ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି? (ଭିନ୍ନକ୍ଷମ ନିର୍ଣ୍ଣୟ)

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର କିଛି ଦିନ ଧରି ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେଉଛି। ତେଣୁ ଆପଣ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଖକୁ ଯାଆନ୍ତି। ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରନ୍ତି, ଆପଣଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି, ଏବଂ କୁହନ୍ତି, "ହୁମ୍... ଏହା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିଟ୍ ହୋଇପାରେ, ଏହା ଆପେଣ୍ଡିସାଇଟିସ୍ ହୋଇପାରେ। ଆସନ୍ତୁ କିଛି ପରୀକ୍ଷା କରିବା।" ଆପଣ କେବେ ଭାବିଛନ୍ତି କି ଡାକ୍ତରମାନେ କାହିଁକି କେବଳ ସମସ୍ୟା କ'ଣ ତାହା କୁହନ୍ତି ନାହିଁ, ସେମାନେ କେବଳ କିଛି କଥା କୁହନ୍ତି ଯାହା ଭୁଲ ହୋଇପାରେ? ଏହାକୁ ଆମେ ଔଷଧରେ ଡିଫରେନସିଆଲ୍ ଡାଏଗ୍ନୋସିସ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏହା ଏକ ବଡ଼ ଶବ୍ଦ, କିନ୍ତୁ ଏହା ବହୁତ ସରଳ। ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଡିଫେରେନ୍ସିଆଲ୍ ଡାଏଗ୍ନୋସିସ୍ କ'ଣ?

ଏହା ତୁମର ଶେଷ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ନୁହେଁ। ଜଣେ ଭଲ ଡିଟେକ୍ଟିଭ୍ ବିଷୟରେ ଭାବ। ଯେତେବେଳେ ସେ କୌଣସି ଅପରାଧ ସ୍ଥାନକୁ ଯାଏ, ସେ ତୁରନ୍ତ କୁହେ ନାହିଁ ଯେ, "ଏହା ହିଁ ଅପରାଧୀ," ସେ କ'ଣ? ସେ ପ୍ରଥମେ ଯେଉଁ ଲୋକଙ୍କ ବିଷୟରେ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି ସେମାନଙ୍କର ଏକ ତାଲିକା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରନ୍ତି ଯେଉଁମାନେ ଅପରାଧ କରିଥିବେ। ତା'ପରେ ସେ ପ୍ରମାଣ ସଂଗ୍ରହ କରନ୍ତି, ପରସ୍ପରକୁ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତି, ସେହି ତାଲିକାରୁ ଅପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଲୋକଙ୍କୁ ବାଦ ଦିଅନ୍ତି ଏବଂ ଶେଷରେ ପ୍ରକୃତ ଅପରାଧୀଙ୍କୁ ଧରିଥାନ୍ତି।

ଜଣେ ଡାକ୍ତର ସମାନ କିଛି କରନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ କିଛି ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ଆସିଥାନ୍ତି, ଡାକ୍ତର ସେହି ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ମେଳ ଖାଉଥିବା ସମ୍ଭାବ୍ୟ ରୋଗଗୁଡ଼ିକର ଏକ ତାଲିକା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରନ୍ତି। ସେହି "ସମ୍ଭାବ୍ୟ ରୋଗଗୁଡ଼ିକର ତାଲିକା" କୁ ଆମେ (ଡିଫେରେନ୍ସିଆଲ୍ ଡାଏଗ୍ନୋସିସ୍) କହିଥାଉ। ଏହା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଥମ ପଦକ୍ଷେପ।

ରୋଗର ସଠିକ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ଡାକ୍ତର କେଉଁ ପଦକ୍ଷେପ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି?

ରୋଗ କ’ଣ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତର ଏକ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ଯାତ୍ରା କରନ୍ତି। ଏହା ସିଡ଼ି ଚଢ଼ିବା ପରି। ଆପଣ ଗୋଟିଏ ପାଦ ମଧ୍ୟ ଛାଡି ପାରିବେ ନାହିଁ।

୧. ସେମାନେ ତୁମର ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ ବହୁତ ପଚାରନ୍ତି: "ତୁମେ କିପରି ଅନୁଭବ କରୁଛ?", "ତୁମର ଏହି ସମସ୍ୟା କେତେ ଦିନ ହେଲା?", "ବ୍ୟଥା କିପରି ଅନୁଭବ ହେଉଛି? ଏହା କ'ଣ ଛୁରା ମାରିବା ଭଳି? ନା କିଛି ଚାପି ଦେବା ଭଳି?", "ତୁମର ଅନ୍ୟ କେଉଁ ସମସ୍ୟା ଅଛି?" ସେମାନେ "ତୁମର କିପରି ଅନୁଭବ ହେଉଛି?", "ତୁମର ଏହି ସମସ୍ୟା କେତେ ଦିନ ହେଲା ଅଛି" ଭଳି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରି ତୁମର ଅବସ୍ଥାର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିତ୍ର ପାଇବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତି।

୨. ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ବିଷୟରେ ପଚାରନ୍ତୁ: "ଆପଣଙ୍କ ସହିତ ପୂର୍ବରୁ କେବେ ଏପରି ହୋଇଛି କି?", "ଆପଣଙ୍କର ମଧୁମେହ କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ ଅଛି କି?", "ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରରେ କେହି ଏହି ରୋଗରେ ପୀଡିତ କି?", "ଆପଣ କୌଣସି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଭିଟାମିନ୍ ଖାଉଛନ୍ତି କି?" ଏସବୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

୩. ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା: ଏଥିରେ, ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଛୁଇଁବେ, ଆପଣଙ୍କ ପେଟକୁ ସ୍ପର୍ଶ କରିବେ, ଷ୍ଟେଥୋସ୍କୋପ୍ ସାହାଯ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଛାତି ଏବଂ ଫୁସଫୁସକୁ ଶୁଣିବେ, ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତଚାପ ମାପ କରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ତାପମାତ୍ରା ଯାଞ୍ଚ କରିବେ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଅନେକ ସୂଚନା ଦେବ।

୪. ମନରେ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ରୋଗର ଏକ ତାଲିକା (ଡିଫରେନସିଆଲ୍ ଡାଏଗ୍ନୋସିସ୍) ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ: ଏବେ, ଆପଣ ଆମକୁ କହିଥିବା ସମସ୍ତ ବିବରଣୀ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ ଅନୁଭବ ହୋଇଥିବା ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ଏକାଠି କରିବା ପରେ, ଡାକ୍ତର ଭାବନ୍ତି, "ଠିକ୍ ଅଛି, ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଆଧାର କରି, ଏହା ଏହି ରୋଗ ହୋଇପାରେ।"

୫. ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଅଧିକ ପରୀକ୍ଷା ଲେଖାଯିବ:ସନ୍ଦିଗ୍ଧ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ତାଲିକାରୁ ପ୍ରକୃତ ଅପରାଧୀଙ୍କୁ ଖୋଜିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ପ୍ରମାଣ ଆବଶ୍ୟକ। ସେଥିପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା, ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା, ସ୍କାନ ଏବଂ ଏକ୍ସ-ରେ ଭଳି ଜିନିଷ କରାଯାଏ।

6. ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ଏବଂ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ସମୀକ୍ଷା: ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ଆସିବା ପରେ, ଡାକ୍ତର ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ତୁଳନା କରିବେ। ତା’ପରେ, ସେ "ନା, ଏହା ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ" କହି ତାଲିକାରେ ଥିବା କିଛି ରୋଗକୁ ଦୂର କରିପାରିବେ।

୭. ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ଏସବୁ ପରେ, ଡାକ୍ତର ଶେଷରେ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କହିପାରିବେ, "ହଁ, ଆପଣଙ୍କର ଏହି ରୋଗ ଅଛି।" ତା'ପରେ ହିଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରିବ।

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ବିଶେଷକରି ଜଟିଳ ପରିସ୍ଥିତିରେ, ତୁରନ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା କଷ୍ଟକର। ତେଣୁ, ଧର୍ଯ୍ୟ ରଖିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏପରି ତାଲିକା ତିଆରି କରିବା କାହିଁକି ଆବଶ୍ୟକ? ଏହା କ’ଣ ଏଥିପାଇଁ ଯେ ଏହା ଭୁଲ ହୋଇପାରେ?

ସଠିକ୍ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ପଦ୍ଧତି ଭୁଲକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଯଦି କେହି ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ନେଇ ଆସନ୍ତି, ତେବେ ଡାକ୍ତର ଭାବନ୍ତି, "ଓଃ, ଏହା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟ୍ସ" ଏବଂ ତାଙ୍କୁ ଏହାର ଔଷଧ ଦିଅନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଯଦି ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ହୃଦଘାତର ଆରମ୍ଭ ହୁଏ ତେବେ କଣ ହେବ? ତାହା ଏକ ବଡ଼ ଦୁର୍ଘଟଣା ହୋଇପାରେ, ଠିକ୍ ନା?

କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଡିଫରେନ୍ସିଆଲ୍ ଡାଏଗ୍ନୋସିସ୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ସେ ଭାବନ୍ତି, "ଏହି ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍ ଯୋଗୁଁ ହୋଇପାରେ। ସେହି ସମୟରେ, ଏହା ମାଂସପେଶୀରେ ଚାପ ହେତୁ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହା ହୃଦଘାତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ଥାଏ।" ତା'ପରେ ସେ ସବୁଠାରୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ସମ୍ଭବ କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ପରୀକ୍ଷା (ଯଥା, ଏକ ECG) କରନ୍ତି। ଏହା ହୃଦଘାତ ନୁହେଁ ବୋଲି ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ପରେ, ସେ ଅନ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖିପାରିବେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ସୁରକ୍ଷା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ।

ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ଥିବା ରୋଗର କିଛି ଉଦାହରଣ

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା କେତେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ତାହା ବୁଝିବା ପାଇଁ, ଆସନ୍ତୁ କିଛି ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଏହାର କାରଣ ହେଉଥିବା ବିଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା ଦେଖିବା।

ବର୍ତ୍ତମାନ ତୁମେ ଦେଖିପାରୁଛ ଯେ ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ପାଇଁ କେତେ ଭିନ୍ନ କାରଣ ହୋଇପାରେ, ଠିକ୍ ନା? ତେଣୁ ତୁମେ ଦେଖିପାରୁଛ ଯେ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଇଁ ଏହିପରି ଚିନ୍ତା କରିବା ତୁମର ସୁରକ୍ଷା ପାଇଁ କେତେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଆପଣଙ୍କ ପକ୍ଷରୁ କ’ଣ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ?

ଏହି ଗୁପ୍ତଚର ଯାତ୍ରାରେ, ଆପଣ ମୁଖ୍ୟ ସାକ୍ଷୀ। ତେଣୁ, ଆପଣଙ୍କ ସାହାଯ୍ୟ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଇଁ ବହୁତ ମୂଲ୍ୟବାନ।

• ସବୁକିଛି ବିଷୟରେ ସଚ୍ଚୋଟ ହୁଅ: ତୁମେ ଅନୁଭବ କରୁଥିବା ଛୋଟ ଛୋଟ କଥାକୁ ମଧ୍ୟ ଲୁଚାଅ ନାହିଁ। କେତେକ ସମୟରେ, ତୁମେ ଭାବୁଥିବା କିଛି "ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ", ଏହା ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଇଁ ସମସ୍ୟା ଖୋଜିବାରେ ଏକ ବଡ଼ ସୁରାକ ହୋଇପାରେ।
• ଆପଣଙ୍କର ଔଷଧର ଏକ ତାଲିକା ଆଣନ୍ତୁ: ଆପଣ ନେଉଥିବା ସମସ୍ତ ଔଷଧ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ (ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ, ଭିଟାମିନ୍, ପାଉଡର, ଏପରିକି ସିଂହଳୀ ଔଷଧ)। କେତେକ ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣର କାରଣ ଆପଣ ନେଉଥିବା ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ ହୋଇପାରେ।
• "ଡାକ୍ତର, ଏହା କି ପ୍ରକାରର ରୋଗ ହୋଇପାରେ?", "ମୁଁ କି ପ୍ରକାରର ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ?", "ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକରୁ ମୁଁ କ'ଣ ଆଶା କରିପାରିବି?" ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ । ଆପଣ ଯେତେ ଅଧିକ ସୂଚନାପ୍ରାପ୍ତ ହେବେ, ଆପଣ ସେତେ କମ୍ ଭୟଭୀତ ହେବେ।
• ଶାନ୍ତ ରୁହନ୍ତୁ: ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ଡାକ୍ତର କୁହନ୍ତି, "ଏହା ଏହି ରୋଗ ହୋଇପାରେ, ଏହା ସେହି ରୋଗ ହୋଇପାରେ।" ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏହାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ସମସ୍ତ ରୋଗ ଅଛି। ଏହାର ଅର୍ଥ କେବଳ ଏତିକି ଯେ ସେମାନେ ସଠିକ୍ ରୋଗକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ସମସ୍ତ ସମ୍ଭାବନାକୁ ବିଚାର କରୁଛନ୍ତି।

ତୁମେ ପୁଣି କେବେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାକୁ ଚାହୁଁଛ?

ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥାରେ କୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାଇବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ନିମ୍ନଲିଖିତ ପରିସ୍ଥିତିରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପୁଣି ଥରେ କଲ୍ କରିବାକୁ କିମ୍ବା ଦେଖା କରିବାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ:

• ଯଦି ତୁମର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହଠାତ୍ ଖରାପ ହୋଇଯାଏ କିମ୍ବା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଏ।
• ଯଦି ଆପଣ ନୂତନ ଲକ୍ଷଣ ବିକାଶ କରନ୍ତି।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କୁ ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣରୁ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବାକୁ ପଡ଼େ।
• ଯଦି ଆପଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଖାଉଥିବା ଔଷଧରେ କୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାକୁ ପଡ଼େ (ଯଦି ଜଣେ ଭିନ୍ନ ଡାକ୍ତର ନୂତନ ଔଷଧ ଲେଖି ଦିଅନ୍ତି)

ଏହି ସୂଚନା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ।