ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා කිව්වද වකුගඩුවේ (kidney) කොටසක් අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා? එහෙම දෙයක් ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මගේ වකුගඩුවට මොකක් වෙයිද? මට ඉස්සර වගේ ඉන්න පුළුවන් වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔලුවට එනවා ඇති. ඒත් මේක මොකක්ද, ඇයි මේක කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ කියලා හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ වෛද්ය විද්යාවේදී ‘Partial Nephrectomy’ කියලා හඳුන්වන සැත්කම ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Partial Nephrectomy කියන්නේ?
Partial Nephrectomy කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවේ රෝගී වෙච්ච, හානි වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙන කොටසක් විතරක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, ඉතිරි නිරෝගී කොටස රැකගන්න කරන සැත්කමකට. මේකේදී සම්පූර්ණ වකුගඩුවම අයින් කරන්නේ නැහැ. හරියට නරක් වෙච්ච පලතුරක නරක් වෙච්ච තැන විතරක් කපලා අයින් කරලා, හොඳ කොටස ඉතුරු කරගන්නවා වගේ දෙයක්.
අපේ ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, පුළුවන් තරම් ඔයාගේ නිරෝගී වකුගඩු පටක ප්රමාණයක් ශරීරයේම ඉතුරු කරන එක. මොකද ඔයා දන්නවද, අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රධානම ෆිල්ටර් දෙක තමයි වකුගඩු කියන්නේ. ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරා වෙන් කරලා මුත්රා විදිහට එළියට දාන්නේ වකුගඩු වලින්. ඉතින් ජීවත් වෙන්න වකුගඩු අත්යවශ්යයි. වකුගඩු දෙකම හොඳින් ක්රියාකාරීව තියාගන්න පුළුවන් නම්, ඒක අපේ මුළු ශරීර සෞඛ්යයටම ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම තුනක් විතර තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය, වකුගඩුවේ හානි වෙච්ච කොටසේ ප්රමාණය, ඒක තියෙන තැන වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Partial Nephrectomy) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙහිදී ඔයාගේ උදරයේ හෝ ඉළ ඇටවලට පහළින් පැත්තෙන්, වකුගඩුව තියෙන හරියේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් (අඟල් 12ක් විතර වෙන්න පුළුවන්) දාලා සැත්කම කරනවා. වකුගඩුවේ තියෙන ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් අවට පැතිරිලා වගේ නම් සාමාන්යයෙන් මේ ක්රමය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. |
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Surgery) | මේකේදී ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට බඩේ හරිම පොඩි සිදුරු 2-4ක් විතර දානවා. එක සිදුරකින් කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් (Laparoscope) ඇතුළට දාලා, ඇඟ ඇතුළ හොඳට බලාගන්නවා. අනිත් සිදුරු වලින් සැත්කමට අවශ්ය කරන හරිම සියුම් උපකරණ ඇතුළට දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේකේදී සුව වෙන කාලය අඩුයි. |
| රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Partial Nephrectomy) | මේක ලැපරොස්කොපික් ක්රමයේම දියුණු අවස්ථාවක්. මෙහිදීත් පොඩි සිදුරු තමයි දාන්නේ. ඒත් ශල්ය වෛද්යවරයා කෙළින්ම උපකරණ අල්ලන්නේ නැතුව, පරිගණක පද්ධතියක් හරහා රොබෝ අත් පාලනය කරමින් තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ නිසා හරිම සියුම්ව, අතින් කරන්න අමාරු තැන්වලට වුණත් ලේසියෙන් ළඟා වෙලා, හරිම නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. වකුගඩුවේ තියෙන ගෙඩිය පොඩි නම්, එහෙමත් නැත්නම් මුළු වකුගඩුවම අයින් කළොත් වකුගඩු අක්රිය වීමේ (kidney failure) අවදානමක් තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරනවා. |
මේක බරපතළ සැත්කමක්ද? කාටද මේක කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔව්, Partial Nephrectomy කියන්නේ ප්රධාන ශල්යකර්මයක් (major surgery). මොකද මේකෙදි ශරීරයේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයක් වන වකුගඩුවට ප්රතිකාර කරලා, ඒක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු රොබෝ තාක්ෂණය වගේ ක්රම නිසා දැන් මේ සැත්කම ඉස්සරට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිතයි, ඒ වගේම සුවවෙන කාලයත් අඩුයි. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද සහ ඒ ඇයි කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න, යම් රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ප්රතිකාර නොකර ජීවත් වෙන එකේ තියෙන අවදානම, මේ වගේ සැත්කමක් කරන එකේ තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer): වකුගඩුවේ ඇතිවෙන පිළිකාමය ගෙඩි ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම බහුලවම කරනවා.
- ආසාදන (Infection): සමහර දරුණු ආසාදන නිසා වකුගඩුවේ කොටසකට හානි වුණාම ඒ කොටස ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- වකුගඩු ගල් නිසා සිදුවන හානි (Damage from kidney stones): ලොකු වකුගඩු ගල් නිසා වකුගඩුවට හානි වෙලා නම්.
- තුවාල (Injury): යම් අනතුරක් නිසා වකුගඩුවට තුවාල වුණාම.
- උපතින් එන දෝෂ (Birth defects): උපතේදීම වකුගඩුවේ යම් දෝෂ සහිත තත්ත්වයක් තිබුණා නම්.
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure): වකුගඩුවට ලේ සපයන නාළවල ප්රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්නත් සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම කරනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට දින නියම කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, උෂ්ණත්වය වගේ දේවල් මැනලා බලනවා.
ඒ වගේම ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වගකීමක් තියෙනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ කියන්නේ දොස්තරලා නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ෆාමසියෙන් ඔයාම අරන් බොන බෙහෙත් (OTC medications), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, ආයුර්වේද බෙහෙත් වර්ග පවා කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්රීන් (Aspirin), ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද ඒ බෙහෙත් නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන හැම අසාත්මිකතාවයක් (allergy) ගැනම කියන්න. ඒ කියන්නේ සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට, සම පිරිසිදු කරන අයඩීන් (iodine) වගේ දේවලට, ලේටෙක්ස් (latex) වලට, එහෙමත් නැත්නම් කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා ගැනත් කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම ගැන විශේෂ උපදෙස් ටිකක් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්නවත් බොන්නවත් හොඳ නැහැ. අත්යවශ්යම බෙහෙතක් බොන්න තියෙනවා නම්, ඒක වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් බොන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් එකතු වෙලා. සාමාන්යයෙන් මේ කණ්ඩායමට මෞත්ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Urologist), නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist) සහ හෙද හෙදියන් ඇතුළත් වෙනවා.
මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයාව හොඳටම නිදි කරවනවා. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, සැත්කම අතරතුර සිහියක් තියෙන්නෙත් නැහැ. ඔයාට සිහිය නැති වුණාට පස්සේ, මුත්රා පිටවෙන්න පොඩි බටයක් (urinary catheter) දානවා.
ඊට පස්සේ වෙන දේවල් ඔයාට තෝරගත්ත සැත්කම් ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා.
විවෘත සැත්කමකදී (Open partial nephrectomy)
වෛද්යවරයා ඔයාගේ පැත්තෙන්, ඉළ ඇට සහ උකුල අතර ප්රදේශයේ ලොකු කැපුමක් දාලා වකුගඩුව හොඳට පේන විදිහට සකස් කරගන්නවා. ඊට පස්සේ, වකුගඩුවට ලේ ගේන සහ අරන් යන රුධිර නාලිකා තාවකාලිකව ක්ලිප් එකක් වගේ දෙයකින් (clamp) නවත්වනවා. ඊට පස්සේ වකුගඩුව අයිස් වලින් වහනවා. එහෙම කරන්නේ වකුගඩුවේ උෂ්ණත්වය අඩු කරලා, ලේ ගමනාගමනය නැවතුණ වෙලාවේදී පටක වලට හානි වෙන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. ඊට පස්සේ තමයි රෝගී කොටස ඉවත් කරලා, වකුගඩුව නැවත පිළිසකර කරන්නේ.
රොබෝ සැත්කමකදී (Robotic partial nephrectomy)
මෙහිදී වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ හරිම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දානවා. ඊට පස්සේ ඒ සිදුරු වලින් කැමරාව සහ රොබෝ උපකරණ ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ උදර කුහරයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) වායුව ටිකක් පුරවනවා. එතකොට බඩ ඇතුළේ ඉඩ හැදිලා, වෛද්යවරයාට වකුගඩුව හොඳට බලාගෙන සැත්කම කරන්න ලේසි වෙනවා. ඊට පස්සේ රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා, ලේ ගමන නවත්වල, රෝගී කොටස අයින් කරලා, වකුගඩුව නැවත පිළිසකර කරනවා.
සැත්කම අවසානයේදී, කැපුම් තුවාල මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) යොදා වහනවා. සමහර වෙලාවට තුවාලය ඇතුළේ එකතු වෙන ලේ හෝ දියර වර්ග එළියට යන්න පොඩි සිලිකන් බට (drainage tubes) දාලා තියන්නත් පුළුවන්. මේවා දවස් කිහිපයකින් අයින් කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ මුළු සැත්කමට පැය 3-4ක් විතර ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව පශ්චාත් ශල්ය වාට්ටුවකට (recovery room) ගෙනියනවා. නිර්වින්දන බෙහෙත්වල බලපෑම නැතිවෙලා යනකොට ඔයාට ටිකෙන් ටික සිහිය එනවා. ඒත් මුලදී ඇඟට පණ නැති ගතියක්, නිදිමත ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි.
ඔයා ඇහැරුණාට පස්සේ, හෙදියන් ඔයාට වේදනා නාශක ලබා දේවි. විවෘත සැත්කමකට වඩා රොබෝ සැත්කමකදී වේදනාව අඩුයි, ඒත් කොහොම වුණත් වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් අවශ්ය වෙනවා. නිර්වින්දනය නිසා ඔක්කාරයට එන ගතියක් (nausea) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒකටත් බෙහෙත් දේවි.
- ආහාර: සැත්කමෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් යනකල් ඔයාට බොන දේවල් (liquid diet) විතරයි දෙන්නේ. ඒ ඔයාගේ ශරීරයට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කාලය දෙන්න. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම කන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීම: සැත්කම කරපු ඊළඟ දවසේ ඉඳලම, හෙදියන්ගේ උදව්වෙන් ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින්න කියලා ඔයාව දිරිමත් කරවයි. මේක හරිම වැදගත්. ඇවිදින එකෙන් ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා, තුවාල ඉක්මනට සුව වෙනවා, ඒ වගේම කකුල්වල ලේ කැටි හැදෙන එක, පෙනහළු ආසාදන (pneumonia) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එකත් වළකිනවා.
- රෝහලේ ගත කරන කාලය: රොබෝ සැත්කමක් කළා නම් සාමාන්යයෙන් දවස් 1-2ක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. විවෘත සැත්කමක් කළා නම් දවස් 3-4ක් විතර ඉන්න වෙයි.
ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳයි කියලා වෛද්යවරු තීරණය කළාට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවගෙන යන්න බැහැ. පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි ඇවිත් ඔයාව එක්කන් යන්න ඕන. ඒ වගේම ගෙදර ගියාට පස්සේත් දවස් කිහිපයක් යනකල් ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් හොඳයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් කවදද?
ඔයා සුවය ලබන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය සහ ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- විවෘත සැත්කමකින් (Open surgery) පස්සේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරන්න පටන් ගන්න සති 8-12ක් විතර යනවා.
- රොබෝ සැත්කමකින් (Robotic surgery) පස්සේ සුවය ලැබීම වේගවත්. සති 4-6ක් ඇතුළත සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ රස්සාව කාර්යාලයක කරන, එතරම් ශරීරයේ වෙහෙසක් නැති එකක් නම්, සමහරවිට සති 4ක් යන්නත් කලින් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි. ඒත් ගොඩක් ශරීරයේ වෙහෙස වෙලා, බර උස්සන්න වෙන රස්සාවක් නම් කරන්නේ, තව ටිකක් කල් ගෙදර ඉඳලා විවේක ගන්න එක තමයි හොඳ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හරියටම තීරණය කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම සායනයට (clinic) යන්න ඕන. එතකොට ඔයාගේ තුවාල, මැහුම් එහෙම පරීක්ෂා කරලා බලයි. දියවෙන්නේ නැති මැහුම් දාලා තියෙනවා නම්, සතියකින් දෙකකින් විතර ඒවා කපලා අයින් කරයි.
ඒ වගේම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria) | මුත්රා රෝස පාටට, රතු පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටට යනවා නම්. |
| තුවාලයෙන් අධික ලේ වහනය | තුවාලය වෙළුම් පටිය තෙත් වෙලා එළියට එන තරමට ලේ ගලනවා නම්. |
| වර්ණය වෙනස් වූ සැරව | තුවාලයෙන් කහ, කොළ පාටට හෝ දුර්ගන්ධයක් සහිත දියරයක් එනවා නම්. |
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 100 (සෙල්සියස් 38) හෝ ඊට වඩා වැඩි නම්. |
| තුවාලය පැසවීම | තුවාලය වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්. |
| මැහුම් විවෘත වීම | තුවාලයේ මැහුම් කැඩිලා, තුවාලය ඇරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. |
| වේදනාව වැඩි වීම | බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි, එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Partial Nephrectomy කියන්නේ මුළු වකුගඩුවම අයින් නොකර, එහි රෝගී කොටස විතරක් ඉවත් කරන සැත්කමක්. මේ නිසා නිරෝගී වකුගඩු කොටස රැකගන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම විවෘතව (Open), ලැපරොස්කොපික් (Laparoscopic) හෝ රොබෝ තාක්ෂණය (Robotic) ආධාරයෙන් කරන්න පුළුවන්. රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කමකින් පසු සුවය ලැබීම වේගවත්.
- මෙය ප්රධාන ශල්යකර්මයක් නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම සැත්කමට පෙර සහ පසු පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු උණ, අධික ලේ ගැලීම, තුවාලය පැසවීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැනි යමක් දුටුවොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න