Dhangala'aan dhiiga kee miidhamee 'rifachuu' keessa galuu dandeessaa? Mee waa'ee 'distributive shock' haa dubbannu!

Oo, yeroo tokko tokko akka tasaa rakkoo guddaa keessa galuu dandeenya mitiiree? Yeroon lubbuu keenya dhabnee hafuura baafachuun nutti ulfaatu jira. Yeroo akkanaa qaama keenya keessaa wanti hamaan tokko taʼaa jiraachuu dandaʼa. Har'a waa'ee haala tasa akkasii, lubbuu namaa balaa irra buusu tokkoo dubbanna. Sun haala 'Distributive Shock' jedhamudha.

'Shock raabsaa' kun maali? Salphaatti yoo ilaalle...

Salphaatti yoo ilaalle, shookii raabsaa (distributive shock) balaa yaalaa hatattamaa ta’uu isaati. Wanti asitti ta’u ujummoon dhiigaa qaama kee keessa jiru (bakka dhiigni itti yaa’u) akka tasaa akka tuubii laastikaa diriirfamuutti garmalee guddaa ta’a. Yeroo tokko tokko kun vasodilatory shock jedhama . Kanaafuu, ujummoon dhiigaa akkasitti yeroo guddatu dhiibbaan dhiigaa akka tasaa baay’ee gadi bu’a. Mee akka waan ujummoon bishaanii guddate bishaan suuta yaa'a jedhee yaadi.

Yeroo kun ta’u maaltu ta’a? Qaamonni kee gurguddoon akka onnee, sammuu fi tiruu kee dhiiga gahaa hin argatan . Kana qofa osoo hin taane yeroo tokko tokko dhiigni tokko tokko ujummoolee dhiigaa xixiqqoo (capillaries) kana keessaa bahuu jalqaba. Kunis hammi dhiigaa qaama keessan keessa jiru akka hir’atu gochuu danda’a. Kun haala baayyee balaa qabuudha, sababiin isaas qaamonni keenya hojii isaanii hojjechuuf dhiyeessii dhiigaa yeroo hunda barbaadu.

Baayyee barbaachisaa: Yoo 'shock' akkanaa si mudate dafanii yaala barbaaduun barbaachisaadha. Ta’uu baannaan lubbuu namaa balaarra buusuu danda’a.

Gosoonni 'distributive shocks' gurguddoon maali?

'Distributive shock' gosoota gurguddoo sadii kan qaban yoo ta'u, tokkoon tokkoon isaanii sababa adda addaatiin kan uumamanidha.

1. Septic Shock: Kun gosa baay’inaan mul’atudha. Infeekshinii baakteeriyaatiin kan dhufudha. Mee yaadi, madaan qabda, dhuguma hamaa ta'a, jarmii qaama kee hunda keessatti babal'atee, haala ``Sepsis'' jedhamu ta'ee, to'achuu hin dandeessu. Yeroo tokko tokko, wanti akka dhukkuba sombaa illee haala kana fiduu danda’a.

2. Anaphylactic Shock: Kunis alarjii cimaa irraa kan dhufudha. Fakkeenyaaf, namoonni tokko tokko waan akka boqqollootti alarjii cimaa qabu mitiiree? Yookiin immoo ilbiisota tokko tokkoon yeroo ciniinaman ni ta’a. Namni dhukkuba asmii qabus haala kana qabaachuu danda’a, yoo hafuura baafachuu irratti baay’ee cimaa ta’e rakkatullee.

3. Neurogenic Shock: Kunis miidhaa lafee dugda keessanii irraan kan dhufudha. Fakkeenyaaf, osoo bishaan keessa utaaltuu mataa kee rukutte lafee dugda kee yoo miidhamte, ykn balaa hamaa lafee dugdaa kee miidhu yoo si mudate, dhiibbaa sirna narvii irratti qabuun 'neurogenic shock' kun uumamuu danda'a.

Garaagarummaan 'Distributive Shock' fi 'Hypovolemic Shock' gidduu jiru maali?

Lamaanuu gosa 'shock' ti. Kana jechuun haala lamaan keessatti qaamonni keenya barbaachisoo ta’an dhiigaa fi oksijiinii gahaa argachaa hin jiran jechuudha. Haa ta'u malee sababni isaa adda.

• Distributive shock , akkuma armaan dura ibsame, ujummoon dhiigaa garmalee guddachuu isaatiin kan dhufudha. Kunis yeroo baayyee infekshinii seepsis jedhamu ykn alarjii cimaa irraa kan dhufudha.
• Hypovolemic shock jechuun yeroo hammi dhiigaa ykn dhangala’oo biroo qaama keessa jiran garmalee gadi bu’uudha. Fakkeenyaaf, kun ta’uu kan danda’u yoo miidhamuu guddaa irraan kan ka’e dhiigni baay’ee yoo dhabde, ykn dhangala’aa baay’ee garaa kaasaa cimaa ykn garaa kaasaa irraa kan ka’e yoo dhabde ta’uu danda’a.

Salphaatti yoo ilaalle, 'distributive' keessatti ujummoon dhiigaa ni guddata, 'hypovolemic' keessatti dhiigni/dhangala'aan qaama keessa jiru ni hir'ata. Naaf galeera?

'Shock raabsaa' kun hangam baramaa dha?

Shookiin gosa afur kan nuti beeknutu jira (`Hypovolemic`, `Cardiogenic Shock`, `Obstructive Shock` fi `Distributive Shock`). Arfan kana keessaa inni baay'inaan mul'atu `Distributive Shock` dha . Keessattuu gosa `Septic Shock` jedhamu. Biyya akka Ameerikaa keessattillee waggaatti namoonni gara miliyoona tokkootti `Septic Shock` jedhamuun qabamu. Nama kamiyyuu mudachuu danda'a.

Qaamni 'distributive shock' qabu maaltu ta'a?

Akkuman kanaan dura jedhe ujummoon dhiigaa garmalee yeroo guddatu dhiibbaan dhiigaa ni hir’ata. Sana booda hammi dhiigaa gara qaamotaatti deemu gahaa hin ta’u. Qaamni keenya akka maashinii ti. Hojiif boba’aa (i.e. dhiigaa fi oksijiinii) hamma sirrii ta’e argachuu qabu. Dhiiga, oksijiinii fi soorata gahaa yeroo hin arganne qaamonni suuta suutaan hojii dhaabuu jalqabu. Kana 'kufaatii qaamaa' jennee waamna. Qaamonni akkasitti yoo dadhaban lubbuudhaaf balaa guddaa ta’a.

Mallattoon kanaa maali?

Mallattoon shookii raabsaa sababa isaa irratti hundaa’uun xiqqoo garaagarummaa qabaachuu danda’a. Haa ta'u malee, mallattoolee mul'atan tokko tokkotu jira:

• Gogaa irratti dhangala’uu
• Dha’annaa onnee saffisaa fi hafuura baafachuu
• Dhiibbaan dhiigaa gadi bu'uu (kun mallattoo ijoodha) .
• Harki fi miilli jalqaba irratti ho’a, sana booda qorraa fi dafqa.
• Dhaqna gubaa
• Qorqorroo (miira qorraa fi raafamuu) .
• Dhukkubbii garaachaa
• Burjaajii, akka waan of wallaaltuutti sitti dhaga'amuu
• Qufaa
• Hafuura baafachuu dadhabuu
• Ol nama jechuu
• Garaa kaasaa
• Dhukkubbii yeroo fincaan

Mallattoowwan kana keessaa tokko ykn isaa ol akka tasaa yoo mul'ate, akka salphaatti ilaaluu dhiisuun gaariidha mitiiree?

Sababoonni 'Distributive Shock' maal fa'a?

Gosoota sadan kanaan dura ilaalle malees sababoonni haala kana fidan biroo hedduutu jiru.

• Seepsis infekshinii baakteeriyaatiin dhufu (kun sababni guddaan) .
• Anaphylaxis, kan alarjii cimaa irraan kan dhufu (fkn, nyaata akka boqqolloo, ciniinnaa ilbiisota, qoricha murtaa’e, dhukkuba asmii hammeessuu) .
• Gubachuu
• Dhukkuba xannacha sombaa
• Toxic Shock Syndrome (kan sababa fayyadama tamponiin keessumaa dubartoota irratti mul’achuu danda’u) .
• Miidhaa lafee dugdaa
• Rakkoo endocrine
• Adrenal insufficiency (kun xiqqoo xiqqaadha) .
• Capillary leak syndrome ( dhangala’aan ujummoo dhiigaa irraa dhangala’uu, kunis xiqqoo xiqqaadha) .
• Qoricha ujummoo dhiigaa guddisu garmalee fudhachuu (Drug overdose) (kun illee baay’ee xiqqaadha) .

Doktooronni kana akkamitti adda baasu?

Mallattoowwan kun yeroo si mudatan wanti jalqaba hakiimni si godhu sirriitti si qoratee waa’ee seenaa fayyaa kee si gaafachuudha. Haa ta'u malee, namni rifate odeeffannoo tokkollee siif kennuu dadhabuu danda'a. Haala akkasii keessatti namni si waliin jiru waa’ee alarjii kee, kanaan dura dhukkuba anaphylaxis qabaachuu fi qoricha akkamii akka fudhattu doktoratti himuu danda’a. Odeeffannoon kun haala kana adda baasuuf baay’ee gargaaruu danda’a.

Sana booda hakiimni qorannoo hedduu ajaja, kanneen akka:

• Qorannoo dhiigaa: Infeekshinii fi akkaataa qaamonni itti hojjetan ilaaluu.
• ECG (Electrocardiogram - EKG): Hojii onnee ni sakatta'a.
• Raajii garaa: Haala sombaa ilaaluu.
• Ultrasound scan: Onnee, sombaa fi qaamolee garaa keessa jiran ilaali. Kanneen keessaa muraasni siree cinaa hojjetamuu danda’u.

Akkamitti yaala?

Kun yeroo hatattamaa waan ta’eef, yeroo baay’ee wal’aansi kutaa balaa tasaa keessatti jalqaba. Sana booda gara Kutaa Kunuunsa Cimaa (ICU)tti jijjiiramuu dandeessa.

1. Wanti jalqaba gootu dhangala'aa IV kennuudha. Dhangala’oonni akka soogidda gara ujummoo dhiigaa tokkootti kennama. Kunis dhiibbaa dhiigaa keessan xiqqoo gadi buusuuf kan raawwatamudha.

2. Itti aansuudhaan sababa 'shock' sanaa adda baasnee qoricha barbaachisaa ta'e kennina.

3. Yeroo tokko tokko , tuubii nyaachisuun fayyadamuu ni danda'a , sababni isaas qaamni anniisaa barbaada.

Kutaa kunuunsa cimaa keessatti, hakiimonni fi narsoonni mallattoolee barbaachisoo ta’an (dha’annaa onnee, dhiibbaa dhiigaa, hafuura baafachuu, ho’a) hordofuu itti fufu. Miidhaa wal'aansa kanaan dhufus ni sakatta'u. Yoo ofii keetii hafuura baafachuun si rakkise, maashinii hafuura baafannaa (ventilator) waliin walqabsiifamuu dandeessa .

Qorichootni akkamii fayyadamu?

Qorichi 'Distributive Shock' jedhamu sababa isaa irratti hundaa'uun garaagarummaa qaba:

• Vaazopressors: 1.1.Isaan kun dhiibbaa dhiigaa dabaluuf kan kennamanidha. Fakkeenyaaf, qoricha akka `epinephrine`, `vasopressin`, `norepinephrine` ykn `phenylephrine`.
• Antibaayootikii : Yoo infekshiniin jiraate.
• Farra histaamiinii: Yoo sababa alarjiitiin ta’e.
• Istirooyidii: Alarjii ykn seepsii cimaadhaaf.
• Albuterol inhaler (kan akka Accuneb® ykn Proair®HFA): Yoo shookii sababa asmiitiin ta’e.

Miidhaan wal'aansi kun geessisu jiraa?

Eeyyee, qorichi tokko tokko miidhaa xixiqqoo fiduu danda’a.

• Vaazopressors: dha’annaan onnee sirrii hin taane (arrhythmia), boqonnaa dhabuu, dhiita’uu sombaa, dhukkubbii garaa, dhiphachuu arteriiwwan koroonaa onnee (kun dhukkuba onnee fiduu danda’a).
• Antibaayootikii : Garaa kaasaa, garaa kaasaa.
• Albuterol: Yaaddoo, garaa kaasaa, garaa kaasaa.
• Farra histaamiinii: Hirriba dhabuu, garaan namaa mar'achuu, mataa dhukkubbii, dha'annaa onnee saffisaa.

Garuu, hakiimonni kana hunda ilaalanii yaala hunda caalaa mijatu siif kennu. Wanti guddaan lubbuu kee baraaruudha.

Balaa kana akkamitti hir’ina?

Waan shookii raabsaa fidu hunda irraa fagaachuu dadhabuu dandeenya. Fakkeenyaaf, infekshinii fi gubaa. Haa ta’u malee, dhimmoota beekaman tokko tokko irraa kan ka’e balaa rifannoota kanaa hir’isuuf wantoota gochuu dandeenyu tokko tokkotu jiru:

• Yoo alarjii nyaataa cimaa qabaatte , kan akka boqqolloo, yeroo hunda epinephrine auto-injector (kan akka EpiPen® Auto-Injector ykn Adrenalin®) of biraa qabadhu. Akkaataa itti fayyadamtu sirriitti beeku.
• If you have frequent asthma flare-ups , yeroo hunda albuterol ykn salbutamol inhaler kee si bira qabadhu. Hin dhumu.
• Yoo tampon fayyadamtan yeroo dheeraa keessatti hin dhiisinaa, kunis gara Toxic Shock Syndrome kan geessu yoo ta'u, kunis gara Distributive Shock tti guddachuu danda'a.
• Bishaan gadi fagoo ykn bishaan gadi fageenya hin beekamne keessa hin utaalin. Miidhaa lafee dugdaatti fiduu danda'a.
• Qorichoota ujummoo dhiigaa keessan bal’isan (bannan) yoo fudhattan, garmalee hin fudhatinaa. Hamma hakiimni kee akka fudhattu sitti himu qofa fudhadhu.

Yoo 'distributive shock' uumame maaltu ta'a?

Yoo sababni rifachuu seepsis ta'e rakkoo yeroo dheeraa si mudachuu danda'a. Wantoota akka dadhabbii, abjuu badaa, fi fedhii nyaataa dhabuu. Sababni isaa maal iyyuu yoo ta’e, beellama hordoffiif hakiima kee ilaaluu itti fufuu qabda. Akkasumas qoricha hakiimni kee sitti ajaju fudhachuu qabda.

Yeroon shookii raabsaa irraa dandamachuuf fudhatu hammam cimaa akka ture irratti hundaa’a. Guyyoota muraasa hanga torban muraasaaf hospitaala turuun si barbaachisuu danda’a.

Haala kanaaf lubbuun jiraachuun sababa isaa irratti hundaa’uun %20 hanga %80 garaagarummaa qabaachuu danda’a. Yoo hin yaalamne yeroo baay’ee du’aaf nama saaxiluu danda’a. Dafanii adda baasuu fi yaaluun lubbuu namaa baraaruuf karaa hunda caaludha. Maanguddoonni, warri alkoolii dhugan, akkasumas warri rakkoo qaama dachaa qaban balaa guddaadhaaf saaxilamu.

Qaamni kee dhangala’aa IVf deebii gaarii yoo kenne fi qaamotni kee hojii isaanii yoo itti fufe carraa fayyuu guddaa qabda.

Erga mana ga'ee booda akkamittan of kunuunsa?

Hospitaala irraa erga mana geessee booda akkuma hakiimni kee sitti himutti of kunuunsi. Hojiitti deebi’uu kee dura akka gaariitti boqochuuf guyyoota ykn torban muraasaaf mana turuun si barbaachisuu danda’a. Beellama hordoffii keessan eegaa. Qorichoota keessan sirriitti akka ajajamanitti fudhadhaa.

Yoo mana jirtuu deebitee rakkoon si mudate sitti dhaga'ame hatattamaan hakiima kee bilbili.

Yeroo balaa tasaa: Namni mallattoon shookii raabsaa qabu kamiyyuu hatattamaan gara kutaa balaa tasaa geeffamuu qaba. Hanga ambulaansiin dhufutti namni rifate akka ciisu taasisi. Ho’aa akka ta’aniif firaashaan haguuggii, akkasumas marsaa dhiigaa fooyyessuuf miila isaanii gara miila tokkoo ol kaasaa.

Gaaffii akkamii doktora gaafachuu qabda?

Yoo haalli kun si mudate, waa’ee wantoota akka:

• Ammas 'distributive shock' qabaachuudhaaf balaan qabaa?
• Yeroo meeqa beellama hordoffii dhufuun na barbaachisa?
• 'Distributive Shock' irraa bu'aa yeroo dheeraa nan qabaa?

Dhumarratti waan yaadachuu qabnu (Take-Home Message) .

Distributive Shock balaa yaalaa hatattamaa kan yaala hatattamaa barbaadudha. Gargaarsa dafanii argachuun carraa lubbuu kee baraaruuf qabdu hunda caaludha. Fayyuuf yeroo waan fudhatuuf ofitti obsi. Yeroo mana jirtutti qoricha kee sirritti akka hakiimni kee ajajetti fudhadhu, yeroo hunda hordoffii dhaqi. Akkuma argitan kun haala baayyee hamaadha. Kanaafuu kana irratti dammaquun barbaachisaadha.

` Shookii raabsaa, shookii seeptikii, shookii anaphylactic, shookii niwuroojeenikii, dhiibbaa dhiigaa gadi aanaa, wal’aansa shookii, seepsis Sinhala