ඔයාගේ පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැද්ද? Orchiopexy සැත්කම ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගේ පුංචි පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ (බෝල) දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි එයාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) නැහැ කියලා ඔයා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ තරුණ පුතා එකපාරටම වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදේශයේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරනවද? මේ වගේ අවස්ථා දෙකේදීම අවශ්‍ය වෙන, ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථක ප්‍රතිඵල දෙන සැත්කමක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදියට කතා කරන්නේ. මේක ගැන බය වෙන්න එපා, අපි හැමදේම පැහැදිලිව තේරුම් ගනිමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Orchiopexy කියන්නේ?

Orchiopexy (ඔකියෝපෙක්සි) කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන් ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා. එකක් තමයි, බබෙක්ගේ බඩ ඇතුළේ හරි, ඉකිලි ප්‍රදේශයේ හරි හිරවෙලා තියෙන, පහළට ඇවිත් නැති වෘෂණ කෝෂ, ඒවා තියෙන්න ඕන නියම තැනට, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල (scrotum) ඇතුළට ගෙනත් සවි කරන එක. අනික තමයි, යම් කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂයක් ඇඹරිලා (twist වෙලා) ලේ ගමනාගමනය නැවතුනොත්, ඒ ඇඹරුම හරිගස්සලා, ආයෙත් එහෙම නොවෙන්න වෘෂණ කෝෂය, කෝෂ මල්ල ඇතුළට සවි කරන එක. සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම කරනකොටම වෛද්‍යවරුන්ට හර්නියා (hernia) එකක් හදන්න හරි, කෘත්‍රිම වෘෂණ කෝෂයක් `(testicular prosthesis)` දාන්න හරි සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමට `(Orchidopexy)` කියලත් කියනවා.

මේ සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?

අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ සැත්කමෙන් ප්‍රධාන තත්ත්වයන් දෙකකට ප්‍රතිකාර කරනවා. මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.

Orchiopexy සැත්කම කරන්න ඕන හොඳම වයස මොකක්ද?

මේක රඳා පවතින්නේ අපි කතා කරපු තත්ත්වයන් දෙකෙන් කෝකද කියන එක මත.

• පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂ (Undescended Testicles) සඳහා: දරුවාට මාස 6ක් විතර වෙනකනුත් වෘෂණ කෝෂ ඉබේම පහළට ආවේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ මාස 6ත් 24ත් (අවුරුදු 2) අතර කාලයේදී මේ සැත්කම කරන්න කියලයි.

• වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) සඳහා: මේක නම් වහාම ප්‍රතිකාර කළ යුතු හදිසි අවස්ථාවක්. මෙතන වයස අදාළ වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පැය 6ක් ඇතුළත ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළේ නැත්නම්, වෘෂණ කෝෂය මිය යන්න පුළුවන්. එතකොට ඒක ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්නම වෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ තත්ත්වයකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්‍යවශ්‍යයි.

සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාට මේ සැත්කම කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. සංකූලතා අවම කරගන්න මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

Undescended Testicles සඳහා සැත්කමට කලින් මෙන්න මේ දේවල් කරන්න කියයි:

• සැත්කමට පැය අටකට කලින් ඉඳන් කිසිම ඝන ආහාරයක් දෙන්න එපා.
• සැත්කමට පැය හයකට කලින් ඉඳන් පිටි කිරි හෝ එළකිරි දෙන්න එපා.
• සැත්කමට පැය හතරකට කලින් ඉඳන් මව්කිරි දෙන එක නවත්වන්න.
• සැත්කමට පැය දෙකකට කලින් ඉඳන් වතුර, පළතුරු යුෂ වගේ දියර වර්ග දෙන එකත් නවත්වන්න.
• සැත්කමට කලින් දවසේ සහ සැත්කම කරන දවසේ උදේ, දරුවාගේ බඩ සහ ඉකිලි ප්‍රදේශය හොඳින් සෝදලා පිරිසිදු කරන්න.

දරුවා දිනපතා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා වෙනත් උපදෙසක් දුන්නේ නැත්නම්, සැත්කම දවසේ ඒ බෙහෙත් ලබාදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔබේ දරුවා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා.

සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?

මේ සැත්කම කරන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක්. ඒකට ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් සහ ළමා හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් ඇතුළත් වෙනවා.

පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂ (Undescended Testicles) සඳහා

1. මුලින්ම දරුවාව නිර්වින්දනය කරනවා `(general anesthesia)`. ඒ නිසා දරුවාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, එයා හොඳටම නිදි.

2. ඉකිලි ප්‍රදේශයේ හෝ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් දානවා.

3. පහළට ඇවිත් නැති වෘෂණ කෝෂය සහ ඒකට සම්බන්ධ නාළය හොයාගන්නවා.

4. වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒක නිරෝගී මට්ටමක නැත්නම්, ඒක ඉවත් කරලා කෘත්‍රිම එකක් `(prosthesis)` දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

5. වෘෂණ කෝෂය රඳවන්න කෝෂ මල්ල ඇතුළේ පොඩි මල්ලක් වගේ ඉඩක් `(Dartos pouch)` හදනවා.

6. පරෙස්සමෙන් වෘෂණ කෝෂය පහළට ඇදලා අරන්, හදපු මල්ල ඇතුළේ සවි කරනවා.

7. මේ සඳහා දියවෙලා යන මැහුම් පාවිච්චි කරනවා.

8. අවසානයේදී කැපුම් තුවාල වහලා, බැන්ඩේජ් කරනවා.

වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) සඳහා

1. වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ පොඩි කැපුමක් දානවා.

2. ඇඹරුණු ලේ නාළය `(spermatic cord)` හරිගස්සලා, වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කරනවා.

3. වෘෂණ කෝෂය නිරෝගී නම්, ආයෙත් ඇඹරෙන්නේ නැති වෙන්න ඒක කෝෂ මල්ලට සවි කරලා මහනවා.

4. වෘෂණ කෝෂය නිරෝගී නැත්නම් (මිය ගිහින් නම්), ඒක ඉවත් කරලා, අවශ්‍ය නම් කෘත්‍රිම එකක් දාන්න පුළුවන්.

5. දියවෙන මැහුම් දාලා තුවාලය වහනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමට විනාඩි 60ක් විතර තමයි ගතවෙන්නේ.

සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.

සුවවෙන කාලය සහ දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) මාරු කරලා, පැය කීපයක් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක බාහිර රෝගී සැත්කමක් නිසා, බොහෝවිට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

• වේදනාව: දවස් කීපයක් හෝ සතියක් යනකල් පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා නියම කරන වේදනා නාශක ලබාදෙන්න. දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් දෙන්න එපා.
• විඩාබර බව: නිර්වින්දනය නිසා දරුවාට දවස් කීපයක් යනකල් සුපුරුද්දට වඩා මහන්සියක්, නිදිමතක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ආහාර: පළවෙනි පැය 24ට දියර වර්ග සහ ඇපල් සෝස්, කෙසෙල්, බත් වගේ සැහැල්ලු ආහාර දෙන්න.
• පිරිසිදුකම: තුවාලය ආසාදනය නොවෙන්න පිරිසිදුව තියාගන්න. දරුවාගේ තුවාලය අල්ලන්න කලින් අත් හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.
• නාෑම: නාන එක ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. සමහරවිට දවස් කීපයක් යනකල් ස්පොන්ජ් බාත් එකකට සීමා කරන්න කියයි.
• වැදගත්ම දේ: සති දෙකක්වත් යනකල් දුවන පනින, පනින, සෙල්ලම් බඩු (බයිසිකල්, රොකින් හෝස්) උඩ ඉඳගෙන කරන ක්‍රියාකාරකම් වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. ක්‍රීඩා වලට නැවත යොමු වෙන්න කලින් වෛද්‍යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න.

බොහෝ දරුවන්ට දවස් තුනකින් පහකින් විතර ආයෙත් පාසල් හෝ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන වලට යන්න පුළුවන් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

සැත්කමෙන් සති දෙකකට පස්සේ follow-up එකකට යන්න වෙයි. ඊට පස්සේ සමහරවිට මාස දෙක තුනකින් තවත් එකකට යන්න කියයි.

දරුවෙකුට කරන සැත්කමක් ගැන දෙමව්පියන් විදියට බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේ Orchiopexy කියන්නේ ඉතාම සුලබ, ආරක්ෂාකාරී, හොඳ ප්‍රතිඵල දෙන සැත්කමක් බව මතක තියාගන්න. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

orchiopexy, orchidopexy, undescended testicles, testicular torsion, වෘෂණ කෝෂ සැත්කම, පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම, ළමා සෞඛ්‍යය, testicular prosthesis, පිරිමි සෞඛ්‍යය