ଷ୍ଟ୍ରୋକର ବିପଦ ହ୍ରାସ କରୁଥିବା LAA କ୍ଲୋଜର୍ (ବାମ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଆପ୍ନେଡେଜ୍ କ୍ଲୋଜର୍) ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତୁ।

ଆପଣ ହୁଏତ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫିବ୍ରିଲେସନ୍ (Afib) ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବେ, ଏହା ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟ ଅନିୟମିତ ଏବଂ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ସ୍ପନ୍ଦନ କରେ। ହୁଏତ ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାକୁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହୋଇପାରେ। ଆଫିବ୍‌ର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ବିପଦ ହେଉଛି ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍‌ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବିପଦ। ଏହାର ସମାଧାନ ସ୍ୱରୂପ, ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଲେଖନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଭାବରେ ନେବା ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସହଜ ନୁହେଁ। ଏପରି ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ଆମେ ଏକ ବିଶେଷ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ବିଷୟରେ କହୁଛୁ ଯାହା ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍‌ର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ବାମ ଆଟ୍ରିଅଲ୍ ଆପ୍ନେଡେଜ୍ କ୍ଲୋଜର୍ (LAA କ୍ଲୋଜର୍) କ'ଣ?

ଏହାକୁ ବୁଝିବା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଆମ ହୃଦୟର ଏକ ଛୋଟ ଅଂଶ ବିଷୟରେ ଜାଣିବା। ଆମ ହୃଦୟର ଉପର ବାମ କୋଠରୀରେ, ଯାହାକୁ ବାମ ଆଟ୍ରିଅମ୍ କୁହାଯାଏ, ଏକ ଛୋଟ ପାଉଚ୍ ଭଳି ପ୍ରୋଟ୍ରସନ୍ ଅଛି। ଏହାକୁ ଆମେ ବାମ ଆଟ୍ରିଅଲ୍ ଆପ୍ନେଡେଜ୍ (LAA) ବୋଲି କହିଥାଉ।

ସାଧାରଣତଃ, ଯେତେବେଳେ ହୃଦୟ ଏକ ତାଳରେ ସ୍ପନ୍ଦନ କରେ, ଏହି LAA ଭିତରେ ଥିବା ରକ୍ତ ହୃଦୟର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ପମ୍ପ କରାଯାଏ। କିନ୍ତୁ, ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ (Afib) ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କଠାରେ, ହୃଦୟ ଅନିୟମିତ ଭାବରେ ସ୍ପନ୍ଦନ କରେ, ତେଣୁ LAA ନାମକ ଏହି ବ୍ୟାଗ ଭିତରେ ଥିବା ରକ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପମ୍ପ କରେ ନାହିଁ ଏବଂ ଜମା ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ରକ୍ତର ଏହି ଜମା ଶେଷରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିପାରେ।

ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ଯଦି ଏହି ଜମାଟ ଭାଙ୍ଗିଯାଏ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଯାଉଥିବା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରେ ଫସିଯାଏ, ତେବେ ଏହା ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଆଫିବ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପ୍ରାୟ 90% ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ LAA ରେ ଜମାଟ ଗଠନ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ।

ତେଣୁ, LAA କ୍ଲୋଜର ନାମକ ଏହି ଚିକିତ୍ସାରେ, LAA ନାମକ ବ୍ୟାଗ ଯେଉଁଠାରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଥାଏ ତାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମାଧ୍ୟମରେ କିମ୍ବା ଏକ ଅତି ଛୋଟ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ବନ୍ଦ କରାଯାଏ। ଏହା ବନ୍ଦ ହେବା ପରେ, ଯଦିଓ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଥାଏ, ସେଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତପ୍ରବାହରେ ପ୍ରବେଶ କରିପାରେ ନାହିଁ। ତେଣୁ, ଷ୍ଟ୍ରୋକର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ ହ୍ରାସ ପାଏ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କାହା ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ? କାହିଁକି କେବଳ ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ ବ୍ୟବହାର କରିବେ ନାହିଁ?

ଆଫିବ ଯୋଗୁଁ ଷ୍ଟ୍ରୋକର ଉଚ୍ଚ ବିପଦରେ ଥିବା ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ LAA କ୍ଲୋଜର୍ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ। ଏହା ବିଶେଷକରି ସେହି ଲୋକମାନଙ୍କ ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯାଏ ଯେଉଁମାନେ:

• ଯେଉଁମାନେ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଆଣ୍ଟିକୁଆଗୁଲେଣ୍ଟ ନେବାକୁ ଚାହାଁନ୍ତି ନାହିଁ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ।
• ଯେଉଁ ଲୋକମାନେ ବାରମ୍ବାର ପଡ଼ିଯାଆନ୍ତି ଏବଂ ତେଣୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ (କାରଣ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ନେବା ସମୟରେ ଏକ ଛୋଟ ଆଘାତ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଚୁର ରକ୍ତସ୍ରାବ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ)।
• ଯେଉଁମାନେ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ।
• ଯେଉଁମାନେ ରକ୍ତ ପତଳା କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧର ଅଧିକ ମୂଲ୍ୟ ଦେଇପାରିବେ ନାହିଁ।

ୱାରଫାରିନ୍ ଭଳି ପୁରୁଣା ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ଖାଇବା ସମୟରେ ଅନେକ ଲୋକ ବିଭିନ୍ନ ଅସୁବିଧାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଅନ୍ତି।

ଯଦିଓ ଆପିକ୍ସାବାନ ଏବଂ ରିଭାରୋକ୍ସାବାନ ପରି ନୂତନ ଔଷଧ ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଏହାର ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବର ନିରନ୍ତର ବିପଦ କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ସମସ୍ୟା। ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ସର୍ବୋତ୍ତମ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ପାଇଁ ଆପଣ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଉଚିତ।

ଏହି LAA କୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ କେଉଁ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ?

ଏଥିପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଉପକରଣ ଅଛି। ଏହାକୁ ପାଣି ବୋତଲର ମୁହଁ ବନ୍ଦ କରିବା ପରି ଭାବନ୍ତୁ, ଏହି ଉପକରଣଟି LAA ନାମକ ଏହି ବ୍ୟାଗର ମୁହଁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

• ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଅବରୋଧୀ ଡିଭାଇସ୍: ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଛୋଟ ଛତା ପରି। ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ କ୍ୟାଥେଟର ବ୍ୟବହାର କରି ହୃଦୟରେ ଭର୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ LAA ର ଖୋଲା ସ୍ଥାନକୁ ଭିତରରୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। WATCHMAN™ ଏବଂ Amulet™ ଏହି ପ୍ରକାରର ଲୋକପ୍ରିୟ ଡିଭାଇସ୍।
• ବାହ୍ୟ ବନ୍ଦ କରିବା ଉପକରଣ: କେତେକ ସମୟରେ, ଅନ୍ୟ ହୃଦ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ, LAA କୁ ଏକ କ୍ଲିପ୍ (`AtriClip™`) କିମ୍ବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ସିଲେଇ (`Lariat™``) ସାହାଯ୍ୟରେ ବାହ୍ୟ ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରାଯାଇପାରିବ।

ଆପଣଙ୍କ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଆଲୋଚନା ପରେ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପଦ୍ଧତି ବାଛିନିଆଯାଏ।

ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କିପରି କରାଯାଏ

ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ...

ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ LAA ର ସଠିକ ଆକାର ଏବଂ ଆକୃତି ମାପିବାକୁ ପଡିବ। ସମସ୍ତଙ୍କର LAA ସମାନ ନୁହେଁ। କେତେକ କୁହନ୍ତି ଯେ ଏହା କୁକୁଡ଼ା ଡେଣା, କାକଟସ୍ କିମ୍ବା ଫୁଲକୋବି ପରି ଆକୃତିର। ଏଥିରେ ଏକ ଟ୍ରାନ୍ସସୋଫେଜିଆଲ୍ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ୍ (TEE) (ଲାରିଙ୍କସ୍ ନାମକ ଏକ ଟ୍ୟୁବ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ହୃଦୟର ଏକ ସ୍କାନ) କିମ୍ବା କାର୍ଡିଆକ୍ ସିଟି ସ୍କାନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବ। ପ୍ରକ୍ରିୟା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କୁ କିଛି ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ଉପବାସ (ଖାଦ୍ୟ କିମ୍ବା ପାନୀୟ ନ ପିଇବା) କରିବାକୁ ମଧ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦିଆଯିବ।

ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ...

ଏହା ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟରେ କରାଯାଇପାରିବ:

୧. ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହୃଦଘାତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହିତ:ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟ ପ୍ରମୁଖ ହୃଦଘାତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହେଉଛି, ଯେପରିକି ବାଇପାସ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର, ତେବେ ସର୍ଜନ ସେହି ସମୟରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଥିବା LAA କୁ ମଧ୍ୟ କାଢି କିମ୍ବା ସିଲେଇ କରିପାରନ୍ତି।

2. ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ: ଏହା ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ପଦ୍ଧତି। ଏଠାରେ, ଏକ ପତଳା ନଳୀ, ଯାହାକୁ କ୍ୟାଥେଟର କୁହାଯାଏ, ଆପଣଙ୍କ ଜଙ୍ଘ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଶିରାରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ କରାଯାଏ। ତା'ପରେ, LAA ର ଖୋଲା ସ୍ଥାନରେ ଏକ ପୂର୍ବ-ଚୟନିତ ଉପକରଣ ରଖାଯାଏ ଏବଂ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାହାରକୁ ଯିବାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସିଲ୍ କରାଯାଏ। ଏହି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଏକ୍ସ-ରେ (ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି) ଏବଂ ସ୍କାନ (TEE/ଇଣ୍ଟ୍ରାକାର୍ଡିଆକ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ) ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ କରାଯାଏ।

ଚିକିତ୍ସା ପରେ...

• ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କୁ ରାତିସାରା ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବାକୁ ପଡିଥାଏ।
• ଚିକିତ୍ସା ସଫଳ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 45 ଦିନ ପରେ ପୁଣି ଥରେ ଏକ TEE ସ୍କାନ କରାଯିବ।
• ଏହି ଉପକରଣ ଚାରିପାଖରେ ଶରୀରର ଟିସୁ ବୃଦ୍ଧି ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆପଣଙ୍କୁ ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ ଏବଂ ଆସ୍ପିରିନ୍ ଦିଆଯିବ, ଯାହା ପ୍ରାୟ ଦେଢ଼ ମାସ ସମୟ ନେଇଥାଏ।
• ଏହା ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ରକ୍ତ ପତଳା ଔଷଧ ନେବା ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ପ୍ରାୟ 6 ମାସ ପାଇଁ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ ଏବଂ ଆସ୍ପିରିନ୍ ନେବାକୁ ପଡିବ। ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନ ସାରା ଆସ୍ପିରିନ୍ ନେବାକୁ ପଡିପାରେ। ଏସବୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶରେ କରାଯିବ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ଲାଭ ଏବଂ ବିପଦ କ’ଣ?

ଯେକୌଣସି ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ପରି, ଏହାର ମଧ୍ୟ ଲାଭ ଏବଂ ବିପଦ ଉଭୟ ଅଛି।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ ଅନୁସାରେ, ଏହି ପଦ୍ଧତି ଷ୍ଟ୍ରୋକର ଆଶଙ୍କା ପ୍ରାୟ 80% ହ୍ରାସ କରିପାରିବ। କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଠିକ୍ କି ନାହିଁ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଏସବୁ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।

ମୁଁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କର ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସାକ୍ଷାତକାରରେ ଯିବା ସହିତ, ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ:

• ଜ୍ୱର କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ସଂକ୍ରମଣର ଲକ୍ଷଣ
• ଅନିୟମିତ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ
• ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ

ଯଦି ଆପଣ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।