ඔයාගේ පොඩි දරුවා කහිනකොට, විශේෂයෙන්ම ඒ කැස්ස එක දිගට තියෙනකොට, අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. “අනේ මගේ දරුවට මොකක් වෙලාද?” කියලා හිතෙනවා ඇති. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට කැස්ස කියන්නේ බරපතල ලෙඩක ලකුණක්ම නෙවෙයි. ඇත්තටම, කැස්ස කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක ක්රියාවලියක්. හරියට අපේ උගුරයි, පපුවෙ තියෙන ශ්වසන මාර්ගයයි සුද්ද කරලා දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි කැස්සෙන් වෙන්නේ.
කැස්ස කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද? ඇයි ඒක එන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කැස්ස කියන්නේ අපේ ශ්වසන මාර්ගයේ, ඒ කියන්නේ උගුරේ ඉඳන් පෙනහළු දක්වා තියෙන පාරේ මොනවා හරි අනවශ්ය දෙයක්, කුණු,පරාග රේණුවක් (Dust pollen grain), සෙමක්, එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් හිරවුණාම, ඒක එළියට දාන්න ශරීරයම කරන උත්සාහයක්. හිතන්නකෝ, දූවිලි ටිකක් උගුරේ ගියොත් අපිට එකපාරටම කැස්ස එනවනේ, අන්න ඒ වගේ තමයි. මේක නිරෝගී, වැදගත් αντανακλαστικό (reflex) එකක්. ඒ නිසා හැම කැස්සකටම බය වෙන්න ඕන නෑ.
එතකොට, කැස්ස වර්ග තියෙනවද? ඒවා මොනවද?
ඔව්, කැස්ස එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. සමහර කැස්සවල් ටිකක් දරුණුයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. මේ කැස්ස වර්ග ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ගෙදරදිම පොඩි සත්කාරයක් කරලා කැස්ස අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙලාවල් මොනවද, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද කියලා.
අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන කැස්ස වර්ග කීපයක්:
- “බුරනවා වගේ” සද්දයක් එන කැස්ස
- “කක්කල් කැස්ස“
- පපුවෙන් “විසිල්” සද්දයක් එන කැස්ස
- රෑට වැඩි වෙන කැස්ස
- දවල්ට එන කැස්ස
- උණත් එක්ක එන කැස්ස
- වමනෙත් එක්ක එන කැස්ස
- සෑහෙන කාලයක් තියෙන (නොනැසී පවතින) කැස්ස
දැන් අපි මේ එක එකක් ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
“බුරනවා වගේ” සද්දයක් එන කැස්ස (Barky Cough)
මේක ඇහෙනකොට හරියට පොඩි බලු පැටියෙක් බුරනවා වගේ සද්දයක් තමයි එන්නේ. ඒකයි ඉංග්රීසියෙන් `(Barky Cough)` කියන්නේ. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි උගුරේ උඩ කොටසේ තියෙන ස්වර තන්ත්රය `(larynx)` සහ ශ්වාසනාලය `(trachea)` ඉදිමීම. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(Croup)` කියලා. පොඩි දරුවන්ගේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 3ට අඩු දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ග හරිම පටුයි. ඉතින් ඒවා ටිකක් ඉදිමුණත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. `(Croup)` කැස්ස එකපාරටම, විශේෂයෙන්ම රෑ මැදියමේ පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ කැස්සත් එක්ක සමහර දරුවන්ට හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ගොරෝසු, රළු සද්දයක් එන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(stridor)` කියලා.
“කක්කල් කැස්ස” (Whooping Cough / Pertussis)
මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කැස්සක්, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු එකට අඩු, හරියට එන්නත් (`(DTaP vaccine)`) අරගෙන නැති බබාලට. මේකට ඉංග්රීසියෙන් කියන්නේ `(Pertussis)` කියලත්. මේක ඇතිවෙන්නේ `(Bordetella pertussis)` කියන බැක්ටීරියාවකින් ශ්වසන මාර්ගයට ආසාදනය වීම නිසයි. කක්කල් කැස්ස තියෙන දරුවෝ එක දිගට, හුස්ම ගන්නවත් අතරමැද ඉඩක් නැතුව කහිනවා. ඒ කැස්ස ඉවරවෙලා ගැඹුරු හුස්මක් ඇතුළට ගන්නකොට “හුප්” ගානවා වගේ විශේෂ සද්දයක් එනවා. ඒකයි “whooping” කියන්නේ. මීට අමතරව соплей ගැලීම, කිවිසුම් යාම, මඳ කැස්ස සහ අඩු උණ ගතියක් වගේ රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම බෝවෙන ලෙඩක්. ඒ නිසා හැම දරුවෙක්ටම මාස 2, 4, 6, 15දී සහ අවුරුදු 4-6දී මේකට අදාළ එන්නත ලබාදීම අනිවාර්යයි.
පපුවෙන් “විසිල්” සද්දයක් එන කැස්ස (Cough with Wheezing)
ඔයාගේ දරුවා හුස්ම පිටකරනකොට පපුවෙන් “සී… සී…” ගාලා හරි, “විසිල්” එකක් ගහනවා වගේ හරි සද්දයක් ඇහෙනවද? ඒකට තමයි `(wheezing)` කියන්නේ. මේකෙන් කියවෙන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පොඩි ශ්වසන නාලිකා ඉදිමිලා, හිරවෙලා කියන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක `(Asthma)` (ඇදුම) තියෙන දරුවන්ට එහෙම නැත්නම් `(Bronchiolitis)` කියන වෛරස් ආසාදනයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කෑම කෑල්ලක්, සෙල්ලම් බඩුවක පොඩි කෑල්ලක් වගේ දෙයක් ශ්වසන මාර්ගයේ හිරවුණත් මේ වගේ සද්දයක් එක්ක කැස්ස එන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් උගුරේ ගිහින් වගේ කැස්ස පටන් ගත්තොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.
රෑට වැඩි වෙන කැස්ස (Nighttime Cough)
ගොඩක් කැස්ස වර්ග රෑට තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඔයාගේ දරුවට සෙම්ප්රතිශ්යාවක් හැදිලා නම්, නහයෙන් සහ සයිනස් කුහරවලින් සෙම උගුරට ගලන නිසා රෑට නිදාගත්තම කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක ප්රශ්නයක් වෙන්නේ දරුවට හරියට නිදාගන්න බැරි තරමට කැස්ස තිබුණොත් විතරයි.
ඒ වගේම, `(Asthma)` (ඇදුම) තියෙන දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ග රෑට වඩාත් සංවේදී වෙන නිසාත් රෑට කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
දවල්ට එන කැස්ස (Daytime Cough)
සීතල හුළඟට නිරාවරණය වීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනකොට වගේ ක්රියාකාරකම් නිසා දවල් කාලයේදී කැස්ස වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ ගෙදර තියෙන වායු සමනයක (air freshener), සුරතල් සතුන්ගේ ලෝම, දුම් (විශේෂයෙන්ම සිගරට් දුම) වගේ දේවල් නිසාත් දරුවට කැස්ස එනවද කියලා ටිකක් හොයලා බලන්න.
උණත් එක්ක එන කැස්ස (Cough with a Fever)
දරුවෙකුට කැස්සයි, පොඩි උණ ගතියයි, соплей ගැලීමකුයි තියෙනවා නම් ඒක බොහෝවිට සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, උණ අංශක `(39°C)` (ෆැරන්හයිට් `(102°F)`) හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම දරුවා දුර්වල වෙලා වගේ නම් සහ හුස්ම වේගයෙන් ගන්නවා නම්, ඒක `(pneumonia)` (නිව්මෝනියාව) වගේ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕන.
වමනෙත් එක්ක එන කැස්ස (Cough with Vomiting)
සමහර වෙලාවට දරුවෝ කොච්චර කහිනවද කියනවා නම්, ඒ කැස්ස නිසාම උගුර කිතිකැවිලා වමනේ යන්න පුළුවන් (gag reflex). ඒ වගේම, සෙම්ප්රතිශ්යාවක් හරි ඇදුම තත්ත්වයක් හරි උත්සන්න වෙලා තියෙන දරුවෙක්ට, සෙම ගොඩක් බඩට ගිහින් ඔක්කාරයට වගේ ඇවිත් වමනේ යන්නත් පුළුවන්. වමනේ දැමීම දිගටම වෙන්නේ නැත්නම් මේක සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
සෑහෙන කාලයක් තියෙන කැස්ස (Lasting/Persistent Cough)
වෛරස් නිසා හැදෙන සෙම්ප්රතිශ්යාවලින් පස්සේ එන කැස්ස සති ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම එක ලෙඩක් ඉවර වෙනකොටම තව ලෙඩක් හැදුණොත්. ඒ ඇරුණම, `(Asthma)` (ඇදුම), විවිධ අසාත්මිකතා (allergies), එහෙමත් නැත්නම් සයිනස් කුහරවල හරි ශ්වසන මාර්ගවල හරි තියෙන නිදන්ගත ආසාදන (chronic infection) නිසාත් දිගටම කැස්ස තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවට සති 3කට වඩා කැස්ස තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන එක හොඳයි.
මේ කැස්ස වර්ග හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? ඩොක්ටර් කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?
ඔයාට දරුවගේ කැස්ස ගැන පොඩි හරි සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම් හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කතා කරන එක. කැස්ස වර්ගය, අනිත් රෝග ලක්ෂණ, සහ කැස්ස කොච්චර කල් තිස්සේ තියෙනවද කියන එක අනුව ඩොක්ටර් තීරණය කරයි දරුවව බලන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා.
දැන් කාලේ ගොඩක් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් `(Telehealth)` (දුරස්ථ සෞඛ්ය සේවා) පහසුකම් සපයනවා. ඒ කියන්නේ වීඩියෝ කෝල් එකක් හරහා ඩොක්ටර්ට දරුවව පෙන්නන්න පුළුවන්. මේකෙන් අම්මලාට ඉස්පිරිතාලෙට, ක්ලිනික් එකට දුවන්න වෙන මහන්සිය අඩු වෙනවා (විශේෂයෙන්ම රෑට එන කැස්සකට වුණත්). ඩොක්ටර්ට දරුවා කහින හැටි දකින්න, ඒ සද්දේ අහන්න ලැබුණම, ගොඩක් වෙලාවට ඒකෙන්ම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා අඳුනගන්න හරි, බරපතල දෙයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න හරි පුළුවන්. කැස්ස අහලා බලන එක ඩොක්ටර්ට උදව් වෙනවා ඒකට ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙද, කොහොමද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න.
කැස්සට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ගේ කැස්ස ඇතිවෙන්නේ වෛරස් නිසා. වෛරස් ආසාදනවලට `(Antibiotics)` (ප්රතිජීවක ඖෂධ) දීලා වැඩක් නෑ, මොකද ඒවා වැඩ කරන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට විතරයි.
වෛරස් නිසා එන කැස්සවල්වලට විශේෂ ප්රතිකාරයක් නෑ, ඒවා ඉබේම තමයි සනීප වෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට මේකට සති දෙකක් විතර යන්නත් පුළුවන්.
දරුවට නිදාගන්න බැරි තරමටම කැස්ස නැත්නම්, කැස්සට දෙන බෙහෙත් (cough medicines) අත්යවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒවායින් කැස්ස නවතින්න උදව් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, කැස්සට මුල්වුණ හේතුවට ඒවායින් ප්රතිකාරයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඔයා ෆාමසියකින් අරගෙන (OTC – over-the-counter) කැස්ස බෙහෙතක් දෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහලා හරියටම දිය යුතු මාත්රාව (dose) සහ ඒක දරුවට සුදුසුද, ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්න.
කිසිම වෙලාවක ෆාමසියෙන් ගන්න එක එක බෙහෙත් වර්ග කීපයක් කලවම් කරලා හදපු (combination medicines) – උදාහරණයක් විදියට “ටයිලිනෝල් කෝල්ඩ්” වගේ ඒවා – දොස්තර උපදෙස් නැතුව දෙන්න එපා. ඒවාවල බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා තියෙන නිසා, පොඩි දරුවන්ට වැඩිහිටියන්ට වඩා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් වගේම, බෙහෙත් වැඩිපුර ශරීරගත වෙන්නත් (overdose) ඉඩ තියෙනවා.
අවුරුදු 6ට අඩු කිසිම දරුවෙකුට කැස්සට දෙන බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
කැස්ස තියෙන පොඩ්ඩට සහනයක් දෙන්න ගෙදරදි මොනවද කරන්න පුළුවන්?
කැස්ස තියෙන ඔයාගේ දරුවට ටිකක් හරි සහනයක් දෙන්න ඔයාට ගෙදරදිම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- “බුරන” කැස්සකට (`(Croup)` වගේ): ඔයාගේ බාත්රූම් එකේ දොර වහලා, හොට් වෝටර් ෂවර් එක ඇරලා තියන්න. කාමරේ හොඳට හුමාලය පිරුණම, දරුවත් එක්ක විනාඩි 20ක් විතර එතන ඉන්න. හුමාලයෙන් දරුවට හුස්ම ගන්න ලේසි වෙයි. පොතක් එහෙම කියවන්නත් පුළුවන් ඒ වෙලාවට.
- දරුවා නිදාගන්න කාමරේ `(Cool-mist humidifier)` එකක් තියන එකෙන් රෑට සුවසේ නිදාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, ටික වෙලාවකට (විනාඩි 10-15ක්) එළියේ තියෙන සීතල හුළඟට නිරාවරණය කරන එකෙනුත් කැස්ස අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුවට ගැළපෙන විදියට හොඳට ඇඳුම් අන්දවන්න ඕන.
- පළතුරු යුෂ වගේ සීතල දියර වර්ග දෙන එකෙන් උගුරට සනීපයක් දැනෙයි. දරුවගේ ඇඟේ වතුර හිඳෙන්න නොදී තියාගන්න එකත් (hydrated) ගොඩක් වැදගත්. ඒත්, සෝඩා වර්ග, තැඹිලි වතුර (orange juice) වගේ දේවල් දෙන්න එපා. මොකද කැස්ස නිසා රිදිලා තියෙන උගුරට ඒවායින් තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව පොඩි දරුවන්ට (විශේෂයෙන්ම බබාලට සහ ටොඩ්ලර්ස්ලට) ෆාමසියෙන් ගේන කැස්ස බෙහෙත් දෙන්න එපා.
- ඔයාගේ දරුවට `(Asthma)` (ඇදුම) තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් දීපු `(Asthma action plan)` එකක් ඔයා ළඟ තියෙනවද කියලා බලන්න. ඒ සැලැස්මෙන් ඔයාට උදව් වෙයි නිවැරදි ඇදුම බෙහෙත් තෝරගන්න.
- කැස්සට දෙන ලොසින්ජර් (cough drops) ටිකක් ලොකු දරුවන්ට (අවුරුදු 3ට වැඩි) කමක් නෑ. හැබැයි අවුරුදු 3ට අඩු දරුවන්ගේ උගුරේ ඒවා හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් කියනකම් ඒවා දෙන එකෙන් වළකින්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද? (මේවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න!)
ඔයාගේ දරුවා කහිනවා නම් සහ පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕන:
- හුස්ම ගන්න අමාරු නම් හෝ හුස්ම ගන්න හරි මහන්සියක් දරනවා වගේ පේනවා නම්.
- සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්.
- තොල්, මූණ හෝ දිව නිල් පාටට හෝ අඳුරු පාටකට හැරිලා නම්.
- හොඳටම උණ තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම දරුවා කහිනවා, ඒත් නහයෙන් соплей ගලන්නේවත්, නහය හිරවෙලා වත් නැත්නම්).
- මාස 3ට අඩු බබෙක්ට මොනම හරි උණ ගතියක් තියෙනවා නම්.
- මාස 3ට අඩු බබෙක් පැය කීපයකට වඩා එක දිගට කහිනවා නම්.
- කැස්සෙන් පස්සේ හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට “හුප්” ගාන සද්දයක් (whooping sound) එනවා නම්.
- කහිනකොට ලේ යනවා නම්.
- හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට `(stridor)` (ගොරෝසු හෝ සංගීතමය සද්දයක්) එනවා නම්.
- හුස්ම පිටකරනකොට `(wheezing)` (විසිල් සද්දයක්) එනවා නම් (ඔයාට ඩොක්ටර් දැනටමත් `(Asthma action plan)` එකක් දීලා නැත්නම්).
- දරුවා දුර්වල වෙලා, නිතරම අඬනවා, කේන්ති යනවා වගේ නම්.
- ඇඟේ වතුර හිඳිලා `(dehydrated)` වගේ ලකුණු පේනවා නම්; උදාහරණ විදියට: ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, මලානික ගතිය, කට වේලිලා/ඇලෙන සුළුයි, ඇස් ගිලිලා වගේ, ඇඬුවට කඳුළු එන්නේ බොහොම ටිකක් හරි එන්නෙම නැති තරම්, නැත්නම් වෙනදට වඩා චූ කරන වාර ගණන අඩු නම් (නැපි තෙමෙන වාර ගණන අඩු නම්).
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
අම්මේ, තාත්තේ, දරුවෙක් කහිනකොට බය වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් හැම කැස්සක්ම භයානක නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඒක ශරීරයේම ආරක්ෂක විධික්රමයක්. සරල ගෙදර සත්කාරවලින් සහනයක් දෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, කැස්සත් එක්ක භයානක ලකුණු (අපි උඩ කතා කරපු රතු එළි ලකුණු) තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඩොක්ටර්ට පුළුවන් හරියටම හේතුව හොයලා, අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරන්න. ඔයාගේ දැනුවත්කම සහ ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගැනීමෙන් ඔයාගේ දරුවව නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැබැයි අවධානයෙන් ඉන්න!
කැස්ස, දරුවන්ගේ කැස්ස, පොඩිත්තන්ගේ කැස්ස, Childhood Coughs, කෲප්, කක්කල් කැස්ස, Pertussis, ඇදුම, Asthma, ශ්වසන රෝග, ළමා සෞඛ්ය
