ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ: ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା କାହିଁକି ଏବଂ କିପରି କରାଯାଏ?

ଆପଣଙ୍କ ଆଖି କିମ୍ବା ଚର୍ମ ହଳଦିଆ ପଡୁଛି କି, ଏବଂ ଆପଣ କ’ଣ ତୀବ୍ର, ଅସହ୍ୟ କୁଣ୍ଡାଇ ହେଉଛନ୍ତି? ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ଜଣ୍ଡିସ୍ ବୋଲି କୁଣ୍ଡାଇ ହେଉଥିବାର ଲକ୍ଷଣ। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ସେତେବେଳେ ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ନଳୀ - ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତରୁ ପିତ୍ତ ବହନ କରୁଥିବା ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ଅବରୋଧ ହୁଏ, ଯକୃତରେ ପିତ୍ତ ଜମା ହୁଏ, ଯାହା ଫଳରେ ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ ହଳଦିଆ ପଡ଼ିଯାଏ ଏବଂ ସେହି ଲଗାତାର କୁଣ୍ଡାଇ ହୁଏ। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ବିଲିଆରି ଡ୍ରେନେଜ୍ ନାମକ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପ୍ରକ୍ରିୟା ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏଥିରେ ପିତ୍ତ ପୁନର୍ବାର ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ପାଇଁ ଅବରୋଧିତ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଏକ ଛୋଟ ନଳୀ ପ୍ରବେଶ କରାଇବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଆସନ୍ତୁ ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଜାଣିବାକୁ ଥିବା ସମସ୍ତ ବିଷୟ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ କ'ଣ ଏବଂ ଏହାର ପ୍ରକାର କ'ଣ?

ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ ଏକ ପତଳା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ (କ୍ୟାଥେଟର) ବ୍ୟବହାର କରି ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଥିବା ପ୍ରତିବନ୍ଧକକୁ ବାଇପାସ୍ କରେ, ଯାହା ପିତ୍ତକୁ ଯକୃତରୁ କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ରକୁ ପ୍ରବାହିତ କରିଥାଏ। ଏହାକୁ ଏକ ବନ୍ଦ ପାଣି ପାଇପ୍ ପାଇଁ ବାଇପାସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପରି ଭାବନ୍ତୁ।

ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ ଦୁଇଟି ଉପାୟରେ କରାଯାଏ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ କେଉଁ ପଦ୍ଧତି ସର୍ବୋତ୍ତମ।

ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ କ'ଣ?

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଅବରୋଧ ସ୍ଥାୟୀ ହୁଏ (ଯେପରିକି ଟ୍ୟୁମର ଯୋଗୁଁ), ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଖୋଲା ରଖିବା ପାଇଁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ନାମକ ଏକ ଛୋଟ, ଜାଲ ଭଳି ନଳୀ ରଖିପାରନ୍ତି। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ରଖିବାର କିଛି ଦିନ ପରେ କରାଯାଏ।

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା କାହିଁକି ଆବଶ୍ୟକ?

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଏକ ଅବରୋଧ କିମ୍ବା ସଂକୁଚିତତା ("ସ୍ଟ୍ରିକଚର"), ଯାହା ଯକୃତରେ ପିତ୍ତ ଜମା କରିଥାଏ ("କୋଲେଷ୍ଟାସିସ୍")। ଠିକ୍ ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ରୋଷେଇ ଘରର ସିଙ୍କରେ ଏକ ବନ୍ଦ ଡ୍ରେନ, ଏହି ଅବରୋଧ ସାଧାରଣ ପ୍ରବାହକୁ ବାଧା ଦିଏ।

ପିତ୍ତନଳୀ ଅବରୋଧର ସାଧାରଣ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ପିତ୍ତକୋଷ ପଥର (`କୋଲେଡୋକୋଲିଥିଆସିସ୍`)।
• ପାନକ୍ରିଏଟାଇଟିସ୍ କିମ୍ବା ପାନକ୍ରିଏଟିକ୍ କର୍କଟ ।
• ପିତ୍ତନଳୀ କର୍କଟ (`କୋଲାଞ୍ଜିଓକାର୍ସିନୋମା`)।
• ଯକୃତ କର୍କଟ କିମ୍ବା ପିତ୍ତକୋଷ କର୍କଟ ।
• ଯକୃତ ନିକଟରେ ଲସିକା ଗ୍ରନ୍ଥି ଫୁଲିଯିବା କିମ୍ବାକର୍କଟ ରୋଗ ହେତୁ ଅଗ୍ନାଶୟ ।
• କିଛି ପରଜୀବୀ ସଂକ୍ରମଣ ।
• ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ପୂର୍ବରୁ ହୋଇଥିବା ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଆଘାତ।
• ପିତ୍ତନଳୀର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଦାହ, ଯେପରିକି ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଂ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍।

ଆପଣ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ, ଯାହାକୁ ଆପଣ କଡ଼ାକଡ଼ି ପାଳନ କରିବାକୁ ପଡିବ।

୧. ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ପାନୀୟ: ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅତି କମରେ ୬ ଘଣ୍ଟା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ ଖାଇବା, ପିଇବା ଏବଂ ଧୂମପାନ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ। ଆପଣ ଅଳ୍ପ ପରିମାଣରେ ପାଣି ପିଇପାରିବେ କି ନାହିଁ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ।

୨. ଆଲର୍ଜି: ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଯେକୌଣସି ଆଲର୍ଜି ବିଷୟରେ ଜଣାନ୍ତୁ, ବିଶେଷକରି ଆନାସ୍ଥେସିଆ, ଏକ୍ସ-ରେ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ରଙ୍ଗ, କିମ୍ବା ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍/ଧାତୁ ପ୍ରତି।

୩. ଔଷଧ: ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ନେଉଥିବା ସମସ୍ତ ଔଷଧ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ, ଯେଉଁଥିରେ ଭିଟାମିନ୍ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଯଦି ଆପଣ ଆସ୍ପିରିନ୍ କିମ୍ବା ୱାରଫାରିନ୍ ଭଳି ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି, ତେବେ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୂର୍ବରୁ ସେଗୁଡ଼ିକୁ କେବେ ବନ୍ଦ କରିବେ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।

୪. ଗର୍ଭାବସ୍ଥା: ଯଦି ଆପଣ ଗର୍ଭବତୀ ଅଛନ୍ତି କିମ୍ବା ଭାବୁଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣ ଗର୍ଭବତୀ ଅଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳକୁ ଜଣାଇବାକୁ ପଡିବ।

୫. ପରିବହନ: ଯେହେତୁ ଆପଣଙ୍କୁ ନିଦ୍ରାଭରା ଔଷଧ ଦିଆଯିବ, ଆପଣ ଗାଡ଼ି ଚଲାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ। ଦୟାକରି ଆପଣଙ୍କୁ ଘରକୁ ନେଇଯିବା ପାଇଁ କାହାକୁ ବ୍ୟବସ୍ଥା କରନ୍ତୁ।

ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଆପଣଙ୍କର PTBD କିମ୍ବା EBD ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଉପରେ ଆଧାର କରି ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ନିଶ୍ଚିତ ରୁହନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ପୂର୍ବରୁ ସବୁକିଛି ବୁଝାଇ ଦେବେ।

PTBD କିପରି କାମ କରେ:

• ତୁମ ପେଟର ଚର୍ମ ସଫା ହୋଇଯିବ ଏବଂ ଜ୍ୱଳ ହୋଇଯିବ।
• ଡାକ୍ତର ଯକୃତ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ପିତ୍ତନଳୀରେ ଚର୍ମ ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଏକ ପତଳା ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ କରାଇବେ।
• ଏକ୍ସ-ରେରେ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ଦୃଶ୍ୟମାନ ହେବା ପାଇଁ ଏକ କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ରଙ୍ଗ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ କରାଯାଏ।
• ଅବରୋଧ ସ୍ଥାନିତ ହେବା ପରେ, ପିତ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ପାଇଁ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ରଖାଯାଏ।
• ନଳୀର ବାହ୍ୟ ପ୍ରାନ୍ତ ପିତ୍ତ ସଂଗ୍ରହ କରୁଥିବା ଏକ ବାହ୍ୟ ବ୍ୟାଗ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ହେବ। (ଆପଣଙ୍କୁ ସମୟ ସମୟରେ ଏହି ବ୍ୟାଗକୁ ଖାଲି କରିବାକୁ ପଡିବ)।

EBD କିପରି କାମ କରେ:

• ଆପଣଙ୍କୁ ଆରାମଦାୟକ ରହିବା ପାଇଁ ସ୍ଥାନୀୟ କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯିବ।
• ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ଆପଣଙ୍କ ପାଟି ଦେଇ ଡକ୍ଟ ଏରିଆକୁ ଯାଇଥାଏ।
• ଡାକ୍ତର ଅବରୋଧକୁ ବାଇପାସ୍ କରିବା ପାଇଁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ଦେଇ ଯାଇଥିବା ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।
• ପରିସ୍ଥିତି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ସେମାନେ ଡକ୍ଟକୁ ଭିତର ଖୋଲା ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲଗାଇପାରନ୍ତି।

ବିପଦ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଯତ୍ନ

ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରି, ଏଥିରେ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପଦ ଅଛି।

• ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା:
• ନଳୀଟି ଖାଲି ହୋଇପାରେ, ମୋଡ଼ି ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ଅବରୋଧିତ ହୋଇପାରେ।
• ଅସ୍ୱସ୍ତି କିମ୍ବା ଯନ୍ତ୍ରଣା।
• ସଂକ୍ରମଣ (ଏହାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଲେଖିବେ)।
• ରକ୍ତସ୍ରାବ ।
• ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ଅସନ୍ତୁଳନ।
• କ୍ୱଚିତ୍, ଫୁସଫୁସ ଜଟିଳତା ଯେପରିକି ନିମୋଥୋରାକ୍ସ।

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ସହିତ ଏହି ବିପଦଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବେ ଏବଂ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ଉପୁଜିଲେ କ'ଣ କରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ।

ଘରେ ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବା:

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏକ ବାହ୍ୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ବ୍ୟାଗ୍ ଅଛି, ତେବେ ନର୍ସିଂ କର୍ମଚାରୀମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ସେମାନଙ୍କର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବେ ତାହା ଶିଖାଇବେ।

• ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନରେ ଚାପ ଏଡାନ୍ତୁ, କାରଣ ଏହା ଟ୍ୟୁବ୍‌କୁ ମୋଡ଼ି ଦେଇପାରେ।
• ଯଦି ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦିଆଯାଏ, ତେବେ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁସାରେ ପ୍ରତିଦିନ ଟ୍ୟୁବକୁ ସାଲାଇନ୍ ସହିତ ଫ୍ଲସ୍ କରନ୍ତୁ।
• ତରଳ ପଦାର୍ଥ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ଅନୁଯାୟୀ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ଯୁକ୍ତ ପାନୀୟ ସହିତ ଜଳୀୟ ଅଂଶ ବଜାୟ ରଖନ୍ତୁ।
• ପ୍ରକ୍ରିୟାର 48 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଆପଣ ଗାଧୋଇପାରିବେ, କିନ୍ତୁ ଟ୍ୟୁବ୍ ସ୍ଥାନରେ ଥିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପୁଲ, ସମୁଦ୍ର କିମ୍ବା ହ୍ରଦରେ ପହଁରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
• ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଅନୁମତି ନ ଦେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଭାରୀ ଜିନିଷ ଉଠାଇବାରୁ ନିବୃତ୍ତ ରୁହନ୍ତୁ।

ଆପଣ କେବେ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗକୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

• ଜ୍ୱର କିମ୍ବା ଥଣ୍ଡା ଲାଗିବା।
• ନଳୀ ସ୍ଥାନରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଫୁଲା କିମ୍ବା ଲାଲ ପଡ଼ିବା ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା।
• ସ୍ଥାନରୁ ପୂଜ୍ କିମ୍ବା ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଝାଡ଼ା ବାହାରିବା।
• ନୂତନ କିମ୍ବା ଖରାପ ହେଉଥିବା ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା।
• ହଳଦିଆ ଚର୍ମ କିମ୍ବା ଆଖିର ପୁନରାବୃତ୍ତି।
• ଲଗାତାର ବାନ୍ତି ହେବା।
• ଯଦି ଟ୍ୟୁବ୍‌ଟି ବାହାରକୁ ଟାଣିବା ପରି ଦେଖାଯାଏ କିମ୍ବା ଢିଲା ହୋଇଯାଏ।
• ଯଦି ଆପଣ ମଳ କିମ୍ବା ଗ୍ୟାସ ବାହାର କରିପାରୁନାହାଁନ୍ତି।

ପିତ୍ତନଳୀ ଅବରୋଧ ପାଇଁ ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ପଦ୍ଧତି ବାଛିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବେ। ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ଥିଲେ ସେମାନଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ମୁକ୍ତ ହୁଅନ୍ତୁ।

ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ, ଅବରୋଧିତ ପିତ୍ତ ନଳୀ, ଜଣ୍ଡିସ, PTBD, EBD, ଯକୃତ ରୋଗ, ପିତ୍ତକୋଷରେ ପଥର, ନିରୋଗି ଲଙ୍କା ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରବନ୍ଧ