Tuumoonni qaama keessan keessaa, ujummoolee garaachaa keessan keessatti uumaman kun maali? Mee waa'ee Klatskin Tumors haa dubbannu!

Ijji kee garaa dhukkubbii keelloo akka ta'e sitti dhaga'amee beekaa? Moo tarii ulfaatina qaamaa hir'isuu qofa sitti dhaga'ama ta'a? Kunniin wantoota yeroo tokko tokko xiyyeeffannoo guddaa itti hin kennine yoo ta'u, garuu mallattoo dhukkuboota hin baay'anne tokko tokkoo ta'uu danda'u. Har'a waa'ee dhukkuba xiqqoo hamaa ta'e tokko dubbanna, garuu of eeggannoo gochuun baay'ee barbaachisaadha. Sun haala Klatskin Tumor jedhamudha.

Klatskin Tumor jechuun maali?

Salphaatti yoo ilaalle, firiiwwan Klatskin kun gosa firii kaansarii kan kalee keenyaan alatti ujummoo bishaan garaachaa keessatti guddatudha. Mee yaadi, kaleen keenya dhangala'aa bile jedhamu kan bullaa'insa nyaataaf gargaaru ni uuma. Bishaan kun karaa xixiqqoo keessa yaa’ee walitti makamee ujummoo bishaan garaachaa isa guddaa uuma. Keessattuu, firoonni kun yeroo baay’ee naannoo ‘hilum’ jedhamutti kan uumaman yoo ta’u, bakka ujummoon garaachaa mirgaa fi bitaa kalee irraa dhufan walitti makamuun ujummoo bishaan garaachaa isa guddaa uumu. Doktooronni kanas 'Hilar Cholangiocarcinoma' jedhanii waamu. Tuumoonni kun dursanii adda baafamanii yoo yaalaman carraan fayyuu danda'uu ni jira. Wantoonni akka baqaqsanii hodhuu fi kalee jijjiirrachuu yaala ijoodha. Mallattoolee dhukkuba kanaa hir'isuuf yaaliiwwanis ni jiru. Wal'aansa haaraa irrattis qorannoon taasifamaa jira.

Kun hangam xiqqaadha?

Kun haala baayyee hin mul'annedha . Namoota kuma dhibba keessaa gara tokko dhukkuba kanaan akka qabamu tilmaamameera. Kana jechuun dhukkuba namoota hedduu miidhu miti.

Mallattoon dhukkuba Klatskin Tumor maali?

Kanaafuu, firoonni ujummoo bishaan garaachaa kun yeroo uumaman, dhangala’aa bishaan garaachaa ujummoo fincaanii irraa ni cufu. Yeroo sanatti mallattoon adda addaa mul'ata. Isaan kun suuta suutaan waan mul’ataniif yeroo tokko tokko hubachuu dhiisuu dandeenya.

• Dhukkubbii garaachaa: Dhukkubbii garaachaa itti fufiinsaan kan mul’atu yoo ta’u, yeroo tokko tokko kan hammaatu, keessumaa garaa mirgaa gubbaa irratti.
• Dadhabbii: Miira dadhabbii garmalee kan hirriba gaarii erga rafnee boodas hin baane.
• Garaa kaasaa: Miira dhukkubsachuu, tarii garaa kaasaa illee ta’uu danda’a.
• Ulfaatina qaamaa hir’isuu: Sababaa hin beekamneen fi osoo soorata hin nyaatin ulfaatina qaamaa hir’isuu.
• Jaundice: Adii ijaa fi gogaan keelloo ta’uu. Kunis kan uumamu yeroo bishaan garaachaa sirnaan hin baane yoo ta’u, kunis wanti keelloo bilirubin jedhamu dhiiga keessatti akka kuufamu taasisa. Fincaan keelloo dukkanaa’aa fi sagaraan adii ta’uu danda’a.
• Gogaan namaa ququnca’uu: Namoonni tokko tokko qaama isaanii hunda irratti qufa’uu danda’a, kunis rakkoo bishaan garaachaa wajjin walqabatee dhufudha.

Mallattoowwan kun waliin jiraachuun rakkisaa ta'uu waan danda'uuf gorsa ogeessa fayyaa barbaaduu irraa duubatti hin jedhinaa. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e sababa isaa dafanii barbaaduudha.

Sababoonni dhukkuba Klatskin Tumor maali?

Qorattoonni sababa sirrii dhibee gogaa kanaa hanga ammaatti hin arganne .. Garuu wanti ta'u kunooti: Tuumorri kun kan uumaman jijjiiramni jeneetikii (mutation) seelii idilee qaama keenyaa keessatti yeroo uumamu, seelonni sun haala hin baramneen akka qoodamanii fi to'annaa malee akka baay'atan taasisa.

Haa ta'u malee, wantootni carraa dhukkuba kanaa akka dabalan tokko tokko argameera. Kana jechuun wantoota akka dhukkuboota murtaa’oo fi jijjiirama jeneetikii erga dhalannee booda uumaman.

Haalawwan balaa kana dabalan tokko tokko:

• Rakkoo fayyadama dhugaatii alkoolii: Alkooliin kaleedhaaf gaarii akka hin taane namni hundi ni beeka. Yeroo dheeraaf alkoolii baay’ee fayyadamuun kalee miidhuu fi carraa kaansarii gosa kanaan qabamuu ni dabala.
• Dhagaa garaachaa (Chondocholithiasis): Dhagaan ujummoo garaachaa cufu inflammation yeroo dheeraa fi jijjiirama seelii fiduu danda’a.
• Dhukkuba xannacha sombaa yeroo dheeraa: Yeroo dheeraaf inflammation xannacha sombaa.
• Clonorchiasis: Kun infekshinii paraasitii kalee Chaayinaatiin dhufudha. Paraasitiin kun ujummoo bishaan garaachaa keessa kan jiraatu yoo ta’u, miidhaa yeroo dheeraa geessisa.
• Primary sclerosing cholangitis (PSC): Kun haala ujummoon bishaan garaachaa itti inflamed, madaa fi dhiphatudha. Kunis haala carraa dhukkuba Klatskin tumors baayyee dabaludha.
• Vaayirasoota tokko tokko: Miidhaan kalee vaayirasiin dhufu, keessumaa dhukkuba tiruu B fi hepatitis C illee hirmaachuu danda’a.
• Umurii: Namoonni umriin isaanii waggaa 50 ol ta’e balaa guddaadhaaf saaxilamu.
• Furdinni qaamaa fi dhukkubni sukkaaraas balaa kana hamma tokko akka dabalu yaadameera.

Kun rakkoo akkamii fiduu danda’a?

Haalli kun rakkoolee hamaa fiduu danda'a .

• Dhiiga dhangala’uu: Kaansariin gara ujummoolee dhiigaa gurguddaatti babal’atee dhiiga uumuu danda’a.
• Extrahepatic cholestasis: Kunis kan uumamu yeroo ujummoon bishaan garaachaa guddaan kalee ala jiru firii (tumor) tiin cufamudha. Kunis dhukkuba jaundice hammeessuu danda’a.
• Kaansarii meetaastaatik: Tuumorri Klatskin kun ujummoo bishaan garaachaa kalee ala jiru irraa gara kalee mataa isaa, somba, lafee, limfii fi kutaalee garaa birootti babal’achuu danda’a.

Klatskin Tumor akkamitti adda baafama?

Mallattoolee kana yoo qabaatte, wanti jalqaba hakiimni kee si godhu sirriitti si qorachuudha. Keessattuu garaa kee. Garaan kee dhiita’uu isaa, citaa qabaachuu isaa ykn tuqamuun dhukkubbii qabaachuu isaa ni ilaalu. Gogaan fi iji keessan keelloo ta'uu isaas ni sakatta'u.

Sana booda, qorannoo dhiigaa, qorannoo suuraa fi wantoota biroo gochuun maaltu ujummoo garaachaa irratti akka ta'e sirriitti ilaalu. Jijjiirama jeneetikii barbaaduuf qorannoo jeneetikiis gochuu danda’u.

Qorannoo dhiigaa

• Mallattoolee tumoor: 1.1.Isaan kun wantoota dhiiga keessa jiran tokko tokko kan mallattoo dhibee Klatskin tumor ta'uu danda'an ilaalu. Fakkeenyaaf, sadarkaa wanta antijeen kaarboohayidireetii (CA) jedhamu ilaalu 19-9 . Sadarkaan kanaa baay’ee ol’aanaa yoo ta’e mallattoo dhukkuba kanaa ta’uu danda’a. Haa ta'u malee, namni sadarkaa kana qabu hundi kaansarii hin qabu, sababoota birootiinis ol'aanaa ta'uu danda'a.
• Qormaata hojii kalee: Kunis qorannoo bilirubiinii fi qorannoo inzaayimii kalee olka’uu isaa sakatta’uuf taasifamuudha. Isaan kun kaleen miidhamuu fi dhiisuu isaa ykn dhangala’aan garaachaa cufamuu isaa yaada kennuu danda’u.

Qormaata suuraa

Qormaatni kunniin suuraa keessoo qaamaa kaasu. Qorannoon suuraa tokko tokkos saamuda tishuu (baayoopsii) fudhachuun ogeessa paatolojii yaalaatiin akka qoratamu gochuu danda’a. Kaansarii ta'uu fi dhiisuu isaa kan murteessu kana.

• Ultrasound scan: Kun qorannoo salphaa dursee raawwatamuudha.
• CT (CT - Computed Tomography) Scan: Kun suuraa ifa ta’e kaasuun ni danda’ama.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): Kunis suuraa baay’ee ifa ta’ee fi bal’aa ta’e kaasuun ni danda’ama.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Adeemsa kana keessatti endoskooppii (tuubii haphii kaameraa qabu) afaaniin, karaa garaachaa fi ujummoo bishaan garaachaa keessa galfama. Achirraa saamuda fudhachuun kan danda’amu yoo ta’u, naannoo cufame sanatti isteentiin kaa’uun akka dhangala’aa bishaan garaachaa gargaaruu danda’a.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): Kun MRI wajjin wal fakkaata, garuu addatti kan raawwatamu daaktii bishaan garaachaa fi daaktii xannacha sombaa ilaaluuf. Qaama keessa waan tokko kaa’uu hin dabalatu.

Sadarkaalee kaansarii

Yoo dhukkubni kun qabamte, itti aansee hakiimni kee sadarkaa kaansarii (cancer staging) murteessa . Kun wal’aansa karoorsuu fi wal’aansa booda raajii murteessuuf barbaachisaa dha.

Sadarkaan kaansarii guddina qaama dhiitaa (T), kaansarichi gara limfii (N)tti babal’achuu fi dhiisuu isaa, akkasumas qaamolee fagootti babal’achuu isaa (M - metastasized) irratti hundaa’uun ramadama. Yeroo tokko tokko, mul’achuun seelonni kaansarii maaykirooskooppii (sadarkaa kaansarii) jalattis ni ilaalama.

Sadarkaaleen dhibee Klatskin tumors salphaatti akka armaan gadiitti:

• Sadarkaa 0ffaa: Tuumorri kun laayiyeroota keessaa ujummoo bishaan garaachaa qofa keessa jira. Laayibarii gadi fagoo, limfii ykn kutaalee qaamaa birootti hin babal’anne.
• Sadarkaa I: Kaansarichi dallaa ujummoo bishaan garaachaa keessa jira, garuu ujummoo bishaan garaachaa ala hin babal’anne.
• Sadarkaa II: Tuumorri kun gara tishuu coomaa dhiyoo jirutti ykn tishuu kalee dhiyoo jirutti babal’ateera.
• Sadarkaa IIIA: Kaansarichi damee ujummoolee dhiigaa gurguddoo kalee keessaa tokkotti (mirga ykn bitaa) babal’ateera.
• Sadarkaa IIIB: Tuumorri kun ujummoolee dhiigaa gurguddoo kalee keessa jiran gama lamaanitti, ykn ujummoolee dhiigaa biroo gama tokkoon gara ujummoo dhiigaa gurguddoo gama biraatiin babal’ateera.
• Sadarkaa IIIC: Kaansarichi gara limfii dhiyoo jiru tokkoo hanga sadiitti babal’ateera.
• Sadarkaa IVA: Tuumorri kun gara limfii afur fi isaa ol babal’ateera.
• Sadarkaa IVB: Kaansarichi amma kutaalee sombaa, lafee ykn kalee fagootti babal’ateera.

Wal'aansi Klatskin Tumor maali?

Filannoon wal’aansaa haala kee, sadarkaa kaansarii fi fayyaa waliigalaa kee dabalatee wantoota hedduu irratti hundaa’a. Haa ta’u malee, yeroo baay’ee baqaqsanii hodhuun yaala dhukkuba kanaaf isa jalqabaa fi baay’ee beekamaadha .

Baqaqsanii hodhuun gosa adda addaa qaba:

• Biliary drainage: Kunis kan godhamu bishaan garmalee kalee keessatti kuufame balleessuuf. Kunis mallattoolee akka dhukkuba garaachaa hir’isuu danda’a. Kunis karaa ERCP stent qabuun ykn tuubii alaatiin raawwatamuu danda’a.
• Hepatectomy dheeraa: Namoota sadarkaa jalqabaa irratti hepatectomy qabaniif, hepatectomy kutaa kalee, ujummoo bishaan garaachaa, ujummoo fincaanii fi limfii dhiyoo jiru balleessuu danda’a.
• Kalee jijjiirrachuu: Dhukkuba kana guutummaatti fayyisuun danda’amu, firii(wwan) kaansarii balleessuu qofa. Kunis kalee guutuu baasuu fi kalee jijjiirrachuu gaafachuu danda’a. Kun nama hundaaf hin danda’amu, ulaagaa guutuus barbaada.

Baqaqsanii hodhuu wajjin, ykn haala baqaqsanii hodhuun hin dandaʼamnetti, hakiimonni yaala keemooraadiyeeshinii jedhamu fayyadamu. Kun walnyaatinsa keemooteraapii fi yaala raadiyaashiniiti . Wal’aansoowwan kun seelii kaansarii ajjeesu ykn guddina isaanii to’atu.

Amma yaaliin haaraan lama kan metastatic squamous cell tumors jedhamuuf jiru:

• Immunotherapy: Fakkeenyaaf, qoricha 'immune checkpoint inhibitors' jedhaman . Isaan kun sirni ittisa qaamaa ofii keetii kaansarii akka lolu gargaaruudhaan hojjetu.
• Yaala xiyyeeffannoo: Qorichoota akka inhibiitaroota fibroblast growth factor receptor (FGFR) ykn IDH inhibitors . Inhibiitaroota FGFR seelonni kaansarii akka hin guddanne dhaabuun ajjeesu. Inhibiitaroota IDH pirootiinii hin baramne kan guddina seelii idilee irratti dhiibbaa geessisu ugguru. Isaan kun nama hundaaf kan hin hojjenne yoo ta'u, namoota seelii kaansarii isaanii keessatti jijjiirama jeneetikii murtaa'e qabaniif qofa kennama.

Rakkoolee fi miidhaa cinaa wal’aansaa

Hepatectomies fi kalee jijjiiruun baqaqsanii hodhuu gurguddoo yoo ta’an, akka kanaan rakkoolee guddaa qabaachuu danda’u.

• Ascites: Dhangala’aan garaa keessatti kuufamuu.
• Dhangala’aa garaachaa: Yeroo baqaqsanii hodhuu kalee ujummoon bishaan garaachaa miidhamuu danda’a, kunis bishaan garaachaa garmalee gara kaleetti akka dhangala’u taasisa.
• Deep vein thrombosis (DVT): Baqaqsanii hodhuu booda ujummoolee dhiigaa gadi fagoo qaamaa keessatti dhiigni uumamuu.
• Infeekshinii: Infeekshiniin bakka baqaqsanii hodhuu, ujummoo fincaanii ykn somba keessatti uumamuu danda’a.
• Tiruu dadhabuu: Yeroo tokko tokko baqaqsanii hodhuun kalee tiruu irratti dhiibbaa uumuun akka hojii dhaabu gochuu danda’a.
• Kalee dadhabuu: Kunis kan ta’uu danda’u yoo kutaan kalee irraa baafame (hepatectomy).
• Qaama diduu: Qaamni kalee jijjiirrame diduu danda’a.

Miidhaan wal’aansa raadiyaashiniifi keemooteraapii baay’inaan mul’atu:

• Dadhabe.
• Rifeensi namaa balleessuu.
• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa.
• Madaa afaanii.
• Garaa kaasaa.
• Hir’ina dhiigaa.

Doktooronnis gorsaa fi qoricha miidhaa cinaa kana to’achuuf ni kennu.

Sadarkaan lubbuun jiraachuu Klatskin Tumor maali?

Waa'ee dhukkuba akkanaa yeroo dhageessan gaaffiiwwan jalqaba sammuutti dhufan keessaa tokko 'survival rate' maal akka ta'edha. Kunis dhibbeentaa namoota gosa kaansarii addaa qaban kanneen erga adda baafamanii waggaa shan booda lubbuun jiran agarsiisa.

Dhaabbanni Kaansarii Biyyaalessaa (NCI) Ameerikaatti argamu ragaa akkasii walitti qaba. Daataan addaa kan Klatskin tumors jiraachuu baatus, gosoota kaansarii ujummoo bishaan garaachaa kaleetiin alatti guddatan hundaaf ragaan jira. Haaluma kanaan, walumaa galatti namoota kaansarii daaktii garaachaa ala qaban keessaa %9 erga adda baafamanii waggaa shan booda lubbuun jiru.

Garuu istaatiksii kana yeroo yaadnu waan lama yaada keessa galchuu qabna:

• Kun tilmaama qofa: muuxannoo namoota biroo irratti hundaa’a. Haalli kee baayʼee garaagarummaa qabaachuu dandaʼa. Fakkeenyaaf, fayyaan kee waliigalaa, umriin kee, sadarkaan kaansarii kee fi deebii yaalaaf kennitu saffisa kana irratti dhiibbaa uumuu danda’a.
• Lakkoofsi kun seenaa dha: Kan yeroo dhiyoo darbe kan calaqqisiisu malee kan ammaa miti. Reetiin kun waggaa shaniin al tokko safarama. Kanaafuu dhiibbaan wal’aansoowwan haaraa kana keessatti hin calaqqisu.

Wanti guddaan istaatiksii kun seenaa guutuu hin himne. Namni hundi adda adda, wal'aansi yeroo hunda fooyya'aa jira. Waa'ee kanaa doktora kee waliin haasa'uun odeeffannoon kun siif maal jechuu akka ta'e gaafachuun gaariidha. Abdii fi yaada gaarii qabaachuun barbaachisaa dha.

Akkamittan of kunuunsuu danda'a?

Qorannoo, wal’aansaa fi fayyina kana booda qulqullina jireenya kee eeguun waan hunda caalu ofii keetiif gochuu dandeessudha. Yaadonni tokko tokko kunooti:

• Nyaata gaarii nyaadhu:Nyaata madaalawaa fi soorataa nyaadhu. Pirootiinii, kuduraalee, fuduraalee fi midhaan guutuu baay’ee nyaachuu. Gorsa argachuuf hakiima ykn ogeessa soorataa mariisisaa.
• Odeeffannoo dogoggoraa irraa fagaachuu: Kun dhukkuba baay’ee hin mul’anne waan ta’eef, waa’ee isaa waan baay’ee beekuu dhiisuu dandeessa. Odeeffannoo toora interneetii irratti barbaaduun nama burjaajessu fi sodaachisaa ta’uu danda’a. Garuu beekumsi humna . Odeeffannoo maddoota amanamoo qofa irraa argadhu. Dhugaa jiru qorachuuf waan dandeessu hunda godhi, gaaffii ykn yaaddoo si mudatu kamiyyuu garee yaalaa kee gaafadhu.
• Fayyaa sammuu keessan deeggaraa: Kaansarii akka kanaa kan hin baay’anne yoo qabaatte, yeroo baay’ee baqaqsanii hodhuu fi yaala yeroo dheeraa waan barbaaduuf, fayyaa sammuu keessan irratti miidhaa geessisuu danda’a. Gadda, sodaa fi yaaddoon sitti dhaga'amuun waanuma jirudha. Garee yaalaa kee waa’ee sagantaalee fi gorsa kanaaf gargaaruu danda’u gaafadhu. Maatii fi hiriyoota waliin haasa'aa.
• Sagantaa kaansarii irraa dandamachuu ilaali: Isaan kun fayyaa, fayyaa fi qulqullina jireenyaa yeroo kaansarii wajjin jiraattu irratti xiyyeeffatu.
• Waa’ee kunuunsa salphisuu gaafadhu: Kunuunsi salphisu wal’aansa dhukkuba kana fayyisuu hin dandeenye, garuu mallattoolee to’achuu fi qulqullina jireenyaa fooyyessuuf gargaaruu danda’uudha. Kunuunsi kaansarii ujummoo bishaan garaachaa salphisu garaa kaasaa, dhukkubbii hir’isuu fi naannoo dhibee bishaan garaachaa cufee jirutti dhangala’aa bishaan garaachaa eeguuf gargaaruu danda’a.

Yoom doktora ilaaluu qaba?

Yoo dhukkubni Klatskin tumor jedhamuun qabamte, yeroo hunda hakiima kee waliin wal qunnami.

• Jijjiirama (mallattoolee hammachuu, mallattoolee haaraa) maaltu akka eegamu hakiima kee gaafadhu.
• Mallattoon akka dhukkubbii, garaa kaasaa fi garaa kaasaa yoo hammaate, ykn mallattoon haaraan yoo mul’ate , hatattamaan hakiima kee beeksisi .
• Miidhaan wal’aansaa cimaa yoo ta’e waa’ee kanaa itti himaa.
• Doktarri kee mallattoolee jireenya guyyaa guyyaa fi qulqullina jireenya kee irratti dhiibbaa geessisan hir’isuuf gargaaru wal’aansoo qaba.

Gaaffii akkamii doktora gaafachuu qaba?

Waa'ee dhukkuba Klatskin tumors baay'ee dubbisuu fi waa'ee haala kee gaaffii qabaachuu hin oollu. Gaaffilee kana yeroo doktora kee bira deemtu barreessi.

• Kaansarii gosa kana akkan qabu akkamitti beekta?
• Sadarkaan kaansarii maali? Maal jechuudha?
• Filannoon wal’aansaa akkamii qaba? Tokkoon tokkoon isaanii bu’aa fi miidhaa maali?
• Kanaaf qorichi guutuun jiraa?
• Jireenyi koo wal'aansa booda maal fakkaata?
• Yaaliin kilinikaa ani ilaaluu qabu jiraa?
• Nyaataa fi akkaataa jireenyaa koo jijjiiruun na barbaachisa?
• Aniifi maatiinkoo haala kana moʼuuf gargaarsa eessaa argachuu dandeenya?

Dhumarratti, yaadadhaa...

Klatskin tumor (hilar cholangiocarcinoma) dhukkuba dhuguma qormaata ta’ee fi hamaa ta’eedha.Dhukkuba ta'uun isaa gaaffii hin qabu. Yeroo dhageesse sodaan sitti dhaga'amuun waanuma jirudha. Haa ta'u malee, daataa akka sadarkaa lubbuun jiraachuu seenaa dhukkuba kanaa guutuu hin himu. Dhukkuba baay'inaan yaalamuu danda'u yoo ta'u, qorattoonni yaaliiwwan kilinikaa yaaliiwwan haaraa gaggeessaa jiru.

Yoo haala kana qabaatte gareen yaalaa kee mallattoolee fi miidhaa wal’aansa kee to’achuuf si gargaaruu danda’a. Akkasumas yaaliiwwan kilinikaa ilaaluu barbaaddan yaada kennuuf gammachuudhaan ni kennu. Gonkumaa abdii hin kutatin. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e odeeffannoo argachuu fi gorsa hakiima keessanii hordofuudha.

` Klatskin Tumor, Hilar Cholangiocarcinoma, Kaansarii Bile Duct, Kaansarii Kalee, Ho'a qaamaa Keelloo, Jaundice, Mallattoo Kaansarii, Wal'aansa Kaansarii