ඔයාගේ දරුවාගේ දණහිසත් නිතරම රිදෙනවද? ඒ ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් (Osgood-Schlatter Disease) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාගේ දරුවා ක්‍රීඩා කරන්න හරිම ආසයිද? දුවන්න පනින්න එහෙම හරිම උනන්දුද? එහෙම දරුවෙක්ගේ දණහිසේ වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරනවා නම්, විශේෂයෙන්ම දණහිසට යටින්, ඒක සමහරවිට ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය (Osgood-Schlatter Disease) නිසා වෙන්න පුළුවන්. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ නේද? ඒත් ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය (Osgood-Schlatter Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය කියන්නේ දරුවන්ගේ දණහිසට යටින්, කෙණ්ඩා අස්ථියේ (shinbone) උඩ කොටසේ තියෙන වර්ධක තලයේ (growth plate) ඇතිවෙන ඉදිමීමක් සහ තෙරපීමක්. හිතන්නකෝ, අපේ දරුවන්ගේ ඇටකටු එයාලා ලොකු වෙනකොට දික් වෙනවානේ. මේ ඇටකටුවල කෙළවරවල් වලට ආසන්නව, මෘදු කාටිලේජ (cartilage) වලින් හැදුණු විශේෂ තැන් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි වර්ධක තලා (growth plates) කියන්නේ. දරුවෙක්ගේ උස යන්න, ඇටකටු දික් වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම දායක වෙන්නේ මේ වර්ධක තල තමයි. මේවා සාමාන්‍ය ඇටකටුවලට වඩා ටිකක් දුර්වලයි, ඒ නිසා ලේසියෙන් ආබාධ වලට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගයේදී වෙන්නේ, දණහිසට පහළින්, කෙණ්ඩා අස්ථියේ උඩ කෙළවරේ තියෙන මේ වර්ධක තලයට (මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Tibial Tuberosity)` කියනවා) සම්බන්ධ වෙන මස්පිඬුවල (විශේෂයෙන්ම කලවයේ ඉදිරිපස `(Quadriceps)` මස්පිඬුවලට සම්බන්ධ `(Patellar Tendon)` එකේ) ඇදීමක් නිසා එතැන ඉදිමෙන එකයි. මේක හරියට පොඩි ගැටයක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය දරුවාගේ වර්ධනයත් එක්ක, එයා ලොකු වුණාම සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා. ඒ වගේම දිගුකාලීන ලොකු ප්‍රශ්න ඇති කරන්නේ කලාතුරකින්.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ දරුවාට ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය තියෙනවා නම්, එයා මේ වගේ දේවල් ගැන කියන්න පුළුවන්:

• දණහිසට යටින් වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. හරියටම දණහිස් කටුවට (kneecap) පහළින්, කෙණ්ඩා අස්ථියේ උඩ කොටසේ තමයි වේදනාව එන්නේ.
• ඉදිමීම: වේදනාව තියෙන තැන පොඩ්ඩක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අතට අහුවෙන පොඩි ගැටයක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• අත තියනකොට රිදෙනවා (Tenderness): අර ගැටේ වගේ තැන අතින් ඇල්ලුවොත්, තද කලොත් දරුවට රිදෙනවා.
• ක්‍රියාකාරකම් එක්ක වේදනාව වැඩිවීම: දුවනකොට, පනිනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට, කඳු නගිනකොට වගේ දණහිසට බර වැටෙන ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා. සෙල්ලම් කරලා ඉවර වුණාමත් ටික වෙලාවක් යනකල් රිදෙන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට කොර ගැසීම: වේදනාව හරිම තදබල නම්, දරුවා ඇවිදිනකොට ටිකක් කොර ගහන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• දණහිස් එකක හෝ දෙකේම: මේ තත්ත්වය එක දණහිසක විතරක් නැත්නම් දණහිස් දෙකේම වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දුව හරි පුතා හරි ඉස්කෝලේ නෙට්බෝල් ටීම් එකේ ඉන්නවා, නැත්නම් ක්‍රිකට් ගහනවා. ට්‍රේනින් ඉවර වෙලා ගෙදර ආවම "අම්මේ/තාත්තේ, මගේ දණහිස රිදෙනවා" කියලා කියනවා. බලනකොට දණහිසට යටින් පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා වගේ. අත තිබ්බොත් "ආව්!" කියනවා. දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරාම තමයි වැඩියෙන්ම රිදෙන්නේ කියනවා. ඔන්න ඔය වගේ අත්දැකීමක් නම්, ඒ ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි දරුවන්ගේ වේගවත් වර්ධන කාලපරිච්ඡේද (growth spurts). මේ කාලෙදි දරුවන්ගේ ඇටකටු හරිම ඉක්මනට දික් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මස්පිඬු (muscles) සහ කණ්ඩරා (tendons) ඒ වේගෙටම දික් වෙන්නේ නෑ.

කලවයේ ඉදිරිපස තියෙන ලොකු මස්පිඬු කාණ්ඩය (`(Quadriceps)` මස්පිඬුව) දණහිස් කටුව හරහා ගිහින්, කණ්ඩරාවක් (`(Patellar Tendon)`) මගින් කෙණ්ඩා අස්ථියේ උඩ, අර අපි කලින් කතා කරපු වර්ධක තලයට (`(Tibial Tuberosity)`) තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. දරුවා දුවනකොට, පනිනකොට, දණහිස නවනකොට මේ `(Quadriceps)` මස්පිඬුව හැකිළෙනවා. එතකොට අර කණ්ඩරාව හරහා වර්ධක තලය මත ඇදීමක් ඇතිවෙනවා.

දරුවාගේ ඇටකටු වේගෙන් වැඩෙනකොට, මේ මස්පිඬු සහ කණ්ඩරා සාපේක්ෂව ටිකක් තද (tight) වෙනවා. එතකොට, ක්‍රීඩා කරනකොට වගේ දණහිසට නැවත නැවත බර වැටෙනකොට (repetitive stress), අර වර්ධක තලය මත ඇතිවෙන ඇදීම තවත් වැඩිවෙලා, එතන තෙරපීමකට ලක්වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාව ඇතිවෙනවා.

විශේෂයෙන්ම:

• බාස්කට්බෝල් (Basketball)
• වොලිබෝල් (Volleyball)
• පාපන්දු (Soccer)
• ජිම්නාස්ටික් (Gymnastics)
• දුර පැනීම, උස පැනීම වැනි මලල ක්‍රීඩා

වගේ ක්‍රීඩා කරන දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය වැඩිපු වැඩිපුරම කාටද හැදෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

සාමාන්‍යයෙන් ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ:

• වර්ධන වේගය වැඩි කාලවල් වලදී: පිරිමි දරුවන්ගේ නම් අවුරුදු 10-15 අතර කාලෙදි, ගැහැණු දරුවන්ගේ නම් අවුරුදු 8-13 අතර කාලෙදි එයාලගේ වර්ධන වේගය වැඩියිනේ. අන්න ඒ කාලෙදි තමයි මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.
• ක්‍රියාශීලී, ක්‍රීඩා කරන දරුවන්ට: විශේෂයෙන්ම දුවන, පනින, ඉක්මනට දිශාව වෙනස් කරන ක්‍රීඩා කරන දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.
• පිරිමි දරුවන්ට: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබුණත්, දැන් ගැහැණු දරුවනුත් ක්‍රීඩාවලට යොමු වෙන නිසා ඒ පරතරය අඩු වෙමින් පවතිනවා.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ දරුවා කියන රෝග ලක්ෂණ අහලා, දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලලම මේක ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගයද කියලා කියන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:

• දරුවාගෙන් වේදනාව ගැන, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි.
• දණහිසට යටින්, අර ගැටේ වගේ තැන අතගාලා බලයි, තද කරලා බලයි වේදනාව තියෙනවද, ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා.
• දරුවට දුවන්න, පනින්න, දණගහන්න කියලා බලයි වේදනාව එනවද කියලා.
• කලවයේ මස්පිඬු (`(Quadriceps)`, `(Hamstrings)`) වල තද ගතිය (tightness) පරීක්ෂා කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් `(X-ray)` එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදියට ඇටකටු බිඳීමක්, ආසාදනයක්, හෝ කලාතුරකින් ගෙඩියක් වගේ දෙයක්) ගැන සැකයක් තිබුණොත් විතරක් ඩොක්ටර් `(X-ray)` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා `(X-ray)` එකක් ඕන නෑ කිව්වොත් ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

ප්‍රතිකාර මොනවද? අපි මොනවද කරන්න ඕන?

හොඳම ආරංචිය තමයි ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගයට ගොඩක් වෙලාවට විශේෂිත, ලොකු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගෙන, දරුවාට සහනයක් දෙන එකයි.

මෙන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

1. විවේකය සහ ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම (Rest and Activity Modification):

• මේක තමයි වැදගත්ම දේ. දරුවා කරන ක්‍රීඩා හෝ වේදනාව වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම් ටික කාලයකට අඩු කරන්න හෝ නතර කරන්න වෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඳටම වෙලා ඉන්න ඕන නෑ, ඒත් වේදනාව එන දේවල් වලින් ටිකක් ඈත් වෙන්න වෙනවා.
• වේදනාව අඩු වුණාම, ටිකෙන් ටික ආයෙත් ක්‍රියාකාරකම් පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි එකපාරටම ලොකු බරක් දාන්න හොඳ නෑ.

2. අයිස් තැවීම (Ice Application):

• වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන තැන දවසකට 3-4 වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් අයිස් තියන්න. අයිස් කෙලින්ම හමට තියන්නේ නැතුව, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න. සෙල්ලම් කරලා ඉවර වුණාමත් අයිස් තියන එක හොඳයි.

3. වේදනා නාශක (Pain Relievers):

• වේදනාව දරාගන්න අමාරු නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙක්ගෙන් හරි අහලා පැරසිටමෝල් `(Paracetamol)` හෝ අයිබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)` වගේ වේදනා නාශකයක් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දිගටම දෙන එක හොඳ නෑ. ඩොක්ටර් කියන විදියට විතරක් දෙන්න.

4. ඇදීමේ සහ ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම (Stretching and Strengthening Exercises):

• කලවයේ ඉදිරිපස මස්පිඬු (`(Quadriceps)`) සහ පිටුපස මස්පිඬු (`(Hamstrings)`) ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching exercises) කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ මස්පිඬු වල නම්‍යශීලී බව වැඩි වුණාම, අර වර්ධක තලයට එන පීඩනය අඩු වෙනවා.
• ඒ වගේම, මේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (strengthening exercises) කරන්නත් පුළුවන්.
• මේ ව්‍යායාම හරියටම කරන විදිය දැනගන්න භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Physiotherapist) උදව් ගන්න එක තමයි හොඳම.

5. ආරක්ෂිත පටි හෝ පෑඩ් (Protective Straps or Pads):

• සමහර වෙලාවට දණහිසට යටින්, අර කණ්ඩරාව (`(Patellar Tendon)`) උඩින් පලඳින විශේෂ පටියක් (strap) හෝ දණහිසට ආරක්ෂිත පෑඩ් එකක් (knee pad) පාවිච්චි කරාම වේදනාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේවා ක්‍රීඩා කරනකොට අර වර්ධක තලයට එන පීඩනය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.

6. සමහර විට තාවකාලිකව නිශ්චල කිරීම (Immobilization - Rare):

• ඉතාම කලාතුරකින්, වේදනාව හරිම දරුණු නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න හෝ කකුලට ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (cast) එකක් දාන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ගොඩක් වෙලාවට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රධානම දේ තමයි දරුවාගේ ශරීරයට සවන් දෙන එක. වේදනාව එනවා නම්, ඒ ක්‍රියාකාරකම නවත්වන්න. බලෙන් වේදනාව තියාගෙන මොනවත් කරන්න එපා.

මේක සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා වුණත් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට වේදනාව ටික දවසකින් අඩුවෙලා ගිහින්, ආයෙත් ක්‍රියාකාරකම් පටන් ගත්තම මතුවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ අර වර්ධක තලය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇටයක් බවට පත්වෙලා, වර්ධනය නතර වෙනකල්ම (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 14-18 විතර වෙනකල්) මේ වේදනාව අඩු වැඩි වශයෙන් එන්න යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැටේ වගේ තැන (bony bump) සමහරවිට දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ, රිදෙන්නෙත් නෑ.

මේකෙන් දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රోంది දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇති කරන්නේ නෑ. දරුවා ලොකු වුණාම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා.

හැබැයි, අර දණහිසට යටින් ඇතිවුණු ගැටය (bony prominence) සමහර වැඩිහිටියන්ට දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැත්නම් ක්‍රියාකාරකම් වලට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.

ඉතාම කලාතුරකින් (මේක හරිම අඩුයි), අර වර්ධක තලයේ පොඩි කෑල්ලක් හරියට සුව නොවී, වැඩිහිටි කාලෙදි වේදනාවක් ඇති කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහරවිට පොඩි සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් නිසා ඒ ගැන වැඩිය හිතලා බය වෙන්න එපා.

මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• හොඳින් වෝම්-අප් (Warm-up) සහ කූල්-ඩවුන් (Cool-down) කරන එක: ඕනෑම ක්‍රීඩාවක් පටන් ගන්න කලින් ඇඟ උණුසුම් කරන ව්‍යායාම කරන එකත්, ක්‍රීඩාව ඉවර වුණාම ඇඟ හෙමින් සැහැල්ලු කරන ව්‍යායාම කරන එකත් වැදගත්.
• නිතිපතා මස්පිඬු ඇදීමේ ව්‍යායාම (Regular Stretching): විශේෂයෙන්ම කලවයේ ඉදිරිපස (`(Quadriceps)`) සහ පිටුපස (`(Hamstrings)`) මස්පිඬු නිතරම ස්ට්‍රෙච් කරන එකෙන් ඒවායේ නම්‍යශීලී බව පවත්වාගන්න පුළුවන්.
• පුහුණුවීම් ක්‍රමයෙන් වැඩි කිරීම: එකපාරටම පුහුණුවීම් වල තීව්‍රතාවය (intensity) හෝ කාලය (duration) වැඩි කරන්න එපා. ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න.
• ගැලපෙන පාවහන්: ක්‍රීඩාවට ගැලපෙන, කකුලට සුවපහසු පාවහන් පලඳින එක වැදගත්.
• ඕනෑවට වඩා පුහුණුවීම් (Overtraining) වලින් වළකින එක: දරුවට ප්‍රමාණවත් විවේකයක් ලැබෙනවද කියලත් බලන්න.

කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න:

• වේදනාව හරිම තදබල නම්, දරුවට දරාගන්න බැරි තරම් නම්.
• ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් (අයිස් තැවීම, විවේකය) පස්සෙත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• වේදනාව නිසා දරුවට එදිනෙදා වැඩ කරගන්න, ඉස්කෝලේ යන්න අමාරු නම්.
• දණහිසේ තදබල ඉදිමීමක්, රතුවීමක්, හෝ උණුසුමක් තියෙනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• දරුවට උණ තියෙනවා නම්.
• මේ ඇත්තටම ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් ද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය කියන්නේ ක්‍රියාශීලී, වර්ධනය වන දරුවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන තාවකාලික තත්ත්වයක්. නම ඇහුවම බය හිතුණට, මේක බරපතල ලෙඩක් නෙවෙයි.

• මේක දරුවාගේ වර්ධනයත් එක්ක සම්බන්ධයි.
• ප්‍රධානම දේ වේදනාව සහ ඉදිමීම පාලනය කරන එකයි.
• විවේකය, අයිස් තැවීම සහ ව්‍යායාම තමයි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර.
• ගොඩක් වෙලාවට දරුවාගේ වර්ධනය නැවතුණාම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා.
• දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. දරුවාට අවශ්‍ය සහයෝගය සහ දිරිගැන්වීම ලබාදෙන්න. ටික කාලෙකින් දරුවා ආයෙත් සුවසේ සෙල්ලම් කරන්න පටන් ගනීවි!

---

` ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය, දණහිසේ වේදනාව, දරුවන්ගේ දණහිස් වේදනාව, වර්ධක තලය, ක්‍රීඩා ආබාධ, Osgood-Schlatter Disease, දණහිස ඉදිමීම