ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ ඇස් ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, “අනේ මගේ ඇස් දෙක හොඳට තියෙනවද?” කියලා හිතුවද? සමහර වෙලාවට අපේ ඇස් ඇතුළේ, අපි නොදන්න පුංචි පුංචි දේවල් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ එක දෙයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) කියන්නේ මොනවාද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල (Optic Disc or Optic Nerve Head) කියන කොටසේ තැන්පත් වෙන පුංචි කැල්සියම් (Calcium) සහ මේද ප්රෝටීන (fatty proteins) එකතුවක්. හිතන්නකෝ හරියට පුංචි ගල් කැට වගේ දේවල් කියලා. ඇත්තටම “ඩ්රූසන්” (Drusen) කියන වචනෙත් ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ජර්මන් භාෂාවෙන් “ගල්” කියන තේරුම දෙන වචනයකින්. මේවා කාලයත් එක්ක තව ටිකක් ඝන වෙන්න, ඒ කියන්නේ තද වෙන්න පුළුවන්.
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල, එහෙමත් නැත්නම් අපි `(Optic Disc)` කියලත් කියන මේ කොටස තමයි ඇත්තටම ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (`Optic Nerve`) ඉදිරිපසම කොටස. මේ ස්නායුව තමයි ඔයා දකින දේවල් මොළේට අරන් යන්නේ.
මේ ඩ්රූසන් (Drusen) සමහර වෙලාවට එක ඇහැක විතරක් (`Unilateral`) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ වෙලාවට (75% ක් විතර) ඇස් දෙකේම (`Bilateral`) දකින්න ලැබෙනවා. සමහර අවස්ථා වලදී මේවා නිසා පෙනීම ටිකක් දුර්වල වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? කවුද වැඩිපුරම අවදානමේ?
ඇස්තමේන්තුවලට අනුව, ජනගහනයෙන් 1%ත් 2%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වාර්තා වල මේක 1.8% සිට 2.4% දක්වා කියලත් සඳහන් වෙනවා. මේ තත්ත්වය ගැහැණු පිරිමි භේදයකින් තොරව ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අනිත් ජාතීන්ට සාපේක්ෂව සුදු ජාතික අයට මේවා හැදීමේ ප්රවණතාවය ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
ඔයාට මේවා තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර විට ඔයා සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවකට (`eye exam`) ගියාම තමයි අක්ෂි වෛද්යවරයා මේවා තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ.
හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- පෙනීමේ පරාසයේ අඩුපාඩු (`Visual field defects`) ඇතිවීම: මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට පේන සම්පූර්ණ දර්ශන පථයේ (ඒ කියන්නේ කෙලින් පේන දේ – `central vision` – වගේම වටේට පේන දේ – `peripheral vision`) යම් යම් තැන් හරියට පේන්නේ නැති වෙන එක. සමහර අයට විශාල අන්ධ ලපයක් (large blind spot) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා කෙලින් බලන් ඉන්නකොට එකපාරටම පැත්තකින් එන කෙනෙක්ව පේන්නේ නැතුව යනවා වගේ.
- කෙටි කාලයකට පෙනීම අළු පාටට හෝ බොඳ වෙලා පෙනීම.
- වටේ පෙනීම (`peripheral vision`) ටිකෙන් ටික නැති වෙලා යන එක.
- ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල (`Optic Disc`) මත සුදු හෝ කහ පාට ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් ඇස් පරීක්ෂා කරනකොට දකින එක. සමහර ඩ්රූසන් (Drusen) එළියට පේන විදිහට තියෙනවා (`visible optic disc drusen`), ඒත් සමහර ඒවා ඇතුළට වෙන්න “සැඟවිලා” (`buried optic disc drusen`) තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා ලේසියෙන් දකින්න අමාරුයි.
හිතන්නකෝ, සමන්ති නිතරම වගේ එයාගේ ඇස් දෙකෙන් පැත්තෙන් මොනවා හරි යනකොට හරියට පේන්නේ නෑ කියලා එයාට දැනෙනවා. මුලදී එයා ඒක ගණන් ගත්තේ නෑ, ඒත් පස්සේ ඇස් දොස්තර කෙනෙක් ලඟට ගියාම තමයි දැනගත්තේ එයාගේ ඇස් දෙකේම ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙනවා කියලා.
ඇයි මේ ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) හැදෙන්නේ?
මේ ඩ්රූසන් (Drusen) හැදෙන්නේ මේද ප්රෝටීන සහ වෙනත් ද්රව්ය එකතු වෙලා තැන්පත් වීමෙන් කියලා අපි කිව්වනේ. ඒත් හරියටම ඇයි මේ දේවල් මෙහෙම එකතු වෙලා ඝන වෙන්නේ කියන එක නම් විද්යාඥයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. සමහර අවස්ථා වලදී මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (inherited) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
වෛද්යවරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවකදී මේ ඩ්රූසන් (Drusen) දකින්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- දෘෂ්ය ක්ෂේත්ර පරීක්ෂාව (`Visual field testing`): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනීමේ පරාසය කොයි වගේද, කොතන හරි පේන්නේ නැති තැන් තියෙනවද කියලා.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්රැෆි (`Optical Coherence Tomography – OCT`): මේක අධි තාක්ෂණික ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හරියට ඇහැ ඇතුළේ ඡායාරූපයක් අරගෙන, ස්ථර වශයෙන් බලනවා වගේ. මේකෙන් ඩ්රූසන් (Drusen) තියෙන තැන, ප්රමාණය වගේ දේවල් හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (`Ultrasound`): මේකත් ඇහැ ඇතුළ බලන්න කරන ස්කෑන් එකක්. විශේෂයෙන්ම සැඟවුණු ඩ්රූසන් (buried drusen) හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (`CT – computed tomography scan`): සමහර වෙලාවට මේ ස්කෑන් එකත් කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් කැල්සියම් තැන්පතු බලන්න.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්රැෆි (`Fluorescein angiography`): මේකෙදි විශේෂ කැමරාවකුයි, ප්රතිදීප්ත (fluorescent) සායම් වර්ගයකුයි පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස කොටසේ ඡායාරූප ගන්නවා. මේකෙන් රුධිර නාල වල තත්ත්වය එහෙම බලන්න පුළුවන්.
- ෆන්ඩස් ඔටෝෆ්ලුවොරසන්ස් (`Fundus autofluorescence`): මේකත් ඇහැ ඇතුළේ පින්තූර ගන්න ක්රමයක්. හැබැයි මේකට පිටින් සායම් වර්ගයක් විදින්න ඕන නෑ. අපේ ඇඟේම තියෙන `(Lipofuscin)` කියන වර්ණකයක් (වයසට යද්දී හෝ සමහර රෝග තත්ත්ව වලදී එකතු වෙන) පාවිච්චි කරලා තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද? කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙනවා නම්, බොහෝ දුරට ඔයාට කිසිම ප්රතිකාරයක් හෝ විශේෂ කළමනාකරණයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දැනට මේ තත්ත්වයට කිසිම සැත්කමක්වත්, සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක්වත් නෑ. ඒත් බය වෙන්න එපා, ගොඩක් අයට මේකෙන් ලොකු කරදරයක් වෙන්නේ නෑ.
මට ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙනවා නම්, මම මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙද?
ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (prognosis) සාමාන්යයෙන් ඉතාම හොඳයි. හැබැයි, සමහර රෝගීන්ට වටේ පෙනීම (`peripheral vision`) යම් ප්රමාණයක් අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම වෙන්න පුළුවන් දේ.
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ඩ්රූසන් (Drusen) නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දුර්ලභ සංකූලතා තමයි:
- කොරොයිඩල් නියෝවැස්කියුලර් මෙම්බ්රේන්ස් (`Choroidal neovascular membranes – CNVM`): මේවා කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ අලුතින් හැදෙන අස්වාභාවික රුධිර නාල. මේවායින් ලේ ගලන්න පුළුවන්, එහෙම වුණොත් කෙලින් පේන පෙනීම (`central vision`) නැති වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, ලේ ගලන එක නවත්තන්න ලේසර් ප්රතිකාර (`laser treatment`) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ටීරියර් ඉස්කීමික් ඔප්ටික් නියුරෝපති (`Anterior ischemic optic neuropathy – AION`): මේකෙදි දෘෂ්ටි ස්නායුවට ලේ සපයන එක අඩු වෙලා, ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- රෙටිනල් වැස්කියුලර් ඔක්ලූෂන්ස් (`Retinal vascular occlusions`): දෘෂ්ටි විතානයේ (retina) තියෙන රුධිර නාල අවහිර වීමක්.
මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල් නිසා, අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වය භයානකද?
ඔයාට යම් පෙනීමේ වෙනසක් දැනුණත්, ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත් මේවා වෙනත් සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්ය උපදෙස් සහ නිරන්තර පරීක්ෂාව වැදගත් වෙන්නේ.
මේවා හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට, ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) හැදෙන එක වළක්වාගන්න දැනට කිසිම ක්රමයක් නෑ.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
නියමිත කාල odstępachදී ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක (regular vision testing) ඉතාම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පෙනීමේ මොනයම් හෝ වෙනසක් (changes in your vision) ඔයාට දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. පොඩි දෙයක් උනත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) සහ වෙනත් අක්ෂි රෝග අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ ඩ්රූසන් (Drusen) තත්ත්වය තවත් සමහර ඇස් රෝග වලට පෙනුමෙන් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා අතර වෙනස හරියටම දැනගන්න එක වැදගත්.
පැපිලඩීමා (Papilledema) එක්ක පටලවා ගන්න එපා!
සමහර අය ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) වලට “ව්යාජ පැපිලඩීමා” (`Pseudopapilledema`) කියලත් කියනවා. “ව්යාජ” කියන්නේ බොරු, ඒ කියන්නේ ඇත්තටම නෙවෙයි කියන එකනේ.
පැපිලඩීමා (`Papilledema`) කියන්නේ ඔයාගේ හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය (`intracranial pressure`) වැඩිවීම නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල (`Optic Disc`) ඉදිමෙන එක. මේක වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency).
ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) නිසාත් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල ඉදිමිලා වගේ පේන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඇත්ත ඉදිමීමක් නෙවෙයි. ඒ නිසා තමයි `Pseudopapilledema` කියන්නේ.
ග්ලුකෝමා (Glaucoma) සහ ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන්
ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`) කියන රෝගයෙනුත්, ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) වලිනුත් ඔයාගේ දෘෂ්ය ක්ෂේත්රයේ (`visual field`) ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්ව දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට මේ තත්ත්ව දෙක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ. මොකද ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනීමට භයානක, අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න ඕන රෝගයක්.
රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා (Retinitis Pigmentosa) එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා (`Retinitis Pigmentosa – RP`) කියන රෝගය තියෙන අයට ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) හැදීමේ ප්රවණතාවය සාමාන්ය අයට වඩා වැඩියි. විශේෂයෙන්ම සමහර `RP` වර්ග තියෙන අයට සහ අෂර් සින්ඩ්රෝම් (`Usher syndrome`) කියන තත්ත්වය තියෙන අයට මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
නූනන් සින්ඩ්රෝම් (Noonan syndrome) කියන තත්ත්වයත් බලපානවද?
නූනන් සින්ඩ්රෝම් (`Noonan syndrome`) කියන්නේ ජානමය රෝගයක්. මේ රෝගය තියෙන අයට දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල (`Optic Disc`) වර්ධනය වීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නූනන් සින්ඩ්රෝම් (`Noonan syndrome`) තියෙන කෙනෙකුට ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඩ්රූසන් (Optic Disc Drusen) කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මුල තැන්පත් වෙන කැල්සියම් සහ මේද ප්රෝටීන.
- බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ.
- මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් භයානක නෑ, ඒත් කලාතුරකින් පෙනීමේ යම් යම් වෙනස්කම් හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දැනට මේකට සුවයක් හෝ නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් නෑ.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක සහ පෙනීමේ මොකක් හරි වෙනසක් දැනුනොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන එක.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ ඔයාට ලැබිලා තියෙන වටිනාම සම්පතක්. ඒ නිසා ඒ දෙක හොඳට බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. මොනම හේතුවකටවත් ඇස් සම්බන්ධ ගැටළුවක් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට තවත් විස්තර කියන්න.
