Daa’imni reefuu dhalate hafuura baafachuu irratti rakkachaa jiraa? Mee waa'ee PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) haa barannu!

Daa'imni reefuu dhalate jireenya keessatti gammachuu guddaa ta'e keessaa isa tokko mitiiree? Garuu xiqqoo sodaa fi yaaddoon sitti dhaga'amuunis waanuma jiruudha, keessumaa waa'ee fayyaa daa'imaa. Yeroo tokko tokko, daa’imman reefuu dhalatan hafuura baafachuu irratti rakkina tokko tokko qabaachuu danda’u. Sun haala hamaadha, garuu hundi keenya yoo hundi keenya beekne akka gaariitti bulchuu dandeenyudha. Mee har'a salphaatti waa'ee isaa haa dubbannu.

PPHN maali? Sirriitti maali?

Salphaatti yoo ilaalle, PPHN rakkoo hafuura baafannaa hamaa daa’imman reefuu dhalatan irratti mul’atudha. Daa'imni keessan gadameessa keessan keessaa bahee naannoo alaatti hafuura baafachuu yeroo jalqabu, sirni marsaa dhiigaa isaaniis sirnaan walmadaaluu dhabuun kan uumamudha.

Akkasitti yaadi. Yeroo daa’imni kee gadameessa kee keessa jiru oksijiinii isaa karaa funyoo gadameessaa, karaa gadameessaa argata. Yeroo sanatti dhiigni baay’een gara somba isaa hin deemu. Kunis ujummoon dhiigaa somba keessa jiru (arteriin sombaa) yeroo baay’ee cufamuu fi dhiphachuu waan ta’eef. Dhiigni tokko tokko somba bira darbee kallattiin gara qaama hafeetti deema. Yeroo karaan cufame karaa adda ta'e fudhachuuti.

Haa ta'u malee, akkuma daa'imni dhalatee hafuura jalqabaa baafateen jijjiiramni guddaan uumamuu qaba . Sana booda, ujummoon dhiigaa somba keessa cufame banamuu (`(dilate)`) barbaachisa. Yeroo sanatti oksijiiniin qilleensa waliin somba keessa seena. Achiis, dhiigni sun ujummoolee dhiigaa banaman kanaan gara sombaatti deemee oksijiinii fudhatee dhiiga oksijiiniin guutame sana gara qaama guutuutti, keessumaa immoo sammuu, onnee fi tiruutti raabsa.

Haala PPHN jedhamu keessatti ujummoon dhiigaa somba daa'imaa keessa jiru sirnaan hin banamu, ykn gahaa hin banamu. Sana booda maaltu ta'a? Dhiibbaan dhiigaa somba keessatti (pulmonary hypertension) ni uuma. Kunis hamma oksijiinii sammuu daa'imaa fi qaamolee barbaachisoo biroo bira gahu daangessuudha. Kun balaa yaalaa hatattamaa lubbuu namaa balaa irra buusu waan ta’eef yaala hatattamaan eegaluun barbaachisaadha.

Haalli kun PPHN jedhamu hangam beekamaadha?

PPHN daa’imman lubbuun dhalatan 1,000 keessaa gara 2 keessatti mul’ata. Daa’imman yeroo yeroon dhalatan (torban 37 fi 42 gidduutti) fi daa’imman guyyaa da’umsaa booda dhalatan (torban 42 booda) irratti baay’inaan mul’ata. Haa ta’u malee, daa’imman yeroo guutuu dhalatan irratti yeroo muraasaaf mul’achuu danda’a.

Mallattoon PPHN maali? Akkamitti adda baafna?

Yoo daa’imni keessan PPHN qabaate, mallattoolee akka:

• Rakkoo hafuura baafachuu: garmalee saffisaan ykn garmalee suuta jedhee hafuura baafachuu, yeroo hafuura baafattan sagalee afuufaa dhageessisuu, akkasumas garaan keessan akka keessa lixuutti sitti dhagahama (`(retractions)`).
• Dha'annaan onnee dabaluu (`(Dha'annaa onnee saffisaa)`).
• Gogaan daa’imaa keessumaa naannoo akka funyaan, arrabaa fi fiixee qubaatti halluu diimaa (cyanosis) ta’ee mul’achuu danda’a .
• Dhiibbaan dhiigaa gadi bu’uu (hypotension).
• Dhiiga keessaHammi oksijiinii dhiigaa gadi bu'uu .
• Yeroo garaa dhaggeeffatan sagalee dabalataa ykn hin baratamne (`(gungumaa onnee)`) dhagahuu.

Mallattoolee kana keessaa tokko ykn isaa ol battaluma daa’imni dhalatee booda, ykn sa’aatii muraasa keessatti yoo hubatte, hatattamaan hakiimota beeksisuun baay’ee barbaachisaadha.

Wantoonni guddina PPHN keessatti gumaachan maali?

Qorattoonni ammallee sirriitti maaltu PPHN akka fidu hin beekan , garuu somba daa'imaa sirnaan guddachuu dhabuu ykn erga gadameessa keessaa bahee booda naannoo alaa wajjin walmadaaluu (banaa) dhabuu irraa kan ka'e ta'ee yaadameera.

Wantoonni balaa PPHN qabamuu dabalan maali?

Sababni sirrii ta’e kan hin beekamne ta’us, wantootni tokko tokko carraa daa’imni tokko PPHN qabamuu isaa dabaluu danda’u. Mee maal akka ta’an haa ilaallu:

• `Meconium aspiration` : Kunis yeroo sagaraan daa'imaa jalqabaa (`(Meconium)` jennee waamna, kan xiqqoo furdaa fi maxxanu) osoo inni gadameessa keessa jiruu sirna hargansuu isaa keessa seenudha.
• Infeekshinii: Infeekshinii sombaa kan akka sombaa ykn infekshinii dhiigaa.
• Dhiphina sirna hargansuu (RDS): Kun yeroo baay’ee daa’imman yeroo malee dhalatan kan somba isaanii guutummaatti hin guddanne irratti mul’ata.
• Asphyxia dhalootaa: Daa’imni osoo hin dhalatin duras ta’e yeroo dhalate oksijiinii gahaa argachuu dhabuu.
• Diaphragmatic hernia: Kunis kan uumamu maashaa garaa fi garaa daa’imaa (diaphragm jedhamu) keessatti qaawwi uumamudha. Kunis qaamotni garaa tokko tokko boolla sana keessaa gara garaa akka dhiibaman taasisa.
• Rakkoo onnee ykn sombaa dhalootaan dhufu kan biroo: Fakkeenyaaf, somba xiqqaa ykn valve onnee cufame.
• Yeroo ulfaa qoricha murtaa'e fayyadamuu: Keessattuu yeroo ulfaa booda qoricha ``NSAIDs`` (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) fi ``SSRIs`` (selective serotonin reuptake inhibitors) jedhaman fayyadamuun dhiibbaa uumuu akka danda'us yaadameera. Kanaaf yeroo ulfaa qoricha kamiyyuu yoo fudhattan, waa'ee kanaa hakiima keessan waliin haasa'uun baay'ee barbaachisaadha.

Bu’aan yeroo dheeraa PPHN maal fa’a?

Daa’imman PPHN irraa lubbuun hafan afur keessaa tokko (4 keessaa 1) sababa hanqina oksijiinii gara sammuutti dhufuun sadarkaa tokko hir’ina qaamaa ni qabaatu. Rakkoowwan kunniin kanneen akka:

• Harkifannaa misoomaa .
• Dhimmi dhageettii , yeroo tokko tokko gurri namaa gurri illee, uumamuu danda’a.
• Hir'ina barumsaa .
• Dandeettiin sochii qaamaa raawwachuu hir'achuu .

Kanaafuu, daa’imman PPHN irraa dandamatan hordoffii yaalaa jala turuu fi guddina isaanii hordofuun itti fufuun baay’ee barbaachisaadha.

PPHN akkamitti adda baafama?

Doktarri daa’ima keessanii daa’imni keessan PPHN qabaachuu isaa adda baasuuf qorannoo adda addaa gochuu danda’a. Isaan keessaa muraasni:

• Lakkoofsa dhiigaa guutuu (CBC): Kunis baay’ina seelii dhiiga adii, seelii dhiiga diimaa fi pilaateleetii dhiiga daa’imaa keessa jiru safara.
• Pulse oximetry (pulse ox): Kun mala salphaa, kan hin weerarree fi hamma oksijiinii dhiiga daa’imaa keessa jiru safaruudha.
• Gaasii dhiiga arteriin (ABG): Kunis qaamni daa’imaa oksijiinii hammam akka argachaa jiruu fi kaarboon daayi’oksaayidii hammam akka balleessu safara.
• Raajii garaa: Kunis onneen daa'imaa guddachuu ykn dhukkubni sombaa jiraachuu isaa ilaaluuf gargaara.
• Echocardiogram (echo): Kun altiraasaawundii bal’aa onnee daa’imaa ti. Akkamitti dhiigni gara onnee fi sombaatti akka yaa'u madaala.
• Altiraasaawundii mataa: Kunis dhiigni sammuu daa'imaa keessa jiru kamiyyuu ilaaluuf gargaara.
• Qorannoo elektiroolayitii seerumi: Qorannoowwan kun madaallii albuudaa dhiiga daa’imaa keessa jiru ilaaluuf kan gargaarudha.
• Lumbar puncture (spinal tap): Qorannoon kun yeroo tokko tokko daa’imni infekshinii qabaachuu isaa ilaaluuf godhamuu danda’a.

Qormaata kana hunda gochuun barbaachisaa miti; hakiimonni haala daa'imaa irratti hundaa'uun qorannoo kam akka godhamu ni murteessu.

PPHN akkamitti yaala?

Galmi guddaan wal’aansa PPHN dhangala’aa oksijiinii gara qaamolee daa’imaatti dabaluu fi rakkoolee ciccimoo ittisuudha. Kanaaf yaaliiwwan adda addaa ni jiru:

• Oksijiinii: Daa’imaaf oksijiinii 100% karaa kaanuulaa hidhii, hidhii, ykn haguuggii fuulaa kennuu ni danda’ama .
• Qilleensa makaanikaal: Doktarri tokko tuubii ujummoo qilleensaa daa’imaa (trachea) keessa galchuun veentileetara fayyadamuun daa’imni akka hafuura baafatu gargaara.
• Dhiibbaa dhiigaa to’achuu: Daa’imaaf qoricha dhiibbaa dhiigaa to’atu karaa ujummoo dhiigaa (`(IV)`) kennamuu danda’a.
• Naayitriik oksaayidii: Naayitriik oksaayidiin gaasii ujummoolee dhiigaa somba daa’ima keessanii keessa jiran banuuf (bal’isuu) gargaaru yoo ta’u, dhangala’aa dhiigaa gara sombaatti fooyyessa.
• Qilleensa oscillatory firikuweensii ol’aanaa: Kun gosa qilleensaa addaati. Hamma oksijiinii dhiiga daa'imaa keessa jiru fooyyessuuf gargaaruu danda'a.
• Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): Maashiniin kun kan fayyadamu yeroo onneen ykn somba daa’imaa garmalee dadhabee wal’aansa birootiin to’achuu hin dandeenyedha. Yeroodhaaf dhiiga qaama daa'imaa keessaa fudhatee oksijiinii itti dabalee gara qaamaatti deebisee sammuu fi kutaalee qaama biroof oksijiinii kenna. Akka somba namtolchee hojjeta.

PPHN ittisuu dandeenyaa?

Akkuma kanaan dura mari'anne, PPHN guutummaatti ittisuuf karaan hin jiru sababiin isaas ammallee maaltu akka fidu sirriitti waan hin beekneef . Haa ta'u malee, yeroo ulfaa qoricha tokko tokko irraa fagaachuun balaa kana hir'isuuf gargaaruu danda'a. Kanaafuu, yoo ulfa taate, yeroo ulfaa fudhachuun nageenya akka qabu mirkaneessuuf qoricha kamiyyuu fudhachuu kee dura hakiima kee waliin haasa'uu kee mirkaneessi.

PPHN irraa fayyuuf yeroo hammamii fudhata?

Daa'imman baay'een isaanii torban tokkoo fi lama keessatti PPHN irraa ni fayyu . Haa ta’u malee, daa’imman tokko tokko guutummaatti fayyuuf yeroo dheeraa, yeroo tokko tokko ji’oota fudhachuu danda’a. Daa’imni keessan erga fayyee boodas qorra, infuleenzaa fi dhukkuba vaayirasii biroo irraa eeguun barbaachisaa dha. Kunis harka keessan yeroo baay’ee dhiqachuudhaan, daa’imni keessan namoota baay’eedhaaf akka hin saaxilamne daangessuudhaan, akkasumas daa’imni keessan namoota dhukkubsatan irraa fageessuudhaan ta’uu danda’a. Akkasumas namni mana keessan keessa jiru hundi waggaa waggaan talaallii infuleenzaa fudhachuun yaada gaarii dha.

Keessattuu, daa’ima keessan yeroo hunda qorannoo fayyaa fi daawwannaa ogeessa fayyaa fudhachuun guddinni isaa sirnaan akka tarkaanfachaa jiru mirkaneessuun barbaachisaa dha.

Sadarkaan lubbuun jiraachuu fi ilaalchi PPHN maali?

PPHN haala hamaa yoo ta’u, kan nama dhibu daa’imman dhibee kanaan qabaman keessaa %7 hanga %10 gidduutti rakkoolee mudateen du’u. Daa’imman lubbuun hafan keessaa gara %25, ykn gara afur keessaa tokko, dhiibbaa yeroo dheeraa (kan akka harkifannaa guddinaa, hir’ina barachuu, fi dhageettii dhabuu) sababa hanqina oksijiinii sammuutti dhufu qabaachuu danda’a.

Daa’ima keessan yoom gara doktoraatti geessuu qabdu?

Erga daa’imni keessan PPHN irraa fayyee booda, daa’ima keessan gara beellama hordoffii hundaatti geessuu keessan mirkaneessaa . Kunis hakiimni keessan daa’ima keessan hordofuu akka itti fufu gargaara. Gidduu kana daa’imni keessan mallattoolee armaan gadii keessaa tokko yoo agarsiise hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa barbaadaa:

• Yoo ho'a qaamaa qabaatte.
• Yoo aannan fudhattu hir'iste, ykn tasuma aannan yoo hin dhugne.
• Yoo garaan kee yeroo hafuura baafattu keessa lixe, ykn yoo qaawwa hidhii kee bal'isee hafuura baafatte.
• Yoo yeroo hafuura baafattu sagalee fiigicha ykn gungumaa dhageessifte.
• Yoo gogaan isaa halluu diimaa ykn halluu diimaa ta’uu jalqabe.

Daa'imni reefuu dhalate dhukkuba akka PPHN akka qabu yeroo bartu, gadda, sodaa, aarii fi burjaajii wal makaa sitti dhaga'amuun waanuma jirudha. Sun waanuma jiruudha. Waa’ee PPHN hamma dandeessan hakiimotaa fi narsoota daa’ima keessan yaalan irraa baradhaa. Waa'ee haala daa'ima keessanii, akkasumas akkamitti akka isaan jajjabeessuu fi gargaaruu dandeessan waan dandeessan hunda isinitti himu. Yeroo booda ogeessa haala daa’ima keessanii ni taata, akkasumas daa’ima keessaniif waan dandeessan hunda gochuuf ofitti amanamummaa ni argattu.

Wantoota barbaachisoo yaadatamuu qaban (Take-Home Message) .

• PPHN rakkoo hafuura baafannaa hamaa daa’imman reefuu dhalatan irratti mul’atudha. Haala kana keessatti ujummoon dhiigaa somba keessa jiru sirnaan waan hin banamneef qaamni oksijiinii gahaa akka hin arganne taasisa.
• Sababni sirrii kanaa ammallee hin beekamne ta’us , sababoonni balaa kanneen akka meconium aspiration, infection, RDS, fi yeroo da’umsaa oksijiinii hir’achuu ni jiru.
• Mallattoowwan akka hafuura baafachuu dadhabuu, gogaan bifa diimaa qabu ykn dha’annaa onnee saffisaan yoo si mudate hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa gaafadhu.
• Wal’aansi oksijiinii, deeggarsa veentileetara, naayitriik oksaayidii fi ECMO kan dabalatudha.
• Guutummaatti ittisuun kan hin danda'amne ta'us , yeroo ulfaa qoricha nageenya qabu qofa fudhachuun akka qajeelfama hakiimaatti fudhachuun barbaachisaadha.
• Hordoffiin yaalaa yeroo dheeraa fi sakatta’iinsi guddinaa erga fayyanii booda barbaachisaa dha.
• Yeroo akkanaa kanatti kophaa kee miti . Doktorootaa fi maatii irraa deeggarsa argadhaa. Daa'ima keessaniif wantoota gochuu dandeessan hedduudha.

` PPHN, daa’ima reefuu dhalate, dhiphina sirna hargansuu, dhiibbaa dhiigaa sombaa, oksijiinii, kunuunsa daa’immanii, saayanoosii