අග්න්යාශය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ගොඩක් අය වැඩිය කතා නොකරන, ටිකක් හැංගිලා තියෙන ඉන්ද්රියයක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන් සහ කොන්ද ඉස්සරහින් තමයි මේ අග්න්යාශය පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ පුංචි ඉන්ද්රියයෙන් අපේ ශරීරයට ගොඩක් වැදගත් වැඩ දෙකක් සිද්ධ වෙනවා. එකක් තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවන එක. අනික තමයි අපි ගන්න ආහාර දිරවන්න උදව් වෙන එන්සයිම (enzymes) නිපදවන එක. හැබැයි ඉතින්, මේ ඉන්ද්රියයේ සෛල පාලනයකින් තොරව වෙනස් වෙලා, වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගත්තම, එතන ගෙඩියක් (tumor) ඇතිවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි අග්න්යාශයේ පිළිකාව (Pancreatic Cancer) කියලා කියන්නේ.
ඇයි මේ පිළිකාව හඳුනාගන්න අමාරු?
මේ රෝගයේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි, මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට පවා මුල් කාලයේදී මේ ගෙඩි අහුවෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගන්නකොට, පිළිකාව අග්න්යාශයෙන් පිට වෙනත් අවයව වලටත් පැතිරිලා (metastasis) ඉවරයි. ඒ වගේම මේ පිළිකාව ගොඩක් පිළිකා නාශක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන නිසා ප්රතිකාර කරන එකත් ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, වෛද්ය විද්යාව දවසින් දවස දියුණු වෙනවා, ඒ නිසා අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන නිතරම පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා.
අග්න්යාශයේ පිළිකා වර්ග මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් අග්න්යාශයේ පිළිකා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Exocrine tumors: මේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සියයට 90%කටම වඩා තියෙන්නේ මේ වර්ගයේ පිළිකා. මේවායින් ප්රධානම වර්ගය තමයි Adenocarcinoma කියන්නේ. මේක පටන් ගන්නේ අග්න්යාශයේ නාල වල ඇතුළත ආවරණය වෙලා තියෙන සෛල වලින්.
2. Neuroendocrine tumors (NETs): මේවා ටිකක් දුර්ලභයි. සියයට 10%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයයි.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මුල් අවදියේදී පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ පිළිකා ගෙඩිය ලොකු වෙලා, අසල තියෙන ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනත් අවයව වලට බලපෑම් කරන්න ගත්තට පස්සේ. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) | පිළිකා ගෙඩිය නිසා පිත්තාශයේ සිට එන පිත්ත නාලය හිරවීමෙන්, සිරුරේ බිලිරුබින් (bilirubin) කියන කහ පැහැති රසායනය එකතු වීම නිසා මෙය සිදුවේ. |
| තද පැහැති මුත්රා | සිරුරේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා මුත්රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැයක් ගනී. |
| ලා පැහැති මළපහ | පිත්ත නාලය අවහිර වීම නිසා මළපහ වලට දුඹුරු පැහැය දෙන රසායන ද්රව්ය එකතු නොවීමෙන් මළපහ මැටි වැනි ලා පැහැයක් ගනී. |
| බඩේ උඩ කොටසේ සහ කොන්දේ වේදනාව | ගෙඩිය විශාල වී අවට ඇති ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවිය හැක. සමහරවිට කෑමෙන් පසු හෝ දිගා වූ විට වේදනාව වැඩිවිය හැක. |
| හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර අඩුවීම | පිළිකාව නිසා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය වෙනස් වීම සහ ආහාර අරුචිය නිසා බර අඩුවේ. |
| ආහාර අරුචිය සහ ඔක්කාරය | කෑමට ඇති කැමැත්ත නැතිවීම, වමනය එන්නා සේ දැනීම. |
| සම කැසීම | සමේ බිලිරුබින් තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| අලුතින් දියවැඩියාව ඇතිවීම | විශේෂයෙන් වයස 50න් පසු, වෙනත් අවදානම් සාධක නොමැතිව කෙනෙකුට එකපාරටම දියවැඩියාව ඇතිවුවහොත්, එය අග්න්යාශයේ පිළිකාවක ලක්ෂණයක් විය හැක. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබූ පමණින් ඔයාට අග්න්යාශයේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියා අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න බැහැ. මේවා වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
අග්න්යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ පිළිකාව හැදෙන්නටම නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. නමුත්, රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධක (risk factors) වෛද්යවරුන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- දුම්පානය: සිගරට්, සුරුට්ටු සහ වෙනත් දුම්කොළ භාවිතය ප්රධානම අවදානම් සාධකයක්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවීම, විශේෂයෙන්ම උදරය ප්රදේශයේ මේදය තැන්පත් වීම අවදානම වැඩි කරනවා.
- දියවැඩියාව: කාලයක් තිස්සේ දියවැඩියාව (විශේෂයෙන් දෙවන වර්ගයේ) තිබීම අවදානමක්. ඒ වගේම අපි කලින් කිව්වා වගේ, එකපාරටම දියවැඩියාව මතුවීම රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- අග්න්යාශයේ නිදන්ගත ප්රදාහය (Chronic pancreatitis): දිගු කාලයක් තිස්සේ අග්න්යාශය ඉදිමීමකට ලක්වී තිබීම.
- පවුලේ ඉතිහාසය සහ ජානමය හේතු: පවුලේ කෙනෙකුට (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) අග්න්යාශයේ පිළිකාව තිබී ඇත්නම් හෝ BRCA1, BRCA2 වැනි පිළිකා වලට සම්බන්ධ ජාන විකෘතිතා තිබේනම් අවදානම වැඩියි.
- රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: කෘමිනාශක, පෙට්රෝලියම් ආශ්රිත රසායන වැනි දේවලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම.
- වයස: වයසට යත්ම අවදානම වැඩි වෙනවා.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට රෝග ලක්ෂණ අනුව අග්න්යාශයේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ඇති වුවහොත්, රෝගය තහවුරු කරගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරාවි.
1. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests)
මේවායින් කරන්නේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන අග්න්යාශයේ සහ අවට අවයව වල ඡායාරූප අරගෙන, ගෙඩියක් තියෙනවාද, එය කොතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන එක.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන්
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්
- PET (Positron Emission Tomography) ස්කෑන්
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Endoscopic Ultrasound - EUS): කටින් ඇතුළු කරන සිහින් නලයක සවිකර ඇති කැමරාවක් සහ ස්කෑන් යන්ත්රයක් මගින් අග්න්යාශය ඉතාම ආසන්නයෙන් පරීක්ෂා කිරීම.
2. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests)
පිළිකා සෛල මගින් නිපදවන සමහර ප්රෝටීන (tumor markers) රුධිරයේ තියෙනවාද කියලා බලනවා. අග්න්යාශයේ පිළිකාවේදී CA 19-9 කියන tumor marker එකේ මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)
රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්නා ක්රමය මේකයි. මෙහිදී, අග්න්යාශයේ ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් ලබාගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කර බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවාද කියලා. මේ පටක කොටස EUS පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම ලබාගන්න පුළුවන්.
4. ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing)
ඔයාට පිළිකාව තහවුරු වුණොත්, ජාන පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. එයින් මේ පිළිකාවට පාරම්පරික හේතුවක් තියෙනවාද කියලා දැනගන්නත්, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
පිළිකාවේ අවධිය (Staging) තීරණය කිරීම
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, පිළිකාව කොයි අවධියේද තියෙන්නේ කියලා තීරණය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ කියන්නේ, ගෙඩිය තියෙන්නේ අග්න්යාශයට විතරක් සීමා වෙලාද, නැත්නම් අවට රුධිර නාල වලට හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලාද කියලා බලන එක. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා ගෙඩි ප්රධාන කාණ්ඩ 4කට බෙදෙනවා.
| පිළිකා අවධිය | තේරුම |
|---|---|
| Resectable (සැත්කමකින් ඉවත් කළ හැකි) | ගෙඩිය අග්න්යාශයට පමණක් සීමා වී ඇත. අවට රුධිර නාල වලට පැතිරී නැත. සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැක. |
| Borderline resectable (සැත්කමකට සුදුසු මායිමේ ඇති) | ගෙඩිය අවට රුධිර නාල වලට යම්තාක් දුරට සම්බන්ධ වී ඇත, නමුත් දක්ෂ ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට එය ඉවත් කළ හැකි මට්ටමේ පවතී. |
| Locally advanced (ස්ථානීයව පැතිරුණු) | ගෙඩිය අවට ඇති ප්රධාන රුධිර නාල වලට හොඳින්ම පැතිරී ඇත. සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම අපහසු හෝ අනතුරුදායක විය හැක. |
| Metastatic (දුරස්ථව පැතිරුණු) | පිළිකාව අක්මාව, පෙනහළු හෝ උදර කුහරය වැනි දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරී ඇත. |
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය, ගෙඩියේ පිහිටීම සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
ශල්යකර්ම (Surgery)
අග්න්යාශයේ පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි යථාර්ථවාදී එකම ක්රමය වන්නේ සැත්කමකින් පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. නමුත් මෙය කළ හැක්කේ පිළිකාව අග්න්යාශයට පමණක් සීමා වී ඇති මුල් අවධියේදී පමණයි.
- Whipple procedure: ගෙඩිය අග්න්යාශයේ හිස කොටසේ ඇත්නම් කරන ප්රධාන සැත්කම. මෙහිදී අග්න්යාශයේ හිස, කුඩා අන්ත්රයේ කොටසක්, පිත්තාශය සහ අවට වසා ගැටිති ඉවත් කරනවා.
- Distal pancreatectomy: ගෙඩිය අග්න්යාශයේ වල්ගා කොටසේ ඇත්නම්, එම කොටස සහ ප්ලීහාව (spleen) ඉවත් කරනවා.
- Total pancreatectomy: පිළිකාව සම්පූර්ණ අග්න්යාශය පුරාම පැතිරී ඇත්නම්, සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කරනවා. මෙවිට ජීවිත කාලය පුරාම ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත් සහ ආහාර දිරවීමට එන්සයිම පෙති ගැනීමට සිදුවෙනවා.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මේ කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දීම. මේවා පෙති ලෙස හෝ නහරයකට විදීම මගින් ලබා දෙනවා. සැත්කමට පෙර ගෙඩිය කුඩා කිරීමට, සැත්කමෙන් පසු ඉතිරිව ඇති සෛල විනාශ කිරීමට හෝ පැතිරුණු පිළිකා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය ලෙස මෙය භාවිතා කරනවා.
විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy)
අධි ශක්ති X-කිරණ (X-rays) භාවිතා කර පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. මෙය බොහෝ විට කීමෝතෙරපි සමග එකට (chemoradiation) ලබා දෙනවා.
ඉලක්කගත ප්රතිකාරය (Targeted therapy)
මේවා පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට සහ පැතිරීමට උදව් වන විශේෂිත ප්රෝටීන වලට පමණක් ඉලක්ක කර ක්රියාත්මක වන නවීන ඖෂධ වර්ගයක්.
වේදනා කළමනාකරණය (Pain management)
අග්න්යාශයේ පිළිකාව අවට ස්නායු වලට බලපෑම් කරන නිසා, සමහර විට අධික වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනාව පාලනය කිරීම ප්රතිකාරයේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඒ සඳහා දොස්තර මහත්තයා ඔබට සුදුසු වේදනා නාශක ඖෂධ හෝ වෙනත් ක්රම නිර්දේශ කරාවි. වේදනාව ඉවසාගෙන ඉන්න එපා, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කරන්න.
අපිට මේ රෝගයෙන් වැළකී සිටින්න පුළුවන්ද?
අග්න්යාශයේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න ක්රමයක් නැහැ. නමුත් අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- නැවුම් පළතුරු, එළවළු සහ පූර්ණ ධාන්ය (whole grains) බහුල ආහාර වේලක් ගන්න.
- රතු මස්, පැණි බීම සහ සැකසූ ආහාර (processed foods) ගැනීම අඩු කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අග්න්යාශයේ පිළිකාව (Pancreatic Cancer) කියන්නේ මුල් අවදියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන, නිහඬව වර්ධනය වන රෝගයක්.
- සම සහ ඇස් කහ වීම (Jaundice), බඩේ හෝ කොන්දේ නොනවතින වේදනාව, හේතුවක් නොමැතිව බර අඩුවීම සහ අලුතින් දියවැඩියාව ඇතිවීම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න.
- දුම්පානය කිරීම මෙම පිළිකාව සඳහා ඇති ප්රධානම අවදානම් සාධකයකි. එයින් වැළකී සිටීම ඉතා වැදගත්.
- මෙම රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැක්කේ මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන, ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළහොත් පමණි.
- ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුට ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් හෝ අවදානම් සාධක ඇත්නම්, බිය නොවී හෝ පමා නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න