ଆପଣ କ’ଣ ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ଯୌନାଙ୍ଗ ବିଷୟରେ ନିଶ୍ଚିତ ନାହାନ୍ତି? ଆସନ୍ତୁ ଏହି ବିରଳ ଅବସ୍ଥା (ଅସ୍ପଷ୍ଟ ଜେନିଟାଲିଆ) ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ନବଜାତ ଶିଶୁକୁ ଦେଖି ଜଣେ ମାଆ କିମ୍ବା ବାପା ଯେଉଁ ଆନନ୍ଦ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ତାହା ଶବ୍ଦରେ ପ୍ରକାଶ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ତଥାପି, ବହୁତ କମ୍ ସମୟରେ, କିଛି ପିତାମାତାଙ୍କୁ ଏକ ବଡ଼ ସମସ୍ୟାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। ଅର୍ଥାତ୍, ସେମାନେ ନବଜାତ ଶିଶୁର ଯୌନାଙ୍ଗ ଦେଖି ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିପାରିବେ ନାହିଁ ଯେ ଶିଶୁଟି ଝିଅ କି ପୁଅ। ଆମେ ଜାଣୁ ଯେ ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଏବଂ ହୃଦୟ ବିଦାରକ ଘଟଣା। ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି। ଆଜି, ଆମେ ଏପରି ସମୟରେ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ।

ଅସ୍ପଷ୍ଟ ଯୌନାଙ୍ଗ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଉପସ୍ଥିତ ଥାଏ। ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପିଲାର ବାହ୍ୟ ଜନନେନ୍ଦ୍ରିୟ ପୁରୁଷ କିମ୍ବା ମହିଳା ଭାବରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରିବା କଷ୍ଟକର। କେତେକ ସମୟରେ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବିକଶିତ ହୋଇନପାରେ, କିମ୍ବା ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପୁରୁଷ ଏବଂ ମହିଳା ଉଭୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଥାଇପାରେ। ପ୍ରାୟତଃ, ଗୋଟିଏ ପିଲାର ବାହ୍ୟ ଦୃଶ୍ୟ ତା'ର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଲିଙ୍ଗ (ଗର୍ଭାଶୟ, ଡିମ୍ବାଶୟ, କିମ୍ବା ଅଣ୍ଡକୋଷ) କିମ୍ବା ଜେନେଟିକ୍ ଲିଙ୍ଗ ସହିତ ମେଳ ଖାଏ ନାହିଁ। ଏହା ଏକ ସାଧାରଣ ଅବସ୍ଥା ନୁହେଁ। ଏହା ପ୍ରାୟ 1,000 ରୁ 4,500 ଶିଶୁଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 1 ଜଣଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତିରେ କେଉଁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଯାଇପାରେ?

ମୁଖ୍ୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେଉଛି ବାହ୍ୟ ଜନନେନ୍ଦ୍ରିୟ ସାଧାରଣ ଲିଙ୍ଗ କିମ୍ବା ଯୋନି ପରି ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ। କିନ୍ତୁ ଏହା ପିଲାଠାରୁ ପିଲା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଯୌନ ବିକାଶକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥିବା କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଯେ ଝିଅ ଏବଂ ପୁଅମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା କିପରି ଜେନେଟିକାଲ୍ ଭାବରେ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଏହା ସହିତ, ହରମୋନ ଅସନ୍ତୁଳନ, ବିଳମ୍ବ କିମ୍ବା ଶୀଘ୍ର ଯୌବନ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟ ପରେ ଦେଖାଯାଇପାରେ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ? (ନିର୍ଣ୍ଣୟ)

ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ପ୍ରାୟତଃ ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି। କେତେକ ସମୟରେ, ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ସ୍କାନ କରିବା ଦ୍ୱାରା ଏକ ସୂଚନା ମିଳିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଶିଶୁ ଜନ୍ମ ହେବା ପରେ ଏହା ନିଶ୍ଚିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ। ତା'ପରେ, ଶିଶୁର ପ୍ରକୃତ ଲିଙ୍ଗ ଏବଂ ଅବସ୍ଥାର ସଠିକ୍ କାରଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କୁ କିଛି ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ।

• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା : ଶିଶୁର କ୍ରୋମୋଜୋମ (XX କିମ୍ବା XY) ଏବଂ ହରମୋନ ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ।
• ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା: ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ , ଏକ୍ସ-ରେ କିମ୍ବା MRI ସ୍କାନ ପରି ପରୀକ୍ଷା ଶିଶୁର ଶରୀର ଭିତରେ ଥିବା ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷା କରେ, ଯେପରିକି ଗର୍ଭାଶୟ , ଡିମ୍ବାଶୟ କିମ୍ବା ଅଣ୍ଡକୋଷ ।
• ବିଶେଷ ପରୀକ୍ଷା: କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଜନନେନ୍ଦ୍ରିୟରୁ ଏକ ଛୋଟ ଟିସୁ ଖଣ୍ଡ ନିଆଯାଇପାରେ ('ବାୟୋପ୍ସି') କିମ୍ବା ଶରୀର ଭିତରେ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ ('ଲାପାରୋସ୍କୋପି')।

ଏହାର କାରଣ କଣ?

ଗର୍ଭରେ ଶିଶୁର ବିକାଶର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଯୌନାଙ୍ଗର ବିକାଶରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି ହେଲେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହୁଏ। ଏହାର ଅନେକ ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ଅଛି:

• ହରମୋନ ସମସ୍ୟା:ଜେନେଟିକାଲି ପୁରୁଷ (XY) ଭ୍ରୁଣ ପୁରୁଷ ଜନନେନ୍ଦ୍ରିୟ ବିକାଶ ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପୁରୁଷ ହରମୋନ ଗ୍ରହଣ କରେ ନାହିଁ, କିମ୍ବା ଜେନେଟିକାଲି ମହିଳା (XX) ଭ୍ରୁଣ ପୁରୁଷ ହରମୋନର ସମ୍ମୁଖିନ ହୁଏ।
• ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ଯୌନ ବିକାଶକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା କିଛି ଜିନ୍‌ରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ (`ପରିବର୍ତ୍ତିତ ଜିନ୍‌`)।
• କ୍ରୋମୋସୋମଲ ଅସାଧାରଣତା: ଶିଶୁର କ୍ରୋମୋସୋମରେ ଏକ ଅସାଧାରଣତା, ଯେପରିକି କ୍ରୋମୋସୋମର କ୍ଷତି କିମ୍ବା ବୃଦ୍ଧି।

ବିପଦ କାରକ

ପାରିବାରିକ ଇତିହାସ ମଧ୍ୟ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିପାରେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାରି ନିମ୍ନଲିଖିତ ଅବସ୍ଥା ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ବିପଦ ଟିକେ ଅଧିକ ହୋଇପାରେ:

• ଅଜଣା କାରଣ ଯୋଗୁଁ ଶିଶୁ ମୃତ୍ୟୁ।
• ପରିବାରର ମହିଳାମାନେ ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରିବାରେ ଅସୁବିଧା, ଋତୁସ୍ରାବ ବନ୍ଦ ହେବା କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ମୁଖମଣ୍ଡଳ କେଶ ବୃଦ୍ଧି ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।
• ପରିବାରର ଅନ୍ୟ କାହାର ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଯୌନାଙ୍ଗ ଅଛି।
• ଯୌବନ ସମୟରେ ଅସ୍ୱାଭାବିକତା।
• ଜନ୍ମଗତ ଆଡରେନାଲ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ (CAH) ଭଳି ବଂଶାନୁକ୍ରମିକ ରୋଗ ଯାହା ଆଡରେନାଲ ଗ୍ରନ୍ଥିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ଯଦି ଆପଣ ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରିବାକୁ ଯୋଜନା କରୁଛନ୍ତି ଏବଂ ଏହାର ପରିବାରର ଇତିହାସ ଅଛି, ତେବେ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଏବଂ ଏହା ବିଷୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଚିକିତ୍ସା କିପରି କରାଯାଏ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ କ'ଣ କରାଯିବ?

ଏହା ଏକ ଜଟିଳ ଏବଂ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ପ୍ରସଙ୍ଗ ହୋଇଥିବାରୁ, କେବଳ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତି ନାହିଁ। ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଏକ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ। ଏହି ଦଳରେ ସାଧାରଣତଃ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ନବଜାତ ଶିଶୁଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ବିଶେଷଜ୍ଞ: ନବଜାତ ଶିଶୁଙ୍କ ଚିକିତ୍ସାରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଡାକ୍ତର।
• ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନୋଲୋଜିଷ୍ଟ: ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଯିଏ ହରମୋନରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ।
• ଜେନେଟିସିଷ୍ଟ: ଜିନ୍ ଏବଂ କ୍ରୋମୋଜୋମର ବିଶେଷଜ୍ଞ।
• ୟୁରୋଲୋଜିଷ୍ଟ: ମୂତ୍ର ଏବଂ ପ୍ରଜନନ ପ୍ରଣାଳୀର ଜଣେ ବିଶେଷଜ୍ଞ।
• ସର୍ଜନ: ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଯିଏ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରନ୍ତି।
• ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିତ୍: ଜଣେ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଯିଏ ଆପଣଙ୍କୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ମାନସିକ ସହାୟତା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି।

ଏହି ଦଳ ଏକାଠି ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ଉପରେ ଆଧାର କରି ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଲିଙ୍ଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ। ଚିକିତ୍ସାରେ ହରମୋନ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ଥେରାପି କିମ୍ବା ପୁନଃନିର୍ମାଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ। ଶିଶୁ ଅବସ୍ଥାରେ ମୂତ୍ରନଳୀ ଖୋଲିବା ମରାମତି ଭଳି ଡାକ୍ତରୀ ଭାବରେ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇପାରେ। ତଥାପି, ପିଲାଟି ବୁଝିବା ପାଇଁ ଯଥେଷ୍ଟ ବୟସ ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କସମେଟିକ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସ୍ଥଗିତ ରଖାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ପିତାମାତା ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ସେମାନଙ୍କ ଇଚ୍ଛା ଅନୁସାରେ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ସ୍ଥଗିତ ରଖିବା କି ନାହିଁ ତାହା ଏକାଠି ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେଇପାରିବେ।

ପିଲାଟିର ଭବିଷ୍ୟତ

"ମୋ ପିଲା ଭବିଷ୍ୟତରେ ପିଲା ପାଇପାରିବ କି?" ଏବଂ "ତାଙ୍କର ଯୌନ ପରିଚୟ ବିଷୟରେ କିଛି ସମସ୍ୟା ରହିବ କି?" ଭଳି ପ୍ରଶ୍ନ ଆପଣଙ୍କ ମନରେ ଆସିବା ସ୍ୱାଭାବିକ।

• ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରିବା:ଏହି ଅବସ୍ଥାର କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, କିଛି ଲୋକ ଭବିଷ୍ୟତରେ ସନ୍ତାନ ପାଇପାରିବେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଜନ୍ମଗତ ଆଡ୍ରେନାଲ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ ଥିବା ଝିଅମାନେ ହରମୋନ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଗର୍ଭବତୀ ହୋଇପାରନ୍ତି।
• ଲିଙ୍ଗ ପରିଚୟ: କେବଳ କ୍ରୋମୋସୋମଗୁଡ଼ିକ ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ଲିଙ୍ଗ ପରିଚୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ମସ୍ତିଷ୍କର କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ସାମାଜିକ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଏକ ଅଭିଜ୍ଞ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ସହିତ ଏ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା ଏବଂ ଏପରି ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯାହା ପିଲାର ଭବିଷ୍ୟତକୁ ସର୍ବୋତ୍ତମ କରିବ।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ବଡ଼ ହେବା ସହିତ ତାଙ୍କ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟର ସର୍ବଦା ଯତ୍ନ ନେବା। ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ସମର୍ଥନ ଯୋଗାଇବା ପାଇଁ ଅଭିଜ୍ଞ ଡାକ୍ତର ଏବଂ ପରାମର୍ଶଦାତାମାନେ ସର୍ବଦା ସେଠାରେ ଅଛନ୍ତି। ଅସ୍ପଷ୍ଟ ଯୌନାଙ୍ଗ, DSD, ଶିଶୁର ଲିଙ୍ଗ, ହରମୋନ୍, କ୍ରୋମୋସୋମ୍, ଜେନେଟିକ୍ ରୋଗ, ଜନ୍ମଗତ ଆଡ୍ରେନାଲ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ