• Infeekshinii irraa ittisuu: Qulqullina gaarii fi shaakala walqunnamtii saalaa nageenya qabuun kalee irratti ba’aa dabalataa ittisuu.
• Beellama hakiima keetii hordofi: Yeroo hunda qorannoo gochuu fi rakkoolee mudatan daftee adda baasuu.