ଯଦି ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣ ଟିକେ ଭୟଭୀତ ହୋଇପାରନ୍ତି, ଠିକ୍ ନା? କିମ୍ବା ଯଦି ଆପଣ ଜଣେ ଯୁବକ, ତେବେ ଆପଣ ନିଜେ ଏପରି କିଛି ଶୁଣି ପାରନ୍ତି? କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ବିଷୟରେ ଆପଣ ଏପରି ସମୟରେ ଶୁଣି ପାରନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏତେ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ। ଏହାକୁ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ କୁହାଯାଏ।
ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ କ’ଣ?
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଠିଆ ହୋଇ କିମ୍ବା ବସି ପରିସ୍ରା କରନ୍ତି, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସ୍ତର ଟିକେ ଅଧିକ ଥାଏ, ତାହା ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ। କିନ୍ତୁ, ଯଦି ଆପଣ ସକାଳେ ଶୋଇବା ପରେ (ଆପଣଙ୍କ ପିଠି କିମ୍ବା କଡ଼ ଲେଉଟାଇ) ପରିସ୍ରା କରନ୍ତି ଏବଂ ରାତିରେ ଭଲ ଶୋଇଥାନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସ୍ତର ସାଧାରଣ ହୋଇଥାଏ। ଏହା ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ନୁହେଁ କି? ଏହାକୁ 'ପୋଷ୍ଟୁରାଲ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ' ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ।
ଏହା ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦୋଷ , ସାଧାରଣ ଅବସ୍ଥା। ଏହା ଛୋଟ ପିଲା ଏବଂ ଯୁବକମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ। ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହା ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍ ପାଇଁ କୌଣସି ସମସ୍ୟା କିମ୍ବା କ୍ଷତି କରେ ନାହିଁ। ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ବିନା, ଏହି ଅବସ୍ଥା ସମୟ ସହିତ ଆପେ ଆପେ ଭଲ ହୋଇଯିବ।
ଶରୀରକୁ ପ୍ରୋଟିନ୍ କାହିଁକି ଆବଶ୍ୟକ?
ଏବେ ଆପଣ ଭାବୁଥିବେ, 'ଆମେ ଏହି ପ୍ରୋଟିନ୍ ବିଷୟରେ ଏତେ କାହିଁକି କଥା ହେଉଛୁ? ଏହି ପ୍ରୋଟିନ୍ ଆମ ଶରୀର ପାଇଁ କ'ଣ କରେ?' ଆମ ଶରୀର ସୁସ୍ଥ ରହିବା ପାଇଁ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅତ୍ୟାବଶ୍ୟକ । ଏହି ପ୍ରୋଟିନ୍ ସହିତ କ'ଣ ଘଟେ ତାହା ଉପରେ ନଜର ପକାନ୍ତୁ:
- ଏହା ଆମର ହାଡ଼ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ଗଠନ ଏବଂ ବିକାଶ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
- ଏହା ଆମ ରକ୍ତରେ ତରଳ ପଦାର୍ଥର ପରିମାଣକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ।
- ରୋଗ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଲଢ଼ିବା ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆମର ରୋଗ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା।
- ଯେତେବେଳେ ଶରୀର ଆଘାତ ପାଏ, ଏହା ଟିସୁକୁ ମରାମତି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
ଏହା କ’ଣ ଏକ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିସ୍ଥିତି?
ନା, ଆଦୌ ନୁହେଁ । ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବୃକକ୍ ରୋଗ, ଯେପରିକି କ୍ରନିକ ବୃକକ୍ ରୋଗ (CKD) ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ। ତେଣୁ ଚିନ୍ତା କରିବାର କୌଣସି କାରଣ ନାହିଁ।
ଏହା ଯେତେ ସାଧାରଣ, ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ବହୁତ ବିରଳ । ଏହା 2% ରୁ 5% ଯୁବପିଢ଼ିଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। 30 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହା ବହୁତ ବିରଳ।
ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଲକ୍ଷଣ ନାହିଁ ଯାହା ଆପଣ ଦେଖିପାରିବେ କିମ୍ବା ଅନୁଭବ କରିପାରିବେ। ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି କି ନାହିଁ ଜାଣିବାର ଏକମାତ୍ର ଉପାୟ ହେଉଛି ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନର ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରିବା।
ଏହାର କାରଣ କ’ଣ ହୋଇପାରେ?
ଡାକ୍ତର ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଗବେଷକମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନିଶ୍ଚିତ ନୁହଁନ୍ତି ଯେ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆର ପ୍ରକୃତ କାରଣ କ’ଣ। ତଥାପି, ସେମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଏହା କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ। ଏଠାରେ କିଛି ଉଦାହରଣ ଦିଆଯାଇଛି:
- ଗ୍ଲୋମେରୁଲି ଅସାଧାରଣତା: ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍ ଭିତରେ ଅନେକ କ୍ଷୁଦ୍ର ରକ୍ତବାହୀ ନାଳୀ ଅଛି ଯାହା ରକ୍ତକୁ ଛାଣିଥାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଗ୍ଲୋମେରୁଲି କୁହାଯାଏ। କିଛି ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ଥିବା ପ୍ରାୟ 43% ଲୋକଙ୍କଠାରେ, ଏହି ଗ୍ଲୋମେରୁଲିର କାନ୍ଥ ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ଟିକିଏ ଘନ ହୋଇଥାଏ।
- ଅସ୍ୱାଭାବିକ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ସ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ସ ଆମ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବାର ଉପାୟକୁ ବୁଝାଏ। ଆମ ଶରୀରର ରେନିନ୍-ଆଞ୍ଜିଓଟେନସିନ୍-ଆଲଡୋଷ୍ଟେରନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ (RAAS) (ହରମୋନ୍, ପ୍ରୋଟିନ୍ ଏବଂ ଏନଜାଇମର ଏକ ସିଷ୍ଟମ୍) ଆମର ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତେଣୁ, ଏହି RAAS ସିଷ୍ଟମ୍ ସହିତ ସମସ୍ୟା ରକ୍ତ ପ୍ରବାହରେ ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯାହା କିଡନୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।
- ନଟ୍କ୍ରାକର ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (କିମ୍ବା ବାମ ବୃକ୍କ ଶିରା ଏଣ୍ଟ୍ରାପମେଣ୍ଟ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍): ଡାକ୍ତର ଏବଂ ଗବେଷକମାନେ ଭାବନ୍ତି ଯେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଠିଆ ହୁଅନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ବାମ ବୃକ୍କ ଶିରା ଉପରେ ଚାପ ପଡ଼ି ଶୋଇବା ଅପେକ୍ଷା ଗ୍ଲୋମେରୁଲି ଦେଇ ଅଧିକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ପ୍ରବାହିତ କରିପାରେ। ଏହାକୁ ଏକ ନଳୀ ଚାପି ହେବା ପରି ଭାବନ୍ତୁ।
କିଛି ବିଶେଷଜ୍ଞ ଭାବନ୍ତି ଯେ ଗୁରୁତ୍ୱାକର୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିପାରେ। ସେମାନେ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି ଯେ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଠିଆ ହେବା କିମ୍ବା ବସିବା ଦ୍ୱାରା କିଡନୀରୁ କିଛି ପ୍ରୋଟିନ୍ 'ଲିକ୍' ହୋଇପାରେ।
ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ଦ୍ୱାରା କିଏ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ?
ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ମୁଖ୍ୟତଃ ଯୁବକମାନଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଏହା ପୁଅମାନଙ୍କଠାରେ ମଧ୍ୟ ଟିକିଏ ଅଧିକ ସାଧାରଣ। ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ କ୍ୱଚିତ୍ ଦେଖାଯାଏ।
କୌଣସି ଜଟିଳତା ଅଛି କି?
ନା, ଡାକ୍ତରମାନେ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆକୁ ଏକ ହାଲୁକା ଅବସ୍ଥା ବୋଲି ବିବେଚନା କରନ୍ତି। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍, ଆପଣଙ୍କ ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନ ପ୍ରତି କୌଣସି ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ।
ତୁମେ ଏହାକୁ କିପରି ଚିହ୍ନିବ?
ଜଣେ ଡାକ୍ତର ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ନେବେ, ତା'ପରେ ଏକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ଏହା ସହିତ, ସେମାନେ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ।
ଆପଣଙ୍କୁ ଜଣେ ନେଫ୍ରୋଲୋଜିଷ୍ଟଙ୍କ ପାଖକୁ ମଧ୍ୟ ପଠାଯାଇପାରେ, ଯିଏ କି ବୃକକ୍ ରୋଗରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ।
କି ପ୍ରକାରର ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ?
ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅତି କମରେ ଦୁଇଟି ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ, ଆପଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କ କାର୍ଯ୍ୟାଳୟରେ କିମ୍ବା ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ବୋତଲରେ ପରିସ୍ରା କରନ୍ତି।
- ପ୍ରଥମ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା: ଏଥିରେ, ଡାକ୍ତର ଏକ 'ଦିନର ନମୁନା' ନେବେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ରାତିରେ ଭଲ ଶୋଇବା ପରେ (ସୁପାଇନ୍ କିମ୍ବା ପ୍ରବଞ୍ଚିତ) ଏବଂ ସକାଳେ ପ୍ରଥମେ ଆପଣ ସଂଗ୍ରହ କରୁଥିବା ପରିସ୍ରା ନମୁନା।
- ଦ୍ୱିତୀୟ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା: ଏଥିରେ 'ରାତି ନମୁନା' ନିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି ନମୁନା ଆପଣ ଦିନସାରା ଠିଆ ହୋଇ କିମ୍ବା ବସି ଥିବା ସମୟରେ, ସନ୍ଧ୍ୟାରେ କିମ୍ବା ରାତିରେ ନିଆଯାଇଥାଏ।
ଏବେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ରାତିର ପରିସ୍ରା ନମୁନାରେ ସକାଳର ପରିସ୍ରା ନମୁନା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଥାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ଅଛି।
ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଏହା ସବୁଠାରୁ ଭଲ ଖବର! ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ପାଇଁ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ । ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ଖାଦ୍ୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାକୁ କିମ୍ବା ବ୍ୟାୟାମ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ।
ତଥାପି, ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସ୍ତର ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ଏକ ଭଲ ଧାରଣା। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସ୍ତର ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ବର୍ଷକୁ ଥରେ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।
ଏହାକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ କି?
ନା, ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ତଥାପି, ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, ଏହା ଏକ କ୍ଷତିକାରକ ଅବସ୍ଥା ନୁହେଁ , ତେଣୁ ଚିନ୍ତା କରିବାର କିଛି ନାହିଁ।
ତେବେ, ଆପଣ ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ସହିତ କିପରି ବଞ୍ଚିବେ?
ଏହି ଅବସ୍ଥାର ପୂର୍ବାନୁମାନ ବହୁତ ଭଲ । ଏହା କ୍ରନିକ୍ ବୃକକ୍ ରୋଗ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ବୃକକ୍ ରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ନୁହେଁ। ଏହା ସହିତ, ଆପଣଙ୍କୁ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ।
ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ବୟସ ବଢ଼ିବା ସହିତ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ଆପେ ଆପେ ଚାଲିଯାଏ ।
ମୁଁ କ’ଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖାଇବା ଉଚିତ?
ଯଦିଓ ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ପାଇଁ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ, କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସ୍ତର ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ବର୍ଷକୁ ଥରେ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।
ଆପଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଏହିପରି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିପାରିବେ:
- ତୁମେ କିପରି ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜାଣିବ ଯେ ମୋର ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ଅଛି?
- ଆପଣ କ’ଣ ବର୍ଷକୁ ଥରେ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ?
- ମୋତେ କ’ଣ ଜଣେ ନେଫ୍ରୋଲୋଜିଷ୍ଟ, ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଯିଏ କି ବୃକକ୍ ରୋଗରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ, ଦେଖା କରିବାକୁ ପଡିବ?
ସାରାଂଶ ଭାବରେ ମନେରଖନ୍ତୁ
ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ଏକ କ୍ଷତିକାରକ ଅବସ୍ଥା ଯାହାକୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ଛୋଟ ପିଲା ଏବଂ ଯୁବକମାନଙ୍କଠାରେ ଦେଖନ୍ତି।ଏକ ପ୍ରକାରର ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଠିଆ ହୋଇଥାନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ପରିସ୍ରାରେ ପ୍ରୋଟିନର ସ୍ତର ବସିବା କିମ୍ବା ଶୋଇବା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଥାଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ବୃକକ୍ନିରେ କିଛି ସମସ୍ୟା ଅଛି। ଏହା ସହିତ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ସାଧାରଣତଃ ବୟସ ବଢ଼ିବା ସହିତ ଆପେ ଆପେ ଭଲ ହୋଇଯାଏ । ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ ଥାଆନ୍ତି, ତେବେ ପ୍ରତିବର୍ଷ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବା ଭଲ।
` ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ, ପ୍ରୋଟିନୁରିଆ, ବୃକକ୍, ପିଲା, କିଶୋର, ମୂତ୍ର ବିଶ୍ଳେଷଣ











💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |