Group B Strep (GBS) එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන ගෘප් බී ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group B Streptococcus / Streptococcus agalactiae) කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ආහාර මාර්ගයේ සහ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව කිසිම හානියක් නොකර ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයාට බබාගේ ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍යය ගැන හිතේ ලොකු කුතුහලයක් වගේම පොඩි බයකුත් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? සමහරවිට ඔයාගේ මුත්රා පරීක්ෂණයකින් හරි, යෝනි මාර්ගයෙන් ගත්ත සාම්පල පරීක්ෂණයකින් (Swab test) හරි ඔයාට GBS තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබුණාම ඔයා ගොඩක් කලබල වෙන්න ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේ බැක්ටීරියාව නිසා වැඩිහිටි ඔයාට ලොකු ලෙඩක් හැදෙන්නේ නැති වුණාට, දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන වෙලාවේදී අලුත උපදින බබාට මේ විෂබීජය ගියොත් බබාට දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ගැන ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්නේ. ඉතින් කිසිම දේකට බය නොවී, මේ GBS බැක්ටීරියාව කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් බබාව ආරක්ෂා කරගන්න අපි කරන්නේ මොනවද කියලා අද අපි මුල ඉඳන්ම හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සාමාන්ය බැක්ටීරියාවක්: Group B Strep (GBS) කියන්නේ නිරෝගී ගර්භණී අම්මලා 4 දෙනෙක්ගෙන් 1 කෙනෙක්ගේම (25% ක පමණ) ශරීරයේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ජීවත් වෙන සාමාන්ය බැක්ටීරියාවක්.
- ලිංගිකව බෝවන රෝගයක් නෙවෙයි: මේක ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක් (STD) හෝ ඔයාගේ පිරිසිදුකමේ අඩුවක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- බබාට බලපාන විදිහ: අම්මාගේ ශරීරයේ GBS තිබුණොත්, සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකදී (Normal Delivery) බබා යෝනි මාර්ගය හරහා එළියට එනකොට මේ විෂබීජය බබාගේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂා කරන කාලය: ගර්භණී සමයේ සති 35ත් 37ත් අතර කාලයේදී හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පුළුන් කූරක් මඟින් කරන පරීක්ෂණයකින් (Vaginal and Rectal Swab Culture) මේ බැක්ටීරියාව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- 100%ක්ම වගේ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර: ඔයා GBS-positive නම්, බබා ලැබෙන්න විලි රුදාව (Labour) පටන් ගත්තාම නහරය හරහා දෙන ප්රතිජීවක එන්නත් (IV Antibiotics) මඟින් බබාට මේ විෂබීජය යන එක ඉතාම සාර්ථකව වළක්වාගන්න පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Group B Strep (GBS) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ අපිට උදව් කරන වගේම, අපිට කිසිම කරදරයක් නොකර පාඩුවේ ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා වර්ග කෝටි ගාණක් ඉන්නවා කියලා? අන්න ඒ වගේ එක බැක්ටීරියා වර්ගයක් තමයි මේ Group B Streptococcus (GBS) කියන්නේ. මේ බැක්ටීරියාව විශේෂයෙන්ම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටසේ (බඩවැල් සහ ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව), මුත්රා මාර්ගයේ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට අම්මලා මේ නම ඇහුවාම පටලවා ගන්න තවත් දෙයක් තියෙනවා. ඔයා අහලා ඇති නේද උගුරේ අමාරුව සහ සෙම්ගෙඩි (Tonsillitis) හදන ස්ට්‍රෙප් බැක්ටීරියාව ගැන? හැබැයි අර උගුරේ ආසාදන හදන්නේ Group A Streptococcus කියන වෙනත් බැක්ටීරියාවක්. අපි අද කතා කරන Group B Strep (GBS) කියන්නේ ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් බැක්ටීරියාවක්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ දෙකේ වෙනස?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ GBS බැක්ටීරියාව හරියට අපේ ඇඟට ඇවිත් ටික දවසක් ඉඳලා ආපහු යන අමුත්තෙක් වගේ. ඒ කියන්නේ සමහර මාසවලදී ඔයාගේ ඇඟේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්න පුළුවන්, තවත් මාස කිහිපයකින් කිසිම බෙහෙතක් නොබී ඉබේම ඇඟෙන් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ විදිහට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා බැක්ටීරියාව ශරීරයේ රැඳී සිටීමට කියන්නේ බැක්ටීරියා ගහනයක් ලෙස පැවතීම (Colonization) කියලයි. ඒක රෝගයක් හෝ ආසාදනයක් (Infection) නෙවෙයි. අන්න ඒ නිසා තමයි තමන්ගේ ඇඟේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා කියලවත් ගොඩක් අය දන්නේ නැත්තේ.
GBS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද? හැමෝටම බලපානවද?
සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ප්‍රතිශක්තියක් තියෙන නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ට නම් GBS බැක්ටීරියාවෙන් කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී මේ අහිංසකව ඉන්න බැක්ටීරියාව ශරීරය ඇතුළට ගිහින් ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට, පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), පිළිකා රෝග හෝ අක්මාවේ රෝග වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට සහ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා ඉන්න අයට මේ GBS නිසා රුධිරයේ ආසාදන, පෙනහළු ආසාදන, සමේ සහ අස්ථිවල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ හැරුණාම අපි වෛද්‍යවරු විදිහට මේ බැක්ටීරියාව ගැන වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්නේ ගර්භණී අම්මලා සහ අලුත උපදින පුංචි බබාලා ගැනයි.
ගර්භණී අම්මලාට GBS කොහොමද බලපාන්නේ?
වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙන විදිහට, ඕනෑම රටක නිරෝගී ගර්භණී කාන්තාවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේම (ඒ කියන්නේ 25% ක පමණ) යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව මේ GBS බැක්ටීරියාව ඉන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද? ඒ කියන්නේ මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි.
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බැක්ටීරියාව හිටියා කියලා ගොඩක් අම්මලාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ කියලා? හැබැයි කලාතුරකින් සමහර ගර්භණී අම්මලාට මේ GBS බැක්ටීරියාව උඩට ගමන් කරලා යම් යම් ආසාදන තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒවා මොනවද කියලා අපි බලමු:
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections / UTIs): ගර්භණී කාලයේදී මුත්රා දැවිල්ලක්, නිතර මුත්රා බරක් එන එක හෝ සමහර වෙලාවට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂණයකදී (Urine Culture) GBS බැක්ටීරියාව හමුවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ GBS Bacteriuria කියලයි.
- වතුර මල්ලේ සහ වැදෑමහේ ආසාදන (Chorioamnionitis): බබා වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටලවල සහ බබා ඉන්න වතුර මල්ලේ (Amniotic fluid) මේ බැක්ටීරියාව නිසා ප්‍රදාහයක් සහ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් නියමිත කාලයට කලින් වතුර බෑග් එක කැඩෙන්න (Preterm Premature Rupture of Membranes - PPROM) සහ අඩු මාසයෙන් බබා ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ ප්‍රදාහය (Postpartum Endometritis): බබා ලැබුණාට පස්සේ (සාමාන්ය ප්‍රසූතියකින් හෝ සිසේරියන් සැත්කමකින් පසුව) අම්මාට තද උණක්, යටි බඩේ වේදනාවක් සහ දුගඳකින් යුතු රුධිර වහනයක් ඇති කරමින් ගර්භාෂයේ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ට මේ කිසිම අමාරුවක් නැතත්, එයාගේ යෝනි මාර්ගයේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා නම්, බබා ලැබෙන වෙලාවේදී බබාට මේ විෂබීජය සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි ගර්භණී කාලෙදි GBS ගැන මේ තරම් උනන්දුවෙන් හොයලා බලන්නේ.
GBS බබාලට බලපාන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ ඩොක්ටර්, මට GBS තියෙනවා නම් මගේ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ලෙඩක් හැදෙයිද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! වෛද්‍ය දත්තවලට අනුව, GBS තියෙන අම්මා කෙනෙක්ට ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී කිසිම ප්රතිජීවක බෙහෙතක් නොදුන්නත්, බබාට දරුණු ආසාදනයක් හැදීමේ සම්භාවිතාව තියෙන්නේ 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි. හැබැයි ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී අපි නියමිත ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දුන්නොත්, ඒ අවදානම 0.2% ක් දක්වා, ඒ කියන්නේ ඉතාමත්ම අවම මට්ටමකට අඩු කරගන්න පුළුවන්! බලන්නකෝ, වෙලාවට ප්රතිකාර ගන්න එක කොච්චර වටිනවද කියලා!
හැබැයි අවාසනාවකට හරි ප්රතිකාර නොලැබී බබෙක්ට මේ විෂබීජය ඇතුළු වුණොත්, අලුත උපන් බබාලාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) තවමත් හරියට වැඩිලා නැති නිසා එයාලට මේ බැක්ටීරියාවත් එක්ක සටන් කරන්න අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම සති 37ට කලින්, ඒ කියන්නේ අඩු මාසයෙන් ඉපදෙන බබාලට (Premature babies) මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
සායනිකව අපි බබාලට හැදෙන GBS ආසාදනය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා හඳුන්වනවා:
- ඉක්මනින් මතුවන ආසාදන (Early-onset GBS Disease): මේ තත්ත්වය බබා ඉපදිලා පළවෙනි දවස් 7 ඇතුළත තමයි ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක්ම වෙලාවට බබා ඉපදිලා පළවෙනි පැය 12ත් 24ත් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක වෙන්නේ බබා අම්මාගේ යෝනි මාර්ගය හරහා එළියට එනකොට හෝ වතුර බෑග් එක කැඩුණාට පස්සේ GBS මිශ්‍ර වුණු තරලය බබාට පෙවීමෙන් හෝ ආශ්වාස වීමෙන්.
- ප්‍රමාද වී මතුවන ආසාදන (Late-onset GBS Disease): මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ බබා ඉපදිලා දවස් 7කට පස්සේ ඉඳන් මාස 3ක් විතර වෙනකන් කාලය ඇතුළතයි. මේක බබා ලැබෙන වෙලාවේදී අම්මාගෙන් වගේම, ඉපදුණාට පස්සේ බබාව අල්ලන අනිත් අයගේ අත්වලින් හෝ බාහිර පරිසරයෙන් බබාට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
බබාලට GBS රෝගය හැදුනම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අලුත උපන් පුංචි බබෙක්ට තමන්ට අමාරුයි කියලා කටින් කියන්න බෑනේ නේද? ඒ නිසා බබා පෙන්නුම් කරන පුංචි වෙනස්කම් ගැන පවා අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයා ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. බබෙක්ට GBS ආසාදනයක් හැදුනොත් මතු වෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| බබා පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ කෙඳිරිලි හඬ (Breathing Difficulties & Grunting) | බබා හුස්ම ගන්නකොට "හ්ම්... හ්ම්..." වගේ කෙඳිරිලි සද්දයක් එනවා නම්, නාස් පුඩු ලොකු වෙනවා නම්, ඉළ ඇට යටින් පපුව ඇතුළට ඇදෙනවා නම් හෝ හුස්ම ගන්න වේගය ගොඩක් වැඩියි නම් ඒක පෙනහළු ආසාදනයක (Pneumonia) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර බබාව වහාම රෝහල්ගත කරන්න. |
| කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (Poor Feeding) | වෙනදාට හොඳට කිරි උරලා බොන බබා එකපාරටම කිරි බොන්න කම්මැලි වෙනවා නම්, කිරි උරන්න පණ නෑ වගේ නම් හෝ බොන කිරි ටික දිගටම වමනය කරනවා නම් ඒක බරපතල විෂබීජ ආසාදනයක මුල්ම ලක්ෂණයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බබා එක වේලකට වඩා කිරි බොන්න අදිමදි කරනවා නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| ශරීර උෂ්ණත්වයේ අසාමාන්‍ය වෙනස්වීම් (Fever or Low Temperature) | බබාගේ ඇඟ රත් වෙලා උණ (38°C / 100.4°F හෝ ඊට වැඩි) ගන්නවා වගේම, සමහර බබාලාගේ විෂබීජ වැඩි වුණාම ඇඟ අසාමාන්‍ය විදිහට සීතල වෙන්නත් (Hypothermia - 36.5°C ට අඩු) පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මාස 3ට අඩු බබෙක්ට උණ ආවොත් ගෙදරදී පැරසිටමෝල් දිදී බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට ගෙනියන්න. |
| අධික නිදිමත ගතිය සහ ඇඟ පණ නැති වීම (Lethargy & Floppiness) | බබාව ඇහැරවන්න අමාරු නම්, බබාව වඩාගත්තාම අතපය කඩාගෙන වැටෙනවා වගේ පණ නැති ස්වභාවයක් (Floppy baby) තියෙනවා නම්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක රුධිරය විෂවීමේ (Sepsis) හෝ මොළේ උණ (Meningitis) තත්ත්වයක දරුණු ලක්ෂණයක් නිසා වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| නොසන්සුන් බව සහ උස් හඬින් ඇඬීම (Extreme Irritability) | බබාව කොහොම නැළෙව්වත් නවත්තන්න බැරි විදිහට එකදිගටම තියුණු හඬකින් (High-pitched cry) අඬනවා නම් සහ බබාගේ හිස මුදුනේ තියෙන තෙල්වල (Fontanelle) පිම්බී තියෙනවා නම්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඉන්න රෝහලකට බබාව ඇතුළත් කරන්න. |
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම (Skin Colour Changes) | බබාගේ තොල්, දිව හෝ සම නිල් පාට වීම (Cyanosis), සුදුමැලි වීම හෝ සමේ තැනින් තැන පැල්ලම් (Mottled skin) මතුවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බබාගේ ශරීරයට ඔක්සිජන් සහ රුධිර ගමනාගමනය අඩුවන බව පෙන්වන හදිසි ලක්ෂණයක් නිසා එසැණින් රෝහලට යන්න. |
GBS රෝගය බබෙක්ට දරුණු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඇත්තම කියන්න, අපි කවුරුත් කැමති නෑ නේද අපේ පුංචි පැටියාට කිසිම අනතුරක් වෙනවා දකින්න? අන්න ඒ නිසාම තමයි මේ GBS ආසාදනය දරුණු වුණොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. බබෙක්ගේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන GBS බැක්ටීරියාවට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොලැබුණොත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ බරපතල තත්ත්වයන් තුන ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): බැක්ටීරියාව පෙනහළුවලට ගිහින් පෙනහළු පටකවල දරුණු ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා. මේ නිසා බබාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි වෙලා කෘත්‍රිම ශ්වසන ආධාරක (Ventilator) පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- සෙප්සිස් හෙවත් රුධිරය විෂවීම (Sepsis / Bacteremia): බැක්ටීරියාව බබාගේ ලේ ගමනාගමනයට එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරෙනවා. මේකෙන් බබාගේ රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා, හදවත සහ වකුගඩු වගේ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන් අකර්මණ්‍ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මෙනින්ජයිටිස් හෙවත් මොළේ උණ (Meningitis): බබාගේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා තියෙන ආරක්ෂිත පටලවල (Meninges) සහ සුෂුම්නා තරලයේ දරුණු ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම ප්‍රමාද වී හැදෙන GBS (Late-onset GBS) එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හැදිලා සුව වෙන බබාලාගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර දිගුකාලීන ස්නායු ගැටලු, ඒ කියන්නේ කන් ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing loss), ඇස් පෙනීමේ ගැටලු, මස්තිෂ්ක ආඝාතය (Cerebral Palsy), වලිප්පුව (Seizures) හෝ පසුකාලීනව ඉගෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න දැක්කද? ඒ නිසා තමයි අපි නිතරම කියන්නේ මේක කලින්ම හඳුනාගෙන වළක්වාගන්න එක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ කියලා.
Group B Strep (GBS) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වාසනාවකට වගේ, අද කාලයේ වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු නිසා ඔයාගේ ඇඟේ GBS බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බබා ලැබෙන්න කලින්ම හරියටම දැනගන්න පුළුවන් හරිම සරල පරීක්ෂණ තියෙනවා.
ගර්භණී අම්මලව පරීක්ෂා කරන විදිහ
ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ අන්තිම මාසය පටන් ගන්නකොට, ඒ කියන්නේ හරියටම ගර්භණී සති 35ත් 37ත් අතර කාලයේදී මේ පරීක්ෂණය කරගන්න කියලා අපි නිර්දේශ කරනවා. ඇයි අපි මුල් මාසවලදී මේක නොකර සති 35-37 වෙනකන් ඉන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇවිත් යන අමුත්තෙක් වගේ කියලා? ඉතින් මාස 3දී හරි 5දී හරි පරීක්ෂා කළොත්, බබා ලැබෙන සති 40 වෙනකොට ඒ ප්‍රතිඵලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බබා ලැබෙන දවසට ළඟම කාලයේදී (සති 35-37 දී) පරීක්ෂා කළාම, ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී ඔයාගේ ඇඟේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවද නැද්ද කියන එක 95% කටත් වඩා නිවැරදිව කියන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට අපි කියන්නේ GBS Swab Culture Test (Low Vaginal and Rectal Swab) කියලයි. මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:
- මේකට කිසිම කටුවකින් අනින්නේවත්, ලේ ගන්නේවත් නෑ. පොඩිම පොඩි වේදනාවක්වත් දැනෙන්නේ නෑ.
- පිරිසිදු පුළුන් කූරක් (Sterile cotton swab) පාවිච්චි කරලා මුලින්ම යෝනි මාර්ගයේ පහළ කොටසින් (Low vagina) සහ ඊට පස්සේ ගුද මාර්ගයේ පිටත කොටසින් (Rectum) සාම්පලයක් ලබාගන්නවා.
- මේ සාම්පලය රසායනාගාරයට (Lab) යවලා විශේෂ මාධ්‍යයක බැක්ටීරියාව වර්ධනය කරලා (Culture) බලනවා GBS ඉන්නවද කියලා. පැය 48ක් හෝ දවස් 3ක් ඇතුළත වාර්තාව ලැබෙනවා.
- ඊට අමතරව, ගර්භණී කාලයේ ඕනෑම මොහොතක කරපු මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂණයකින් (Urine Culture) ඔයාගේ මුත්රාවල GBS බැක්ටීරියාව හමුවෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ GBS බැක්ටීරියාව වැඩි වශයෙන් ඉන්න බව තහවුරු වෙන නිසා ආයේ සති 35දී පුළුන් කූරෙන් කරන පරීක්ෂණය (Swab test) කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ; කෙලින්ම ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී ප්රතිජීවක ලබා දෙන්න තීරණය කරනවා.
ලංකාවේ අපේ රජයේ රෝහල්වල සහ මාතෘ සායනවල (ANC Clinics) හැම ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ටම එක විදිහට (Universal screening) සති 35දී මේ පරීක්ෂණය නොකරන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට අපේ රෝහල්වල ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ අවදානම් සාධක මත පදනම් වූ ක්‍රමවේදයයි (Risk-based approach). හැබැයි ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය නම් පෞද්ගලික අංශයෙන් වුණත් හරිම අඩු මුදලකට මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට "GBS-Positive" කියලා ආවොත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා කියන එක විතරයි; ඔයාටවත් බබාටවත් ලෙඩක් හැදිලා කියන එක නෙවෙයි!
බබාලව GBS වලට පරීක්ෂා කරන විදිහ
බබා ඉපදුණාට පස්සේ බබාට GBS ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හෝ අම්මාට ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී හරියට බෙහෙත් දෙන්න වෙලාව මදි වුණොත්, ළමා රෝග වෛද්‍ය කණ්ඩායම බබාව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. එතනදී බබාගේ රුධිර සාම්පලයක් අරන් කරන කල්චර් පරීක්ෂණය (Blood Culture), CRP වැනි රුධිර පරීක්ෂණ, පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) සහ අවශ්‍ය නම් මොළේ උණ තියෙනවද බලන්න කොන්දෙන් සුෂුම්නා තරල සාම්පලයක් අරන් කරන පරීක්ෂණය (Lumbar Puncture / CSF Culture) සිදු කරනවා. හැබැයි අම්මාට වෙලාවට ප්රතිජීවක එන්නත ලැබිලා, බබා හොඳින් කිරි බීලා නිරෝගීව ඉන්නවා නම් මේ වගේ කටු ගහන පරීක්ෂණ මුකුත්ම නොකර පැය 24-48ක් රෝහලේ තියාගෙන බබාගේ හුස්ම ගැනීම සහ උෂ්ණත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි අපි කරන්නේ.
Group B Strep (GBS) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, GBS බැක්ටීරියාවට ඉතාමත් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන, බබාටත් අම්මාටත් හානියක් නැති ආරක්ෂිත ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අපි ළඟ තියෙන එක!
ගර්භණී අම්මලාට ප්රතිකාර (Intrapartum Antibiotic Prophylaxis)
ගොඩක් අම්මලා අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, සති 35දී මට GBS තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම බොන්න බෙහෙත් දුන්නොත් බබා ලැබෙන්න කලින් මේක සනීප කරගන්න බැරිද?" කියන එක. හොඳ ප්‍රශ්නයක් නේද? හැබැයි මතක තියාගන්න, බබා ලැබෙන්න සති ගාණකට කලින් කටින් බොන ප්රතිජීවක කරල් (Oral antibiotics) ගත්තා කියලා වැඩක් වෙන්නේ නෑ. මොකද බෙහෙත් කෝස් එක ඉවර වුණ ගමන්ම බඩවැල්වල ඉන්න GBS බැක්ටීරියාව ආපහු යෝනි මාර්ගයට ඇවිත් බබා ලැබෙන දවස වෙනකොට ආයෙත් හැදෙනවා! (හැබැයි මුත්රා ආසාදනයක් - GBS UTI එකක් තියෙනවා නම් ඒ වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න බෙහෙත් දෙනවා, ඊට අමතරව බබා ලැබෙන වෙලාවේදීත් එන්නත් ලබා දෙනවා).
අන්න ඒ නිසා, බබාව ආරක්ෂා කරන්න ප්රතිකාර ලබා දෙන හොඳම සහ නිවැරදිම වෙලාව තමයි ඔයාට විලි රුදාව (Labour) පටන් ගත්තාට පස්සේ හෝ වතුර බෑග් එක කැඩුණාට පස්සේ ප්‍රසූතිය සිදුවෙන කාලය ඇතුළත!
- මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලා එකක් දාලා, ඒ හරහා ශිරාගත ප්රතිජීවක එන්නත් (IV Antibiotics) ලබා දෙන එකයි.
- මේ සඳහා පළමු තේරීම විදිහට අපි පාවිච්චි කරන්නේ පෙනිසිලින් (IV Penicillin G) හෝ ඇම්පිසිලින් (IV Ampicillin) කියන ඖෂධයි. ඔයාට පෙනිසිලින් වලට ආසාත්මිකතාවයක් (Penicillin Allergy) තියෙනවා නම්, ඒ වෙනුවට Cefazolin, Clindamycin හෝ Vancomycin වගේ වෙනත් සුදුසු එන්නත් ලබා දෙනවා.
- වැදගත්ම කාලසීමාව (පැය 4ක රන් කාලය): මේ ප්රතිජීවක ඖෂධය ඔයාගේ ලේ හරහා ගිහින් බබා වටේ තියෙන වතුර මල්ලේ (Amniotic fluid) සහ බබාගේ රුධිරයේ හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න නම්, බබා ඉපදෙන්න අඩුම තරමින් පැය 4කටවත් කලින් පළවෙනි එන්නත ලබා දීලා තියෙන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ බබා ලැබෙනකන්ම පැය 4න් 4ට මේ එන්නත ලබා දෙනවා.
ඔයා GBS පරීක්ෂණය කරලා නැති වුණත්, පහත සඳහන් අවදානම් අවස්ථාවලදී බබාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී අපි මේ IV Antibiotics ලබා දෙන්න තීරණය කරනවා:
- ඔයාගේ කලින් ලැබුණු බබෙක්ට GBS ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- මේ ගර්භණී කාලය ඇතුළත කොයිම වෙලාවක හරි ඔයාගේ මුත්රාවල GBS බැක්ටීරියාව තිබිලා හමුවුණා නම්.
- සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් (අඩු මාසයෙන්) බබා ලැබෙන්න විලි රුදාව පටන් ගත්තොත්.
- බබා ඉන්න වතුර බෑග් එක කැඩිලා පැය 18කට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙලා තියෙනවා නම්.
- ප්‍රසූතිය සිදුවෙන අතරතුරේදී (Labour එකේදී) අම්මාට උණ (38°C හෝ ඊට වැඩි) ගත්තොත්.
එතකොට සිසේරියන් සැත්කමකදී (Planned C-Section) මොකද වෙන්නේ? ඔයාට විලි රුදාව හැදෙන්නත් කලින්, වතුර බෑග් එක කැඩෙන්නත් කලින් කලින්ම දින දාගත්ත සිසේරියන් සැත්කමකින් බබා ගන්නවා නම්, බබාට GBS බෝවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. හැබැයි ඕනෑම සිසේරියන් සැත්කමකට කලින් තුවාල පැසවීම වළක්වන්න අපි සාමාන්‍යයෙන් දෙන ප්රතිජීවක එන්නත ලබා දෙනවා. හැබැයි සැත්කමට දින දාගෙන හිටියත්, ඊට කලින් ගෙදරදී වතුර බෑග් එක කැඩුණොත් හෝ විලි රුදාව ආවොත් වහාම රෝහලට ඇවිත් GBS සඳහා නියමිත එන්නත් ලබාගන්න ඕනේ.
බබාලට ප්රතිකාර
අලුත උපන් බබෙක්ට GBS ආසාදනයක් හැදිලා කියලා සැක හිතුනොත්, පරීක්ෂණ වාර්තා එනකන්වත් බලන් ඉන්නේ නැතුව බබාව නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (NICU / SCBU) හෝ ළමා වාට්ටුවට ඇතුළත් කරලා වහාම නහර හරහා ප්රතිජීවක ඖෂධ (IV Penicillin / Ampicillin සහ Gentamicin වැනි) ලබා දෙන්න පටන් ගන්නවා. ඊට අමතරව බබාට හුස්ම ගන්න ඔක්සිජන්, නහර හරහා දියර වර්ග (IV Fluids) සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පවත්වා ගන්න ඉන්කියුබේටර් (Incubator) සත්කාර ලබා දෙනවා. ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගත්තාම බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ගර්භණී කාඩ්පතේ සටහන් කරගන්න: ඔයා GBS-positive නම් හෝ මුත්රාවල GBS තිබුණා නම්, ඒ බව ඔයාගේ ගර්භණී සටහන් පතේ (Pregnancy Card / BHT) පැහැදිලිවම රතු පෑනෙන් ලකුණු කරවා ගන්න.
- ✔️ වතුර බෑග් එක කැඩුණු ගමන් රෝහලට යන්න: ඔයා GBS-positive නම්, බඩේ කැක්කුම තද වෙනකන් ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්න එපා. විලි රුදාව පටන් ගත්ත ගමන්ම හෝ වතුර බෑග් එක කැඩුණු සැණින් වහාම රෝහලට යන්න. එතකොට බබා ලැබෙන්න පැය 4කට කලින් ඔයාට අවශ්‍ය එන්නත දෙන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කාලය ලැබෙනවා.
- ✔️ පෙනිසිලින් ආසාත්මිකතා ගැන කලින්ම කියන්න: ඔයාට කලින් පෙනිසිලින් හෝ ඇමොක්සිසිලින් වැනි බෙහෙත් අරන් ඇඟේ පලු දාලා හෝ ඇලජික් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව සහ සූතිකාගාරයේ (Labour room) කාර්ය මණ්ඩලය අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
- ✔️ මව්කිරි දීම දිගටම කරගෙන යන්න: GBS බැක්ටීරියාව සාමාන්‍යයෙන් මව්කිරි හරහා බෝවෙන්නේ නෑ වගේම, ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී ඔයාට දෙන ප්රතිජීවක එන්නත් නිසා මව්කිරි දීමට කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. මව්කිරිවල තියෙන ප්‍රතිදේහ බබාට ලොකු ආරක්ෂාවක් ලබා දෙනවා.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසිවලින් බෙහෙත් ගන්න එපා: GBS නැති කරගන්න කියලා වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසිවලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ තද වේදනා නාශක අරන් බොන්න කොහෙත්ම එපා. ගර්භණී කාලයේදී හිතුමතේ බොන සමහර බෙහෙත් කුසේ ඉන්න බබාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සැර දියරවලින් හෝදන්න එපා: බැක්ටීරියාව යවන්න කියලා යෝනි මාර්ගය ඇතුළට විෂබීජ නාශක දියර දාලා සේදීම (Vaginal douching) කරන්න එපා. ඒකෙන් යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා ආසාදන තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ ගර්භණී ඔයාට හෝ අලුත උපන් බබාට තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ගර්භණී අම්මාට: යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම වතුර වගේ දියර ගලා යාම (වතුර බෑග් එක කැඩීම), අඩු මාසයෙන් කොන්දේ හෝ යටි බඩේ වේදනාව (විලි රුදාව) පටන් ගැනීම, තද උණ සමඟ වෙව්ලීම, හෝ කුසේ ඉන්න බබා දඟලන වාර ගණන අඩුවීම.
- අලුත උපන් බබාට: හුස්ම ගන්නකොට කෙඳිරිලි හඬක් ඒම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම හෝ තොල් නිල් පාට වීම.
- බබා කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම: බබා එකදිගටම කිරි නොබී සිටීම හෝ ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමත ගතියකින් සහ ඇඟ පණ නැති ස්වභාවයකින් පසුවීම.
- බබාට උණ හෝ ඇඟ සීතල වීම: මාස 3ට අඩු බබෙක්ගේ ඇඟ රත්වීම (38°C ට වැඩි) හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟ සීතල වීම.
- වලිප්පුව හෝ නොනවත්වා ඇඬීම: බබාගේ අතපය ගැස්සීම (Seizures), ඇස් උඩ යාම හෝ සන්සුන් කළ නොහැකි ලෙස තියුණු හඬින් එකදිගටම ඇඬීම.
Group B Strep (GBS) ආසාදනය වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් මොනවද? අපේ අවසාන පණිවිඩය!
දැන් අපි මේ GBS බැක්ටීරියාව ගැන හැම පැත්තකින්ම කතා කළා නේද? අවසාන වශයෙන් ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ කාරණය තමයි, ඔයා ගැබ් ගන්න හැම වාරයකදීම අලුතින්ම GBS ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ කියන එක. පළවෙනි බබා ලැබෙනකොට ඔයාට GBS තිබුණේ නෑ කියලා දෙවෙනි බබා ලැබෙනකොටත් නැතිවෙයි කියලා හිතන්න බෑ. ඒ වගේම කලින් බබාට GBS රෝගය හැදුනා නම්, ඊළඟ ගර්භණී වාරයේදී පරීක්ෂණ කරන්නේවත් නැතුව කෙලින්ම ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී ඔයාට ආරක්ෂිත ප්රතිජීවක ලබා දෙනවා.
ඒ වගේම, ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී දෙන ප්රතිජීවක එන්නතෙන් වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මුල් සතියේ හැදෙන ආසාදනය (Early-onset GBS) විතරයි. බබා ගෙදර එක්කන් ආවට පස්සේ මුල් මාස 3 ඇතුළත පිටතින් විෂබීජ ගිහින් හැදෙන Late-onset GBS වළක්වාගන්න නම්, බබාව අල්ලන්න කලින් ඔයාත් ගෙදර අනිත් අයත් සබන් දාලා හොඳින් අත් හෝදන එක සහ ලෙඩ හැදුණු අයගෙන් බබාව ඈත් කරලා තියාගන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්. අනාගතයේදී ගර්භණී අම්මලාට ලබා දෙන්න පුළුවන් GBS එන්නතක් (Maternal GBS Vaccine) හඳුන්වා දෙන්න ලෝක මට්ටමින් සායනික පරීක්ෂණ දැන් සාර්ථකව සිදුවෙමින් පවතිනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- GBS කියන්නේ ගර්භණී අම්මලාගෙන් 25% කගේම ශරීරයේ ස්වභාවිකව ඉන්න බැක්ටීරියාවක් මිසක් භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි.
- සති 35-37 කාලයේදී කරන සරල Swab පරීක්ෂණයෙන් හෝ මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂණයෙන් මේ බැක්ටීරියාව කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බබා ඉපදෙන්න පැය 4කට කලින් ඉඳන් අම්මාට නහරයෙන් දෙන ප්රතිජීවක එන්නත (IV Penicillin / Ampicillin) මඟින් බබාව ආසාදනයෙන් ඉතාම සාර්ථකව බේරගන්න පුළුවන්.
- බබා ඉපදුණාට පස්සේ මුල් මාස 3 ඇතුළත බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ වෙනසක්, කිරි බීම අඩුවීමක් හෝ උණක් ආවොත් වහාම රෝහල්ගත කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.