Fayyaan kalee keessan akkam? Qabxii Child-Pugh waliin argadhaa!

Yeroo tokko tokko hakiimonni jechoota haaraa ykn qorannoo fayyaa haaraa yeroo nutti himan xiqqoo ni rifanna mitiiree? Sun waanuma jirudha. Har'a waa'ee waan dhageessanii ta'uu hin oolle, ykn gara fuulduraatti dhaga'uu dandeessan tokko dubbanna. Qabxii Child-Pugh jedhama. Maqaa kana yeroo dhageessan hin sodaatinaa, sababiin isaas, kunis karaa hakiimonni haala kalee keessanii hubachuuf gargaaran qofa waan ta'eef. Mee waa'ee isaa salphaatti fi ifatti haa dubbannu.

Qabxiin Child-Pugh maali? Salphaatti yoo ilaalle...

Mee akka yeroo konkolaataa keessan gara wiirtuu tajaajilaatti geessutti teeknishaanichi wantoota adda addaa sakatta'ee haala konkolaataa keessanii isinitti himutti yaadi. Qabxiin Child-Pugh mala kaleen nama dhukkuba kalee yeroo dheeraa qabu , keessumaa cirrhosis, haala coomni kalee keessatti walitti qabamee akka jabaatu taasisu keessatti hammam akka hojjetu madaaluudha.

Salphaatti yoo ilaalle, sirni qabxii kennuu kun hakiimonni wantoota armaan gadii akka hubatan taasisa:

• Kaleen kee hangam hojjechaa jira?
• Balaan kaleen dadhabuu ni jiraa? Hammam carraan isaa?
• Wal’aansi akkamii siif wayya?

Kun waan biraa hojjeta. Doktooronni addunyaa maraa haala walfakkaatuun waa'ee haala kalee keessanii akka dubbatan gargaara. Yeroo tokko tokko ``Child-Turcotte-Pugh (CTP) calculator'' jedhama.'' Garuu yaadadhu, qabxiin kun barbaachisaa ta'us, waa'ee fayyaa keetii seenaa guutuu hin himu. Kutaa tokko qofa.

Kana keessatti wantoota 5 maaltu ilaalamaa jira?

Doktooronni qabxii Child-Pugh uumuuf wantoota gurguddoo shan ilaalu. Isaanis:

1. Hamma waliigalaa bilirubin dhiiga keessa jiru: Bilirubin kompaawundii keelloo bishaan qaama keenyaa keessatti argamudha. Kaleen sirnaan hojjechaa jiraachuu fi dhiisuu isaa safaruuf kan ooludha. Yeroo baay’atu ijaa fi gogaan keelloo (akka jaundice) ta’a.

2. Sadarkaa albuuminiin seerumi: Albuumiin pirootiinii kalee keessaniin hojjetameedha. Soorata qaama keessan guutuutti geejjibsiisuuf gargaara. Yeroo kaleen kee laafaa ta'u pirootiinii kana xiqqeessa.

3. Dhiigni kee dafee akka dhangala’u (Prothrombin time or INR): Dhiigni kee dafee akka dhangala’u keessattis kaleen hirmaata. Kunis wantoota dhiigni akka dhangala’uuf barbaachisan tokko tokko kalee keessatti waan hojjetamaniif. Yeroon kun dabaluu jechuun dhiigni akka dhangala’uuf yeroo dheeraa fudhata jechuudha.

4. Ascites: Kunis dhangala’aan garaa kee keessaa (qaawwa garaa) haala hin baramneen kuufamuu agarsiisa. Kunis yeroo dhukkuboonni kalee kan akka cirrhosis cimaa ta’an uumamuu danda’a.

5. Hojiin sammuu dhukkuba kaleetiin (Encephalopathy) dhiibbaa qabaa:Yeroo kaleen miidhamu summiiwwan qaama keessaa baafamuu qaban tokko tokko dhiiga keessatti walitti qabamuu danda’u. Isaan kun gara sammuutti imaluun hojii sammuu irratti dhiibbaa uumuu danda’u. Kunis wantoota akka yaadachuu, xiyyeeffannaa fi amala irratti jijjiirama fiduu danda’a.

Tokkoon tokkoon wantoota shanan kanaa bu’aa qormaata kee irratti hundaa’uun qabxiin kennamaaf. Sana booda, hundi isaanii walitti ida’amanii qabxii waliigalaa argatu. Haaluma kanaan, gosoota sadii keessaa tokkotti ramadamta: A, B, ykn C.

Qabxii Child-Pugh Score akkamittan qophaa'uu qaba?

Qabxii Child-Pugh kana shallaguuf qormaata hedduu gochuu si barbaachisa. Isaan kun qorannoo qaamaa , qorannoo dhiigaa , fi tarii qorannoo suuraa kan dabalatu taʼuu dandaʼa.

Doktarri wantoota kana ilaaluuf saamuda dhiigaa si gaafatee:

• Sadarkaa bilirubiinii: Akkuma armaan dura ibsame kun safartuu hojii kalee ti.
• Sadarkaa albuumiin: Pirootiinii kaleen oomishamu kan soorata geejjibsiisudha.
• Yeroo pirootiroombiin (PT) ykn INR: Saffisa dhiigni itti dhangala’u.

Doktarri kee altiraasaawundii garaa ykn CT scan gochuun dhangala’aan garaa kee keessatti walitti qabamuu isaa (ascites) ilaaluu danda’a. Ascites jechuun dhangala’aan dabalataa garaa keessatti kuufamuudha. Kanaafis sababa guddaa kan ta’e dhukkubni cirrhosis dha.

Qorannoon qaamaa fi/ykn qorannoon hubannoo miidhaa kalee sammuu irratti dhiibbaa geessisu (encephalopathy) ilaaluuf godhamuu danda’a . Haalli kun kan uumamuu danda’u yeroo kaleen miidhamee fi summiin dhiiga keessatti walitti qabamudha.

Barbaachisaa: Qorannoowwan kana irraa bu’aa sirrii ta’e argachuuf, qorannoo (soomaa) dura sa’aatii muraasaaf nyaachuu ykn dhuguu irraa akka of qusattan gaafatamuu danda’u. Kanaaf qophii akkamii gochuu akka qabdu sirriitti doktora kee gaafadhu.

Qormaatni kun guyyaa tokkotti ykn bakka tokkotti raawwatamuu dhiisuu danda’a. Sun homaa miti. Doktarri bu'aa qorannoo kana hunda erga argateen booda, hunda isaanii walitti ida'uun qabxii Child-Pugh kee shallagu.

Qabxiin Child-Pugh akkamitti shallagama?

Baayyee salphaadha. Doktooronni wantoota shanan armaan olitti ibsaman fayyaa kalee keessanii wajjin walqabatan ilaalu. Tokkoon tokkoon wantoota sanaa haala kee irratti hundaa’uun qabxii 1, 2 ykn 3 kennamuu danda’a. (Qabxiin 1 hamma xiqqaadha, qabxiin 3 immoo isa cimaadha).

Doktarichi sababoota shanan hunda erga qabxii galmeesseen booda hunda isaanii walitti ida’a. Qabxii waliigalaa 5 fi 15 gidduutti argatta.Sun qabxii Child-Pugh kee ti.

Bu'aa sababoota shanan sanaa irratti hundaa'uun akkaataa qabxiin itti kennamu agarsiisu kunooti:

| Faaktarii | Qabxii 1 | Qabxii 2ffaa | Qabxii 3ffaa |

| :---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |

| Bilirubiinii `(Bilirubiinii waliigalaa)` (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Albuuminiin seerumi `(Albuuminiin seerum)` (g/dL) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |

| INR (dhiigni dhangala'uu) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| Asiitii | Tokkollee hin jiru | Xiqqoo/To'atame | Giddugaleessa/To'annoo Gadhee |

| Dhukkuba sammuu | Tokkollee hin jiru | Kutaa 1-2 (Salphaa/Giddugaleessa) | Kutaa 3-4 (Severe) |

Qabxii waliigalaa argattu irratti hundaa’uun gosoota gurguddoo sadiitti ramadamta:

• Gitaa A: Kaleen kee akka idileetti hojjechaa jira. Qabxiin waliigalaa kee 5 hanga 6 gidduutti argama.
• Gitaa B: Miidhaan kalee giddu galeessaan ni jira. Qabxiin waliigalaa kee 7 hanga 9 gidduutti argama.
• Gitaa C: Miidhaa kalee cimaa ykn dhukkuba sadarkaa olaanaa qabu. Qabxiin kee 10 hanga 15 gidduutti argama.

Mee fakkeenya haa ilaallu?

Mee yaadi bu'aan qorannoo nama tokkoo akka armaan gadiitti:

• Bilirubin - 3 mg/dL (qabxii 2) .
• Albuumiin - 2.9 g/dL (qabxii 2) .
• INR - 1 (qabxii 1) .
• Dhangala'aan garaa keessaa (Ascites) - xiqqoo (qabxii 2) .
• Dhukkuba sammuu - Lakk (qabxii 1) .

Qabxiin nama kanaa Child-Pugh qabxii 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 dha . Kana jechuun kutaa B keessa jira jechuudha.

Qabxiin Child-Pugh keessan maal jechuudha?

Qabxiin kun yeroo sanatti dhukkuba kalee keessanii kan agarsiisudha . Qabxiilee shanan kana irratti hundaa’uun kaleen kee hangam akka hojjechaa jiru hakiima keetti hima. Qabxiin Child-Pugh doktora keessan gargaara:

• Karoora wal’aansaa kee baafadhu: Kun qoricha, baqaqsanii hodhuu ykn kalee jijjiirrachuu , akkasumas yaaliiwwan sun milkaa’uu fi dhiisuu isaanii murteessuuf si gargaara.
• Balaa dhufu madaaluu: 1.1.Yoo baqaqsanii hodhuu gochaa jirtan ta’e, kun fayyaa waliigalaa keessaniif hangam balaa fi faayidaa akka qabu murteessuuf isin gargaara. Yoo baqaqsanii hodhuun milkaa’e, baqaqsanii hodhuu booda qulqullinni jireenya kee maal akka ta’es tilmaamuun ni danda’ama.
• Jireenya kee tilmaami: Tilmaamni yeroo lubbuun jiraachuu tilmaama garaa garaa qofa ta’us, hakiimni kee qabxii kee irratti hundaa’uun yeroo hammamii jiraachuu akka dandeessu tilmaamuuf, wal’aansa waliin ykn osoo hin qabaatin tilmaamu danda’a.

Kun hundi doktorri akka murteessu yaadadhu. Kaardii qabxii kun qajeelfama isaaniif qofa.

Yoom doktora koo ilaaluu qaba?

Waa’ee qabxii Child-Pugh keessanii ykn akkaataa itti shallagame gaaffii yoo qabaattan, hakiima keessan waliin haasa’uu keessan mirkaneessaa . Bu’aa qorannoo keetii ykn karoora wal’aansa kee keessatti maaltu akka itti aanu yaaddoo yoo qabaatte, waa’ee sanaas hakiima keetti himi.

Amma qabxii waa'ee fayyaa kalee keetii sitti himu qabda. Kanaafuu amma maal goota? Tokkoffaa, qabxiiwwan kana ykn bu’aa qormaataa kana qofa irratti osoo hakiima kee waliin hin haasa’in hin yaadin. Bu’aa kee fi maal jechuu akka ta’e siif ibsuu danda’u. Qabxiin Child-Pugh kee karoora wal’aansa kee irratti akka murteessan isaan gargaara. Garuu atiis qaama murtoo sanaati. Kanaafuu, qabxiin kee maal jechuu akka ta’ee fi maal akka gorsan garee yaalaa kee waliin haasa’i. Hin yaadda'inaa isaan gargaaruuf as jiru.

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban (Take-Home Message) .

Qabxiin Child-Pugh fayyaa kalee safaruuf meeshaa barbaachisaa ta'us seenaa guutuu hin himu.

• Kunis fayyaa kalee keessanii irratti hakiimonni yaada gaarii kennuu danda’a.
• Kunis wal’aansa karoorsuu fi balaa madaaluuf gargaara.
• Qabxii qofaaf hin yaadda'inaa. Waan hundumaa doktora kee waliin mari'adhu.
• Waa’ee fayyaa keetii murtoo gochuu keessatti gahee guddaa fudhadhu.

Kaleen qaama keenya keessatti qaama baayyee barbaachisaa dha. Tiksuun itti gaafatamummaa keenya. Yoo rakkoon kalee qabaatte qajeelfama hakiima keetii sirritti hordofi. Jireenya fayya qabeessa jiraadhu. Sana booda mallattoo akkasii yaadda'uu hin qabdu. Wanti hundinuu gaarii ta'a!

` Qabxii Child-Pugh, kalee, cirrhosis, dhukkuba kalee, bilirubin, albumin, hojii kalee