ଆସନ୍ତୁ ACTH ଷ୍ଟିମୁଲେସନ ପରୀକ୍ଷା ବିଷୟରେ ସରଳ ଉପାୟରେ ଜାଣିବା।

ଆପଣ କ’ଣ ପ୍ରାୟତଃ କ୍ଳାନ୍ତ, ଆଳସ୍ୟଗ୍ରସ୍ତ କିମ୍ବା ଓଜନ ହ୍ରାସ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି? ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତି, ସେ ଆପଣଙ୍କ ହରମୋନ ଯାଞ୍ଚ କରିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରନ୍ତି। ବିଶେଷକରି, ହରମୋନ କର୍ଟିସୋଲ। ତେଣୁ, ଆପଣଙ୍କର କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର ସ୍ୱାଭାବିକ କି ନାହିଁ ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ କରାଯାଉଥିବା ମୁଖ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା ହେଉଛି ACTH ଷ୍ଟିମୁଲେସନ ଟେଷ୍ଟ। ନାମଟି ଟିକେ ଜଟିଳ ଶୁଭିପାରେ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରକୃତରେ ଏହା ବହୁତ ସରଳ। ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ACTH ଷ୍ଟିମୁଲେସନ ପରୀକ୍ଷା କ'ଣ?

ଏହା ଏକ ଡାକ୍ତରୀ ପରୀକ୍ଷା। ସଠିକ୍ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଦେଖାଏ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଦୁଇଟି ଅଙ୍ଗ ଯାହାକୁ ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି କୁହାଯାଏ, ଆମ ମସ୍ତିଷ୍କରୁ ଆସୁଥିବା ACTH (Adrenocorticotropic hormone) ନାମକ ଏକ ହରମୋନ ପ୍ରତି କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରନ୍ତି। ଏହା ଟିକେ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଶୁଭୁଛି କି? ଠିକ୍ ଅଛି, ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଏହିପରି ଚିନ୍ତା କରିବା।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି ଏକ ବଡ଼ କମ୍ପାନୀର ପରିଚାଳକ ପରି। ଆପଣଙ୍କ କିଡନୀ ଉପରେ ଥିବା ଦୁଇଟି ଛୋଟ ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ସେହି କମ୍ପାନୀରେ କାମ କରୁଥିବା ଦୁଇଜଣ କର୍ମଚାରୀ ପରି।

ଯେତେବେଳେ ପରିଚାଳକ (ପିଟୁଇଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି) କିଛି କରିବାକୁ ଚାହେଁ, ଏହା କର୍ମୀମାନଙ୍କୁ (ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି) 'ACTH' ନାମକ ଏକ ବାର୍ତ୍ତା ପଠାଏ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ବାର୍ତ୍ତା ଗ୍ରହଣ କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ କର୍ମୀମାନେ (ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି) 'କର୍ଟିସଲ୍' ନାମକ ଏକ ହରମୋନ୍ ତିଆରି କରନ୍ତି ଏବଂ ଏହାକୁ ଶରୀରରେ ମୁକ୍ତ କରନ୍ତି। ଏହି କର୍ଟିସୋଲ୍ ଆମ ଶରୀର ପାଇଁ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହରମୋନ୍। ଏହା ଚାପ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା, ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ରକ୍ତଚାପ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଭଳି ଅନେକ କାମରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ତେଣୁ, ACTH ଷ୍ଟିମୁଲେସନ ପରୀକ୍ଷା ଯାହା କରେ ତାହା ହେଉଛି ଆମେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଏକ ବାହ୍ୟ ଭାବରେ ଉତ୍ପାଦିତ କୃତ୍ରିମ ACTH ହରମୋନ (କସିନ୍ଟ୍ରୋପିନ୍ କୁହାଯାଏ) ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ କରୁ ଏବଂ ଦେଖୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଆଡରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି (କର୍ମଚାରୀ) ଏହାକୁ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରନ୍ତି ଏବଂ ସଠିକ୍ ଭାବରେ କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନ କରନ୍ତି କି ନାହିଁ।

ଏହି ପରୀକ୍ଷା ମୁଖ୍ୟତଃ 'ଆଡ୍ରେନାଲ ଅକ୍ଷମତା' ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆଡ୍ରେନାଲ ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନ କରୁନାହିଁ। ଏହାକୁ ତିନି ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି।

କେଉଁ ପରିସ୍ଥିତିରେ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ କୁହନ୍ତି?

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହି ପରୀକ୍ଷା ସୁପାରିଶ କରିବାର ଅନେକ କାରଣ ଥାଇପାରେ।

• ଯଦି ପୂର୍ବରୁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାରେ କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର କମ୍ ଦେଖାଯାଇଥିଲା: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣ ପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଛି ଯାହା କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର କମ୍ ଦେଖାଉଛି, ତେବେ ଏହାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ କୁହାଯାଇପାରେ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଆଡ୍ରେନାଲ ଅପ୍ରଚୁରତାର ଲକ୍ଷଣ ଅଛି: ଯେପରି ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଆଲୋଚନା କରିଥିଲୁ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଲଗାତାର ଥକ୍କାପଣ, ଓଜନ ହ୍ରାସ, ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ବାନ୍ତି, ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା ଏବଂ ନିମ୍ନ ରକ୍ତଚାପ ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଅଛି, ତେବେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଏହାର କାରଣ କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।
• ଯଦି ଆପଣ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଖାଉଛନ୍ତି: ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ପ୍ରେଡନିସୋନ୍ ଭଳି ଗ୍ଲୁକୋକର୍ଟିକଏଡ୍ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ପିଟୁଏଟାରୀ ଏବଂ ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ କାମ କରିବା ବନ୍ଦ କରିପାରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଆପଣ ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରିବା ପରେ, ଏହି ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟ କରାଯାଏ ଯେ ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ପୁଣି ଥରେ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରୁଛି କି ନାହିଁ।

ପରୀକ୍ଷା ପୂର୍ବରୁ ତୁମେ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ଉଚିତ?

ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ତୁମେ ତୁମର ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରିବା ଉଚିତ। ସାଧାରଣତଃ, ତୁମେ ଏହିପରି କହିପାରିବ:

• ଉପବାସ: ପରୀକ୍ଷାର ପ୍ରାୟ 6 ଘଣ୍ଟା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ କିଛି ଖାଇବା କିମ୍ବା ପିଇବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଆଯାଇପାରେ। କେବଳ ପାଣି ପିଇବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଆଯାଇଛି।
• କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ: ପରୀକ୍ଷାର 12-24 ଘଣ୍ଟା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ କଠିନ ବ୍ୟାୟାମ ଭଳି କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରୁ ଦୂରେଇ ରହିବାକୁ କୁହାଯାଇପାରେ।
• ଖାଦ୍ୟ: କେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟ୍ ଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବାକୁ କୁହାଯାଇପାରେ।
• ଔଷଧ ବନ୍ଦ କରିବା: ଆପଣ ନେଉଥିବା କିଛି ଔଷଧ (ବିଶେଷକରି ଷ୍ଟେରଏଡ୍ କ୍ରିମ୍, ବଟିକା, କିମ୍ବା ଇନହେଲର) ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ। ତେଣୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ କହିପାରନ୍ତି। ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ନ ପଚାରି କେବେବି ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏବେ ଦେଖିବା ପରୀକ୍ଷା ଦିନ କ’ଣ ହୁଏ।

ଏହା ତୁମେ ଭାବୁଥିବା ଭଳି ଭୟଙ୍କର ନୁହେଁ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଏକ ହସ୍ପିଟାଲରେ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନୋଲୋଜିଷ୍ଟଙ୍କ କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ କରାଯାଏ। ଏଠାରେ ପର୍ଯ୍ୟାୟକ୍ରମେ କଣ ଘଟେ ତାହା ଦର୍ଶାଯାଇଛି।

୧. ପ୍ରଥମ ରକ୍ତ ନମୁନା ନେବା: ପ୍ରଥମେ, ଜଣେ ନର୍ସ ଆପଣଙ୍କ ହାତର ଏକ ଶିରାରୁ ରକ୍ତ ନମୁନା ନେବେ। ଏହା ପରୀକ୍ଷା ଆରମ୍ଭ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କର ବେସଲାଇନ୍ କର୍ଟିସୋଲ୍ ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରିବ।

2. ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦେବା: ଏହା ପରେ, ଜଣେ ନର୍ସ ଆପଣଙ୍କୁ ସିନ୍ଥେଟିକ୍ ACTH (କୋସିନ୍ଟ୍ରୋପିନ୍) ଯୁକ୍ତ ଏକ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦେବେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ହାତର ମାଂସପେଶୀରେ ଦିଆଯାଏ। ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଛୋଟ ପିମ୍ପୁଡ଼ି କାମୁଡ଼ିବା ପରି ଅନୁଭବ ହେବ, କିନ୍ତୁ ଏହା କିଛି ସେକେଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ଚାଲିଯିବ।

୩. ଦ୍ୱିତୀୟ ଏବଂ ତୃତୀୟ ରକ୍ତ ନମୁନା: ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ନେବାର 30 ମିନିଟ୍ ପରେ ଆପଣଙ୍କର ଆଉ ଏକ ରକ୍ତ ନମୁନା ନିଆଯିବ। ତା'ପରେ 60 ମିନିଟ୍ ପରେ ଆଉ ଏକ ରକ୍ତ ନମୁନା ନିଆଯିବ। ଏହା ମାପ କରିବ ଯେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ନେବା ପରଠାରୁ ଆପଣଙ୍କର ଆଡରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି କେତେ କର୍ଟିସୋଲ୍ ଉତ୍ପାଦନ କରିଛି।

୪. ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାଯିବା: ନିଆଯାଇଥିବା ରକ୍ତ ନମୁନା ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାଯାଏ।

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ନେବେ, ଆପଣ କେବଳ ଏକ ସାମାନ୍ୟ କଣ୍ଟା ଅନୁଭବ କରିବେ। ଏହା କିଛି ସମୟ ପରେ ଚାଲିଯିବ। ରକ୍ତ ନେଲେ ଆପଣ ଏକ ଛୋଟ ଆଘାତ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି, ଯାହା ସ୍ୱାଭାବିକ।

ଫଳାଫଳ କେବେ ଉପଲବ୍ଧ ହେବ ଏବଂ ସେମାନେ କ’ଣ କହିବେ?

ଏହି ପରୀକ୍ଷାର ଫଳାଫଳ ଆସିବାକୁ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ଲାଗିପାରେ। କାରଣ ଫଳାଫଳ ମିଳିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଭଲଭାବରେ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବେ ଏବଂ ଏକ ନିଷ୍କର୍ଷରେ ପହଞ୍ଚିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ତୁଳନା କରିବେ।

ଏକ ସାଧାରଣ ଫଳାଫଳ କ’ଣ?

ଜଣେ ସୁସ୍ଥ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ACTH ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ପରେ, ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ଭଲ ଭାବରେ ଉତ୍ତେଜିତ ହେବା ଉଚିତ ଏବଂ ରକ୍ତରେ କର୍ଟିସୋଲ୍ ସ୍ତର ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା ଉଚିତ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଲ୍ୟାବ ରିପୋର୍ଟରେ ଥିବା ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ସାଧାରଣ ପରିସର ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ବୁଝାଇବେ।

ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଫଳାଫଳ କ'ଣ?

• ପ୍ରାଥମିକ ଆଡରେନାଲ ଅପ୍ରଚୁରତା (ଯଦି ଆଡରେନାଲ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ସମସ୍ୟା ଥାଏ): ଏହି ଅବସ୍ଥା ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କଠାରେ, ଯଦିଓ ACTH ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ, କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର ଆଦୌ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ନାହିଁ କିମ୍ବା ବହୁତ କମ ପରିମାଣରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ନାହିଁ। କାରଣ ସମସ୍ୟା ଆଡରେନାଲ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ରହିଥାଏ, ଏବଂ ବାହାରୁ ଯେତେ ଉତ୍ତେଜନା ଦିଆଗଲେ ମଧ୍ୟ, ସେମାନେ କର୍ଟିସୋଲ ଉତ୍ପାଦନ କରିପାରିବେ ନାହିଁ।
• ଦ୍ୱିତୀୟ ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଅପରିପକ୍ୱତା (ଯଦି ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ସମସ୍ୟା ଥାଏ): ଯେତେବେଳେ ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ACTH ମୁକ୍ତ କରେ ନାହିଁ, ସେତେବେଳେ ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇ ନିଷ୍କ୍ରିୟ (ଏଟ୍ରୋଫି) ହେବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଏପରି ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କୁ ACTH ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ, ସେତେବେଳେ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ଆଡ୍ରେନାଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥିଗୁଡ଼ିକ ତୁରନ୍ତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇପାରନ୍ତି ନାହିଁ। ତେଣୁ, ସେମାନଙ୍କର କର୍ଟିସୋଲ୍ ସ୍ତର ବହୁତ କମ୍ କିମ୍ବା ଆଦୌ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ନାହିଁ।

କେତେକ ସମୟରେ, ଯଦି ପିଟୁଏଟାରୀ ଗ୍ରନ୍ଥି ସମସ୍ୟା ବହୁତ ସମ୍ପ୍ରତି କିମ୍ବା କେବଳ ଆଂଶିକ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ, ତେବେ କର୍ଟିସୋଲ ସ୍ତର ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ। ଏହି ସମସ୍ତ ବିଷୟରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ହିଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ବ୍ୟକ୍ତି।