ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ: ଏହା କାହିଁକି ଏବଂ କିପରି କରାଯାଏ?

ଆପଣଙ୍କ ଆଖି ଏବଂ ଚର୍ମ ହଳଦିଆ ପଡୁଛି କି ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସମଗ୍ର ଶରୀର ଅସହ୍ୟ ଭାବରେ କୁଣ୍ଡେଇ ହେଉଛି କି? ଏଗୁଡ଼ିକ ଆମେ ସମସ୍ତେ ଜାଣୁ ଜଣ୍ଡିସର ଲକ୍ଷଣ। ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଏହାର କାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଅବରୋଧ, ଯାହା ଏକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଯାହା ଆମ ଯକୃତରୁ ଆସିଥାଏ ଏବଂ ହଜମରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହା ଅବରୋଧିତ ହୁଏ, ସେହି ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଯକୃତରେ ପୁନର୍ବାର ପ୍ରବେଶ କରେ, ଯାହା ହଳଦିଆ ଏବଂ କୁଣ୍ଡେଇ ହୁଏ। ତେଣୁ, ଏପରି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଡାକ୍ତରମାନେ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିକୁ ବିଲିଆରି ଡ୍ରେନେଜ୍ କୁହାଯାଏ। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏଥିରେ ଅବରୋଧିତ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଏକ ଛୋଟ ନଳୀ ପ୍ରବେଶ କରିବା ଏବଂ ପିତ୍ତକୁ ବାହାରକୁ ବାହାରକୁ ଯିବାକୁ ଦେବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ବିସ୍ତାର ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ବିଲିଆରି ଡ୍ରେନେଜ୍ କ'ଣ? ଏହାର କୌଣସି ପ୍ରକାର ଅଛି କି?

ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯାହା ଏକ ନମନୀୟ, ପତଳା ନଳୀ (କ୍ୟାଥେଟର) ବ୍ୟବହାର କରି ପିତ୍ତକୁ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଥିବା ଏକ ଅବରୋଧ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବାହିତ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ, ଯାହା ଯକୃତରୁ କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ରକୁ ଗତି କରେ। ଏହା ଏକ ଅବରୋଧିତ ଜଳପଥ ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ପଥ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପରି। ଏହା ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟରେ କରାଯାଏ। ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ ଯେ କେଉଁ ପଦ୍ଧତି ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ।

ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ କ'ଣ?

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଅବରୋଧ ସ୍ଥାୟୀ ହୋଇଥାଏ (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, କର୍କଟ ରୋଗ ଯୋଗୁଁ), ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ଖୋଲା ରଖିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଭିତରେ ସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଏକ ଛୋଟ ଜାଲ ଭଳି ନଳୀ, ଯାହାକୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ କୁହାଯାଏ, ରଖିପାରନ୍ତି। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ନଳୀ ରଖିବାର କିଛି ଦିନ ପରେ କରାଯାଏ।

କାହାକୁ ଏହି ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା କାହିଁକି ଆବଶ୍ୟକ ହେବ?

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ପିତ୍ତ ନଳୀର ଅବରୋଧ କିମ୍ବା ସଂକୁଚିତ ହେବା (`ସ୍ଟ୍ରିକ୍ଚର`)। ଏହା ଯକୃତରେ ପିତ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା କରେ (`କୋଲେଷ୍ଟାସିସ୍`)। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଯେତେବେଳେ ଆମ ଘରେ ଏକ ଡ୍ରେନ୍ ପାଇପ୍ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ, ଏଠାରେ ପାଣି ଜମା ହୁଏ। ପିତ୍ତ ନଳୀ ଅବରୋଧ ହେବାର ଅନେକ କାରଣ ହୋଇପାରେ:

• ପିତ୍ତକୋଷ କିମ୍ବା ପିତ୍ତନଳୀରେ ପଥର ଗଠନ (କୋଲେଡୋକୋଲିଥିଆସିସ୍)।
• ପାନକ୍ରିଏଟାଇଟିସ୍ କିମ୍ବା ପାନକ୍ରିଏଟିକ୍ କର୍କଟ ।
• ପିତ୍ତନଳୀ କର୍କଟ (କୋଲାଞ୍ଜିଓକାର୍ସିନୋମା)।
• ଯକୃତ କର୍କଟ କିମ୍ବା ପିତ୍ତକୋଷ କର୍କଟ।
• କର୍କଟ ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ଯକୃତ କିମ୍ବା ଅଗ୍ନାଶୟ ନିକଟରେ ଲସିକା ଗ୍ରନ୍ଥି ଫୁଲିଯିବା।
• କିଛି ପରଜୀବୀ ସଂକ୍ରମଣ ।
• ଅନ୍ୟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ପିତ୍ତନଳୀର କ୍ଷତି।
• ପିତ୍ତ ନଳୀର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଦାହଜନକ ଅବସ୍ଥା, ଯେପରିକି 'ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍'।

ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୁଅନ୍ତି?

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ କିଛି କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ପଡିବ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏ ବିଷୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ। ସେହି ନିର୍ଦ୍ଦେଶଗୁଡ଼ିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। 1. ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ପାନୀୟ: ଚିକିତ୍ସାର ଅତି କମରେ 6 ଘଣ୍ଟା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ ଖାଇବା, ପିଇବା ଏବଂ ଧୂମପାନ ବନ୍ଦ କରିବା ଉଚିତ। ଆପଣ କେବେ ପାଣି ଭଳି ତରଳ ପଦାର୍ଥ ପିଇପାରିବେ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କହିପାରନ୍ତି। 2. ଆଲର୍ଜି: ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ଆଲର୍ଜି ବିଷୟରେ, ବିଶେଷକରି ଆନାସ୍ଥେଟିକ୍ସ, ଏକ୍ସ-ରେରେ ବ୍ୟବହୃତ କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ଡାଏ, କିମ୍ବା ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ କିମ୍ବା ଧାତୁ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କୁହନ୍ତୁ। 3. ଔଷଧ:ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଯେଉଁ ସମସ୍ତ ଔଷଧ ନେଉଛନ୍ତି (ଭିଟାମିନ ସମେତ) ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। ବିଶେଷକରି ଯଦି ଆପଣ ଆସ୍ପିରିନ ଏବଂ ୱାରଫାରିନ ପରି ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ (ଆଣ୍ଟିକ୍ୱାଗୁଲାଣ୍ଟ) ନେଉଛନ୍ତି, ତେବେ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ନେବା ବନ୍ଦ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ କି ନାହିଁ ଏବଂ କେବେ ତାହା ପଚାରନ୍ତୁ। 4. ଗର୍ଭାବସ୍ଥା: ଯଦି ଆପଣ ଗର୍ଭବତୀ ଅଛନ୍ତି କିମ୍ବା ଗର୍ଭବତୀ ହୋଇପାରନ୍ତି ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜଣାନ୍ତୁ। 5. ଗାଡି ଚାଳନା: ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆପଣ ଗାଡି ଚଲାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ କାରଣ ଆପଣ ନିଶ୍ଚେତକରେ ରହିବେ। ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କୁ ଘରକୁ ନେଇଯିବା ପାଇଁ କାହାକୁ ଆଣିବାକୁ ଯୋଜନା କରନ୍ତୁ।

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଆପଣ ଯେଉଁ ପ୍ରକ୍ରିୟା (PTBD କିମ୍ବା EBD) କରୁଛନ୍ତି ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଏଥିପାଇଁ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକ ସାମାନ୍ୟ ଭିନ୍ନ ହେବ। କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପୂର୍ବରୁ ସବୁକିଛି ବୁଝାଇ ଦେବେ।

ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ପଦ୍ଧତି (PTBD) କିପରି କରାଯାଏ:

• ପ୍ରଥମେ, ଆପଣଙ୍କ ପେଟର ଚର୍ମ ସଫା କରାଯାଏ ଏବଂ ସେହି ସ୍ଥାନକୁ ସ୍ତବ୍ଧ କରାଯାଏ।
• ତା'ପରେ ଡାକ୍ତର ଯକୃତର ଏକ ପିତ୍ତନଳୀରେ ଚର୍ମ ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଏକ ଛୋଟ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି।
• ଏକ୍ସ-ରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ତରଳ (କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ଡାଇ) ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ କରାଯାଏ।
• ଅବରୋଧର ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନ ମିଳିଗଲେ, ସେହି ସ୍ଥାନରେ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ପିତ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ନିଷ୍କାସନ ହେବାକୁ ଦିଆଯାଏ।
• ଏହି ନଳୀର ଅନ୍ୟ ପ୍ରାନ୍ତଟି ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମରୁ ବାହାରକୁ ଆସିଥାଏ ଏବଂ ବାହାର ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଏକ ବ୍ୟାଗ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ହୋଇଥାଏ। ଏହି ବ୍ୟାଗରେ ପିତ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା ହୁଏ। (ଏହି ବ୍ୟାଗକୁ ଦିନକୁ ଅନେକ ଥର ଖାଲି କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ।)

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା (EBD) କିପରି କରାଯାଏ:

• ଏଥିରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ କିମ୍ବା ହାଲୁକା ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯିବ, ତେଣୁ ଆପଣ କିଛି ଅନୁଭବ କରିବେ ନାହିଁ।
• ତୁମର ଗଳା ଝିମ୍‌ଝିମ୍‌ ହେଉଛି।
• ଡାକ୍ତର ମୁହଁ ଦେଇ କ୍ୟାମେରା (ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍) ସହିତ ଏକ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି, ଏହାକୁ ଖାଦ୍ୟ ନଳୀ ଦେଇ ପାଆନ୍ତି, ଏବଂ ପିତ୍ତନଳୀର ସ୍ଥାନକୁ ନେଇଯାଆନ୍ତି।
• ତା’ପରେ, ସେହି ନଳୀ ଦେଇ ଆଉ ଏକ ନଳୀ (କ୍ୟାଥେଟର) ଦିଆଯାଏ ଏବଂ ପିତ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ପାଇଁ ଅବରୋଧିତ ନଳୀ ଦେଇ ଯାଇଥାଏ।
• ଯଦି କଫକୁ ବାହ୍ୟ ଭାବରେ ବାହାର କରାଯାଏ, ତେବେ ନାକ ଦେଇ ଏକ ନଳୀ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ଏକ ବ୍ୟାଗ ସହିତ ଯୋଡାଯାଏ। ଯଦି ଏହାକୁ ଭିତର ବାହାର କରାଯାଏ, ତେବେ ଭିତରେ ଏକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରଖାଯାଏ।

ଚିକିତ୍ସା ପରେ ବିପଦ ଏବଂ ଯତ୍ନ

ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ପରି, ଏଥିରେ ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା ଦେଖାଦେଇପାରେ।

• ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା:
• ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିବା ନଳୀର ଦୁର୍ଘଟଣାବଶତଃ ଢିଲା ହେବା, ମୋଡ଼ିଯିବା କିମ୍ବା ଅବରୋଧ ହେବା।
• ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଅସହଜତା।
• ସଂକ୍ରମଣ (ଏହାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଲେଖିବେ)।
• ରକ୍ତସ୍ରାବ ।
• ଶରୀରର ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ଗଠନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ("ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ଅସାଧାରଣତା")।
• ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଫୁସଫୁସ ସମସ୍ୟା (`ନ୍ୟୁମୋଥୋରାକ୍ସ`) ହୋଇପାରେ।

ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ବିପଦଗୁଡ଼ିକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବୁଝାଇବେ ଏବଂ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ଉପୁଜିଲେ କ'ଣ କରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ।

ଘରେ ନିଜର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବେ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ବାହାରେ ଏକ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ବ୍ୟାଗ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି, ତେବେ ନର୍ସିଂ କର୍ମଚାରୀମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହାର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବେ ତାହା ଶିଖାଇବେ।

• ଟ୍ୟୁବ୍ ଥିବା ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଓଜନ ରଖି ଶୋଇବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ। ଏହା ଟ୍ୟୁବ୍ ମୋଡ଼ିପାରେ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରତିଦିନ ଟିକେ ସାଲାଇନ ଦ୍ରବଣ ସହିତ ଟ୍ୟୁବକୁ ଫ୍ଲସ୍ କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି, ତେବେ ତାହା କରନ୍ତୁ।
• ବ୍ୟାଗରୁ ବାହାରୁଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥର ପରିମାଣ ପୂରଣ କରିବା ପାଇଁ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ପାନୀୟ ପିଅନ୍ତୁ। କଣ ପିଇବା ଉଚିତ ଏବଂ କେତେ ପିଇବା ଉଚିତ ତାହା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।
• ଚିକିତ୍ସାର 48 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଆପଣ ଗାଧୋଇପାରିବେ। ତଥାପି, ଟ୍ୟୁବ୍ ସ୍ଥାନରେ ଥିବା ସମୟରେ ପୁଲ କିମ୍ବା ସମୁଦ୍ର/ନଦୀରେ ପହଁରିବାକୁ ଯାଆନ୍ତୁ ନାହିଁ।
• ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ନ କୁହନ୍ତି ସେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଓଜନ ଉଠାଇବାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ।

ଆପଣ କେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ, କିମ୍ବା ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU)କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

• ଜ୍ୱର .
• ଯଦି ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଫୁଲା କିମ୍ବା ଲାଲତା ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି।
• ଯଦି ନଳୀ ସ୍ଥାନରୁ ପୂଜ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାରୁଛି।
• ଯଦି ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ବଢ଼ିଯାଏ କିମ୍ବା ପୁଣି ହୁଏ।
• ଯଦି ଚର୍ମ କିମ୍ବା ଆଖି ପୁଣି ହଳଦିଆ ହୋଇଯାଏ।
• ଯଦି ତୁମେ ବାନ୍ତି କରୁଛ।
• ଯଦି ପାଇପ୍ ଟି ଢିଲା ହେଉଥିବା ପରି ମନେହୁଏ।
• ଯଦି ମଳ ନଯାଏ କିମ୍ବା ବାୟୁ ନଯାଏ।

ପିତ୍ତନଳୀ ଅବରୋଧ ପାଇଁ ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ବିକଳ୍ପ ବାଛିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବେ। ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ କିମ୍ବା ଚିନ୍ତା ଥିଲେ ସେମାନଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ମୁକ୍ତ ହୁଅନ୍ତୁ। ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ, ପିତ୍ତ ନଳୀ ବାଧା, ଜଣ୍ଡିସ୍, PTBD, EBD, ଯକୃତ ରୋଗ, ପିତ୍ତକୋଷ ପଥର, ସିଂହଳୀ ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରବନ୍ଧ