ଆପଣଙ୍କୁ କେବେ ହେପାରିନ୍ ନାମକ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପଡିଛି କି? ହୁଏତ କୌଣସି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କିମ୍ବା ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ରୋକିବା ପାଇଁ, ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ଔଷଧ ଦେଇଥିବେ। ତଥାପି, ଯଦିଓ ଏହା ବହୁତ କମ୍, ଏହି ହେପାରିନ୍ ଆମ ଶରୀରରେ ଅଧିକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିପାରେ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ଏହାକୁ ଆମେ ``ହେପାରିନ୍-ପ୍ରେରିତ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ`` କିମ୍ବା ``(HIT)`` ବୋଲି କହିଥାଉ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏହା ଟିକେ ଜଟିଳ ଶୁଭିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।
ହେପାରିନ୍ କ’ଣ? HIT କାହିଁକି ହୁଏ?
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ହେପାରିନ୍
ଏକ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେଣ୍ଟ (ରକ୍ତ ପତଳା)। ଏହା ଆମ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ । ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ ବଡ଼ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କିମ୍ବା ପୂର୍ବରୁ ଗଠିତ ରକ୍ତ ଜମାଟକୁ ତରଳାଇବା ପାଇଁ ଲେଖନ୍ତି। ତଥାପି, ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଯେତେବେଳେ କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ହେପାରିନ୍ ଦିଆଯାଏ, ଏହା ଏକ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଆମର
ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଭୁଲବଶତଃ ହେପାରିନ୍ ସହିତ ମିଶିଯାଏ ଏବଂ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସକ୍ରିୟ କରେ। ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏକ ପ୍ରକାର କୋଷ ଯାହା ଆମର ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତେଣୁ, ଯେତେବେଳେ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏହି ଉପାୟରେ ସକ୍ରିୟ ହୁଏ, ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ବନ୍ଦ କରିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ,
ସେମାନେ ଅନାବଶ୍ୟକ ଭାବରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି (ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍)। ସେହି ସମୟରେ, ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ହ୍ରାସ ପାଏ (ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ)। ଏହି କାରଣରୁ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ କେତେକ ସମୟରେ `ହେପାରିନ୍-ପ୍ରବର୍ତ୍ତିତ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ ଏବଂ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (HITT)` କୁହାଯାଏ।
କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଏହା ଟିକେ ଅଦ୍ଭୁତ ଯେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଦିଆଯାଇଥିବା ଔଷଧ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ବୃଦ୍ଧି କରିବ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ହ୍ରାସ କରିବ, ଠିକ୍ ନା? କିନ୍ତୁ ଏହା ହୋଇପାରେ।
HIT ର ଦୁଇ ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି।
ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି `(HIT)` ଅବସ୍ଥାକୁ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରନ୍ତି: 1.
HIT I (ପ୍ରକାର 1): ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ହେପାରିନ୍ ଆରମ୍ଭ କରିବା ପରେ ପ୍ରଥମ କିଛି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ସାମାନ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଏ, କିନ୍ତୁ କିଛି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଏହା ସ୍ୱାଭାବିକ ହୋଇଯାଏ।
ଏହା ଏକ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବସ୍ଥା ନୁହେଁ , ଏବଂ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର କୌଣସି ବିପଦ ନାହିଁ, ତେଣୁ କୌଣସି ବିଶେଷ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ। 2.
HIT II (ପ୍ରକାର 2): ଏହି ପ୍ରକାର ବିଷୟରେ ଆମକୁ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ହେପାରିନ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସକ୍ରିୟ କରିଥାଏ। ଏହା ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ହ୍ରାସ କରିଥାଏ, ଏବଂ
ଗୁରୁତର ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ। ସାଧାରଣତଃ, ଯେତେବେଳେ ଆମେ `(HIT)` ବିଷୟରେ କଥା ହେଉ, ଆମେ ପ୍ରାୟତଃ `(HIT II)` ନାମକ ଏହି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକାରକୁ ବୁଝାଉଛୁ।
କାହାକୁ ଏହି HIT ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ?
ହେପାରିନ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି ବ୍ୟକ୍ତି, ତାହାର ମାତ୍ରା କିମ୍ବା ବ୍ୟବହାରର ଅବଧି ଯାହା ହେଉନା କାହିଁକି, ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଏହା ଜଣାପଡିଛି ଯେ
40 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଟିକିଏ ଅଧିକ ଥାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣି ନାହାଁନ୍ତି ଯେ କାହିଁକି କିଛି ଲୋକଙ୍କର ହେପାରିନ ପ୍ରତି ଏହି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୁଏ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କର ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହା
ଏହା ଏକ ସାଧାରଣ ଅବସ୍ଥା ନୁହେଁ। ଏହି "(HIT)" ଅବସ୍ଥା ପ୍ରାୟ 5% ଲୋକଙ୍କର ଏକ ଛୋଟ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ଦେଖାଯାଏ, ଯେଉଁମାନେ ଚାରି ଦିନରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ହେପାରିନ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି। HIT ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ? ଆମେ ଏହାକୁ କିପରି ଚିହ୍ନିବା?
ଯଦି ଆପଣ ହେପାରିନ୍ ନେଉଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପ୍ରାୟତଃ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ କୋଷ ସଂଖ୍ୟା, ବିଶେଷକରି ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା ଯାଞ୍ଚ କରିବେ। ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା କମ୍ ହେବା HIT ର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। HIT ଥିବା ପ୍ରାୟ ଅଧା ଲୋକଙ୍କର ଏକ ନୂତନ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଥାଏ। ଏହା ଗୋଡରେ ଏକ ଗଭୀର ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (DVT) କିମ୍ବା ପଲ୍ମୋନାରୀ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ (PE) ହୋଇପାରେ। ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ: ଏହା ସହିତ, ହେପାରିନ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ସ୍ଥାନରେ ଆପଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଘା' କିମ୍ବା ଚର୍ମ ଫୋଡ଼ି ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା: ଯଦି ଆପଣ ହେପାରିନ୍ ଖାଉଛନ୍ତି ଏବଂ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତୁ। ଏହା ବିଳମ୍ବ କରିବାର କଥା ନୁହେଁ।
HIT କେବେ ହୁଏ?
ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ହେପାରିନ୍ ଆରମ୍ଭ କରିବାର ପାଞ୍ଚ ଦିନରୁ ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଲକ୍ଷଣ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ତଥାପି, ଏହା ଅନ୍ୟ ସମୟରେ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ:- ପ୍ରାରମ୍ଭିକ HIT: ହେପାରିନ୍ ଆରମ୍ଭ କରିବାର ଗୋଟିଏରୁ ତିନି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଏହା ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ପୂର୍ବରୁ ହେପାରିନ୍ ବ୍ୟବହାର କରିଛନ୍ତି (ସାଧାରଣତଃ ତିନି ମାସ ମଧ୍ୟରେ) ତେବେ ଏହା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ। ତା'ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ହେପାରିନ୍ କୁ "ମନେରଖେ", ଏହା ବିରୁଦ୍ଧରେ ଆଣ୍ଟିବଡି ତିଆରି କରେ ଏବଂ ଶୀଘ୍ର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରିବାକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୁଏ।
- ପ୍ରତିରୋଧକ HIT: ହେପାରିନ ବନ୍ଦ କରିବା ପରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ସପ୍ତାହ ଧରି ଜାରି ରହିପାରେ।
- ବିଳମ୍ବରେ ଆରମ୍ଭ ହେଉଥିବା HIT: ଏହା ହେପାରିନ୍ ଚିକିତ୍ସା ବନ୍ଦ ହେବା ପରେ ହୁଏ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଔଷଧ ବନ୍ଦ କରିବାର ପାଞ୍ଚ ଦିନ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପରେ ହୁଏ।
ଏହି HIT ର ପ୍ରକୃତ କାରଣ କ'ଣ?
'HIT' ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଔଷଧ ହେପାରିନ୍ ଆମ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ରେ 'PF4' (ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଫ୍ୟାକ୍ଟର 4) ନାମକ ଏକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସହିତ ଜଡିତ ହୁଏ। ଏହି ହେପାରିନ୍ ଏବଂ 'PF4' ମିଶି ଏକ 'ହେପାରିନ୍-PF4 କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ' ତିଆରି କରନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଆମ ଶରୀରରେ ସେହି 'ହେପାରିନ୍-PF4 କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ' ଦେଖନ୍ତି, ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଚିନ୍ତିତ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ଏହା ବିରୁଦ୍ଧରେ ଆଣ୍ଟିବଡି ତିଆରି କରିବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡିଗୁଡ଼ିକ ସେହି 'ହେପାରିନ୍-PF4 କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ' ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇଯାଏ। ଏହିଠାରୁ ସବୁ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡିଗୁଡ଼ିକ ବାନ୍ଧିବା ମାତ୍ରେ, ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ଗୁଡ଼ିକ ତୁରନ୍ତ ସକ୍ରିୟ ହୋଇ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ଏହିପରି, ରକ୍ତ ଜମାଟ ତିଆରି କରୁଥିବା ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ଗୁଡ଼ିକରୁ ଅଧିକ 'PF4' ମୁକ୍ତ ହୁଏ। ତା'ପରେ ସେହି ନୂତନ ଆସିଥିବା 'PF4' ମଧ୍ୟ ହେପାରିନ୍ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇ ଅଧିକ 'ହେପାରିନ୍-PF4 କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ' ତିଆରି କରେ। ଆଣ୍ଟିବଡିଗୁଡ଼ିକ ପୁଣି ଥରେ ସେଥିରେ ଜଡିତ ହୋଇଯାଏ, ଅଧିକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ତିଆରି ହୁଏ... ଏହା ଏକ ଶୃଙ୍ଖଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପରି ଜାରି ରହେ। ଏହି ସମସ୍ତ ରକ୍ତ ଜମାଟ ତିଆରି ଯୋଗୁଁ, ଶରୀରରେ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ଗୁଡ଼ିକ ଶୀଘ୍ର ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଯାଏ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହି ଅତ୍ୟଧିକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ଯୋଗୁଁ, ବଡ଼, ଜୀବନଘାତକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ତିଆରି ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଆମର ଶିରା ଏବଂ ଧମନୀକୁ ଅବରୋଧ କରିପାରେ। HIT ପାଇଁ ବିପଦର କାରଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
HIT ହେବାର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ଅଛି:- ଆପଣଙ୍କ ଲିଙ୍ଗ: ମହିଳାମାନେ HIT ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ।
- ବ୍ୟବହୃତ ହେପାରିନର ପ୍ରକାର: କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ ସୂଚାଇଛି ଯେ ଆପଣ ନେଉଥିବା ହେପାରିନର ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି HIT ର ବିପଦ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, କିଛି ପ୍ରମାଣ ଅଛି ଯେ କମ-ଆଣବିକ-ଓଜନ ହେପାରିନ ବଦଳରେ ଅଖଣ୍ଡ ହେପାରିନ ବ୍ୟବହାର କରିବା ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ତଥାପି, ଏହା ଉପରେ ଅଧିକ ଗବେଷଣା ଆବଶ୍ୟକ।
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ହେପାରିନ ଗ୍ରହଣ: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ହେପାରିନ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ପାଇଁ ହେପାରିନ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କ ତୁଳନାରେ HIT ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ଅସ୍ଥିଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା, ହୃଦଘାତ ଏବଂ କାର୍ଡିଓପଲ୍ମୋନାରୀ ବାଇପାସ ପରେ ଏହି ବିପଦ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଅଧିକ।
HIT କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ? (ନିର୍ଣ୍ଣୟ)
ଆପଣଙ୍କର HIT ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ଅନେକ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ:- ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର: ଏହା ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା କମ ଅଛି କି ନାହିଁ (ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ) ଯାଞ୍ଚ କରିପାରିବ।
- ଜମାଟ ଗଠନ: ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଦର୍ଶାଏ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଜମାଟ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ।
- PF4 ଆଣ୍ଟିବଡି ସ୍ତର: ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ PF4 ଆଣ୍ଟିବଡିର ପରିମାଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିପାରିବ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ପ୍ଲେଟଲେଟଗୁଡ଼ିକୁ ସକ୍ରିୟ କରୁଛି କି ନାହିଁ। ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡି ପରୀକ୍ଷା ହିଁ HIT ର ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରେ।
ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଗୋଡ଼ରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଛି କି ନାହିଁ (DVT) ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ମଧ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେଇପାରନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ବାହୁ ପରି ଅନ୍ୟ ସ୍ଥାନରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେଇପାରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡି ପରୀକ୍ଷାର ଫଳାଫଳ ଆସିବାକୁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିଥିବାରୁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଏହା ଫେରି ଆସିବାକୁ ଅପେକ୍ଷା କରନ୍ତି ନାହିଁ। କାରଣ HIT ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଚିକିତ୍ସା ନ କଲେ ମାରାତ୍ମକ ହୋଇପାରେ, ଆପଣଙ୍କର HIT ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କେତେ ଅଛି ତାହା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। ଏହି "4Ts ପରୀକ୍ଷା" କ'ଣ?
`4Ts ପରୀକ୍ଷା` ହେଉଛି ଏକ ସ୍କୋରିଂ ସିଷ୍ଟମ ଯାହା ଆପଣଙ୍କର `HIT` ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କେତେ ତାହା ଆକଳନ କରେ। ଏହା ଆଣ୍ଟିବଡି ପରୀକ୍ଷାର ଫଳାଫଳକୁ ଅପେକ୍ଷା ନକରି ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଆବଶ୍ୟକ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରେ। ଡାକ୍ତର ଏହି ଚାରୋଟି କାରଣ ପାଇଁ ଏକ ସ୍କୋର (0 ରୁ 2 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ) ଦିଅନ୍ତି:- ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ (କମ୍ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ କାଉଣ୍ଟ): ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ କାଉଣ୍ଟ କେତେ କମ୍ ଅଛି?
- ସମୟ (ହେପାରିନ ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ସମୟ): ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ ସ୍ତର କେବେ ହ୍ରାସ ପାଇଲା?
- ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (ରକ୍ତ ଜମାଟ): ରକ୍ତ ଜମାଟର କିଛି ଲକ୍ଷଣ ଅଛି କି?
- ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ: ଆପଣଙ୍କ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା କମ୍ ହେବାର ହେପାରିନ୍ ବ୍ୟତୀତ ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣ ଥାଇପାରେ କି?
ସ୍କୋର ଯେତେ ଅଧିକ ହେବ, ଆପଣଙ୍କର `HIT` ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ସେତେ ଅଧିକ ହେବ। HIT ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?
ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଥମ ପଦକ୍ଷେପ ହେଉଛି ହେପାରିନ୍ ନେବା ତୁରନ୍ତ ବନ୍ଦ କରିବା। ତା'ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ଅନ୍ୟ ଏକ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରାଯିବ। ହେପାରିନ୍ ବନ୍ଦ କରିବାର କିଛି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା ପୁଣି ବଢ଼ିବା ଆରମ୍ଭ କରିବା ଉଚିତ। ସେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସମ୍ଭବତଃ ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ ଲେଖିବେ। ହେପାରିନ୍ ବଦଳରେ ଅନେକ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ:- ``ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ଥ୍ରୋମ୍ବିନ ଇନହିବିଟର'' (ଯଥା `ଆର୍ଗାଟ୍ରୋବାନ', `ବିଭାଲିରୁଡିନ')
- `ଫୋଣ୍ଡାପାରିନକ୍ସ`
- `ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ମୌଖିକ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେଣ୍ଟ` (ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିଥିବା ଔଷଧ ଯାହା ସିଧାସଳଖ ପାଟି ଦ୍ୱାରା ନିଆଯାଇପାରିବ)
ଥରେ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ସ୍ୱାଭାବିକ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ HIT ଯୋଗୁଁ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଆଶଙ୍କା ଦୂର ହୋଇଯାଏ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ୱାରଫାରିନ୍ ଭଳି ଅନ୍ୟ ଏକ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଦେବାକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରନ୍ତି। ଆମେ କ’ଣ HIT କୁ ରୋକିପାରିବା?
HIT କୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆପଣ ପ୍ରକୃତରେ କିଛି କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଦ୍ୱାରା ହେପାରିନରୁ ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର HIT ହୁଏ ତେବେ କଣ ଆଶା କରିବେ?
ହେପାରିନ-ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ (HIT) ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା ଯାହାର ଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା ନକଲେ ମାରାତ୍ମକ ହୋଇପାରେ। ବାହୁ ଏବଂ ଗୋଡରେ ବଡ଼ ରକ୍ତ ଜମାଟ ସେହି ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। ପ୍ରମୁଖ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ରକ୍ତ ଜମାଟ ମାରାତ୍ମକ ହୋଇପାରେ। ସୌଭାଗ୍ୟବଶତଃ, HIT ବିଷୟରେ ସଚେତନତା ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ଉନ୍ନତ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ସହିତ, ବଞ୍ଚିବା ହାରରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତି ହୋଇଛି। ଗମ୍ଭୀର ରକ୍ତ ଜମାଟ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଏକ ଭଲ ଫଳାଫଳର ଚାବିକାଠି।ଥରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର HIT ର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖିବା ପରେ, ଯେପରିକି ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସଂଖ୍ୟା କମ୍ ହେବା, ସେମାନେ ବିପଜ୍ଜନକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ବିପଦ କମାଇବା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଲେଖି ପାରିବେ। ମୁଁ ମୋର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବି?
ଆପଣଙ୍କୁ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ପଡିବ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଉଛି। ଏହା ସହିତ, ହେପାରିନ୍ ରୁ ନୂତନ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେଣ୍ଟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା (ଯେପରିକି କିଛି ଲୋକଙ୍କ ରକ୍ତସ୍ରାବ) ବିଷୟରେ ଅବଗତ ହେବେ। ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ଆପଣଙ୍କର ଔଷଧ ନେବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଜମାଟ ହୋଇନାହିଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅତି କମରେ ଗୋଟିଏ ମାସ ପାଇଁ ଏକ ଅଣ-ହେପାରିନ୍ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲେଣ୍ଟ ନେବାକୁ ପଡିବ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଜମାଟ ହୋଇଥିବ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହାକୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ନେବାକୁ ପଡିପାରେ। ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବାର ସର୍ବୋତ୍ତମ ଉପାୟ ହେଉଛି ଭବିଷ୍ୟତରେ ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା କରୁଥିବା ଯେକୌଣସି ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କହିବା ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଜଟିଳତା ହୋଇଛି। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର 'HIT' ହୋଇଛି, ତେବେ ଆପଣ ଆଉ କେବେ ହେପାରିନ୍ ନେବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ।
ହେପାରିନ୍ ନେବା ସମୟରେ ଯଦି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ କୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ। ହେପାରିନ୍-ପ୍ରବର୍ତ୍ତିତ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ (HIT) ଏକ ବିରଳ ଅବସ୍ଥା, କିନ୍ତୁ ରକ୍ତ ଜମାଟର ଯେକୌଣସି ଲକ୍ଷଣକୁ ଅଣଦେଖା କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗମ୍ଭୀର। ଚିକିତ୍ସା ବିନା, HIT ଘାତକ ହୋଇପାରେ। ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ସ୍ୱାଭାବିକ ହେବା ଉଚିତ ଏବଂ ରକ୍ତ ଜମାଟର ବିପଦ ହ୍ରାସ ପାଇବା ଉଚିତ। ଆଗକୁ ହେପାରିନ୍ ବଦଳରେ ବ୍ୟବହାର କରିବା ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଔଷଧ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଘରକୁ ନେବା ପାଇଁ ଶେଷ ବାର୍ତ୍ତା
- ଯଦିଓ ହେପାରିନ୍ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଔଷଧ ଯାହା ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକେ, ଏହା କ୍ୱଚିତ୍ ``ହେପାରିନ୍-ପ୍ରେରିତ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ (HIT)'' ନାମକ ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
- ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଯାହା ହୁଏ ତାହା ହେଉଛି ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ରୋକିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ, ରକ୍ତ ଜମାଟ ଗଠନ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ ସଂଖ୍ୟା ହ୍ରାସ ପାଏ।
- ଆପଣଙ୍କ ଗୋଡ଼/ବାହୁ ଫୁଲିବା, ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ ହେବା ଭଳି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରୁହନ୍ତୁ। ଯଦି ଆପଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ।
- ଯଦି `HIT` ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ, ତେବେ ପ୍ରଥମେ ହେପାରିନ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ। ତା'ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅନ୍ୟ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପଡିବ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର 'HIT' ହୋଇଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ସମସ୍ତ ମେଡିକାଲ୍ ରେକର୍ଡରେ ଏହାକୁ ଲିପିବଦ୍ଧ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟତରେ ଆପଣ ଯେଉଁ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବେ ତାଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କୁ ଆଉ କେବେ ହେପାରିନ୍ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ।
ମୁଁ ଆଶା କରୁଛି ଏହି ସୂଚନା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୋଗୀ ହେବ। ସୁସ୍ଥ ରୁହନ୍ତୁ! ହେପାରିନ, ଥ୍ରୋମ୍ବୋସାଇଟୋପେନିଆ, ରକ୍ତ ଜମାଟ, ପ୍ଲେଟଲେଟ, ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲାଣ୍ଟ, HIT, ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ରକ୍ତ ଜମାଟ, ପ୍ଲେଟଲେଟ, ହେପାରିନ, ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |