Ujummoon dhiigaa guddaan onnee mucaa kee xiqqaa cufameeraa? Mee waa'ee kanaa (Coarctation of the Aorta) haa barannu!

Garaan keenya xinnoon hammam akka nama ajaaʼibsiisu yaaddee beektaa? Garuu yeroo tokko tokko rakkoo dhalootaan uumaman tokko tokkoon hojiin onnee kanaa xiqqoo jeeqamuu danda'a. Haalli onnee akkasii daa’imman tokko tokko irratti uumamuu danda’u tokko `(Coarctation of the Aorta)` jedhama. Maqaan kun xiqqoo walxaxaa fakkaachuu danda'us hin yaadda'inaa. Mee waa'ee kanaa salphaatti haa dubbannu.

`(Coarctation of the Aorta)` jechuun maali? Baayyee salphaatti yoo dubbanne...

Salphaatti yoo ilaalle, Coarctation of the Aorta jechuun ujummoo dhiigaa ijoo dhiiga oksijiinii badhaadhe onnee daa’ima keessanii irraa gara qaama hafeetti geessu dhiphachuu ykn dhiphachuudha . Kun mudaa onnee dhalootaan dhufudha.

Mee yaadi, konkolaattonni baay'een daandii guddaa tokko irratti baay'ee saffisaan socho'aa jiru. Garuu yeroo tokkotti daandii dhiphiftee daandii tiraafikaa tokko qofa yoo hayyamte maaltu ta'a? Cufamuun tiraafikaa ni uuma, konkolaachiftoonnis sochii jalqabu mitiiree? Haala kana keessattis kanumatu ta'a. Dhiigni cufamuu aorta keessa jiru keessaa sirnaan akka yaa’u rakkisaa ta’a.

Yeroo baay’ee dhiphinni (coarctation) kun kan uumamu dameen dhiiga aorta irraa gara qaama gadiitti geessu kan akka miila osoo hin qoodamin dura. Kanaaf maaltu fida? Dhiibbaan dhiigaa qaama daa'imaa isa gubbaa kan akka harkaa irratti dabalaa kan deemu yoo ta'u, kutaa qaamaa gadii kan akka miilaatti garuu ni hir'ata. Garaagarummaan dhiibbaa dhiigaa guddaan kutaa qaamaa gubbaa fi gadii gidduu jiru kun amala ijoo dhukkuba kanaati. Mallattoon biraa yoo hin mul’annellee hakiimonni garaagarummaa dhiibbaa dhiigaa kana yommuu argan shakkuu danda’u.

Akka istaatiksii Ameerikaatti waggaatti daa’imman 1,700 dhalatan keessaa gara tokko dhukkuba kana qabaachuu danda’a (Aortic Coarctation). Daa’imman tokko tokko kana waliin dhukkuboota onnee dhalootaan dhufan biroos qabaachuu danda’u.

Ijoolleen yeroo haala kanaan qabaman mallattoo akkamii agarsiisu?

Mallattoowwan kun hangam aorta dhiphachuu irratti hundaa’a. Yeroo baayyee, yoo xiqqoo dhiphachuun jiraate, erga dhalattee torban tokkoo fi lama keessatti mallattoon mul’achuu jalqaba. Haa ta’u malee, dhiphinni sun yoo xiqqaate, mallattoon hanga daa’imni guddatutti mul’achuu dhiisuu danda’a, ykn tasumaa mul’achuu dhiisuu danda’a.

Mallattoolee daa’imman reefuu dhalatan

Daa’imni reefuu dhalate haala kana yoo qabaate mallattoolee akka:

• Yeroo hunda hirriba dhabuu fi aannan dhuguuf fedhii dhabuu
• Dha’annaa onnee saffisaa (dha’annaa onnee saffisaa) .
• Garmalee dafquu
• Yeroo hunda aaruu, boo’uu
• Gogaa diimaa ykn halluu diimaa qabu
• Hafuura baafachuu saffisaa ykn dadhabsiisaa
• Aannan dhuguuf rakkachuu

Yoo daa’imni tokko aorta cimaa (severe coarctation of the aorta) qabaate , yoo dafee hin beekamnee fi hin yaalamne gara rifachuutti seenuu fi lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a. Haa ta’u malee, daa’imman tokko tokko cufamuun isaanii baay’ee xiqqaa waan ta’eef mallattoo tokkollee agarsiisuu dhiisuu danda’a.

Mallattoolee daa’imman xixiqqoo fi dargaggoota ga’eessota irratti mul’atu

Daa’imman umuriin isaanii guddaa ta’ee fi dargaggoonni ga’eessota Aortic Coarctation qaban mallattoolee akka:

• Yeroo baayyee mataa dhukkubbii
• Dhiibbaa dhiigaa
• Dhiigni hidhii yeroo baayyee
• Yeroo sochii qaamaa goonu, fiiguu ykn utaaluu miila dhukkubbiin

Ijoolleen tokko tokko mallattoon dhukkuba kanaa tasumaa mul’achuu dhiisuu danda’a. Kanaa mannaa, rakkoon kun jalqaba yeroo sakatta’iinsa bishaanii idilee ta’etti dhiibbaa dhiigaa akka ta’e adda baafama.

Ga’eessi tokko mallattoolee kana yeroo mudatu, yeroo baay’ee wal’aansa duraan booda aorta dhiphachuu deebi’ee mul’achuu irraa kan ka’edha. Haalli kun hanga ga’eessotaatti osoo hin adda baafamin hafuun isaa baay’ee xiqqaadha.

Haalli kun maaliif uuma? Sababoonni isaa maali?

Ogeeyyiin ammallee sababa sirrii CoA hin beekan. Haa ta’u malee, qaamni jeneetikii akka jiru ni amanama. Kunis, jijjiiramni jiinii tokko tokko yeroo daa’imni gadameessa keessa jiruu uumamu, aortaan daa’imaa sirnaan akka hin guddanne gochuu danda’a.

Yeroo tokko tokko jijjiiramni jeneetikii kun maatiidhaan darbuu danda’a. Qorannoon akka agarsiisutti yoo CoA qabaatte daa'imni kee nama CoA hin qabne caalaa carraan CoA ykn dhukkuba onnee biroo qaba.

Akkasumas, carraan CoA qabamuu haalawwan jeneetikii murtaa’an waliin ol’aanaadha. Fakkeenyaaf, daa’imman haala jeneetikii Turner syndrome jedhamuun dhalatan Coarctation of the Aorta qofa osoo hin taane, mudaa dhalootaa biroo kan akka bicuspid aortic valve, mudaa valve onnee keessatti mul’atu qabaachuu danda’u.

Sababni `(CoA)` qofa osoo mudaa onnee biroo hin qabne

Sababni guddaan CoA adda baafame yeroo guddina daa’imaa ujummoon dhiigaa xiqqaan ductus arteriosus jedhamu haala hin baramneen cufamuu isaati. Daaktus arteriosus ujummoo dhiigaa xiqqaa aorta daa’imaa fi arteriin sombaa walitti hidhudha. Yeroo daa’imni gadameessa keessa jiruu somba hojii hin hojjenne, kanaaf tuubii kun daa’imni dhiiga oksijiiniin badhaadhe isa barbaachisu akka argatu gargaara.

Erga daa'imni dhalatee booda somba hojii eegala. Sana booda, `(ductus arteriosus)` kun kana booda waan hin barbaachifneef guyyoota muraasa keessatti ofumaan cufamuu jalqaba. Haa ta'u malee yeroo cufamu tishuun daaktii sana keessa jiru tokko tokko tishuu `(Aorta)` waliin walitti makamuu danda'a. Haala sana keessatti, yeroo `(ductus arteriosus)` cufamuuf dirqamu, aortanis dhiphachuu danda'a (coarctation)`.

Sababa haala kanaan rakkoon akkamii uumamuu danda’a?

Haalli kun (Coarctation of the Aorta) yeroo dheeraaf osoo hin yaalamne yoo hafe, rakkoolee akka:

• Dhiibbaa dhiigaa (hypertension) qaama guutuu keessatti olka’aa .
• Maashaan onnee kan idilee caalaa furdaa ta’a (left ventricular hypertrophy).
• Ujummoolee dhiigaa onneef dhiheessan keessatti pilaakii walitti qabamuun isaa yeroo idilee caalaa dursee uuma - kunis dhukkuba arteriin koronaavaayirasii jedhama.
• Aorta keessatti bulge (aneurysm) ykn ciccituu (dissection) kan hin baramne.
• Aneurysm sammuu (bulging ujummoo dhiigaa sammuu keessa jiru).
• Dadhabbiin onnee haala onneen dhiiga sirnaan paampii gochuu dadhabuudha.

Haalli `(CoA)` kun yoo beekamtii fi yaalamuu baate baay'ee balaa qaba. Kanaaf, dafanii, umrii xiqqaatti adda baasuun, wal’aansa barbaachisaa fi yeroo yeroon sakatta’iinsa (hordoffii) gochuun baay’ee barbaachisaadha.

Doktooronni kana akkamitti adda baasu? (Qorannoo) .

Ogeeyyiin onnee daa’immanii yeroo baay’ee haala kana (Coarctation of the Aorta) daa’imummaa ykn daa’imummaa jalqabaa keessatti adda baasu. Hammam dafee adda baafamuu mallattoon isaa hammam akka cimaa ta'e irratti hundaa'a.

Daa’imman mallattoo salphaa qaban erga dhalatanii guyyoota muraasa keessatti adda baafamu. Haa ta’u malee, daa’imman mallattoo salphaa qaban, ykn tasumaa hin qabne, hanga umuriin isaanii guddaa ta’ee fi dhiibbaa dhiigaa qabanitti adda baafamuu dhiisuu danda’a. Kun ga’eessota keessatti beekamtii argachuun baay’ee xiqqaadha.

Haalli kun yeroo baayyee daa’immanii fi daa’imman xixiqqoo irratti kan adda baafamu sababa amala shakkisiisaa tokko tokko (alaabaa diimaa) yeroo qorannoo qaamaa mul’ateef. Amaloonni akkasii kanneen akka:

• Daa'imni kun dhiibbaan dhiigaa harkaa fi qaama gubbaa yoo qabaatu, garuu dhiibbaan dhiigaa miilaafi qaama gadii gadi bu'a.
• Saffisa dha’annaa onnee qoonqoo fi dha’annaa onnee qaama saalaa gidduu garaagarummaatu jira.
• Doktarri isteetoskooppii dugda daa'imaa irra kaa'ee yeroo dhaggeeffatu sagalee adda ta'ee fi cimaan onnee irraa dhufu ('gungumaa onnee gara jabeessa') ni dhaga'ama.

Daa'imman reefuu dhalatan tokko tokko osoo mallattoon dhukkuba kanaa hin mul'atin dura dhukkubichaan qabamuun isaanii ni beekama. Akkamitti beekta? Qorannoon ``pulse oximetry`` jedhamu kan hamma oksijiinii dhiiga isaanii keessa jiru safaru hammi oksijiinii gadi aanaa ta'uu agarsiisa. Oksijiinii gadi bu'uun mallattoo dhukkuba onnee dhalootaan dhufu hamaa ta'uu waan danda'uuf daa'imman kun maaltu akka dogoggora ta'e sirriitti baruuf qoratamu.

Haala `(CoA)` kana mirkaneessuuf, hakiimonni yeroo baayyee `(Echocardiogram)`, iskaanii onnee, ykn `(echo)` fayyadamu. Akkasumas waa'ee bocaafi caasaa aortaa daa'imaa caalaatti baruuf qorannoowwan akka `(CT scan)` ykn `(MRI scan)` gochuu danda'u.

Dhukkuboonni onnee biroo ``Coarctation of the Aorta'' wajjin walqabatan jiruu?

Eeyyee, daa’imman CoA qaban dhukkuboota onnee biroo qabaachuun isaanii adda baafamuu danda’a. Fakkeenyaaf, namoota CoA qaban keessaa %45 hanga %75 gidduuttis haala bicuspid aortic valve jedhamu qabu. Kana jechuun valve dhiiga onnee irraa gara aortaatti geessu sadan akka idileetti qabaachuu qabu dhiisee baala lama qofa qaba.

Kana qofa osoo hin taane, `(CoA)` haalawwan armaan gadii wajjinis ta'uu danda'a:

• Onnee keessatti boolla qabaachuu - sun `(atrial septal defect)` ykn `(ventricular septal defect)` jedhama.
• Ujummoon dhiigaa yeroo jireenya daa'ima gadameessa keessa ture (`ductus arteriosus`) yeroo dheeraaf banaa ta'ee hafa - kunis ``patent ductus arteriosus`` jedhama.
• Aortic arch hypoplasia ykn dhibee onnee bitaa haaypoplastikii.
• Jabina valve onnee - jechuunis, aortic valve stenosis ykn mitral valve stenosis.

Ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu onnee wantoota kana hunda onnee daa'ima keessanii keessa jiran ilaaluun karoora wal'aansaa isaaniif adda ta'e uumu. Kana jechuun daa’ima mudaa onnee dachaa qabu yaaluun daa’ima CoA tokko qofa qabu yaaluun caalaa xiqqoo walxaxaa ta’uu danda’a.

Kanaaf yaaliiwwan maal fa’a?

Filannoon wal’aansaa umurii daa’ima keessanii, hamma dhiphina aortaafi mudaa onnee biroo qabaachuu fi dhiisuu isaa irratti hundaa’a. Baqaqsanii hodhuun dhukkuba coagulopathy daa’immanii fi daa’imman xixiqqoo irratti yaaluuf karaa hunda caaludha. Daa’imman umuriin isaanii guddaa ta’eef, yoo dhiphinni sun cimaa hin taane, kateeterii onnee, kan baqaqsanii hodhuu caalaa weerara xiqqaa qabu, sirrii ta’uu danda’a. Daa’immanii fi ga’eessota wal’aansa duraan booda dhiphinni kun deebi’ee mul’ate irrattis ni fayyadama.

Baqaqsanii yaaluu

Haala `(CoA)` kana sirreessuuf gosoota baqaqsanii hodhuu gurguddoon raawwataman hedduudha:

• Anastomosis dhuma irraa gara dhumaatti resection: Yoo coarctation xiqqaa ta’e, ogeessi baqaqsanii hodhuu kutaa aorta daa’imaa cufame cicciree fiixee hafe sanatti deebi’ee walitti makamuu danda’a .
• Anaastoomoosii dhuma irraa gara dhumaatti dheeratuun ciccituu:Yoo arkiin aortic daa’imaas cufame, ogeessi baqaqsanii hodhuu kutaa aorta cufame kutee kutaa gadii aorta gadi bu’aa jiru gara cirracha dheeraa arch aortic keessatti argamutti walqabsiisuu danda’a. Kun filannoo hundarra gaarii yeroo daa’imni transverse aortic arch hypoplasia fi aortic coarctation qabaatudha.

Daa’imman erga dhalatanii booda mallattoo cimaa agarsiisanis baqaqsanii hodhuu dura qoricha kennuu barbaachisa ta’a. Fakkeenyaaf:

• Qorichi `(Prostaglandin (PGE-1))` jedhamu `(ductus arteriosus)` daa'imaa banaa akka ta'uuf kennamuu danda'a. Kunis daa’imni oksijiinii isa barbaachisu akka argatuu fi hanga baqaqsanii hodhuudhaaf qophaa’utti tasgabbaa’ee akka turu taasisa.
• Daa'ima kanaaf qoricha onneen isaa dhiiga akka paampii godhu gargaaru kennuunis ni dandeessa.

Kateeterii onnee

Yoo daa’imni keessan dhiphachuu aortic hir’ate, ykn dhiphinni sun baqaqsanii hodhuu booda deebi’ee yoo mul’ate, hakiimni yaala akka:

• Balloon angioplasty: Ogeessi baqaqsanii hodhuu kun kutaa aorta daa’imaa dhiphate bal’isuuf baaloon xiqqaatti fayyadama.
• Balloon angioplasty with stent placement: Ogeessi baqaqsanii hodhuu aorta daa’imaa bal’isaa osoo jiruu, akka inni deebi’ee hin cufneef tuubii xiqqaa stent jedhamus galcha.

Mucaa koo yoom gara doktoraatti geessuun qaba? (Irra deebiin qormaata) .

Gareen yaalaa daa’ima keessanii yoom daa’ima keessan akka galchitan isinitti hima.Jireenya daa’ima keessanii guutuu ogeessa dhukkuba onnee dhalootaan dhufu waliin hordoffii gochuu isaan barbaachisa. Ogeessi kun ni hojjeta:

• Dhiibbaa dhiigaa daa'imaa yeroo hunda hordofaa.
• Hojii onnee daa’imaa fi mallattoolee rakkoolee mul’atan ilaaluuf yeroo yeroon iskaanii (qorannoo suuraa) raawwachuu.
• Akkaataa nyaataa fi sochii qaamaa onnee fayya qabeessa ta’e irratti gorsa kennuu.
• Qorichoota ajajuu fi akka barbaachisummaa isaatti dozii isaanii jijjiiruu.

Namni haala kana qabu hanga yoomiitti jiraachuu danda'a?

Mala adda baasuu fi wal'aansaa sadarkaa olaanaa qabuun namoonni Coarctation of the Aorta qaban amma yoo xiqqaate umuriin isaanii waggaa 60 jiraachuu danda'u. Yeroo darbe namoota dhukkuba kana qabaniif umriin isaanii giddu galeessaan gara waggaa 35 ture. Kanaafuu kun dhuguma oduu gammachiisaa dha.

Yoo daa'imni keessan Coarctation of the Aorta qabaate, maaliif akka ta'e jettanii yaaddu ta'a. Yeroo hunda sababa sirrii dhukkuba onnee dhalootaan dhufu adda baasuu hin dandeenyu. Garuu dafanii adda baasuu fi yaaluun dhiibbaa haalli kun jireenya daa’imaa irratti qabu baay’ee hir’isuu akka danda’u ni beekna.

Gareen yaalaa yeroo hunda daa’ima keessan gargaaruuf ni jira. Gaaffii qabdan kamiyyuu deebisuuf akkasumas qorannoon kun (CoA) daa’ima keessan irratti dhiibbaa akkamii akka geessisu hubachuuf isin gargaaruuf qophaa’oo dha. Warra daa’imman gosa onnee kana qaban kaan waliin haasa’uunis si gargaaruu danda’a.

Wantoota barbaachisoo yaada keessa galchuu qabdan (Take-Home Message) .

Amma haala nuti irratti mari'achaa turre ``Coarctation of the Aorta'' jedhamu irratti hubannoo tokko tokko akka qabaattan abdiin qaba. Wantoota yaadatamuu qaban keessaa muraasni kunooti:

• Kun mudaa onnee dhalootaan dhufudha ; ujummoo dhiigaa guddaa onnee irraa gara qaamaatti geessu keessatti cufamuu.
• Mallattoon kun daa’imummaa keessatti mul’achuu danda’a ykn booda mul’achuu danda’a. Daa’ima keessan garmalee hirriba dhabuu, hafuura baafachuun rakkachuu ykn harma hoosisuuf fedhii dhabuu yoo hubattan hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa barbaadaa.
• Dhukkuba kana dafanii adda baasuu fi yaaluun daa’imni jireenya idilee fi fayyaa ta’e jiraachuuf carraa guddaa kenna.
• Haalli kun baqaqsanii hodhuu fi yaala birootiin milkaa’inaan to’achuun ni danda’ama.
• To’annoon fayyaa ogeessa umurii guutuu wal’aansa boodas barbaachisaa dha.

Hin sodaatin. Saayinsiin yaalaa har’a baay’ee guddateera. Doktooronni ogummaa qaban daa’ima keessaniif yaala hundarra gaarii ta’e kennuu danda’an jiru. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e kana beekuu, jijjiirama daa’ima keessaniif xiyyeeffannaa kennuu fi yeroon gorsa ogeessa fayyaa barbaaduudha.

` Coarctation of the Aorta, Dhukkuba Onnee, Daa'immanii, Dhukkuba Onnee Dhalootaan dhufu, Aortic Stenosis, Fayyaa Daa'immanii, Dhiibbaa Dhiigaa