ADHD නිසා සමාජ විරෝධී පෞරුෂයක් (Antisocial Personality Disorder) ඇතිවෙනවද? අපි මේ ගැටලුව ගැන කතා කරමු.

ADHD තියෙන කෙනෙක්ට තවත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් එකටම තියෙන එක බොහොම සුලබ දෙයක් කියලා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කියනවා. ඇත්තටම, පොඩි කාලේ ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනා නොගත්තු ගොඩක් අය, වැඩිහිටියන් වුණාම වෙනත් මානසික ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර ගන්න දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගිහින්, තමන්ට ADHD තියෙනවා කියලත් හොයාගන්නවා. ඉතින් ඔයාටත් ADHD තියෙනවා නම්, ඒත් එක්කම නිතරම වගේ කේන්ති යන ගතියක්, හිතේ දරුණු බවක්, ලේසියෙන් බොරු කියන පුරුද්දක්, අනිත් අයට රිදුණත් ගාණක් නැති ගතියක්, සමාජයේ හැසිරෙන්න ඕන විදිහ ගණන් නොගෙන ඉන්න ගතියක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකම තියෙනවදෝ කියලා පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාධාරණයි.

ADHD කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, අවධානය යොමු කිරීමේ ඌනතාවය සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ රෝගය, ඒ කියන්නේ Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) කියන්නේ ඔයාගේ අවධානය පවත්වාගන්න, එක තැනක නිශ්චලව ඉන්න සහ යමක් කරන්න කලින් හිතලා බලලා වැඩ කරන්න තියෙන හැකියාවට දිගටම බලපෑම් කරන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ළමා කාලයේදී තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත් 65%ක් විතර දෙනාට මේ තත්ත්වය වැඩිහිටි කාලය දක්වාම බලපාන්න පුළුවන්.

ඔයා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ඔයාගේ ADHD රෝග ලක්ෂණ සමහර විට වෙනස් වෙන්න හෝ ටිකක් විතර අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර සමාජ පසුබිම්වලදී අධි ක්‍රියාකාරී ගතිය පාලනය කරගන්න ඔයා ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

ADHD රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදෙනවා: අවධානය අඩුකම, අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හිතුවක්කාරීව වැඩ කිරීම (impulsivity). කෙනෙක්ට ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 12ට කලින් පටන් අරන්, මාස 6ක් වත් දිගටම තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ තැන් එකකට වැඩියෙන් (උදා: ගෙදරදී සහ ඉස්කෝලේදී/රැකියාවේදී) බලපෑමක් ඇති කරන්න ඕන.

වැඩිහිටියන්ට ADHD තියෙනකොට පේන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ සමාජ විරෝධී පෞරුෂ රෝගය (ASPD) කියන්නේ?

සමාජ විරෝධී පෞරුෂ රෝගය, ඒ කියන්නේ Antisocial Personality Disorder (ASPD) කියන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් මිනිස්සු හැසිරෙන්න ඕන කියලා බලාපොරොත්තු වෙන විදිහෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම පිට පැනලා, දරුණු විදිහට හැසිරෙන්න පොළඹවන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ජනගහනයෙන් 1% ත් 4% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ASPD තියෙන අය නීති කඩනවා, අනිත් අයව තමන්ගේ වාසියට පාවිච්චි කරනවා, අනිත් අයට රිදවනවා, වගකීම් විරහිතව සහ නොසැලකිලිමත් විදිහට හැසිරෙනවා. මේ හැමදේම කරලත් ඒ ගැන කිසිම පසුතැවීමක්වත්, වරදකාරී හැඟීමක්වත් එයාලට දැනෙන්නේ නැහැ.

කෙනෙක්ට ASPD තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න නම්, එයාට අවුරුදු 18ක් වත් වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, එයා අවුරුදු 15ට කලිනුත් බොහොම නරක විදිහට හැසිරුණු කෙනෙක් වෙන්න ඕන. මේ හැසිරීම භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) හරි ද්විධ්‍රැව රෝගය (Bipolar Disorder) හරි නිසා ඇතිවුණු දෙයක් වෙන්නත් බැහැ.

ASPD තියෙන අය අනිත් මිනිස්සුන්ගේ අයිතිවාසිකම් ගැන කිසිම ගෞරවයක් නැහැ කියන එක පෙන්නුම් කරන පහත ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ තුනක්වත් පෙන්වනවා.

• නීති රීති කඩ කිරීම.
• දිගින් දිගටම බොරු කීම හෝ අනිත් අයව තමන්ගේ වාසියට යොදාගැනීම.
• හිතුවක්කාරී, හිතන්නේ බලන්නේ නැති තීරණ ගැනීම.
• ලේසියෙන් කේන්ති ගැනීම හෝ ආක්‍රමණශීලී වීම.
• නොසැලකිලිමත් ලෙස, අවදානම් විදිහට හැසිරීම.
• වගකීම් විරහිතව වැඩ කිරීම.
• අනිත් අයට වැරදි කරලා ඒ ගැන පසුතැවීමක් නොපෙන්වීම හෝ තමන්ගේ ක්‍රියාව සාධාරණීකරණය කිරීම.

ADHD සහ ASPD කියන දෙකම එකට තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා තියෙන විදිහට ADHD තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 90%කටම වගේ තවත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා.

ඇත්තටම, ADHD එක්ක එකටම ඇතිවෙන සුලබම මානසික රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තමයි ASPD කියන්නේ. එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ADHD තියෙන කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට ASPD ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි බව.

ADHD එක්ක එකටම තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් සුලබ මානසික තත්ත්වයන් තමයි:

• කාංසාව සම්බන්ධ රෝග (Anxiety disorders)
• මනෝභාවය සම්බන්ධ රෝග (Mood disorders)
• මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ රෝග (Substance use disorders)
• හැසිරීම් සම්බන්ධ රෝග (Behavior disorders)
• ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning disabilities)
• භාෂා භාවිතය සම්බන්ධ දුබලතා (Language disorders)

ADHD සහ ASPD ලක්ෂණ එකිනෙකට පැටලෙනවද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන දෙයක්. ADHD සහ ASPD කියන දෙකේම තියෙන "හිතුවක්කාරී බව" (impulsivity) සම්බන්ධ ලක්ෂණ නිසා මේ තත්ත්වයන් දෙක එකිනෙකට පැටලෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ හිතුවක්කාරී බව එළියට එන විදිහේ වෙනසක් තියෙනවා.

දැන් බලන්න...

ප්‍රධානම වෙනස තමයි, ASPD තියෙන අය දැනුවත්වම සහ දිගින් දිගටම අනිත් අයට හානි වෙන විදිහට වැඩ කරනවා වගේම ඒ ගැන කිසිම පසුතැවීමක් එයාලට නැහැ. එයාලා තමන් කරපු දේවල් සාධාරණීකරණය කරනවා, නැත්නම් වින්දිතයාටම දොස් පවරනවා. කිසිම හේතුවක් නැතුව බොරු කියන්න, හොරකම් කරන්න, අපරාධ කරන්න වුණත් එයාලා පෙළඹෙන්න පුළුවන්.

ADHD නිසා ASPD හැදෙනවද? මොකක්ද මේ සම්බන්ධය?

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ADHD නිසා ASPD හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ADHD තිබුණු පලියට කෙනෙක්ට ASPD හැදෙනවා කියන එක නෙමෙයි.

ADHD තත්ත්වය ASPD සඳහා අවදානම් සාධකයක් වෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන විශේෂඥයන්ට තවමත් පැහැදිලි අදහසක් නැහැ. ඒ වගේම, ළමා කාලයේදීම ADHD වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්, පස්සේ කාලෙකදී ASPD හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැනත් තවම පර්යේෂණ කරලා නැහැ.

මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකම තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ADHD සහ ASPD කියන දෙකම තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. සමහර විශේෂඥයන්ගේ මතය තමයි, කෙනෙක්ට මානසික රෝග තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනකොට, මුලින්ම "දුර්වල" තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළ යුතුයි කියන එක.

මේ කතාවේ හැටියට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ASPD වලට කලින් ADHD වලට ප්‍රතිකාර කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රතිකාර වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ADHD සඳහාම විශේෂිත වූ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේකෙන් ඔයා හිතන විදිහ තේරුම් අරගෙන, වැරදි රටාවන් වෙනස් කරගන්න ක්‍රම ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න අවශ්‍ය කුසලතා සහ පුරුදු ගොඩනගා ගන්නත් උදව් වෙනවා.
• උත්තේජක ඖෂධ (Stimulants): ඩෙක්ස්ඇම්ෆෙටමින් `(dexamphetamine)`, මෙතිල්ෆෙනිඩේට් `(methylphenidate)` සහ මොඩෆිනිල් `(modafinil)` වගේ ඖෂධ.
• උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-stimulant medications): උත්තේජක ඖෂධ ගන්න බැරි අයට, උත්තේජකත් එක්ක එකට, සහ ADHD එක්ක තියෙන්න පුළුවන් කාංසාව, විෂාදය වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදිහට විෂාදනාශක `(antidepressants)`, ඇටොමොක්සෙටීන් `(atomoxetine)`, ක්ලෝනිඩීන් `(clonidine)`, සහ ග්වාන්ෆසීන් `(guanfacine)` වගේ ඖෂධ.

ASPD රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) හෝ කතා කිරීමේ චිකිත්සාව (talk therapy).
• ඖෂධ: ආක්‍රමණශීලී බව, හිතුවක්කාරී බව වැනි ලක්ෂණ පාලනය කරන්න විෂාදනාශක `(antidepressants)`, මනෝවිරෝධී ඖෂධ `(antipsychotics)`, අපස්මාර නාශක ඖෂධ `(antiseizure drugs)` සහ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ `(mood stabilizers)` වැනි දේවල්.

මීට අමතරව, ක්‍රීඩා කිරීම, ව්‍යායාම කිරීම, සහ ඇඩ්‍රිනලින් වැඩි කරන උත්තේජනාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීමෙන්, අධික තීව්‍රතාවයකින් යුත් සිතුවිලි (හොඳ හෝ නරක) කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියලත් සමහර විශේෂඥයන් කියනවා.

ADHD, Antisocial Personality Disorder, ASPD, ADHD සහ ASPD, සමාජ විරෝධී පෞරුෂ රෝගය, අවධාන ඌනතා ක්‍රියාශීලීත්වයේ රෝගය, මානසික සෞඛ්‍යය