ଆପଣଙ୍କର ଯମଜ ସନ୍ତାନ ଅଛି କି? ଆପଣ ଏହି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତି କି? (ଟ୍ୱିନ୍-ଟୁ-ଟ୍ୱିନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ - TTTS)

ଯଦି ଆପଣ ଜଣେ ଯମଜ ସନ୍ତାନର ମା' ହେବାକୁ ଯାଉଛନ୍ତି, ତେବେ ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅଭିନନ୍ଦନ! ତଥାପି, ଯମଜ ଗର୍ଭଧାରଣରେ କେତେକ ସମୟରେ ଦେଖାଦେଇଥିବା ବିଶେଷ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଟିକେ ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ କିନ୍ତୁ ଜାଣିବା ଯୋଗ୍ୟ ତାହା ହେଉଛି ଟ୍ୱିନ୍-ଟୁ-ଟ୍ୱିନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ , ଯାହାକୁ ସଂକ୍ଷେପରେ TTTS ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଟ୍ୱିନ୍-ଟୁ-ଟ୍ୱିନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (TTTS) କ'ଣ? ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ...

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭରେ ଥିବା ଦୁଇଟି ଯମଜ ସନ୍ତାନ ସମାନ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଆମେ ଏମାନଙ୍କୁ ଯମଜ (ମୋନୋକୋରିଓନିକ ଯମଜ) ବୋଲି କହିଥାଉ। ସାଧାରଣତଃ, ଉଭୟ ଶିଶୁ ଏହି ପ୍ଲାସେଣ୍ଟାରୁ ସମାନ ରକ୍ତ ଏବଂ ପୁଷ୍ଟିସାର ପାଆନ୍ତି। କିନ୍ତୁ, ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ (TTTS), ସେହି ବିଭାଜନ ଠିକ୍ ଭାବରେ ହୁଏ ନାହିଁ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଗୋଟିଏ ଶିଶୁ (ତାଙ୍କୁ 'ଦାତା ଯମଜ' ବୋଲି କହିବା) ପ୍ଲାସେଣ୍ଟାରୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ରକ୍ତ ପାଏ ନାହିଁ। ଅନ୍ୟ ଶିଶୁ (ତାଙ୍କୁ 'ଗ୍ରହୀତା ଯମଜ' ବୋଲି କହିବା) ଅତ୍ୟଧିକ ରକ୍ତ ପାଏ। ରକ୍ତ ପ୍ରବାହରେ ଏହି ଅସନ୍ତୁଳନ ହେଉଛି TTTS ର କାରଣ। ଏହା ଏକ ବିରଳ କିନ୍ତୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା। ମାତୃ-ଭ୍ରୁଣ ଔଷଧ (MFM) ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିକଟତର ତଦାରଖ ଜରୁରୀ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ, ତଦାରଖ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଉଭୟ ଶିଶୁଙ୍କ ପାଇଁ ଉତ୍ତମ ଫଳାଫଳ ଆଣିପାରେ।

'ଦାତା ଯମଜ'ଙ୍କ ସହିତ କ'ଣ ହୁଏ?

ଶିଶୁଟି ପ୍ଲାସେଣ୍ଟାରୁ କମ୍ ରକ୍ତ ପାଉଛି। ତେଣୁ, ତାଙ୍କ ଶରୀରରେ ରକ୍ତର ପରିମାଣ ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଏହା ଶିଶୁର ବୃଦ୍ଧି ଧୀରେ ଧୀରେ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ତାଙ୍କ ଚାରିପାଖରେ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥର ପରିମାଣ ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ। ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି ଶିଶୁଟି କମ୍ ପରିସ୍ରା କରୁଛି। କାରଣ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ମୁଖ୍ୟତଃ ଶିଶୁର ପରିସ୍ରାରୁ ଗଠିତ ହୋଇଥାଏ। ଯେତେବେଳେ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ହ୍ରାସ ପାଏ, ସେତେବେଳେ ଶିଶୁକୁ ଧରି ରଖିଥିବା ଥଳି ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଇପାରେ। ଏହା ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ, କାରଣ ଶିଶୁଟି ଠିକ୍ ଭାବରେ ଗତି କରିପାରିବ ନାହିଁ, ଏବଂ ନାଭିକଣ୍ଡ୍ରି ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇପାରେ।

'ଗ୍ରହୀତା ଯମଜ'ଙ୍କ ସହିତ କ'ଣ ହୁଏ?

ଏହି ଶିଶୁଟି ଯେତିକି ରକ୍ତ ପାଇବା ଉଚିତ ତାହାଠାରୁ ଅଧିକ ରକ୍ତ ପାଉଛି। ଏହି ଅତିରିକ୍ତ ରକ୍ତ ଶିଶୁର ହୃଦୟ ଉପରେ ବହୁତ ଚାପ ପକାଇଥାଏ, ଏବଂ ହୃଦଘାତ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ଯେତେବେଳେ ଦାତା ଶିଶୁର ଶରୀର ପୁଷ୍ଟିହୀନ ହୋଇଥାଏ, ସେତେବେଳେ ଗ୍ରହଣକାରୀ ଶିଶୁର ଶରୀରକୁ ଅଧିକ ପରିଶ୍ରମ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। କାରଣ ଏହି ଶିଶୁକୁ ଅଧିକ ରକ୍ତ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ, ସେ ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ପରିସ୍ରା କରେ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ତାଙ୍କର ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ଥଳି ବହୁତ ବଡ଼ ହୋଇଯାଏ।

ଏହି (TTTS) ଅବସ୍ଥା କାହାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ?

ଟିଟିଟିଏସ୍ କେବଳ ସେହି ଗର୍ଭଧାରଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ଯେଉଁଠାରେ ଯମଜ ସନ୍ତାନ ଗୋଟିଏ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା (ମୋନୋକୋରିଓନିକ) ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି ଏବଂ ସମାନ ଦେଖାଯାଆନ୍ତି (ସମାନ ଯମଜ)। ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଟିଟିଟିଏସ୍ ଥିବା ଏହି ଯମଜମାନଙ୍କର ଦୁଇଟି ପୃଥକ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ଥଳି (ଡାଇମନିଓଟିକ୍) ଥାଏ। ଆମେ ଏହି ଯମଜମାନଙ୍କୁ (ମୋନୋକୋରିଓନିକ ଡାଇମନିଓଟିକ୍ ଟ୍ୱିନ୍ସ) କହିଥାଉ।

ତଥାପି, ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଏପରି ଘଟଣା ଘଟେ ଯେଉଁଠାରେ ଦୁଇଟି ଶିଶୁ ସମାନ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା ଏବଂ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ସାକ୍ (ମୋନୋଆମ୍ନିଓଟିକ୍) ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, TTTS ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଏପରି ଯମଜ ବହୁତ ବିରଳ।

ଗର୍ଭାବସ୍ଥାର କେତେ ବିଳମ୍ବରେ TTTS ହୋଇପାରେ?

ଏହି ଅବସ୍ଥା ସାଧାରଣତଃ ୧୬ ସପ୍ତାହରୁ ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଏହା ଯେକୌଣସି ସମୟରେ ହୋଇପାରେ।

(TTTS) କେତେ ସାଧାରଣ?

ପ୍ରାୟ 15% ମୋନୋକୋରିଓନିକ ଯମଜ ଗର୍ଭଧାରଣରେ TTTS ହୁଏ।

TTTS ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

TTTS ଥିବା ଅଧିକାଂଶ ମାଆ କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ତଥାପି, କିଛି ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି:

• ଗର୍ଭାଶୟ ଆଶାଠାରୁ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି ବୋଲି ଅନୁଭବ କରିବା।
• ପେଟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଟାଣ ଅନୁଭବ।
• ହଠାତ୍ ଓଜନ ବୃଦ୍ଧି।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ।

TTTS ର କାରଣ କଣ?

ସାଧାରଣତଃ, ଗୋଟିଏ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା ଥିବା ଯମଜ ଗର୍ଭଧାରଣରେ, ଉଭୟ ଶିଶୁ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟାରୁ ସମାନ ପରିମାଣର ରକ୍ତ ବାଣ୍ଟିଥାନ୍ତି। ତଥାପି, TTTS ରେ, ପ୍ଲାସେଣ୍ଟାରେ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ଯେପରି ସଂଯୁକ୍ତ ହୋଇଥାଏ ତାହା ରକ୍ତକୁ ଅସମାନ ଭାବରେ ବିଭକ୍ତ କରିଥାଏ। ଗୋଟିଏ ଶିଶୁ (ଗ୍ରହଣକାରୀ ଶିଶୁ) ଅଧିକ ରକ୍ତ ପାଏ, ଏବଂ ଅନ୍ୟ ଶିଶୁ (ଦାତା ଶିଶୁ) କମ୍ ପାଏ।

ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା କିପରି ବିକଶିତ ହୁଏ ତାହା ତୁମେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ ନାହିଁ। (TTTS) ଏକ ଅନିୟମିତ ଘଟଣା। ଏହା ତୁମେ କରିଥିବା କିମ୍ବା ନକରିଥିବା କିଛି ନୁହେଁ। ତେଣୁ ନିଜକୁ ଦୋଷ ଦିଅ ନାହିଁ। (TTTS) ରୋକାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।

(TTTS) ପାଇଁ କିଏ ବିପଦରେ ଅଛି?

ଏହାର କୌଣସି ଜେନେଟିକ୍ କିମ୍ବା ବଂଶାନୁକ୍ରମିକ ଲିଙ୍କ ନାହିଁ। ଏହା ଏକ ଅନିୟମିତ ଘଟଣା। ତଥାପି, ଏହା କେବଳ ଗୋଟିଏ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା (ମୋନୋକୋରିଓନିକ) ଅଂଶୀଦାର କରୁଥିବା ଯମଜ ଗର୍ଭଧାରଣରେ ହୋଇପାରେ।

TTTS ର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା କ’ଣ?

ଯଦି ଚିକିତ୍ସା କରାନଯାଏ, କିମ୍ବା ଗର୍ଭାବସ୍ଥାର ବହୁତ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିକଶିତ ହୁଏ, ତେବେ TTTS ଶିଶୁ ପାଇଁ ଗମ୍ଭୀର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଏବଂ ଏହା ଘାତକ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ, ବିଶେଷଜ୍ଞ ମାତୃ-ଭ୍ରୁଣ ଔଷଧ (MFM ବିଶେଷଜ୍ଞ) କିମ୍ବା ଏକ ଭ୍ରୁଣ ଯତ୍ନ କେନ୍ଦ୍ରରୁ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ନିକଟ ତଦାରଖ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ। ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମଧ୍ୟ, ଗର୍ଭପାତ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ରହିଛି।

TTTS ସହିତ ସାଧାରଣତଃ ଦେଖାଦେଇପାରୁଥିବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ସମୟ ପୂର୍ବରୁ ଜନ୍ମ ହେବା ଫଳରେ ଜଟିଳତା (ଯେପରିକି ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟାରେ ଅସୁବିଧା, ସ୍ନାୟୁତନ୍ତ୍ର ସମସ୍ୟା)।
• ଅତିରିକ୍ତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଯୋଗୁଁ ଗ୍ରହଣକାରୀ ଯମଜଙ୍କ ହୃଦଘାତ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହୃଦଘାତ ସମସ୍ୟା ହୋଇପାରେ।
• ଦାତା ଯମଜଙ୍କ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରତିରୋଧ କିମ୍ବା ବୃକକ୍ ସମସ୍ୟା ଥାଇପାରେ।

TTTS କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରସବପୂର୍ବ ଯତ୍ନ ପ୍ରଦାନକାରୀ ଏକ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ ସାହାଯ୍ୟରେ TTTS ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ। ଡାକ୍ତର ସ୍କାନରେ ପ୍ରଥମେ ଦେଖିବେ ଯେ ଦୁଇଟି ସମାନ ଯମଜ ଶିଶୁ ସମାନ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା ବ୍ୟବହାର କରୁଛନ୍ତି।

ଯଦି TTTS ସନ୍ଦେହ କରାଯାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ମାତୃ-ଭ୍ରୁଣ ଔଷଧ ବିଶେଷଜ୍ଞ (MFM ବିଶେଷଜ୍ଞ)ଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଇ ପାରନ୍ତି।ସେଠାରେ, ବିଶେଷଜ୍ଞ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନରେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଦେଖିବେ:

• ଦୁଇଟି ଶିଶୁଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଆକାରର ପାର୍ଥକ୍ୟ।
• ଗୋଟିଏ ଶିଶୁର ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଅତ୍ୟଧିକ ଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟ ଶିଶୁର ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଅତ୍ୟଧିକ ଥାଏ।
• ଶିଶୁମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ଅସ୍ୱାଭାବିକତା (ଏହା ଡପଲର୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ପରୀକ୍ଷା ସହିତ ଦେଖାଯାଇପାରିବ)।

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏକ ଭ୍ରୁଣ MRI (ଚୌମ୍ବକୀୟ ଅନୁନାଦ ଇମେଜିଂ) ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଏକ ଭ୍ରୁଣ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫି (ଇକୋ) ମଧ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରସବପୂର୍ବ ଯତ୍ନ ଦଳ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଆପଣଙ୍କୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ। ଶିଶୁର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ବାରମ୍ବାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।

ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ମଧ୍ୟ ଯାଞ୍ଚ କରିବେ। କେତେକ ସମୟରେ, ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ପାଖରେ ବର୍ଦ୍ଧିତ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାଶୟକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାଶୟକୁ ଦୁର୍ବଳ କରିପାରେ। ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକ ଅକାଳ ଜନ୍ମ ମଧ୍ୟ କରାଇପାରେ।

(TTTS) ର ପର୍ଯ୍ୟାୟଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏକ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ୍ ରୋଗର ଗମ୍ଭୀରତା (TTTS) ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରେ, ଅର୍ଥାତ୍ ଏହା କେଉଁ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛି। ଏହା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଅବସ୍ଥା କିପରି ଅଗ୍ରଗତି କରୁଛି ତାହା ଦେଖିବା ଏବଂ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ସୁପାରିଶ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

TTTSର ପାଞ୍ଚଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅଛି:

• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୧: ଦାତା ଶିଶୁ ପାଖରେ ବହୁତ କମ୍ କିମ୍ବା କୌଣସି ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ଥାଏ। ଗ୍ରହଣକାରୀ ଶିଶୁ ପାଖରେ ପ୍ରାୟତଃ ଅତ୍ୟଧିକ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ଥାଏ।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୨: ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡରେ ଦାତା ଶିଶୁର ମୂତ୍ରାଶୟ ଦୃଶ୍ୟମାନ ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଦାତା ଶିଶୁ ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ ପରିସ୍ରା କରିବା ବନ୍ଦ କରିଦେଇଛି।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3: ଶିଶୁମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅସନ୍ତୁଳନ ରହିଛି। ଏହା ଗୋଟିଏ ଶିଶୁର ହୃଦୟ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୪: ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଉଭୟ ଶିଶୁଙ୍କ ଚର୍ମ କିମ୍ବା ଶରୀର ଫୁଲିବାର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୫: ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଉଭୟ ଶିଶୁଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଛି।

ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୧ (TTTS) ରେ, କେବଳ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଯଥେଷ୍ଟ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଯଦି ଅବସ୍ଥା ଆହୁରି ଖରାପ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ହୋଇପାରେ। ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୨ (TTTS) ପରେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ୨୬ ସପ୍ତାହରୁ କମ୍ ହୁଏ, ତେବେ ସାଧାରଣତଃ ଭ୍ରୁଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ।

(TTTS) ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?

ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା କେତେ ଦୂର ଆଗକୁ ଯାଇଛି ଏବଂ ଆପଣ TTTS ର କେଉଁ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛନ୍ତି ତାହା ଉପରେ ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଭର କରେ।

• ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଏବଂ ତଦାରଖ: ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ ମାଧ୍ୟମରେ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭଧାରଣ ଉପରେ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପର୍ଯ୍ୟାୟ 1 (TTTS) ଅଛି କିମ୍ବା ଯଦି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ, ତେବେ ଏହା ଏକ ବିକଳ୍ପ।
• ସେପ୍ଟୋଷ୍ଟୋମି: ଏଥିରେ ଦୁଇଟି ଶିଶୁଙ୍କ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ଥଳି ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ପରଦାରେ ଏକ ଛୋଟ ଗାତ ତିଆରି କରାଯାଏ। ଏହା ଉଭୟ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ଥଳିରେ ଚାପକୁ ସମାନ କରିପାରିବ। ଏହା କମ୍ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ, କିନ୍ତୁ ଏହା TTTS ର ଅନ୍ତର୍ନିହିତ କାରଣକୁ ଉପଶମ କରେ ନାହିଁ।
• ଆମନିଓରେଡକ୍ସନ:ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ, ଡାକ୍ତର ଗ୍ରହଣକାରୀ ଶିଶୁର ଥଳିରୁ ଅତିରିକ୍ତ ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ, ଫମ୍ପା ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପର୍ଯ୍ୟାୟ 1 (TTTS) କିମ୍ବା ଗର୍ଭାବସ୍ଥାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ TTTS ର ଗମ୍ଭୀର କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହା ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା TTTS ର ମୂଳ କାରଣର ଚିକିତ୍ସା କରେ ନାହିଁ, ତେଣୁ ଯଦି ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ପୁଣି ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତେବେ ଏହାକୁ ଅନେକ ଥର କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।
• ଫେଟୋସ୍କୋପିକ୍ ଲେଜର ଆବଲେଶନ୍: ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଗର୍ଭାଶୟ ଭିତରକୁ ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା (ଫେଟୋସ୍କୋପ୍) ପ୍ରବେଶ କରାଇବା ଏବଂ ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା ପୃଷ୍ଠରେ ଥିବା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଲେଜର ବିମ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଯାହା ଶିଶୁମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅସମାନ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ସୃଷ୍ଟି କରୁଛି। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଗୋଟିଏ ଶିଶୁରୁ ଅନ୍ୟ ଶିଶୁକୁ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ପ୍ରତ୍ୟେକ ଶିଶୁର ରକ୍ତ ପରିମାଣ ପୃଥକ ଭାବରେ ରହିବ। ଏହା ପର୍ଯ୍ୟାୟ 2 କିମ୍ବା ତା'ଠାରୁ ଅଧିକ (TTTS) ଏବଂ 16 ରୁ 26 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣ ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ।
• ନାଭି କର୍ଡ ଅକ୍ଲୁଜନ: ଏହା ଏକ ଶେଷ ଉପାୟ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି ଯେତେବେଳେ ଉଭୟ ଶିଶୁଙ୍କୁ ବଞ୍ଚାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ, କିମ୍ବା ଯେତେବେଳେ ଗୋଟିଏ ଶିଶୁ ଜୀବନ ପ୍ରତି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବସ୍ଥାରେ ଥାଏ। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଗୋଟିଏ ଶିଶୁକୁ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ, ଯାହା ଅନ୍ୟ ଶିଶୁକୁ ବଞ୍ଚିବାର ସର୍ବୋତ୍ତମ ସୁଯୋଗ ଦିଏ।
• ପ୍ରସବ: ଯଦି ଶିଶୁଟି ଗର୍ଭଧାରଣର ଉପଯୁକ୍ତ ବୟସ ଅତିକ୍ରମ କରିସାରିଛି, ତେବେ ଡାକ୍ତର ପ୍ରସବ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।

ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଦଳ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବେ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କର ସମସ୍ତ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦେବେ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପର ବିପଦ, ଲାଭ ଏବଂ ବିକଳ୍ପ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବେ।

TTTS କିପରି ପରିଚାଳିତ ହୁଏ?

ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ପ୍ରଦାନକାରୀ, ଜଣେ ମାତୃ-ଭ୍ରୁଣ ଔଷଧ ବିଶେଷଜ୍ଞ (MFM ବିଶେଷଜ୍ଞ) ସହିତ, ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ଉପରେ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ। ଆପଣଙ୍କର ନିୟମିତ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ୍ ହେବ (ସମ୍ଭବତଃ ସପ୍ତାହରେ ଥରେ କିମ୍ବା ଦୁଇଥର), ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଭ୍ରୁଣ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ୍ ମଧ୍ୟ କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ଆପଣଙ୍କ ଯତ୍ନ ଦଳ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଭାବପ୍ରବଣ ସମର୍ଥନ ଯୋଗାଇବେ।

ଯଦି ଏହା ହୁଏ, ତେବେ ମୁଁ କ’ଣ ଆଶା କରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା କେତେ ଦୂର ଆଗକୁ ବଢ଼ିଛି ଏବଂ ଅବସ୍ଥା କେତେ ଗମ୍ଭୀର (ଷ୍ଟେଜ୍) ତାହା ଉପରେ ଫଳାଫଳ ନିର୍ଭର କରେ। ଚିକିତ୍ସା ବିଜ୍ଞାନର ଅଗ୍ରଗତି ସହିତ, ନିକଟ ତଦାରଖ ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ଉଭୟ ଶିଶୁଙ୍କୁ ବଞ୍ଚିବାର ଏକ ଭଲ ସୁଯୋଗ ଦେଇପାରେ। TTTS ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରିବ ତାହା ବୁଝିବା ପାଇଁ ଆଶା ଏବଂ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଫଳାଫଳ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଅନେକ ବଞ୍ଚିଥିବା ଯମଜ ସନ୍ତାନଙ୍କୁ ଜନ୍ମ ପରେ କିଛି ସମୟ ପାଇଁ NICU (ନବଜାତୀୟ ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟ୍) ରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ସେମାନେ ଆବଶ୍ୟକ ଆରମ୍ଭ କରିପାରିବେ।

(TTTS) ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଭାବପ୍ରବଣ ଏବଂ ଚାପପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଭିଜ୍ଞତା ହୋଇପାରେ। ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବାକୁ ମନେରଖନ୍ତୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଦଳ, ସାଥୀ ଏବଂ ବନ୍ଧୁମାନଙ୍କଠାରୁ ସମର୍ଥନ ଲୋଡ଼ନ୍ତୁ।

(TTTS) ରେ ବଞ୍ଚିବା ହାର କେତେ?

ଟିଟିଟିଏସ୍ କେତେ ଗମ୍ଭୀର, କେବେ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୁଏ ଏବଂ ଆପଣ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି କି ନାହିଁ ତାହା ଉପରେ ବଞ୍ଚିବା ହାର ନିର୍ଭର କରେ। ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇବା ଟିଟିଟିଏସ୍ ସହିତ ଆପଣଙ୍କ ବଞ୍ଚିବା ହାରରେ ଏକ ବଡ଼ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିପାରେ:

• ଗର୍ଭାବସ୍ଥାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଗମ୍ଭୀର TTTS ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିବା ଯମଜ ସନ୍ତାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ 90% ଜନ୍ମ ପୂର୍ବରୁ ମୃତ୍ୟୁବରଣ କରିବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ (ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ନ କରାଯାଏ)।
• ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା (TTTS) ଗର୍ଭଧାରଣର 85% ରୁ 90% ମଧ୍ୟରେ ଅତି କମରେ ଗୋଟିଏ ଶିଶୁ ବଞ୍ଚିଥାଏ।
• ଚିକିତ୍ସା ହୋଇଥିବା (TTTS) ଗର୍ଭଧାରଣର 50% ରୁ 65% ମଧ୍ୟରେ , ଉଭୟ ଶିଶୁ ବଞ୍ଚି ରହନ୍ତି।

ଯେହେତୁ ଅନେକ କାରଣ ବଞ୍ଚିବା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଏ, ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ପୂର୍ବାନୁମାନ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଯତ୍ନ ଦଳ ସହିତ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।

ମୁଁ ମୋର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଦଳକୁ କେଉଁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣ ପଚାରିପାରିବେ ଏପରି କିଛି ପ୍ରଶ୍ନ:

• TTTS ବିନା ଯମଜ ଗର୍ଭଧାରଣ ଠାରୁ ମୋର ଗର୍ଭଧାରଣ କିପରି ଭିନ୍ନ?
• ମୋତେ କ’ଣ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାକୁ ପଡିବ? ମୋ ଯତ୍ନ ଦଳରେ କିଏ ଅଛନ୍ତି?
• ମୋତେ କେତେଥର ସ୍କାନ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ?
• (TTTS) ମୋର ଜନ୍ମ ଯୋଜନାକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରିବ?
• TTTS ଯୋଗୁଁ ମୁଁ ମୋ ଶରୀରରେ କୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନୁଭବ କରିବି କି? ଯଦି ହଁ, ତେବେ ମୁଁ କ'ଣ ଆଶା କରିବା ଉଚିତ?
• ମୋ ରୋଗ ପାଇଁ ଆପଣ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି? କାହିଁକି?
• ମୋର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣ କେଉଁ ଜୀବନଶୈଳୀ ଅଭ୍ୟାସ (ଯେପରିକି ଖାଦ୍ୟ, ବ୍ୟାୟାମ, ବିଶ୍ରାମ, ଚିକିତ୍ସା) ସୁପାରିଶ କରିବେ?

ଏହି 'ଡେଜି ବେବି' କଣ?

'ଡେଜି ବେବି' ହେଉଛି TTTS ଥିବା ଶିଶୁର ଅନ୍ୟ ଏକ ନାମ। ଟ୍ୱିନ୍-ଟୁ-ଟ୍ୱିନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (TTTS) ଫାଉଣ୍ଡେସନ୍ ପ୍ରଥମେ ଏହି ନାମ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲା। ଏହାର ପ୍ରତିଷ୍ଠାତା ତାଙ୍କ ବଞ୍ଚିଥିବା ଯମଜ ପୁଅଙ୍କ ସହିତ ସେମାନଙ୍କ ବଗିଚାରେ ଡେଜି ବିହନ ଲଗାଇବା ପରେ ଏହି ନାମ ଆସିଥିଲା। ଡେଜି ବଗିଚା ଆଶାର ପ୍ରତୀକ ଯେ TTTS ରେ ପୀଡିତ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଶିଶୁ ବଞ୍ଚି ରହିବ।

ଶେଷରେ, ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା! (ଘରକୁ ନେଇଯାଅ ବାର୍ତ୍ତା)

ଟ୍ୱିନ୍-ଟୁ-ଟ୍ୱିନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫ୍ୟୁଜନ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (TTTS) ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇବା ଏକ ଭୟଙ୍କର ଅଭିଜ୍ଞତା ହୋଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଯମଜ ସନ୍ତାନଙ୍କ ପାଇଁ ପରବର୍ତ୍ତୀ କ’ଣ ହେବ ସେ ବିଷୟରେ ଭୟଭୀତ ଏବଂ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ। ଆପଣଙ୍କ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ବଢ଼ିବା ସହିତ ବନ୍ଧୁ ଏବଂ ପରିବାରର ସମର୍ଥନ ଲୋଡ଼ନ୍ତୁ। TTTS ଅନୁଭବ କରିଥିବା ପରିବାର ପାଇଁ ଏକ ସମର୍ଥନ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ଯୋଗଦାନ କରିବା ମଧ୍ୟ ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାର ଏକ ଉତ୍ତମ ଉପାୟ ହୋଇପାରେ। ମନେରଖନ୍ତୁ, ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି। ସଠିକ୍ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ଏବଂ ସମର୍ଥନ ସହିତ, ଆପଣ ଏହି ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜର ସାମ୍ନା କରିପାରିବେ!

` ଯମଜ-ରୁ-ଯମଜ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ, TTTS, ଯମଜ, ଗର୍ଭାବସ୍ଥା, ପ୍ଲାସେଣ୍ଟା, ଆମ୍ନିଓଟିକ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ, ମୋନୋକୋରିଓନିକ