ඔයාට කවදාහරි දරුණු අනතුරක් වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි වේදනාවට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට ගොඩක් සැර වේදනා නාශකයක් නියම කරලා ඇති. පිළිකාවක් වගේ දිගු කාලීන, දරුණු වේදනාවක් තියෙන රෝගී තත්ත්වයකදීත් මේ වගේ වේදනා නාශක පාවිච්චි කරනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ ප්රබල වේදනා නාශක කාණ්ඩය, ඒ කියන්නේ Opioids ගැනයි. මේවා වේදනාවට පුදුම සහනයක් ගෙනාවත්, කාසියේ අනිත් පැත්ත වගේම මේවයේ තියෙන අවදානම ගැනත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Opioids කියන්නේ?
Opioids කියන්නේ මධ්යම ප්රමාණයේ ඉඳන් දරුණු මට්ටමේ වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයක්. සමහර වෙලාවට මේවට "narcotics" කියලත් කියනවා. මේ Opioids සමහරක් ස්වභාවිකවම හදාගන්න අතර (උදාහරණයක් විදියට පොපි ශාකයෙන්), තවත් සමහරක් විද්යාගාර තුළ කෘත්රිමව නිපදවනවා.
මේවා වැඩ කරන්නේ හරිම අපූරු විදිහකට. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි තුවාල වුණාම, ඒ තැන ඉඳන් ස්නායු හරහා මොළයට "මෙතන වේදනාවයි" කියලා පණිවිඩයක් යනවා. Opioids වලින් කරන්නේ ඔය පණිවිඩය අරන් යන ස්නායු සෛල වලට බලපෑම් කරලා, ඒ පණිවිඩය මොළයට යන එක නවත්වන එක. හරියට පණිවිඩය යන පාර වහලා දානවා වගේ වැඩක්. ඉතින් බෙහෙතේ බලපෑම තියෙනකම් ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ.
ඒත් එක්කම, මේ ඖෂධවලින් තවත් දෙයක් වෙනවා. අපේ මොළයේ තියෙන සතුට, තෘප්තිය ඇති කරන මධ්යස්ථාන (reward system) උත්තේජනය කරනවා. මේ නිසා මේ බෙහෙත ගත්තාම සමහරුන්ට පුදුමාකාර සතුටක්, සැහැල්ලුවක්, පාවෙනවා වගේ හැඟීමක් (euphoria) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි Opioids වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම (addiction) ඉතාමත්ම ඉහළ වෙන්නේ. ඔයාට මේ බෙහෙත නවත්තන්න ඕන වුණත්, ඔයාගේ මොළය ඒකට කැමති වෙන්නේ නෑ. මොළය දිගින් දිගටම ඒ සතුටුදායක හැඟීම ඉල්ලනවා. කාලයක් යද්දී, ඔයාට මානසිකව වගේම ශාරීරිකවත් මේ බෙහෙත නැතුවම බැරි තත්ත්වයක් (dependence) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තවත් ප්රශ්නයක් තමයි, කල් යද්දී ශරීරය මේ ඖෂධයට හුරු වෙන එක (tolerance). ඒ කියන්නේ, මුලින් ගත්ත මාත්රාවෙන් ලැබුණු වේදනා සහනය පස්සේ කාලෙකදී මදිවෙනවා. ඒ සහනයම ලබන්න නම්, ඖෂධ මාත්රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්නම වෙනවා. මෙන්න මේ තත්ත්වය තමයි භයානක අධිමාත්රාවක් (overdose) දක්වා යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන්නේ.
මේ ඉහළ ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට Opioid එකක් නියම කරනවා නම්, එය කරන්නේ ඉතාමත්ම පරීක්ෂාවෙන්. ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා වගේම, බෙහෙත නවත්වනකොටත් ඇතිවෙන අපහසුතා (withdrawal symptoms) අවම වෙන විදිහට ක්රම ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරලයි නවත්වන්නේ.
Opioids වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Opioids වර්ග සියයකටත් වඩා තියෙනවා. ඒවා නිපදවන ආකාරය අනුව ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
- ස්වභාවික (Natural): මේවා පොපි ශාකයේ ගෙඩි වලින් ලබාගන්නා ද්රව්ය වලින් හදනවා. මේවට Opiates කියලත් කියනවා. (උදා: මෝෆීන් (Morphine), කොඩීන් (Codeine)).
- අර්ධ-කෘත්රිම (Semi-synthetic): මේවා හදන්නේ ස්වභාවික Opioids පාවිච්චි කරලා විද්යාගාරයේදී වෙනස්කම් කරලා. (උදා: හෙරොයින් (Heroin), හයිඩ්රොකොඩෝන් (Hydrocodone)).
- කෘත්රිම (Synthetic): මේවා කිසිම ස්වභාවික අමුද්රව්යයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම විද්යාගාරයේ හදන ඒවා. (උදා: ෆෙන්ටනිල් (Fentanyl)).
පහළ වගුවේ දැක්වෙන්නේ බහුලවම භාවිත වන සහ කතාබහට ලක්වන Opioids කිහිපයක්.
| Opioid ඖෂධයේ නම | කෙටි හැඳින්වීමක් |
|---|---|
| කොඩීන් (Codeine) | සාමාන්යයෙන් මෘදු සහ මධ්යම ප්රමාණයේ වේදනාවන්ට සහ සමහර කැස්ස වර්ග පාලනයට දෙනු ලබයි. |
| මෝෆීන් (Morphine) | දරුණු වේදනාවන් සඳහා, විශේෂයෙන් සැත්කම් වලින් පසුව සහ පිළිකා වේදනාවන් සඳහා බහුලව භාවිත කරයි. |
| ඔක්සිකොඩෝන් (Oxycodone) | මධ්යම සිට දරුණු වේදනාවන් සඳහා දෙන තවත් ප්රබල ඖෂධයකි. |
| ෆෙන්ටනිල් (Fentanyl) | මෝෆීන් වලට වඩා 50-100 ගුණයක් ප්රබල, ඉතා දරුණු වේදනාවන් සඳහා පමණක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන ඖෂධයකි. |
| මෙතඩෝන් (Methadone) | වේදනා නාශකයක් ලෙස මෙන්ම, වෙනත් Opioids වලට (විශේෂයෙන් හෙරොයින්) ඇබ්බැහි වූවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද භාවිත කරයි. |
| හෙරොයින් (Heroin) | මෙය වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබා නොදෙන, නීති විරෝධී මත්ද්රව්යයකි. ඉතා ඉහළ ඇබ්බැහි වීමේ විභවයක් ඇත. |
වෛද්යවරු Opioids නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ ප්රබල ඖෂධයක් නිකරුණේ දෙන්නේ නෑ. ඒවා නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න බැරි දරුණු වේදනාවන් සඳහා විතරයි.
- හදිසි වේදනාවන් (Acute pain): දරුණු අනතුරකින්, අස්ථි බිඳීමකින් හෝ ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන කෙටි කාලීන, තදබල වේදනාවට.
- පිළිකා සම්බන්ධ වේදනාවන් (Cancer-related pain): පිළිකා රෝගීන්ට ඇතිවන දරුණු සහ දිගුකාලීන වේදනාවන් පාලනය කරන්න.
- නිදන්ගත වේදනාවන් (Chronic pain): සමහර අවස්ථාවලදී, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කළ නොහැකි දිගු කාලීන වේදනාවන් සඳහා.
- ජීවිතයේ අවසන් කාලයේ සත්කාර (Palliative care): සුව කළ නොහැකි රෝගයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කර, ඔවුන්ට සුවපහසුවෙන් සිටීමට උපකාර කිරීමට.
මේ Opioids පෙති සහ කරල් (tablets/capsules), දියර (oral solutions), එන්නත් (injections) සහ ගුද මාර්ගයේ තබන ඖෂධ (suppositories) වැනි විවිධ ආකාර වලින් එනවා.
Opioids එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති දේවල් මොනවද?
මේක ගොඩක්ම වැදගත් කාරණයක්. ඔයා Opioids පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයා ගන්නා අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයා මත්පැන් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අවංකවම කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් Opioids එක්ක එකතු වුණාම හිතන්නවත් බැරි තරම් භයානක ප්රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන්නේ Opioids සමඟ අහිතකර ලෙස ප්රතික්රියා කළ හැකි දේවල් කිහිපයක්.
| අන්තර්ක්රියා කළ හැකි ද්රව්යය | ඇතිවිය හැකි අවදානම |
|---|---|
| මත්පැන් (Alcohol) | දැඩි නිදිබර ගතිය, සිහි නැතිවීම, හුස්ම ගැනීම ඉතා මන්දගාමී වීම හෝ නතර වීම, මරණය පවා සිදුවිය හැකියි. කිසිම විටෙක Opioids සමඟ මත්පැන් පානය කරන්න එපා. |
| බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) සහ නිදිපෙති | මේවත් මත්පැන් වගේම ඉතා භයානකයි. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ අධික නිදිබර ගතිය ඇති කරයි. |
| මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxants) | නිදිබර ගතිය සහ කරකැවිල්ල වැඩි කරයි. |
| සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics) සහ දිලීර නාශක (Antifungals) | මේවා ශරීරයේ Opioid මට්ටම අනතුරුදායක ලෙස ඉහළ නැංවීමට ඉඩ ඇත. |
| සමහර අපස්මාර නාශක (Anti-seizure medications) | Opioid වල වේදනා නාශක බලපෑම අඩු කිරීමට හෝ අතුරු ආබාධ වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇත. |
Opioids වල අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, Opioids වලත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. සමහර ඒවා සුළු ඒවා වුණත්, සමහර ඒවා ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
| Opioid භාවිතයේ අතුරු ආබාධ සහ බරපතල සංකූලතා | |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| නිදිබර ගතිය සහ මන්දගාමී බව | සිතීමේ සහ ක්රියාකිරීමේ වේගය අඩුවීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | විශේෂයෙන්ම ඖෂධය පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත් මුල් කාලයේදී බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| මලබද්ධය (Constipation) | බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන නිසා මෙය ඉතා සුලබ අතුරු ආබාධයක්. |
| කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල) | ශරීරයේ සමබරතාවයට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල සංකූලතා | |
| අධිමාත්රාව (Overdose) | මෙය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවකි. හුස්ම ගැනීම ඉතා නොගැඹුරු වීම, හෘද ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම, සිහිය නැතිවීම මෙහි ලක්ෂණයි. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි. |
| ශාරීරිකව යැපීම (Physical Dependence) | බෙහෙත නැවැත්වූ විට හෝ මාත්රාව අඩු කළ විට දහඩිය දැමීම, ඇඟපත වේදනාව, නොසන්සුන්කම වැනි අපහසුතා (withdrawal) ඇතිවීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා (Respiratory Depression) | පෙනහළු වලට අවශ්ය තරම් වාතය ලබා ගැනීමට නොහැකි වීම. රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ඉහළ යා හැකියි. |
| ඖෂධයට හුරුවීම (Tolerance) | කාලයක් යන විට, එකම වේදනා සහනය ලබා ගැනීමට පෙරට වඩා වැඩි මාත්රාවක් අවශ්ය වීම. |
අහම්බෙන් කවුරුහරි, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයෙක්, මේ වගේ බෙහෙතක් බීලා කියලා ඔයාට සැකයක් ආවොත්, ඒකත් හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලකට රැගෙන යන අතරතුර කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්න.
දිගු කාලීනව Opioids ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?
දිගු කාලයක් තිස්සේ Opioids භාවිත කිරීමෙන් තවත් ගැටළු රැසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත මලබද්ධය
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම
- විෂාදය (Depression)
- හෘදයාබාධ අවදානම වැඩිවීම
- ඇබ්බැහි වීමේ සහ අධිමාත්රාවේ අවදානම ඉතා ඉහළ යාම
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය සහ ආශාව අඩුවීම
- නින්ද සම්බන්ධ ගැටළු
- Opioid-induced hyperalgesia: මේක ටිකක් පුදුම සහගත දෙයක්. වේදනාවටම බෙහෙත් බීලා, ඒ බෙහෙත නිසාම ශරීරයේ වේදනාව දැනෙන එක තවත් සංවේදී වෙනවා. ඒ කියන්නේ පොඩි වේදනාවක් වුණත් ගොඩක් සැරට දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
Opioids කියන්නේ ඉතාම ප්රබල, ඒ වගේම ප්රයෝජනවත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. හැබැයි ඒවා පාවිච්චි කළ යුත්තේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයට විතරයි. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙමින් පවතිනවා කියලා, නැත්නම් ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපෑම් කරනවා කියලා, ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. උදව් ලබාගන්න පුළුවන් ක්රමවේද තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Opioids කියන්නේ දරුණු වේදනාවන් සඳහා පමණක් වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබාදෙන ඉතා ප්රබල වේදනා නාශක විශේෂයක්.
- මේවාට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. ඒ නිසා කිසිම විටෙක දොස්තර මහත්තයා නියම කළ මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් හෝ නියම කළ කාලයට වඩා වැඩියෙන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔබට නියම කළ Opioids ඖෂධ කිසිම හේතුවකට වෙනත් කෙනෙකුට දෙන්න එපා. එය ඔවුන්ගේ ජීවිතයට අනතුරක් විය හැකියි.
- ඔබ Opioids ගන්නවා නම්, ඔබ පාවිච්චි කරන අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, මත්පැන් සහ වෙනත් ද්රව්ය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට අවංකවම දැනුම් දෙන්න.
- ඔබට ඖෂධය මත යැපෙන බවක් හෝ ඇබ්බැහි වීමක් දැනෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර උපකාර පතන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, අධික නිදිබර ගතිය හෝ සිහි නැතිවීම වැනි අධිමාත්රා වීමේ ලක්ෂණ දුටුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝගියාව රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න