ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ හරියෙන් පටන් අරගෙන පිට කොන්ද පැත්තට යන අමුතු වේදනාවක් එනවද? එහෙම නැත්නම් කෑම කෑවට පස්සේ බඩ පිරුණු ගතියක්, අපහසුවක් දැනෙනවද? සමහර විට මේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් ඉන්ද්රියක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු අග්න්යාශය (Pancreas) සහ ඒකේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක් වෙන `(Pancreatitis)` ගැන.
මොකක්ද මේ අග්න්යාශය කියන්නේ? ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ අග්න්යාශය කියන්නේ උදරයේ තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් ඉන්ද්රියක්. ඔයාගේ දකුණු අත බඩ හරහා තිබ්බොත්, අන්න ඒ ප්රමාණයේ තමයි අග්න්යාශය තියෙන්නේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන්, කොඳු ඇට පෙළට ටිකක් ඉස්සරහින්.
මේ පුංචි ඉන්ද්රියෙන් ලොකු වැඩ දෙකක් සිද්ධ වෙනවා:
1. ආහාර දිරවීමට උදව් කරන එක: අපි කන කෑමවල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට ශරීරයට උරාගන්න උදව් කරන විශේෂ එන්සයිම වර්ග (උදාහරණයක් විදියට `(Amylase)` වගේ) හදන්නේ මෙයා තමයි. මේ එන්සයිම, අග්න්යාශයේ නාලයක් (`(Pancreatic duct)`) දිගේ ගිහින් අපි කන කෑම තියෙන පොඩි බඩවැලට එකතු වෙනවා.
2. ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක: ඔයා අහලා ඇතිනේ `(Insulin)` ගැන. අන්න ඒ වගේ හෝමෝන වර්ග හදල ලේ වල සීනි ප්රමාණය හරියට තියාගන්න උදව් කරන්නෙත් අග්න්යාශයම තමයි.
එතකොට, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) කියන්නේ මොකක්ද?
(Pancreatitis) කියන්නේ, ඔයාගේ අග්න්යාශයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක්, නැත්නම් ඉදිමීමක්. හරියට අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාල වුණාම ඉදිමිලා රිදෙනවා වගේ තමයි මේකත්. මේ ප්රදාහය නිසා තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ බඩේ වේදනාව එන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) තුවාල වුණු තැනක් සනීප කරන්න හදනකොට තමයි ඔය ප්රදාහය කියන දේ ඇතිවෙන්නේ. අග්න්යාශයටත් මේ වගේ තුවාලයක්, හානියක් වුණාම තමයි මේ ප්රදාහ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ පිත්තාශයේ ගල් (`(Gallstones)`) වලින් අර අග්න්යාශ නාලය හිරවීම හරි, අධික මත්පැන් භාවිතය හරි තමයි.
මේකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් අග්න්යාශ ප්රදාහයේ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. හදිසියේ ඇතිවෙන අග්න්යාශ ප්රදාහය (Acute Pancreatitis)
මේක තමයි තාවකාලිකව ඇතිවෙන වර්ගය. අග්න්යාශයට පොඩි, කෙටි කාලීන හානියක් වුණාම ඒක සනීප වෙන්න උත්සාහ කරනකොට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක්ට දවස් කීපයකින් හොඳටම සනීප වෙනවා. හැබැයි ඒකට විවේකය, ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර බොන එක සහ වේදනා නාශක වගේ දේවල් හරියට කරන්න ඕන. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ `(Acute pancreatitis)` තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වෙලා, ජීවිතේටත් හානි වෙන්න පුළුවන් තරමේ සංකූලතා ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
2. කාලයක් තිස්සේ පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය (Chronic Pancreatitis)
මේක තමයි දිගුකාලීනව පවතින, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන වර්ගය. මේක නිකන්ම හොඳ වෙන්නේ නෑ, කාලයත් එක්ක තවත් නරක අතට හැරෙනවා. අග්න්යාශයට වෙන හානිය දිගටම පැවතුණොත් තමයි මේ තත්ත්වයට එන්නේ. මේ නිසා අග්න්යාශයේ පටක වල කැලැල් (`(Fibrosis)`) ඇතිවෙලා, ඒකෙන් හදන්න ඕන එන්සයිම සහ හෝමෝන හදන එක අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක වෙන්න අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගය කොච්චර සුලභද?
ඇමරිකාව වගේ රටක නම්, හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය (`(Acute pancreatitis)`) නිසා අවුරුද්දකට ලක්ෂ 2කටත් වඩා රෝහල් ගත වෙනවලු. ඒ අතරින් 20%ක් විතර දරුණු තත්ත්වයේ ඒව කියලයි කියන්නේ. කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය (`(Chronic pancreatitis)`) ඊට වඩා ටිකක් අඩුයි, ඒත් ඒකෙනුත් අවුරුද්දකට 86,000ක් විතර රෝහල් ගත වෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දැන් දැන් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද දැනෙන්නේ?
අග්න්යාශ ප්රදාහයේ ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි බඩේ වේදනාව. ඒත් එක්කම තව රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.
හදිසි (Acute) තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ:
- ඔක්කාරය සහ වමනය එන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීම වේගවත්, නොගැඹුරු වෙනවා.
- උණ එන්නත් පුළුවන්.
කාලයක් පවතින (Chronic) තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ:
- කෑම දිරවන්නෙ නැති ගතිය සහ කෑවට පස්සේ වේදනාව.
- කෑම අරුචිය සහ ඇඟ කෙට්ටු වීම (බර අඩු වීම).
- තෙල් සහිත මළපහ පිටවීම (ටොයිලට් එකේ තෙල් පටලයක් වගේ පේනවා).
- කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක (ලේ පීඩනය අඩු වීම නිසා).
මේවායින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩපණ වෙනවා කියන එකයි.
මේ වේදනාව කොහොමද දැනෙන්නේ?
අග්න්යාශ ප්රදාහයේ වේදනාව මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බඩේ ඉඳන් පිට පැත්තට විහිදෙනවා වගේ දැනෙනවා. හදිසි තත්ත්වය (`(Acute pancreatitis)`) සාමාන්යයෙන් වඩා දරුණුයි, ඇතුළට අනිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. බඩ අතගානකොටත් රිදෙනවා. කාලයක් තිස්සේ තියෙන (`(Chronic pancreatitis)`) වේදනාව නම් එක එක විදියට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇවිත් යනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නෑ වගේ. කෑම කෑවට පස්සේ තමයි වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ. සමහර අයට නම් මේ වේදනාව දිගටම තියෙනවා.
වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා:
- ඇල වෙලා හාන්සි වුණාම.
- කහිනකොට.
- ව්යායාම කරනකොට.
- වැඩිපුර කෑම ගත්තම.
වේදනාව අඩු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා:
- කෙලින් ඉඳගත්තම.
- ඉස්සරහට නැමුණම.
- බෝලයක් වගේ ගුලි වුණාම.
- අඩුවෙන් කෑම ගත්තම.
අග්න්යාශය හරියට වැඩ කරන්නේ නැහැ කියලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
කාලයක් තිස්සේ පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය නිසා අග්න්යාශයේ වැඩ හරියට කෙරෙන්නේ නැතිවෙනකොට, ඔයාට මුලින්ම ඒක දැනෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් වලින්. අග්න්යාශයට අවශ්ය තරම් ජීර්ණ එන්සයිම හදලා, බඩවැලට එවන්න බැරිවුණාම, ශරීරයට කෑමවල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න බැරිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම තෙල් වර්ග. එතකොට කෑම කෑවට පස්සේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, දිරවන්නේ නැති තෙල් මළපහ එක්ක පිටවෙන්න පුළුවන්. කල්යනකොට ඇඟ කෙට්ටු වෙන්නත් පටන් ගන්නවා.
ප්රධානම හේතු මොනවද?
අග්න්යාශ ප්රදාහයට බලපාන ප්රධානම හේතු දෙක තමයි:
1. පිත්තාශයේ ගල් (`(Gallstones)`)
2. අධික මත්පැන් භාවිතය
මේ හේතු දෙකම එකතු වුණාම, අග්න්යාශ ප්රදාහ රෝගීන්ගෙන් 80%ක් විතර ආවරණය වෙනවා.
1. පිත්තාශයේ ගල් නිසා ඇතිවෙන අග්න්යාශ ප්රදාහය (Gallstone Pancreatitis)
ඔයාගේ පිත්තාශයේ තියෙන පිත, බඩවැලට එන්නේ පොදු පිත්ත නාලය (`(Common bile duct)`) හරහා. මේ නාලයයි, අග්න්යාශයේ යුෂ එන නාලයයි (`(Pancreatic duct)`) දෙකම බඩවැලට විවෘත වෙන්නේ එකම තැනකින්. හිතන්නකෝ, පිත්තාශයේ ගලක් ඇවිත් ඔය හන්දියේ හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? අග්න්යාශ යුෂ වලට එළියට යන්න බැරිවෙනවා, ඒවා අග්න්යාශය ඇතුළෙම හිරවෙනවා. එතකොට පීඩනය වැඩිවෙලා, අර එන්සයිම අග්න්යාශය ඇතුළෙදිම ක්රියාත්මක වෙලා, අග්න්යාශයම දිරවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකෙන් තමයි මේ ප්රදාහය ඇතිවෙන්නේ.
2. අධික මත්පැන් භාවිතය (Alcohol Use)
අධික මත්පැන් භාවිතයත් අග්න්යාශ ප්රදාහයට පැහැදිලි හේතුවක්. හරියටම කොහොมද වෙන්නේ කියලා විද්යාඥයන්ට තාම හරි පැහැදිලි නැතත්, හිතන්නේ මත්පැන් වල තියෙන විස සංඝටක නිසා අග්න්යාශයේ ප්රදාහයක් ඇතිවෙනවා, නැත්නම් අර ජීර්ණ එන්සයිම රසායනිකව ක්රියාත්මක වෙනවා කියලා. හදිසි සහ කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහයන්ගෙන් භාගයකටම විතර හේතුව අධික මත්පැන් භාවිතය කියලයි කියන්නේ.
වෙනත් හේතු
මේ ප්රධාන හේතු දෙකට අමතරව, තවත් හේතු තියෙනවා. හැබැයි ඒවා ටිකක් අඩුයි.
- විවිධ ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට වෛරස් වර්ග.
- ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අග්න්යාශයට පහර දීම (`(Autoimmune pancreatitis)`).
- පරම්පරාවෙන් එන ජාන විකෘතිතා (`(Hereditary pancreatitis)`).
- `(Cystic fibrosis)` වැනි රෝග තත්ත්ව වල සංකූලතා.
- ලේ වල තෙල් (ට්රයිග්ලිසරයිඩ්) මට්ටම අධික වීම (`(Hypertriglyceridemia)`).
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අධික වීම (`(Hypercalcemia)`).
- අග්න්යාශයට ලේ සැපයුම අඩුවීම (`(Ischemia)`).
- පිළිකා තත්ත්ව.
- අග්න්යාශයට සිදුවන අනතුරු (තුවාල).
- සමහර ඖෂධ වර්ග අග්න්යාශයට අහිතකර වීම.
මේ හේතු ඔක්කොම එකතු වුණාම 20%ක් විතර වෙනවා. සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.
හදිසි සහ කාලයක් පවතින ප්රදාහයන්ට එකම හේතුද?
ගොඩක් වෙලාවට අග්න්යාශ ප්රදාහය හදිසියේ ඇතිවෙලා, තාවකාලිකව නැතිවෙලා යන එකක් (`(Acute)`). ඒත්, පරම්පරාවෙන් එන රෝග වගේ දිගටම පවතින හේතු නිසා නම්, කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය (`(Chronic pancreatitis)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය වරින් වර හැදුණොත්, ඒකත් කාලයක් පවතින තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අග්න්යාශයට දිගින් දිගටම පීඩනයක්, හානියක් එනකොට, ශරීරය ඒකට පුරුදු වෙලා, හානිය නැවතුණත් දිගටම ප්රදාහ තත්ත්වය තියාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකෙන් මරණයක් වෙන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය (`(Acute pancreatitis)`) ගොඩක් දරුණු වුණොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා නිසා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. සුළු පිරිසකගේ, දරුණු හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය නිසා මුළු ශරීරයටම බලපාන ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් `(Shock)` තත්ත්වය සහ විවිධ ඉන්ද්රියයන් අකර්මණ්ය වීම (`(Multiple organ failure)`) වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිත හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා ඔයාටම තේරුම් ගන්න අමාරු නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලකට යන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහයන්ගෙන් වැඩි හරියක සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් 5න් 1ක විතර තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඇයි සමහර අයට විතරක් මෙහෙම දරුණු වෙන්නේ කියන එක තාම පැහැදිලි නෑ. දරුණු තත්ත්වයක් මරණය දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහයෙනුත් සංකූලතා ඇතිවෙනවා, ඒත් ඒවා ටිකෙන් ටික තමයි ඇතිවෙන්නේ, කෙලින්ම ජීවිත හානියක් කරන්නේ නෑ. ගොඩක් සංකූලතා ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහයේ (Acute Pancreatitis) සංකූලතා:
- පටක මිය යාම (`(Necrosis)`) සහ ආසාදන: දරුණු හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහයන්ගෙන් 3න් 1ක විතර, අග්න්යාශය ගොඩක් ඉදිමිලා, ඒකට යන ලේ සැපයුම ඇනහිටිනවා. එතකොට අග්න්යාශයේ සමහර කොටස් වල පටක මිය යනවා. මේ මියගිය පටක බැක්ටීරියා වලට හොඳ තෝතැන්නක්. බැක්ටීරියා ආසාදනය වුණොත්, ඒවා ඉක්මනට පැතිරිලා ලේ වලට එකතුවෙන්න පුළුවන්. ලේ වලට ආසාදනයක් එකතුවෙන එක (`(Septicemia)`) හදිසි තත්ත්වයක්. ශරීරය මේකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ `(Systemic Inflammatory Response Syndrome – SIRS)` කියන තත්ත්වයෙන්. මේ නිසා ලේ නාලිකා ලොකු වෙලා, ලේ පීඩනය අඩුවෙලා (`(Septic shock)`) වැදගත් ඉන්ද්රිය වලට ලේ යන එක අඩුවෙලා, ඒවා අකර්මණ්ය වෙන්න (`(Multiple organ failure)`) පුළුවන්.
- අග්න්යාශ ව්යාජ ගෙඩි (`(Pancreatic pseudocysts)`): අග්න්යාශයේ ප්රදාහය නිසා අග්න්යාශ යුෂ බඩවැලට යන නාලයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට යුෂ අග්න්යාශය වටේට කාන්දු වෙලා, අවට පටක වල ප්රදාහයක් ඇති කරනවා. කල්යනකොට මේ ප්රදාහය වුණු ප්රදේශය වටේට දියරයක් එක්ක දැඩි ආවරණයක් හැදෙනවා, අන්න ඒකට තමයි `(Pseudocyst)` කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේවයින් රෝග ලක්ෂණ එන්නෙවත්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නෙවත් නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට ආසාදනය වෙන්න, නැත්නම් ලොකු වෙලා අපහසුතා ඇතිකරන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් ලේ නාලයක් මේකට ඇතුල්වෙලා ලේ වහනය වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේකෙන් දියර ඉවත් කරන්න හරි, ලේ යන එක නවත්තන්න හරි සිද්ධ වෙනවා.
- කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය (`(Chronic pancreatitis)`): වරින් වර හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදෙනකොට, ඒක කාලයක් පවතින තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්. අග්න්යාශයේ දිගටම ප්රදාහය තියෙනකොට පටක වල කැලැල් (`(Fibrosis)`) ඇතිවෙනවා. මේක නිසා අග්න්යාශයේ ග්රන්ථියක් විදියට වැඩ කරන එකට බාධා වෙනවා. කල්යනකොට, ශරීරයට අවශ්ය එන්සයිම සහ හෝමෝන හදන එක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා, තවත් සංකූලතා ඇතිවෙනවා.
කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහයේ (Chronic Pancreatitis) සංකූලතා:
මේවා ටිකෙන් ටික තමයි ඇතිවෙන්නේ:
- අග්න්යාශයේ බාහිර ස්රාවී ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (`(Exocrine pancreatic insufficiency – EPI)`), පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගැනීම අඩුවීම (`(Malabsorption)`) සහ මන්දපෝෂණය (`(Malnutrition)`): අග්න්යාශයේ කැලැල් වැඩිවෙනකොට, ආහාර දිරවන්න අවශ්ය එන්සයිම හදන එක අඩු වෙනවා. මේ නිසා, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහ තෙල් වල දියවෙන විටමින් වර්ග ශරීරයට උරාගන්න බැරිවෙනවා. වැඩිපුර තෙල් මළපහ එක්ක පිටවෙලා, තෙල් සහිත මළපහ සහ පස්සේ කාලෙකදී පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෑම වලින් පෝෂණය අඩුවෙන් ලැබෙනකොට, ඇඟ කෙට්ටු වෙලා, පෝෂණ ඌනතා නිසා ඇතිවෙන බලපෑම් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- රුධිරයේ සීනි අඩුවීම (`(Hypoglycemia)`), රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම (`(Hyperglycemia)`) සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 1 diabetes)`): කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය නිසා ලේ වල සීනි පාලනය කරන හෝමෝන හදන එකත් අඩු වෙනවා. මුලින්ම බලපාන්නේ මොන හෝමෝනයටද කියන එක අනුව, ග්ලුකගන් (Glucagon) නැතිවීම නිසා ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න (`(Hypoglycemia)`) හරි, ඉන්සියුලින් නැතිවීම නිසා ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න (`(Hyperglycemia)`) හරි පුළුවන්. අන්තිමේදී හෝමෝන දෙකම නැතිවෙලා දියවැඩියාව හැදෙනවා.
- කාලයක් පවතින වේදනාව: සමහර අයට වේදනාව නැතිවෙලා ගියත්, තවත් අයට වේදනාව තවත් දරුණු වෙලා, දිගටම පවතින තත්ත්වයට එනවා. මේක බෙහෙත් වලින් වුණත් පාලනය කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- අග්න්යාශ පිළිකා (`(Pancreatic cancer)`) අවදානම වැඩිවීම: ඕනෑම තැනක දිගටම ප්රදාහයක් තියෙන එක පිළිකාවකට අවදානමක්. කාලයක් තිස්සේ අග්න්යාශ ප්රදාහය තියෙන අයට අග්න්යාශ පිළිකාවක් (`(Pancreatic adenocarcinoma)`) හැදෙන්න 1% – 2% අතර අවදානමක් තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ අර කාලයක් පවතින ප්රදාහයට සමාන නිසා, සමහරවිට නොදැනීම යන්න පුළුවන්. දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ අයට නිතරම පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ කරගන්න කියලයි.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අග්න්යාශ ප්රදාහයට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අග්න්යාශය ලේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`(Imaging tests)`) වලින් පරීක්ෂා කරයි. ලේ පරීක්ෂණයකින් බලන්නේ ලේ වල අග්න්යාශ එන්සයිම මට්ටම වැඩිවෙලාද කියලයි. සාමාන්ය මට්ටමට වඩා තුන් ගුණයකින්වත් වැඩි නම්, අග්න්යාශ ප්රදාහයක් කියලා සැක කරනවා. ඊට පස්සේ `(CT scan)` එකක් හරි `(MRI)` එකක් හරි කරලා ඒක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් වලින් අග්න්යාශයේ ඉදිමීම, දියර එකතුවීම වගේ දේවල් පේනවා.
ඔයාට කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහයක් (`(Chronic pancreatitis)`) තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- ග්ලුකෝස් පරීක්ෂණය (`(Glucose test)`) (අග්න්යාශයෙන් ඉන්සියුලින් හරියට හැදෙනවද බලන්න).
- මළපහ වල ඉලාස්ටේස් පරීක්ෂණය (`(Stool elastase test)`) (අග්න්යාශයෙන් ඇති තරම් ජීර්ණ එන්සයිම හැදෙනවද බලන්න).
- මළපහ වල තෙල් විශ්ලේෂණය (`(Fecal fat analysis)`) (මළපහ වල වැඩිපුර තෙල් තියෙනවද බලන්න, ඒක තෙල් උරාගැනීම අඩුයි කියන ලකුණක්).
- ලේ පරීක්ෂණ (ඔයාගේ පෝෂණ තත්ත්වය සහ ලේ වල ඇති තරම් තෙල් ද්රාව්ය විටමින් තියෙනවද බලන්න).
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ හේතුව, ඒක හදිසිද කාලයක් පවතින එකක්ද, සහ කොච්චර දරුණුද කියන කාරණා මත. සාමාන්යයෙන්, අග්න්යාශ ප්රදාහ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. සමහර හදිසි තත්ත්වයන් නිකන්ම හොඳ වුණත්, ඒක රඳා පවතින්නේ හේතුව සහ දරුණුකම මත. ඒ අතරතුරේ, ගොඩක් අයට වේදනාව දරාගන්න වේදනා නාශක අවශ්ය වෙනවා. සමහර අයට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. තවත් අයට සංකූලතා නිසා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහයට (Acute Pancreatitis) ප්රතිකාර:
සහායක සත්කාර (Supportive Care)
හේතුව විසඳිලා, දරුණු තත්ත්වයක් නැත්නම්, ශරීරය තනිවම සුවවෙන එකට උදව් කරන එක තමයි කරන්නේ. මේකට සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වෙන්නේ:
- සැලයින් දීම (`(IV fluids)`): අග්න්යාශ ප්රදාහය නිසා ඇඟ විජලනය වෙනවා, සුවවෙන්න සජලනය ගොඩක් වැදගත්.
- නලයකින් කෑම දීම (`(Tube feeding)`): කටින් කෑම ගන්න බැරි නම්, නාසය හරහා හරි බඩට දාන නලයකින් කෑම දෙනවා.
- ශිරාගත පෝෂණය (`(Parenteral nutrition)`): ගොඩක් දරුණු අවස්ථා වලදී, නහරයකින් කෙලින්ම පෝෂණය දෙන්නත් පුළුවන්.
- වේදනා නාශක: නහරයකින් හරි කටින් බොන්න හරි වේදනා නාශක දෙනවා.
පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීම (Gallstone Removal)
ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් නිසා අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදිලා නම්, පිත්ත නාල වල හිරවෙලා තියෙන ගලක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ වගේම, ආයෙත් මේ වගේ ප්රශ්නයක් නොවෙන්න පිත්තාශය අයින් කරන්නත් (`(Gallbladder removal surgery)`) නිර්දේශ කරයි. මේකට කරන දේවල්:
- `(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography – ERCP)`: මේකෙදි කරන්නේ එන්ඩොස්කෝප් එකක් (කැමරාවක් හයිකරපු හීනි, නැමෙන බටයක්) පිත්ත නාල ඇතුළට යවලා බලන එක. ගොඩක් ගල් මේ විදියට අයින් කරන්න පුළුවන්. මේ බටේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා, ආමාශය හරහා පිත්ත නාල වලට යනවා.
- පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම: පිත්තාශයේ ගල් නිසා රෝහල් ගතවුණාම, ආයෙත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට පිත්තාශය අයින් කරනවා. මේක සාමාන්යයෙන් ලැපරොස්කොපි (`(Laparoscopic cholecystectomy)`) ක්රමයට, ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් කීපයකින් කරන්න පුළුවන්.
අමතර සහාය (Additional Support)
සංකූලතා තියෙනවා නම්, මේ දේවලුත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (`(Antibiotics)`).
- දියර ඉවත් කිරීමට හෝ මියගිය පටක ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.
- දැඩි සත්කාර.
කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහයට (Chronic Pancreatitis) ප්රතිකාර:
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සාමාන්ය වෛද්යවරයා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`(Gastroenterologist)`) වෙත යොමු කරයි. ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ වේදනාව පාලනය කිරීමෙන් සහ රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කිරීමෙන්. කල්යනකොට, අග්න්යාශයෙන් හැදෙන්නේ නැති එන්සයිම සහ ඉන්සියුලින් පිටතින් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේක ගොඩක් වැදගත්. අනිවාර්යයෙන්ම මත්පැන් පානය සහ දුම්පානය නතර කරන්නම ඕන. මේ දෙකම අග්න්යාශ ප්රදාහයට ලොකු බලපෑමක් කරනවා, රෝගය ඉක්මනට නරක අතට හැරෙනවා. මේවා නවත්තන්න උදව් ගන්න පුළුවන් තැන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ වගේම, තෙල් අඩු, එළවළු පළතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම රටාවකට හුරුවෙන එක සහ දවසට ඇති තරම් වතුර බොන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
වේදනා කළමනාකරණය (Pain Management)
දිගුකාලීන වේදනාව පාලනය කරන එක සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියන දේ හොයාගන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග, ක්රම උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි. ඔයාගේ වේදනාව ගැන, කරන දේවල් වලින් හරියන්නේ නැත්නම් ඒ ගැන, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව වේදනා කළමනාකරණ විශේෂඥයෙක් (`(Chronic pain specialist)`) වෙත යොමු කරන්න. සමහර අවස්ථා වලදී, එන්ඩොස්කොපි ක්රමයට කැලැල් පටක හෝ අග්න්යාශ ගල් ඉවත් කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පුළුවන්. අග්න්යාශයේ ස්නායු වලට නිර්වින්දන එන්නත් කිරීම (`(Celiac plexus block)`) කියන්නෙත් තෝරාගත් රෝගීන්ට තියෙන තවත් විකල්පයක්.
පෝෂණ අතිරේක (Supplements)
කල්යනකොට, ගොඩක් අයට අග්න්යාශයේ බාහිර ස්රාවී ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙනවා (`(EPI)`). ඒ අයට පිටතින් අග්න්යාශ එන්සයිම ගන්න වෙනවා. ඒ වගේම, අවශ්ය තරම් කැලරි සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ (විටමින්, ඛනිජ ලවණ) ගන්න පෝෂණ අතිරේකත් ගන්න වෙයි. සමහර අයට ග්ලුකෝස් දරාගන්න බැරිවෙලා, අන්තිමේදී දියවැඩියාව හැදිලා, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
ශල්යකර්ම (Surgery)
දරුණු ප්රදාහයක් අග්න්යාශයේ නිශ්චිත කොටසක විතරක් තියෙනවා නම්, ඒ කොටස නිසා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හරි සංකූලතා හරි එනවා නම්, ඒ කොටස අයින් කරන්න (`(Resection)`) දොස්තර මහත්තයා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් දියුණු අවස්ථා වලදී, අග්න්යාශය හොඳටම හානිවෙලා, තාමත් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම අයින් කරන්නත් (`(Total pancreatectomy)`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
දිගුකාලීනව මොන වගේ තත්වයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුලුවන්ද?
ගොඩක් අය හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහයෙන් (`(Acute pancreatitis)`) සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. දරුණු තත්ත්වයක් නෙවෙයි නම්, දවස් 5-10කින් විතර හොඳ වෙයි. දරුණු හරි සංකූලතා තියෙන හරි අවස්ථා වලදී, සති ගාණක් රෝහලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේකට හේතුවුණු දේ මගහරවා ගන්න පුළුවන් නම්, ආයෙත් හැදෙන එකක් නැතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වෙන සුළු පිරිස අතරින් නම් මරණ අනුපාතය 20%ක් විතර වෙනවා.
කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය (`(Chronic pancreatitis)`) කියන්නේ හෙමින් දියුණුවෙන රෝගයක්. නිතර වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන, ඒකේ දියුණුව ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, සංකූලතා එන්න කලින් ඒවාට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. වේදනා කළමනාකරණය සමහර අයට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක මානසික සෞඛ්යයට සහ ජීවන තත්ත්වයටත් බලපාන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්. අග්න්යාශය නැතුව වුණත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඉන්සියුලින් මත යැපෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?
හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න බෑ. ඒත් ඔයාගේ මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. අනෙක් ප්රධාන හේතුව වෙන පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගැනීමෙන්. ඔයාට හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය හැදිලා තියෙනවා නම්, මත්පැන් සහ දුම්පානය නතර කිරීමෙන් ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙනවා. පිත්තාශයේ ගල් නිසා හැදුණා නම්, පිත්තාශය අයින් කිරීමෙන් ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
ඔයා සමහරවිට ඔයාගේ අග්න්යාශය ගැන වැඩිය හිතන්නේ නැතුව ඇති, එක දවසක ඒක රිදෙන්න ගන්නකම්. මේක ඇත්තටම බය හිතෙන, පීඩාකාරී විදියක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ අවධානය ඒ පැත්තට යොමු කරවන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔයාට අග්න්යාශ ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නිකන් ඉන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ගොඩක් වෙලාවට හදිසි අග්න්යාශ ප්රදාහය දවස් කීපයකින් හොඳ වෙනවා. ඔයාට ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා දැනගන්න පුළුවන් නම්, ඒක මගහරවා ගන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.
කාලයක් පවතින අග්න්යාශ ප්රදාහය සමහරවිට ටිකෙන් ටික පටන් අරගෙන, දැනගන්නකොට කල් ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. මත්පැන් වගේ සමහර හේතු අනුමාන කරන්න පුළුවන් වුණත්, අනිත් ඒවා අසාමාන්ය, බලාපොරොත්තු නොවුණු ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කවදාවත් හිතෙන්න නැතුව ඇති ඔයාට මේ වගේ දිගුකාලීන ලෙඩක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා. කොහොම වුණත්, ඒකත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙක් අවශ්ය වෙයි, ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම මේක කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ඔයාගේ වගකීමක්, ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
අග්න්යාශය, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය, Pancreatitis, බඩේ වේදනාව, පිත්තාශයේ ගල්, මත්පැන්, ආහාර ජීර්ණය
