ହସ୍ପିଟାଲଗୁଡ଼ିକ ରୋଗୀଙ୍କୁ କାହିଁକି ମୁହଁ ତଳକୁ କରିଦିଏ? ଆସନ୍ତୁ ଏହି ପ୍ରୋନିଂ ପଦ୍ଧତି ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା!

ଆପଣ କେବେ ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟ୍ (ICU)ରେ ଥିବା କୌଣସି ରୋଗୀଙ୍କୁ ଦେଖିଛନ୍ତି କି ଯିଏ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ନର୍ସିଂ ଷ୍ଟାଫ୍ ତାଙ୍କୁ ସତର୍କତାର ସହ ତଳକୁ କରି ଦେଉଛନ୍ତି? ଆପଣ ଭାବିଥିବେ ଯେ ସେମାନେ ଏପରି କାହିଁକି କରନ୍ତି, ଏବଂ ଏହା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅସହଜ ହେବ କି ନାହିଁ। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଯାହା ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ ରକ୍ଷା କରିପାରିବ। ଆଜି ଆମେ ଏହି ବିଶେଷ ପଦ୍ଧତି ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ନୂଆ, କିନ୍ତୁ ଦଶନ୍ଧି ଧରି ଔଷଧରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଆସୁଛି। ଏହାକୁ ଔଷଧରେ "ପ୍ରୋନିଂ" କୁହାଯାଏ।

କେବଳ ପ୍ରୋନିଂ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ପ୍ରୋନିଂ ହେଉଛି ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଯିଏ ପିଠିରେ ଶୋଇଛନ୍ତି (ପେଟରେ) ଏକ ପ୍ରବଣ ସ୍ଥିତିରେ ପରିଣତ କରିବାର କାର୍ଯ୍ୟ। ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ, ଏହି ଶୋଇବା ସ୍ଥିତିକୁ "ସୁପାଇନ୍ ପୋଜିସନ୍" କୁହାଯାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ସମସ୍ୟା ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ "ପ୍ରବଣ ପୋଜିସନ୍" ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି ଯେଉଁମାନେ ସେମାନଙ୍କ ଶରୀରକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଅମ୍ଳଜାନ ପାଇବାରେ ଅସୁବିଧା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।

ଏହି ପଦ୍ଧତି ପ୍ରାୟତଃ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭେଣ୍ଟିଲେସନରେ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଆପଣ COVID-19 ମହାମାରୀ ସମୟରେ ଏହି ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣିଥିବେ। କିନ୍ତୁ ଏହା କିଛି ନୂଆ ନୁହେଁ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଯଦି ଏହି ପଦ୍ଧତି ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ରୋଗରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ତେବେ ମୃତ୍ୟୁର ଆଶଙ୍କା ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇପାରିବ।

ଏହି ପଦ୍ଧତି କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?

ପ୍ରୋନିଂ ପଦ୍ଧତି ମୁଖ୍ୟତଃ ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ରୋଗ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯେଉଁମାନେ "ହାଇପୋକ୍ସିଆ" ଅବସ୍ଥାରେ ଥାଆନ୍ତି ଯେଉଁଠାରେ ଶରୀର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଅମ୍ଳଜାନ ଗ୍ରହଣ କରେ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଏହି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣତଃ ଏକ୍ୟୁଟ୍ ରେସ୍ପିରେଟୋରୀ ଡିଷ୍ଟ୍ରେସ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ARDS) ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥାରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ARDS ହେଉଛି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ଆମ ଫୁସଫୁସରେ ଥିବା ଛୋଟ ଛୋଟ ବାୟୁ ଥଳି (ଆଲଭିଓଲି) ତରଳ ପଦାର୍ଥରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଯାଏ। ଏହା ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ ବହୁତ କଷ୍ଟକର ହୋଇଥାଏ। ARDS ହେଉଛି ନିମୋନିଆ ଏବଂ COVID-19 ଭଳି ଗୁରୁତର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ରୋଗର ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତା।

ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇଲେ ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର କାହିଁକି ବୃଦ୍ଧି ପାଏ?

ଏହାର କାରଣ ବହୁତ ଆକର୍ଷଣୀୟ। ଏହାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଆମର ଶରୀର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସମତୁଲ ନୁହେଁ। ପ୍ରୋନିଂ ମୁଖ୍ୟତଃ ଦୁଇଟି କାମ କରେ।

୧. ଫୁସଫୁସ ଉପରେ ଓଜନ ଏବଂ ଚାପ ହ୍ରାସ।

ଏହା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ, କାରଣ ଆମ ଶରୀର ଆମ ଛାତିର ଭିତର ଅପେକ୍ଷା ବାହାରେ ଅଧିକ ଫୁସଫୁସ ଟିସୁ ରଖିବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ ହୋଇଛି। ଯେତେବେଳେ ଆମେ ପିଠିରେ ଶୋଇଥାଉ, ଆମର ହୃଦୟ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପେଟର ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ଭାର ସିଧାସଳଖ ଆମ ଫୁସଫୁସ ଉପରେ ପଡ଼ିଥାଏ। ଏହା ସହିତ, ଆମ ଫୁସଫୁସରେ ଜମା ହେଉଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଗୁରୁତ୍ୱାକର୍ଷଣ ଯୋଗୁଁ ବାହାର ବାୟୁ ଥଳି ଉପରେ ଚାପି ଥାଏ। ଏହା ଫୁସଫୁସକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପବନରେ ପୂରଣ କରିବା ପାଇଁ ସ୍ଥାନକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ।

କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଆମେ ରୋଗୀକୁ ମୁହଁ ତଳକୁ କରିଦେଉ, ହୃଦୟ ଏବଂ ପେଟର ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ଭାର ଫୁସଫୁସରୁ ଛାତି ଆଡକୁ ଚାଲିଯାଏ। ତା'ପରେ, ପଛ ପାର୍ଶ୍ୱ, ଯେଉଁଥିରେ ଅଧିକ ଫୁସଫୁସ ଟିସୁ ଥାଏ, ମୁକ୍ତ ହୋଇଯାଏ। ତେଣୁ ଫୁସଫୁସ ଭଲ ଭାବରେ ବିସ୍ତାରିତ ହୁଏ ଏବଂ ଅଧିକ ପବନ ଗ୍ରହଣ କରିପାରେ।

୨. ଗ୍ୟାସ୍ ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ ଦକ୍ଷ।

ARDS ରେ, ଫୁସଫୁସରେ ପ୍ରବେଶ କରୁଥିବା ଅମ୍ଳଜାନର ପରିମାଣ (ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍) ଏବଂ ରକ୍ତରେ ଶୋଷିତ ହେଉଥିବା ଅମ୍ଳଜାନର ପରିମାଣ (ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ) ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଅସମାନତା ଥାଏ। ଆମ ଶରୀରର ସ୍ଥିତି ଯାହା ହେଉନା କାହିଁକି, ଫୁସଫୁସର ପଛ ଭାଗ ସର୍ବାଧିକ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ପାଏ।

ଏବେ ଦେଖନ୍ତୁ, ଯେତେବେଳେ ଆମେ ରୋଗୀର ମୁହଁ ତଳକୁ କରିଦେଉ, ଆମେ ଗୋଟିଏ ପଟେ ଫୁସଫୁସରେ ଅଧିକ ପବନ ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ଦେଉଛୁ। ଅନ୍ୟପଟେ, ଆମେ ସେହି ଅମ୍ଳଜାନକୁ ଫୁସଫୁସର ସେହି ଅଂଶକୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ କରୁଛୁ ଯେଉଁଠାରେ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ହୁଏ । ଏହା ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବହୁତ ଦକ୍ଷ କରିଥାଏ। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ପଦ୍ଧତି ଆମକୁ ଯେଉଁଠାରେ ଏହାର ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଆବଶ୍ୟକତା ଅଛି ସେଠାରେ ଅମ୍ଳଜାନ ପଠାଇବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

ରୋଗୀଙ୍କ ମୁହଁକୁ କିପରି ତଳକୁ କରିବେ?

ଏହା ଏପରି କିଛି ନୁହେଁ ଯାହା ଜଣେ କିମ୍ବା ଦୁଇଜଣ ଲୋକ କରିପାରିବେ। ଏହା ଏକ ସୁଚିନ୍ତିତ ଦଳଗତ ପ୍ରୟାସ। ଜଣେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଚିକିତ୍ସକ, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ନର୍ସିଂ କର୍ମଚାରୀ, ଅତି କମରେ 5-6 ଜଣ ଲୋକ, ଏହା କରିବା ପାଇଁ ଏକାଠି କାମ କରନ୍ତି।

ପ୍ରଥମ ପଦକ୍ଷେପ ହେଉଛି ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀର ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ସମସ୍ତ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ତାରଗୁଡ଼ିକୁ (ଯଥା, ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟ ଟ୍ୟୁବ୍, ସାଲାଇନ୍ ଟ୍ୟୁବ୍, EKG) ସୁରକ୍ଷିତ କରିବା ଯାହା ଦ୍ଵାରା ସେଗୁଡ଼ିକ ଢିଲା ନହୁଏ। ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟ ଚିକିତ୍ସକ ରୋଗୀଙ୍କ ବେକ ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟ ଟ୍ୟୁବ୍କୁ ସତର୍କତାର ସହିତ ଧରି ରଖନ୍ତି। ତା’ପରେ, ସେହି ସମୟରେ, ସମାନ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ, ସମଗ୍ର ଦଳ ତକିଆ ଏବଂ କପଡ଼ା ବ୍ୟବହାର କରି ରୋଗୀଙ୍କୁ ତାଙ୍କ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ବହୁତ ସତର୍କତାର ସହିତ ବୁଲାଇ ଦିଅନ୍ତି। ରୋଗୀଙ୍କ କୌଣସି କ୍ଷତି ନ ହେବା ପାଇଁ ଏସବୁ କରାଯାଏ।

ସାଧାରଣତଃ, ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଏହି ସ୍ଥିତିରେ 12 ରୁ 18 ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରଖାଯାଏ। ପ୍ରାୟତଃ, ଗୋଟିଏ ସେସନ୍‌ରେ ଅତି କମରେ 16 ଘଣ୍ଟା ବିତାଇ ଦିଆଯାଏ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ମୁହଁ ତଳକୁ କରି ଓଲଟାଇ ଦିଆଯାଏ।

ଏହି ପଦ୍ଧତିରେ କୌଣସି ବିପଦ ଅଛି କି?

ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ପରି, ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ କିଛି ବିପଦ ରହିଛି। ତଥାପି, ଏକ ଅଭିଜ୍ଞ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଏହି କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖି ଏହି ବିପଦଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରାଯାଇପାରିବ।

• ଏଣ୍ଡୋଟ୍ରାକିଆଲ୍ ଟ୍ୟୁବ୍‌ର ଦୁର୍ଘଟଣାବଶତଃ ଅପସାରଣ
• ଶିରା କ୍ୟାଥେଟରର କ୍ଷତି (ଯେପରିକି ସାଲାଇନ୍):
• ରକ୍ତଚାପ କିମ୍ବା ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ସମସ୍ୟା: (`ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଅସ୍ଥିରତା`, `ଆରିଦମିଆ`)
• ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତରର ସାମୟିକ ହ୍ରାସ
• ଶ୍ୱାସନଳୀ ଅବରୋଧ

ପ୍ରୋନିଂ ପଦ୍ଧତି ସହିତ 5 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ଅଭିଜ୍ଞତା ଥିବା ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକରେ ଏହି ବିପଦଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ କମ୍।

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ସାମାନ୍ୟ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା କଷ୍ଟ ହେଉଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ସେମାନଙ୍କ ଡାକ୍ତର ମୁହଁ ତଳକୁ ଶୋଇବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି ("ଜାଗ୍ରତ ପ୍ରୋନିଂ")। ଏହା ସେମାନଙ୍କୁ ଭେଣ୍ଟିଲେଟର ଆବଶ୍ୟକ ହେବାରୁ ରକ୍ଷା କରିପାରେ।