සමහර වෙලාවට ඔයාට ඇවිදිනකොට කකුල් වල වේදනාවක්, හිරි ගතියක්, නැත්නම් නිකන් කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ හැඟීමක් එහෙම දැනෙනවද? ටික දුරක් ඇවිදිනකොටම කකුල් රිදෙන්න පටන් අරගෙන, පොඩ්ඩක් නැවතිලා ඉන්නකොට ඒ වේදනාව අඩුවෙලා යනවාද? එහෙමනම් ඒකට එක ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන නහර ඇතුළේ තෙල් තැන්පත් වෙලා, ඒ නහර හිරවෙලා තියෙන එක. අපි මේ රෝගී තත්ත්වයට කියනවා Peripheral Artery Disease, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුත් දන්න විදිහට කෙටියෙන් PAD කියලා. ඉතින් මේ විදිහට හිරවෙච්ච නහර ආයෙත් සුද්ධ පවිත්ර කරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට ගන්න කරන විශේෂ, ඒ වගේම ගොඩක් දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට කියන්නේ Atherectomy කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, Atherectomy කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී කුණු, මලකඩ බැඳිලා ඒක හිරවෙනවා වගේ, අපේ ශරීරයේ රුධිර නාලිකා (arteries) ඇතුළෙත් කාලයක් යද්දී කොලෙස්ටරෝල් වගේ තෙල් සහිත ද්රව්ය තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ තැන්පත් වෙන තෙල් තට්ටුවට කියනවා 'plaque' කියලා. මේ plaque තට්ටුව ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, නහරය ඇතුළේ ඉඩ අඩු කරනවා. හරියටම කිව්වොත් නහරය පටු කරනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Atherosclerosis කියලා. ඉතින් PAD කියන්නේ මේ Atherosclerosis තත්ත්වය නිසා අත් පා වලට, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට යන නහර හිරවෙන එකටයි.
Atherectomy කියන්නේ, මෙන්න මේ වගේ හිරවෙලා තියෙන නහරයක් ඇතුළට ඉතාම සියුම් බටයක් (catheter) යවලා, ඒ බටේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි තලයක් (blade) හරි, ලේසර් (laser) කිරණයක් හරි පාවිච්චි කරලා, අර තද වෙච්ච plaque තට්ටුව කපලා, සූරලා අයින් කරන එක. හරියට නිකන් පයිප්පයක් ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන කුණු ටිකක් විශේෂ උපකරණයක් දාලා සුද්ධ කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේක.
මේක කරාට පස්සේ නහරය ඇතුළේ තිබුණු බාධාව නැතිවෙලා ගිහින්, රුධිරයට කිසිම බාධාවකින් තොරව ගලාගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තෙල් තට්ටුව අයින් කරාට පස්සේ, ඒ නහරය තවදුරටත් විවෘතව තියාගන්න දොස්තර මහත්තුරු බැලූනයක් වගේ දෙයක් දාලා නහරය පුම්බන එකක් (Angioplasty) හරි, ඒක ඇතුළෙන් පුංචි දැලක් වගේ දෙයක් (Stent) දාන එකක් හරි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Atherectomy ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ plaque තට්ටුව අයින් කරන්න පාවිච්චි කරන උපකරණය අනුව Atherectomy ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ නහරය හිරවෙලා තියෙන විදිහ, plaque තට්ටුවේ ස්වභාවය වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමයේ නම (Type of Atherectomy) | ක්රියා කරන විදිහ (How it Works) |
|---|---|
| Excisional Atherectomy | මේකෙදි කරන්නේ සියුම් තලයක් තියෙන උපකරණයකින් plaque තට්ටුව එක පැත්තකට කපලා අයින් කරන එකයි. |
| Laser Ablation Atherectomy | නමට අනුවම, මේකෙදි අධි ශක්ති ලේසර් (laser) කිරණයක් පාවිච්චි කරලා plaque තට්ටුව දිය කරලා, වාෂ්ප කරලා අයින් කරනවා. |
| Orbital Atherectomy | මේක හරියට වැලි කඩදාසියකින් මලකඩ අයින් කරනවා වගේ. අධික වේගයෙන් කැරකෙන දියමන්ති තුඩක් සහිත උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා plaque තට්ටුව සූරලා කුඩු කරලා අයින් කරනවා. |
| Rotational Atherectomy | මේකෙදිත් අධික වේගයෙන් කැරකෙන, පුංචි තල කිහිපයක් තියෙන උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා plaque තට්ටුව කපලා, කුඩු කරලා අයින් කරනවා. |
මේ ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ නහර කොච්චර දුරට හිරවෙලාද, හරියටම කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- Angiography: මේකෙදි ඔයාගේ රුධිර නාලිකාවකට විශේෂ දියරයක් (dye) විදලා, X-ray පින්තූර අරගෙන බලනවා නහර ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ. එතකොට හිරවෙලා තියෙන තැන් පැහැදිලිවම පේනවා.
- Vascular Ultrasound: මේක සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා නහර ඇතුළේ ලේ ගලන වේගය සහ හිරවෙලා තියෙන තැන් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව තමයි ඔයාට Atherectomy ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරන්නේ. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙයි ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන.
- කෑම බීම: ප්රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියලා කියන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත්: ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන (Anticoagulants) හෝ ඇස්ප්රීන් වගේ බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. සමහරවිට ඒ බෙහෙත් දවස් කිහිපයකට නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය කරන දවසේ රෝහලට ගියාම, ඔයාට රෝහලේ ඇඳුමක් අඳින්න දීලා, වේදනාව නොදැනෙන්න හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් (anesthesia) දෙන්න අතේ නහරයකට සියුම් බටයක් සම්බන්ධ කරයි. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාට කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක් නොදැනෙන්නයි.
ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම කරන විදිහ. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒ නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලොකු කැපුමක්වත් ඇති කරන්නේ නෑ.
1. මුලින්ම ඔයාට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දීලා, ටිකක් මත් ගතියක් එන්න සන්සුන් කරන බෙහෙතක් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වුණත්, සිහියෙන් ඉන්න පුළුවන්.
2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නහරයකට (බොහෝවිට ඉකිළිය හෝ අතේ මැණික් කටුව හරියෙන්) අර සියුම් බටය (catheter) ඇතුල් කරන්න සමේ පුංචි සිදුරක් විතරක් ඇති කරනවා.
3. ඊළඟට, ඒ බටය හරිම පරිස්සමෙන් X-ray තිරයකින් බලාගෙන, නහරය දිගේ අරගෙන ගිහින්, plaque තැන්පත් වෙලා හිරවෙලා තියෙන තැනටම යවනවා.
4. අන්තිමට, බටේ කෙළවරේ තියෙන අර විශේෂ උපකරණය (තලය, ලේසර් එක හෝ කැරකෙන තුඩ) ක්රියාත්මක කරවලා, plaque තට්ටුව කපලා, සූරලා අයින් කරලා, ඒ කෑලි බටය හරහාම එළියට ගන්නවා.
ලේ ගමනාගමනය හොඳටම යථා තත්ත්වයට එනකල් සමහරවිට මේක කිහිප වතාවක් කරන්නත් පුළුවන්. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය සාර්ථකව ඉවර වුණාට පස්සේ, බටය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගැලීමක් වළක්වාගන්න ඔයාට පැය කිහිපයක් (සමහරවිට පැය 4-6ක් විතර) ඇඳේ දිගාවෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ වෙලාවේදී හෙදියන් ඔයාගේ ලේ පීඩනය (blood pressure), නාඩි වැටීම (pulse) සහ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරමින් ඉඳියි.
ගොඩක් වෙලාවට මේක බාහිර රෝගී ප්රතිකාරයක් (outpatient procedure) විදිහට තමයි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව එක දවසක් රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් ඔයාට පුරුදු විදිහට වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි එක එක්කෙනාගේ සුවවෙන කාලය වෙනස් නිසා, ඔයාගේ වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න හොඳම කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
Atherectomy ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම්
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, Atherectomy වලත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| PAD රෝග ලක්ෂණ වලින් (කකුල් වේදනාව වැනි) ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා. | Plaque තට්ටුව කපනකොට, ඒකෙන් පුංචි කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් ඉස්සරහට තියෙන තවත් හීනි නහරයක හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. හමේ පුංචි සිදුරක් විතරයි ඇති කරන්නේ. (Minimally invasive) | සමහර වෙලාවට උපකරණයෙන් රුධිර නාලිකාවට හානි වෙන්න, ඒ කියන්නේ හිලක් වගේ හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| ප්රතිකාරයට ගතවෙන්නේ සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක්. | බටය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඉක්මනින් සුවය ලබලා සාමාන්ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන්. | නැවතත් එම ස්ථානයේම plaque තැන්පත් වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. |
හැබැයි මේ කියන අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් බව ඔයා මතක තියාගන්න ඕන. පළපුරුදු වෛද්යවරු මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇති නොවෙන්න වගේම, ඇති වුණොත් ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නත් ගොඩක් දක්ෂයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, ප්රමාද නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න |
|---|
| - ප්රතිකාරය කරපු ඉකිළිය ප්රදේශයේ හෝ කකුලේ තද, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| - කකුල ඉදිමීම (Edema). |
| - ප්රතිකාර කරපු තැන රතු වීම හෝ අතට උණුසුම් ගතියක් දැනීම. |
| - ප්රතිකාර කරපු කකුල අනිත් කකුලට වඩා සීතල වීම හෝ හිරිවැටීම. |
Atherectomy කියන්නේ Peripheral Artery Disease (PAD) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්. ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. මේ වගේ නවීන ප්රතිකාර ක්රම නිසා දැන් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන්ට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න අපිට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atherectomy කියන්නේ PAD තත්ත්වය නිසා නහර ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන තෙල් තට්ටු (plaque) සූරලා අයින් කරන සරල, minimally invasive ප්රතිකාරයකි.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නොවන නිසා, ඉක්මනින් සුවය ලබා නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන්.
- සෑම ප්රතිකාරයකම වගේ පොඩි අවදානම් තියෙනවා, නමුත් ඒවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් වන අතර, පළපුරුදු වෛද්යවරුන්ට ඒවා කළමනාකරණය කළ හැකියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කකුලේ අසාමාන්ය වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, රතු වීමක් හෝ හිරි ගතියක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඔබේ ජීවන රටාව, එනම් ආහාර පාලනය සහ ව්යායාම, මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට සහ නැවත රෝගය ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට ඉතා වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න