Dhukkubbii miila keessanii kanaaf sababa ta'aa? Mee waa'ee dhukkuba Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) haa barannu!

Akkasumas yeroo sochii qaamaa gootu, fiigdu ykn saffisaan deemtu miilli kee keessattuu naannoo re’ee keetti dhukkubbiin, dhiphinni ykn ulfaatinni sitti dhaga’amaa? Yeroo muraasa booda ni badaa, garuu yeroo deebitee sochii qaamaa gochuu jalqabdu ni deebi'aa? Sana booda haala popliteal artery entrapment syndrome jedhamu kana beekuun keessan baayyee barbaachisaadha. Hin yaadda'inaa waa'ee isaa salphaatti haa dubbannu.

Siindirroon kiyyoo arteriin popliteal artery entrapment syndrome (PAES) jechuun maali?

Salphaatti yoo ilaalle, Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) dhukkuba ujummoo dhiigaa baay’ee hin mul’annedha. Irra caalaa dargaggoota, sochii qaban, keessattuu warra ispoortii taphatan ni miidha. Arteriin popliteal ujummoo dhiigaa guddaa jilba keenya duuba qoma irraa gara jilbaatti fiigudha. Arteriin kun maashaa jilba duuba jiruun kan dhiibamu yoo ta’u, kunis haala kana keessatti kan ta’udha.

Akka ujummoo bishaanii yaadi. Miila gadii dhiiga ni dhiheessa. Amma, sababa jijjiirama akkaataa maashaan keenya gastrocnemius lafee qomaatti maxxanu irraa kan ka’e arteriin kun dhiphachuu danda’a. Keessattuu yeroo miila keenya gadi jilbeenfannu (kun jecha yaalaatiin ``plantar flexion'' jedhama), maashaan gastrocnemius kun ni dhiphata. Sana booda arteriin sun caalaatti dhiphata.

Yeroo sochii qaamaa gootan ujummoon dhiigaa yeroo hunda dhiibamaa waan jiruuf akka inni dhiita’u taasisa. Sana booda maaltu ta'a? Hammi dhiiga gara miilaatti deemu ni hir’ata. Kunis wantootni akka laktiik asiidii fi kaarboon daayi’oksaayidii maashaalee fi narvii keessatti akka walitti qabaman taasisa. Kanaafidha ulfaatina, dhukkubbiin, dadhabbiin, yeroo tokko tokko immoo miilaafi miilli kee kan sitti dhagahamu.

Oduu gammachiisaa mallattoon kun yeroo baayyee sochii qaamaa erga dhaabnee daqiiqaa sadii hanga shanii keessatti hir'ata. Haa ta’u malee, yoo hin yaalamne yoo ta’e, yeroon darbaa deemuun mallattoon kun daran cimaa ta’ee yeroo dheeraa turuu danda’a. Kana jechuun fageenya gabaabaa erga fiigdee boodas dhukkubbiin sitti dhaga’amuu jalqaba, fayyuuf yeroo dheeraa fudhata.

Haala PAES kanaan eenyutu caalaatti miidhama?

Haalli kun PAES jedhama, yeroo baayyee atileetota dargaggoota umuriin isaanii waggaa 15 hanga 25 gidduu jiran kan miidhu yoo ta’u, balaan kun keessumaa warra ispoortii fiigicha of keessaa qabu irratti hirmaataniif olaanaadha. Fakkeenyaaf:

• Fiigicha (Track) .
• Fiigicha qaxxaamura biyyaa
• Kubbaa miillaa
• Laakroosii
• Hookii dirree

Mee daa’ima dorgommii atileetiksii mana barumsaa irratti hirmaatu, ykn dargaggeessa kubbaa miilaa taphatu yaadi. Miila isaanii yeroo hunda waan fayyadamaniif carraan haala kanaan qabamuu isaanii guddaadha.

PAES hangam baay’inaan mul’ata?

PAES dhugumatti haala baayyee hin argamnedha . Ummanni %1 gadi akka qabaatu tilmaamameera. Kanaaf namoonni meeqa akka qaban sirriitti dubbachuun rakkisaadha.

Haalli biroo mallattoolee PAES wajjin walfakkaatu agarsiisan jiruu?

Eeyyee, ni jira. Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) haala maashaalee fi narvii PAES caalaa baay’inaan mul’atu yoo ta’u, sochii qaamaatiinis kan dhufudha. Akkasumas maashaalee miila (yeroo tokko tokko immoo harka) dhukkubbii fi dhiita’uu fiduu danda’a. CECS nama kamiyyuu miidhuu kan danda’u ta’us, dargaggoota fiigdotaa fi warra ispoortii yeroo baay’ee wal qunnamuu of keessaa qabu taphatan irratti baay’inaan mul’ata.

Yeroo tokko tokko, namni PAES qabus CECS qabaachuu danda’a. Namoonni PAES irraa hin fayyine gara %5 ta’anis CECS akka qaban hubatameera. Kanaafuu haalli lamaan yeroo tokkotti jiraachuu akka danda’an yaadachuun barbaachisaadha.

Garaagarummaan PAES fi CECS gidduu jiru maali?

Doktarri kee haalawwan lamaan kana adda baasuuf qorannoo adda addaa ni raawwata.

• PAES tiif: Dhiibbaan dhiigaa miila keessatti yeroo boqonnaa safaramee booda sochii qaamaa booda hir’achuu isaa ilaaluuf sakatta’ama.
• CECS tiif: Dhiibbaan kutaalee maashaalee afran miila keessa jiran sochii qaamaa duraa fi booda safarama. CECS keessatti dhiibbaan kutaalee kana keessa jiru haala hin baramneen dabalaa deema.

PAES qabaachuun maaltu itti dhagahama?

Yeroo sochii qaamaa gootu, naannoo jilba kee fi/ykn miila kee irratti mallattoolee akka kanaa si mudachuu danda’a:

• Dhukkubbii akka dhiita'uu
• Dadhabe
• Miira ulfaataa
• Maashaan qaamaa dhiita’uu
• Dubbachuu
• Gubaa

Mallattoowwan kun yeroo baay’ee daqiiqaa sadii hanga shanii erga boqotanii booda ni badu. Haa ta’u malee akkuma kanaan dura jenne yoo hin yaalamne mallattoon kun yeroo gabaabaa booda deebi’ee mul’achuu fi fayyuuf yeroo dheeraa fudhachuu danda’a.

Sababoonni PAES maali?

Dhiibbaan kun itti uumamuu danda’u irra caalaa karaa lamatu jira:

1. Anatomic compression: Kun gara %10 keessatti mul’ata. Dhiirota irratti xiqqoo caalaa kan mul'atu fakkaata. Gara %70 keessatti miila tokko qofa irratti mul'ata.

2. Dhiibbaa anatoomii hin taane, dhiibbaa dalagaa ykn fiiziyoloojii: Kun dubartoota irratti baay’inaan mul’ata. %90 ol miila lamaan irratti mul’achuu danda’a.

Dhiibbaa anatoomii

Kunis kan ta’u maashaan gastrocnemius kee gartokkoon arteriin popliteal olitti ykn jala waan jiruuf. Tarii maashaa keessatti baandiin tendinous ujummoo dhiigaa miidhuu danda’a. Kunis kan ta’eef:

• Madaan ykn madaan uumamuu danda’a.
• Dhiigni dhangala’uun uumamuu danda’a.
• Yeroo booda arteriin guutummaatti cufamuu (cufamuu) ykn arteriin isa jala jiru cufamuu danda’a.

Haala kanaan maashaan kun arteriin walqabatee karaa adda addaa afur qaba.

Dhiibbaa dalagaa ykn fiiziyoloojii

Haala kana keessatti maashaaleen kee hundi akka idileetti bakka bu’anii jiru. Haa ta’u malee, maashaan kun yeroo baay’ee lafee qoma irraa xiqqoo ol, ykn jilba keessaa irratti boolla tokkotti maxxana. Kanaafuu yeroo miila kee gadi qaxxaamursitu (plantar flexion) maashaan gara keessaatti harkisee arteriin dhiiba.

Yeroo tokko tokko dhiibbaan kun maashaa biraa (maashaa popliteus) kan arteriin jala jiruun illee dhufuu danda’a. Qorattoonni akka jedhanitti dhiibbaan sochii qabu kun ujummoo dhiigaa irratti miidhaa akka geessisu hin argamne.

PAES akkamitti adda baafama?

Ogeessi ujummoolee dhiigaa haala kana adda baasuu danda’a. Inni ykn ishiin si qoratee miila kee fi popliteal pulse kee keessatti kufaatii akka hin jirre ni ilaala. Akkasumas yeroo miila kee waan tokko irratti olii fi gadi sochooftu jijjiiramni dha’annaa onnee kee ilaaluu danda’u.

Yoo PAES qabaatte, hakiimni kee:

• Yeroo boqonnaa argattu dha'annaa onnee kee sitti dhaga'amuu danda'a.
• Garuu yeroo sochii qaamaa gootu, yeroo miila kee jilbeenfattu ykn qajeelchitu dha'annaan onnee kee hir'achuu danda'a.

PAES sakatta’uuf qorannoowwan maaltu godhama?

Qorannoowwan kunniin dhangala’aa dhiigaa jilba, miilaafi miila keessaa safaru. Qormaatni suuraa kun kanneen armaan gadii agarsiisuu danda’u:

• Arteriin normalidhaa?
• Miidhaan arteriin ni uumamuu fi dhiisuu isaa.
• Dhiigni dhangala'u jiraa?
• Arteriin dhiita'ee jiraa (aneurysm - ujummoo dhiigaa kan idilee caalaa %50 guddaa ta'e).
• Maashaan tokko arteriin tokko ni dhiiba?

Qormaatni kanaaf godhamu keessaa muraasni:

• Ankle-brachial index with exercise: Kunis sochii qaamaa duraa fi booda dhiibbaa dhiigaa harkaa fi miila keessanii safara. Akka idileetti dhiibbaan dhiigaa harkaa fi miila keessanii tokko yoo ta’u, yeroo sochii qaamaa lamaan isaanii iyyuu ni dabala. Haa ta'u malee, osoo fiigduu arteriin keessan yoo dhiita'e, sochii qaamaa booda dhiibbaan dhiigaa miila keessan keessa jiru dhiibbaa dhiigaa harka keessan keessa jiru keessaa %90 ol gadi bu'uu danda'a.
• Duplex ultrasound of the popliteal artery with plantar flexion: Kunis dambalii sagalee fayyadamuun fakkii arterichaa uumuu fi dhangala’aa dhiigaa safara. Kunis hakiimni kee yeroo miilli kee qaxxaamuree fi boqonnaa irra jirtu ujummoolee dhiigaa miila kee keessa jiran maaltu akka itti dhaga’amu akka ilaalu, akkasumas maashaaleen dhiita’uu jiraachuu isaanii akka ilaalu taasisa.
• Computed tomographic angiography (CTA) kan plantar flexion qabu: Kunis gosa CT scan ti. Daayiin addaa haala ujummoolee dhiigaa miila keessa jiran ilaaluu fi yeroo miilli qaxxaamuree fi boqonnaa irra jiru maashaan dhiita’uu jiraachuu isaa ilaaluuf gargaara.
• Magnetic resonance angiography (MRA) with plantar flexion: Qorannoon kun dirree maagneetii fi dambalii raadiyoo fayyadamuun haala ujummoolee dhiigaa miila keessa jiran ilaaluu fi yeroo miilli qaxxaamuree fi yeroo boqonnaa maashaan dhiita’uu jiraachuu isaa ilaaluuf kan gargaarudha.

PAES akkamitti yaala?

Doktarri kee baqaqsanii hodhuu gochuu danda’a.Sana booda, maashaalee gastrocnemius fi popliteus keessaa kutaa xiqqaa tokko balleessi. Kunis dhiibbaa ujummoo dhiigaa irratti dhufu ni salphisa, dhiigni akka idileetti gara miilaatti akka yaa’u taasisa.

Baqaqsanii hodhuun kun yeroo baay’ee gara sa’aatii tokkoo fudhata. Innis qoricha sammuu namaa hadoochu waliigalaa (general anesthesia) jalatti raawwatama.

Yeroo tokko tokko, haala cimaa sababa anatoomii popliteal entrapment arteriin miidhamee fi cufame keessatti, ogeessi baqaqsanii hodhuu arteriin qulqulleessuu, patch gochuu ykn daandii haaraa naannoo cufamuu sanaa uumuu (bypass) barbaachisa ta’a.

Namoota baay’eedhaaf adeemsa baay’ee milkaa’aa waan ta’eef, baqaqsanii hodhuun PAES’f yaala hunda caalaa bu’a qabeessa ta’edha. Namoota baqaqsanii hodhuu raawwatan keessaa %90 ol mallattoolee isaanii irratti fooyya'iinsa guddaa argatu.

Warra PAES hojiirra oolu qabaniif filannoo wal’aansa baqaqsanii hodhuu malee summii Botulinum A. Qajeelfama CT ykn altiraasaawundii jalatti hakiimni maashaa garagalchuu fidaa jirutti `Botox®` ykn `Dysport®` lilmoodhaan naqa. Kunis yeroodhaaf maashaa ni laamshessa. Abdiin jiru maashaan sun sana booda dhaabbataadhaan akka walitti siquudha.

Garuu kun ji'a sadii hanga ja'aa qofaaf tura. Yoo maashaan hir'achuu baate mallattoon dhukkubichaa deebi'uu danda'a. Wal’aansi kun wal’aansa waggaa tokkoo booda namoota %60 gadi ta’an irratti milkaa’eera.

Wal'aansoowwan kana booda fayyuuf yeroo hangamii fudhata?

Baqaqsanii hodhuu booda guutummaatti fayyuuf ji'a afur hanga jahaa fudhachuu danda'a.

Baqaqsanii hodhuu booda halkan tokko hospitaala turuu si barbaachisa. Sana booda, torban lamaan jalqabaaf wal’aansa qaamaa (kan akka sochii qaamaa diriirsuu) gochuu si barbaachisa. Torban lama booda hanga guutummaatti fayyitutti sochii humnaa fi haala mijeessuu si barbaachisa.

Nama PAES qabu maaltu ta'a?

Yoo functional popliteal entrapment qabaattee fi dhukkubbiin miila kee yeroo sochii qaamaa cimaa hin taane, sochii qaamaa kee daangessuu barbaadda ta’a. Doktarri kee haala kee hordofuu danda’a.

Haa ta'u malee, akkuma kanaan dura jenne, baqaqsanii hodhuun %90 ol milkaa'a, carraan irra deddeebi'uu isaas xiqqaadha. Atileetonni baay’een isaanii baqaqsanii hodhuu booda gara sochii idilee isaaniitti deebi’u.

Yoo kiyyoo anatoomii jiraate, hakiimonni tishuu maashaa hin baramne baqaqsanii hodhuudhaan akka balleessan gorsu. Sababni isaas, yoo hin hojjetamne, yeroon darbaa deemuun arteriin sun miidhamuu danda’a. Yoo wal’aansa harkiftee fi PAES caasaa kan arteriin popliteal miidhe qabaatte, yeroo deemtu dhukkubbiin miila yeroo hunda si mudachuu danda’a. Yeroo muraasa keessatti miilli tokko muruun barbaachisaa ta’uu danda’a. Garuu sun baayyee xiqqaadha .

Yoom deebi'ee doktora ilaaluu qaba?

Baqaqsanii hodhuu booda, doktora ilaaluu si barbaachisa:

• Ji'a tokko keessatti.
• Ji'a jaha keessatti.
• Ji'a kudha lama keessatti.

Walgahii kana irratti:

• Qorannoon altiraasaawundii arteriin kee suphame ni raawwatama.
• Dhiibbaa dhiigaa miila kee keessa jiru sakatta'aa jiru.

Yoo arteriin kee gara idileetti deebi’e, mallattoon dhukkubaa yoo deebi’e ykn arteriin kee karaa biraa gochuu yoo si barbaachise malee beellama dabalataa hin barbaachisu.

Gaaffii akkamii doktora koo gaafachuu qaba?

• PAES anatoomii moo PAES dalagaa qabaa?
• Haala koo kanaaf baqaqsanii hodhuu ni gorsituu?

Yoo dargaggeessa taatee fi dhukkubbiin miila si mudate doktora ilaaluu kee mirkaneessi. Dhukkubbii kanaaf sababoonni hedduun jiraachuu danda’u. Daftee qorannoo sirrii ta’e yoo argatte, daftee wal’aansa jalqabuu dandeessa. Yoo popliteal artery entrapment syndrome qabaatte, baqaqsanii hodhuun filannoo gaarii siif ta’uu fi dhiisuu isaa doktora kee waliin haasa’i. Kunis yeroo baay’ee wal’aansa milkaa’aa ta’ee jira.

Wantoota yaadatamuu qaban baay'ee barbaachisoo ta'an (Take-Home Message) .

Tole, kanaaf waan dubbanne irraa wantoota yaadachuu qabdan tokko tokko gabaabsinee haa ilaallu:

• PAES haala arteriin guddaan jilba duuba jiru, maashaan, dhiphatee, dhangala’aa dhiigaa gara miilaatti hir’isuudha.
• Kun irra caalaa dargaggoota atileetota , keessattuu warra fiigan ni miidha .
• Yeroo sochii qaamaa mallattoolee akka dhukkubbii, ulfaatina, ykn naannoo jilbaatti ciniinsuu yoo si mudate, garuu yeroo boqottu ni hir’ate, PAES qabaachuu dandeessa.
• Akkasumas haalli CECS jedhamu kan mallattoo walfakkaataa qabu waan jiruuf adda baasuun sirrii ta’e barbaachisaadha.
• Dhukkubni kun ogeessi akka si qoratu gochuudhaan mirkanaa’uu danda’a (kan akka `Ankle-brachial index`, `Duplex ultrasound`, `CTA`, `MRA`).
• Yeroo baayyee baqaqsanii hodhuun yaala hunda caalaa bu'a qabeessa . Namoota tokko tokkoof qoricha `(Botulinum toxin A)` jedhamu lilmoodhaan ni kennamaaf.
• Yoo hin yaalamne yeroon darbaa deemuun arteriin sun miidhamuu fi haalli kun hammachuu danda’a.
• Kanaaf mallattoolee kana yoo qabaatte osoo hin tursiisin gorsa ogeessa fayyaa barbaaduun baay'ee barbaachisaadha.

Hin yaadda'inaa, yoo haala kana adda baattan yaaliin gaariin ni jira. Wanti guddaan, mallattoo dhukkuba kanaa osoo hin tuffatiin, dafanii doktora ilaaluudha. Sana booda ammas fayyaa fi sochii gochuu dandeessa!

` popliteal artery entrapment syndrome, PAES, dhukkubbii miila, dhukkubbii jilbaa, sochii qaamaa, atileetota dargaggoota, ujummoo dhiigaa, arteriin popliteal