වයස අවුරුදු 30ක දිල්හානි එයාගේ මාස 6ක් වයස පුංචි කවිෂ් බබාවත් තුරුලු කරගෙන මගේ සායනයට ආවේ ලොකු බයකින් වගේම දුකකින්. "ඩොක්ටර්, බබා ඉපදුණු වෙලාවේ රෝහලෙන් කරපු කන් පරීක්ෂණය හොඳයි කියලා තමයි ටිකට් කැපුවේ. ඒත් දැන් මාස හයක් වෙලත් මම ළඟට වෙලා කතා කරද්දී, සෙල්ලම් බඩු සද්ද කරද්දී මෙයා හැරිලාවත් බලන්නේ නෑ. සමහර දවසට ලොකු සද්දයක් ඇහුණම ගැස්සෙනවා, ඒත් වෙලාවකට කිසිම ගාණක් නැතුව ඉන්නවා. මට හරිම බයයි මගේ දරුවාට ඇහෙන්නේ නැද්ද කියලා" කියමින් දිල්හානි මගේ දිහා බැලුවා. මම කවිෂ් බබාගේ මූලික සායනික පරීක්ෂාව සහ කන් පරීක්ෂාව සිදු කරලා, බබා ඉපදුණු වෙලාවේ අධික කහ උණ (Neonatal Jaundice) තත්ත්වයකට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර ගත්ත බව රෝග ඉතිහාසයෙන් දැනගත්තා. ඒ නිසාම මම ප්‍රමාද නොකර බබාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) සහ ශ්‍රවණවේදියෙක් (Audiologist) වෙත යොමු කළා. එහිදී සිදු කරපු OAE (Otoacoustic Emissions) පරීක්ෂණයෙන් බබාගේ ඇතුළු කනේ සෛල නිරෝගී බව පෙන්නුවත්, ශබ්දය මොළයට අරන් යන ස්නායුව පරීක්ෂා කරන ABR (Auditory Brainstem Response) පරීක්ෂණයේදී ස්නායු තරංග සටහන් වුණේ නෑ. මේ පරීක්ෂණ දෙකේ ප්රතිඵල එක්ක කවිෂ් බබාට තියෙන්නේ ශ්රවණ ස්නායු රෝගය (Auditory Neuropathy Spectrum Disorder / ANSD) බව අපි හරියටම තහවුරු කරගත්තා. නිසි වෙලාවට කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Cochlear Implantation) සහ කථන ප්රතිකාර (Speech therapy) සඳහා යොමු කරපු නිසා අද කවිෂ් බබා සද්ද හඳුනාගනිමින් ලස්සනට වචන කතා කරන්න පුරුදු වෙනවා. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ගොඩක් දෙමාපියන් වගේම වැඩිහිටියන් පවා නොදන්න මේ ශ්රවණ ස්නායු රෝගය (Auditory Neuropathy) කියන්නේ මොකක්ද, මේකේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර මොනවාද කියන එක ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: කන ඇතුළට එන ශබ්ද තරංග ඇතුළු කනෙන් (Inner ear) හොඳට ග්රහණය කරගත්තත්, ඒ ශබ්ද පණිවිඩය ශ්රවණ ස්නායුව (Auditory nerve) හරහා මොළයට ගෙනියන ක්‍රියාවලියේ ඇතිවෙන දෝෂයක් නිසා ශබ්ද පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න බැරිවීම මේ නමින් හඳුන්වනවා.
- ප්‍රධානම වෙනස: මේ රෝගය තියෙන අයට ශබ්ද ඇහෙන්න පුළුවන්, හැබැයි කතා කරන වචන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න (විශේෂයෙන්ම වටපිටාවේ සද්ද බද්ද තියෙන තැනකදී) ලොකු අපහසුවක් තියෙනවා.
- සාමාන්ය කන් පරීක්ෂණයෙන් අහුවෙන්නේ නෑ: අලුත උපන් බබාලට කරන සාමාන්ය OAE පරීක්ෂණයෙන් මේ රෝගය තියෙන දරුවන් සමත් (Pass) වෙනවා. මේක හරියටම අල්ලගන්න නම් OAE එක්කම ABR (Auditory Brainstem Response) පරීක්ෂණයත් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: මුල් කාලයේදීම හඳුනාගෙන ශ්රවණ උපකරණ (Hearing Aids), කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීම (Cochlear Implant) සහ කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) ලබා දීමෙන් දරුවාගේ කථන සහ භාෂා වර්ධනය සාමාන්ය තත්ත්වයට ගන්න පුළුවන්.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
Auditory Neuropathy (ශ්රවණ ස්නායු රෝගය) යනු කුමක්ද?
මේ රෝගය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපිට සාමාන්‍යයෙන් ශබ්දයක් ඇහෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි මුලින්ම සරලව බලමු. ඔයාගේ කනට ශබ්දයක් ආවම ඒක කන් බෙරය හරහා ගිහින් ඇතුළු කනේ තියෙන ගොළුබෙලි කටුවක් වගේ හැඩැති කෝක්ලියාව (Cochlea) කියන කොටසට ඇතුළු වෙනවා. මේ කෝක්ලියාව ඇතුළේ හරිම සියුම් රෝම සෛල වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි බාහිර රෝම සෛල (Outer Hair Cells). මේවායින් කරන්නේ හරියට ඇම්ප්ලිෆයර් (Amplifier) එකක් වගේ හෙමින් ඇහෙන ශබ්ද වුණත් පැහැදිලිව වැඩි දියුණු කරලා දෙන එකයි. අනිත් එක තමයි අභ්යන්තර රෝම සෛල (Inner Hair Cells). මේවායින් කරන්නේ ඒ ශබ්ද තරංග විද්‍යුත් සංඥා බවට හරවලා, ස්නායු සන්ධි (Ribbon Synapses) හරහා ශ්රවණ ස්නායුව (Auditory Nerve / Cochlear Nerve) දිගේ මොළයට යවන එකයි. එතකොට තමයි මොළයෙන් "ආ.. මේ කියන්නේ අහවල් වචනය" කියලා තේරුම් ගන්නේ.
Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD / ශ්රවණ ස්නායු රෝගය) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. මෙහිදී ඔයාගේ ඇතුළු කනේ තියෙන බාහිර රෝම සෛල (Outer Hair Cells) සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීව, කිසිම අඩුවක් නැතුව වැඩ කරනවා. ඒ කියන්නේ කන ඇතුළට ශබ්දය හොඳට ඇතුළු වෙනවා. හැබැයි අභ්යන්තර රෝම සෛලවල (Inner Hair Cells), ඒවා ස්නායුවට සම්බන්ධ වෙන ස්නායු සන්ධිවල (Synapses), එහෙමත් නැත්නම් ශ්රවණ ස්නායුවේ (Auditory Nerve) තියෙන දුර්වලතාවයක් නිසා, අර ශබ්ද පණිවිඩය මොළයට ගමන් කරන්නේ එකම රිද්මයකට (Synchronized) නෙවෙයි.
ඔයාට මේක තවත් සරලව හිතාගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ හොඳම වර්ගයේ මයික්‍රොෆෝන් එකක් තියෙනවා කියලා. මයික්‍රොෆෝන් එක හොඳටම වැඩ කළත්, ඒකේ ඉඳන් ස්පීකර් එකට (මොළයට) සද්දේ ගෙනියන වයර් එක ඇතුළෙන් කැඩිලා නම් හෝ ලूज් (Loose connection) වෙලා නම් මොකද වෙන්නේ? ස්පීකර් එකෙන් සද්දයක් එනවා තමයි, හැබැයි ඒක "කරස්.. බරස්.." ගාලා කැඩි කැඩී ඇහෙන නිසා කියන වචන මොකක්වත් තේරුම් ගන්න බෑ. හරියටම අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි Auditory Neuropathy තත්ත්වයේදීත් වෙන්නේ! කන නැමැති මයික්‍රොෆෝනය හොඳට වැඩ කළත්, මොළයට යන ස්නායු වයර් එකේ දෝෂයක් නිසා මොළයට ලැබෙන්නේ අවුල් සහගත, විකෘති වුණු ශබ්ද ගොඩක් විතරයි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it) — ඔයාට හෝ දරුවාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවද?
මේ රෝගයට වෛද්ය විද්‍යාවේදී "Spectrum Disorder" කියලා කියන්නේ, මේකේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන නිසයි. සමහර අයට ශබ්ද කිසිම දෙයක් ඇහෙන්නේ නැති තරම් දරුණු වෙන්න පුළුවන් වගේම, තවත් සමහරුන්ට සාමාන්ය ශබ්ද හොඳට ඇහිලා කතා කරන වචන විතරක් පැහැදිලි නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ විමසිල්ලෙන් ඉන්න:
- ශබ්ද ඇසුණත් කතා කරන වචන තේරුම් ගන්න බැරිවීම (Poor Speech Perception): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. කවුරුහරි කතා කරනවා කියලා ශබ්දය ඇහුණත්, එයා කියන වචන මොනවාද කියලා වෙන් කරලා තේරුම් ගන්න බෑ. හරියට නොදන්න භාෂාවකින් කතා කරනවා වගේ හෝ වචන බොඳ වෙලා ඇහෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- ඝෝෂාකාරී පරිසරයකදී කතා කරන දේ කොහෙත්ම නොතේරීම (Difficulty Hearing in Noise): නිස්කලංක කාමරයකදී කෙනෙක් කියන දේ යන්තම් තේරුම් ගත්තත්, පන්ති කාමරයක, බස් එකක, උත්සවයක හෝ ටීවී එක දාලා තියෙන වෙලාවක කතා කරන දේවල් කොහෙත්ම තේරුම් ගන්න බැරි වෙනවා.
- ඇසීමේ හැකියාව විටින් විට වෙනස් වීම (Fluctuating Hearing): සමහර දවස්වලට හෝ දවසේ සමහර වෙලාවල්වලට ශබ්ද හොඳට ඇහෙනවා ("Good hearing days"), හැබැයි තවත් වෙලාවකට කිසිම දෙයක් ඇහෙන්නේ නැති ගාණටම අඩුවෙලා යනවා. විශේෂයෙන්ම සමහර දරුවන්ට උණක් හැදුණම (ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වෙනකොට) තාවකාලිකව ඇසීම හොඳටම නැතිවෙලා යන සුවිශේෂී තත්ත්වයක් (Temperature-sensitive ANSD) පවා දකින්න ලැබෙනවා.
- බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් ශබ්දවලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම: දරුවාට මාස 4 - 6 වෙනකොටත් අම්මාගේ කටහඬට, සෙල්ලම් බඩුවල සද්දෙට හෝ අත්පුඩි ගහන සද්දෙට ඒ පැත්තට හැරිලා බලන්නේ නැතිවීම.
- කථන සහ භාෂා වර්ධනය ප්‍රමාද වීම (Speech and Language Delay): දරුවෙක් කතා කරන්න ඉගෙන ගන්නේ එයාට ඇහෙන වචන අනුකරණය කරලයි. ඉතින් වචන පැහැදිලිව ඇහෙන්නේ නැති වුණාම වයසට ගැළපෙන විදිහට වචන කතා කරන්න පරක්කු වෙනවා, නැත්නම් කතා කරන වචන අපැහැදිලි වෙනවා.
- ශබ්දය එන දිශාව හොයාගන්න බැරිවීම (Difficulty Localizing Sound): කවුරුහරි කතා කරනකොට හෝ වාහනයක හෝන් සද්දයක් ඇහෙනකොට ඒක එන්නේ වම් පැත්තෙන්ද දකුණු පැත්තෙන්ද කියලා හිතාගන්න අමාරු වෙනවා.
- සංගීතයේ රිද්මය සහ තාලය හඳුනාගැනීමේ අපහසුව: ශබ්ද තරංගවල කාල පරතරය (Timing cues) මොළයට හරියට නොයන නිසා සින්දුවක තාලය හෝ කටහඬේ උස් පහත් වීම් තේරුම් ගන්න අමාරු වෙනවා.
- කන ඇතුළේ ශබ්දයක් ඇසීම (Tinnitus): වැඩිහිටි හෝ තරුණ වයසේදී මේ රෝගය ඇතිවෙන අයට කන ඇතුළේ නිතරම "කීං" ගාන සද්දයක් හෝ රැව් දීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
Auditory Neuropathy ඇතිවීමට බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවාද?
මේ රෝගී තත්ත්වය දරුවෙක්ට උපතින්ම (Congenital) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, ළමා කාලයේදී හෝ වැඩිහිටි වියේදී (Acquired) අලුතින්ම මතුවෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයකට බෙදලා පරීක්ෂා කරනවා:
1. උපත ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන සංකූලතා (Perinatal Risk Factors)
ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම කුඩා බිළිඳුන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දරු ප්‍රසූතිය ආශ්‍රිතව සහ උපතෙන් පසු මුල් දින කිහිපයේදී ඇතිවෙන දරුණු සෞඛ්‍ය ගැටලුයි:
- උපතේදී ඇතිවන අධික කහ උණ (Severe Neonatal Jaundice / Hyperbilirubinemia): අලුත උපන් බබෙක්ගේ ලේ වල බිලිරුබින් (Bilirubin) මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ ගියාම, ඒ බිලිරුබින් මොළයේ සහ ශ්රවණ ස්නායු පද්ධතියේ තැන්පත් වෙලා ස්නායුවලට හානි කරනවා (මේකට අපි Kernicterus / Bilirubin Encephalopathy කියලා කියනවා). අපේ ශ්රවණ ස්නායු පද්ධතිය මේ බිලිරුබින් විෂ වීමට පුදුම විදිහට සංවේදීයි.
- නොමේරූ දරු උපත් සහ ඉතා අඩු උපත් බර (Extreme Prematurity & Low Birth Weight): විශේෂයෙන්ම සති 32ට කලින් ඉපදෙන සහ උපත් බර කිලෝග්‍රෑම් 1.5ට වඩා අඩු, නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) දින ගණනාවක් ප්රතිකාර ලබන බිළිඳුන්ට මේ අවදානම ඉහළයි.
- උපතේදී මොළයට සහ ශරීරයට ඔක්සිජන් අඩුවීම (Birth Asphyxia / Severe Hypoxia): දරු ප්‍රසූතිය අතරතුරදී බබාට හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා හෝ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත්ව නොලැබී ගියොත්, ඇතුළු කනේ තියෙන අභ්යන්තර රෝම සෛල (Inner hair cells) සහ ස්නායු සන්ධි ඉක්මනින්ම විනාශ වෙලා යනවා.
2. ජානමය බලපෑම් (Genetic Factors)
කිසිම උපත් සංකූලතාවයක් නැතුව හොඳට ඉපදෙන දරුවන්ටත් පවුලේ ආරයට එන ජානමය වෙනස්කම් (Genetic mutations) නිසා මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම OTOF (Otoferlin) කියන ජානයේ විකෘතියක් වුණාම, අභ්යන්තර රෝම සෛලවලින් ශ්රවණ ස්නායුවට පණිවිඩය පන්නන ස්නායු සන්ධිය (Synapse) වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා (Auditory Synaptopathy). මීට අමතරව PJVK (Pejvakin), DIAPH3, සහ OPA1 වැනි ජානවල වෙනස්කම්ද මේකට බලපානවා.
3. ස්නායු පද්ධතියේ රෝග සහ වෙනත් තත්ත්වයන් (Neurological, Infectious & Toxic Causes)
- පර්යන්ත ස්නායු රෝග (Peripheral Neuropathies): තරුණ හෝ වැඩිහිටි කාලයේදී මතුවෙන Charcot-Marie-Tooth Disease (CMT), Friedreich’s Ataxia, හෝ Guillain-Barré Syndrome වැනි ශරීරයේ අනෙකුත් ස්නායුවලට බලපාන රෝගවල එක කොටසක් විදිහට ශ්රවණ ස්නායුවත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු විෂබීජ ආසාදන: මොළයේ උණ (Meningitis), කම්මුල්ගාය (Mumps), හෝ මවගේ කුසේ ඉද්දී හැදෙන Cytomegalovirus (CMV) සහ රුබෙල්ලා (Rubella) වැනි ආසාදන.
- කනට හානිකර සැර ඖෂධ (Ototoxic Medications): දරුණු ආසාදනවලට දෙන සමහර ප්‍රතිජීවක (Aminoglycosides - උදා: Gentamicin), සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ (Cisplatin) සහ අධික මාත්‍රාවලින් ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- දිගුකාලීන දියවැඩියාව සහ විටමින් ඌනතා: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetic neuropathy) හෝ දරුණු විටමින් B12 ඌනතාවය නිසාද වැඩිහිටියන්ගේ ස්නායුවලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය කන් ඇසීමේ දුර්වලතා සහ ශ්රවණ ස්නායු රෝගය (Auditory Neuropathy) අතර තියෙන වෙනස වගේම ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:
| ශ්රවණ ගැටලුවේ ස්වභාවය | කන ඇතුළේ සිදුවන දේ සහ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| ශ්රවණ ස්නායු රෝගය (Auditory Neuropathy / ANSD) ශබ්ද ඇසුණත් කතා කරන වචන තේරෙන්නේ නෑ, විශේෂයෙන්ම ඝෝෂාකාරී තැන්වලදී ඇසීම වෙනස් වෙනවා. |
ඇතුළු කනේ බාහිර රෝම සෛල නිරෝගීයි (OAE පරීක්ෂණය Pass / Normal). හැබැයි ස්නායුවේ පණිවිඩ යන්නේ නෑ (ABR පරීක්ෂණය Abnormal / Absent). | සාමාන්ය OAE පරීක්ෂණය Pass වුණත් රැවටෙන්න එපා! වහාම ENT විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරහා ABR පරීක්ෂණයක් කරගෙන කථන ප්රතිකාර හෝ කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීමකට යොමුවෙන්න. |
| සාමාන්ය සංවේදී බිහිරිභාවය (Sensorineural Hearing Loss / SNHL) සියලුම ශබ්ද ඇහෙන ප්රමාණය (Volume) එක හා සමානව අඩුවෙලා යනවා. |
ඇතුළු කනේ බාහිර සහ අභ්යන්තර රෝම සෛල දෙකම දුර්වල වෙලා (OAE සහ ABR පරීක්ෂණ දෙකම Abnormal / Fail වෙනවා). | ශ්‍රවණවේදියෙක් (Audiologist) හරහා ශ්රවණ පරීක්ෂණයක් කරලා, නිවැරදිව සකස් කළ ඩිජිටල් ශ්රවණ උපකරණයක් (Hearing Aid) හෝ අවශ්‍ය නම් කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීමක් ලබාගන්න. |
| මැද කනේ ගැටලු නිසා ඇසීම අඩුවීම (Conductive Hearing Loss) කන අගුල් වැටිලා වගේ හෙමින් කතා කරන දේවල් ඇහෙන්නේ නෑ, හයියෙන් කිව්වොත් හොඳට තේරෙනවා. |
කනේ කලාඳුරු හිරවීම, කන් බෙරයේ සිදුරක් හෝ මැද කනේ සෙම/දියර පිරීම (Glue ear). ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීයි. | ෆාමසියෙන් කනට දාන බෙහෙත් හිතුමතේ ගන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා කන පරීක්ෂා කරගෙන බෙහෙත් හෝ සුළු ප්රතිකාර මඟින් මේක ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න පුළුවන්. |
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද? (Diagnosis & Tests)
Auditory Neuropathy හඳුනාගන්න එක සාමාන්ය කන් පරීක්ෂණයකින් විතරක් කරන්න බෑ. මොකද ගොඩක් රෝහල්වල අලුත උපන් බබාලගේ කන් ඇහෙනවද බලන්න කරන්නේ OAE (Otoacoustic Emissions) කියන මූලික පරීක්ෂණය විතරයි. මේ රෝගය තියෙන දරුවන්ගේ ඇතුළු කනේ බාහිර රෝම සෛල හොඳට වැඩ කරන නිසා, OAE පරීක්ෂණයෙන් එයාලා "සාමාන්‍යයි" (Pass) කියලා රිපෝට් එක ලැබෙනවා. ඒ නිසා දෙමාපියන් හිතනවා බබාගේ කන් හොඳට ඇහෙනවා කියලා. මේක නිවැරදිවම හඳුනාගන්න නම් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) සහ ශ්‍රවණවේදියෙක් (Audiologist) හරහා මේ විශේෂිත පරීක්ෂණ මාලාවම (Test battery) සිදු කරන්න ඕනේ:
- 1. OAE පරීක්ෂණය (Otoacoustic Emissions Test) සහ Cochlear Microphonics (CM): කන ඇතුළට පුංචි මයික්‍රොෆෝනයක් සහ ස්පීකරයක් තියෙන සියුම් බටයක් (Probe) යවලා ශබ්ද නිකුත් කරමින්, ඇතුළු කනේ බාහිර රෝම සෛල ඒ ශබ්දයට ප්‍රතිචාර විදිහට නිකුත් කරන දෝංකාරය මනිනවා. ANSD රෝගීන්ගේ මේ OAE පරීක්ෂණය හෝ Cochlear Microphonics (CM) සටහන සාමාන්ය (Present / Normal) විදිහට පෙන්නුම් කරනවා.
- 2. ABR / BERA පරීක්ෂණය (Auditory Brainstem Response Test): මේක තමයි රෝගය අල්ලගන්න තියෙන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මෙහිදී දරුවා නිදාගෙන ඉන්න වෙලාවට (හෝ වැඩිහිටියෙක් විවේකයෙන් ඉද්දී) ඔළුවේ සහ කන් පෙති පිටුපස සම මත පුංචි සංවේදක (Electrodes) කිහිපයක් අලවලා, කනට ශබ්ද යවන ගමන් ශ්රවණ ස්නායුවේ සහ මොළයේ කඳ කොටසේ (Brainstem) ඇතිවෙන විද්‍යුත් තරංග පරිගණකයකින් සටහන් කරගන්නවා. මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. Auditory Neuropathy තියෙන අයගේ මේ ABR පරීක්ෂණයේ තරංග සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම (Absent) හෝ දැඩි ලෙස අසාමාන්‍ය (Severely Abnormal) වීම දකින්න ලැබෙනවා.
- 3. මැද කනේ පීඩන සහ ප්‍රතීක පරීක්ෂාව (Tympanometry & Acoustic Reflexes): මැද කනේ සෙම පිරීමක් නැති බව තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ANSD රෝගීන්ගේ කන් බෙරයේ ක්රියාකාරිත්වය (Tympanogram) සාමාන්ය වුණත්, විශාල ශබ්දයකට මැද කනේ පේශි දක්වන ප්‍රතිචාරය (Acoustic / Stapedial Reflexes) දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
- 4. කථන අවබෝධතා පරීක්ෂාව (Pure-Tone & Speech Audiometry): තේරුම් ගන්න පුළුවන් වයසේ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට විවිධ ශබ්ද මට්ටම් යටතේ සහ පසුබිම් ඝෝෂාව තියෙද්දී කතා කරන වචන කොච්චර දුරට තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද කියලා මේකෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
- 5. එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂාව (MRI Scan of Inner Ear & Brain): රෝගය තහවුරු වුණාට පස්සේ, දරුවාගේ ශ්රවණ ස්නායුව උපතින්ම හරියට වැඩිලා තියෙනවද නැත්නම් ස්නායුව සිහින් වෙලාද (Cochlear nerve deficiency / aplasia) කියලා බලාගන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් විකිරණවේදී අංශයට යොමු කරලා MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා. ප්රතිකාර තීරණය කරන්න මේක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය (Treatment & Management)
ශ්රවණ ස්නායු රෝගය (Auditory Neuropathy) කළමනාකරණය කරන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් (ENT Surgeon), ශ්‍රවණවේදියා (Audiologist), ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් සහ කථන චිකිත්සකවරයා (Speech and Language Therapist) එකතු වුණු විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසිනුයි. රෝගියාගේ වයස සහ ස්නායුවට හානි වෙලා තියෙන ස්ථානය අනුව ප්රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙනවා:
1. නවීන ශ්රවණ උපකරණ (Digital Hearing Aids)
සමහර දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ ශ්රවණ ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙලා නැත්නම්, නිසි ප්‍රමිතියට සකස් කළ (Carefully programmed) නවීන ඩිජිටල් ශ්රවණ උපකරණ මඟින් ශබ්දය පැහැදිලිව ලබා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්ය බිහිරිභාවයට දාන විදිහට නිකන්ම ශබ්දය විතරක් වැඩි කරන (High amplification) ශ්රවණ උපකරණ මේ රෝගීන්ට හරියන්නේ නෑ; ඒකෙන් එයාලගේ ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී රෝම සෛලවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා පළපුරුදු ශ්‍රවණවේදියෙක් හරහාම විතරක් මෙය සකස් කරගන්න ඕනේ.
2. කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Cochlear Implantation)
ශ්රවණ උපකරණ දැම්මත් දරුවාගේ කතා කිරීමේ සහ වචන තේරුම් ගැනීමේ දියුණුවක් නැත්නම්, මේ සඳහා තියෙන වඩාත්ම සාර්ථක සහ නවීනතම ප්‍රතිකාරය තමයි කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීම (Cochlear Implant) කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම දෝෂය තියෙන්නේ අභ්යන්තර රෝම සෛලවල හෝ ස්නායු සන්ධිවල (උදා: OTOF ජාන විකෘතිය හෝ උපතේදී ඇතිවූ හානි) නම්, කෝක්ලියර් උපකරණය මඟින් ඒ අක්රිය වුණු සෛල මඟහැරලා ගිහින්, ශ්රවණ ස්නායුව කෙලින්ම විද්‍යුත් තරංග මඟින් නිවැරදි රිද්මයකට උත්තේජනය කරනවා. වයස අවුරුදු 1 - 2 වගේ මුල් අවධියේදීම මේ සැත්කම කළාම, දරුවාට සාමාන්ය පාසලකට ගිහින් අනිත් ළමයි වගේම හොඳට කතා කරන්න සහ ඉගෙන ගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
3. FM පද්ධති සහ Remote Microphone තාක්ෂණය (Assistive Listening Devices)
මේ රෝගය තියෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි වටපිටාවේ සද්ද බද්ද තියෙනකොට (Background noise) කතා කරන දේ තේරුම් ගන්න බැරිවීම. පාසල් යන දරුවෙක්ට නම්, ගුරුවරයාගේ ඇඳුමේ පුංචි මයික්‍රොෆෝනයක් සවි කරලා, ගුරුවරයා කතා කරන වචන කිසිම බාහිර ඝෝෂාවක් නැතුව කෙලින්ම දරුවාගේ ශ්රවණ උපකරණයට හෝ කෝක්ලියර් උපකරණයට යවන FM / Digital Remote Microphone පද්ධති භාවිතා කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් දරුවාගේ අධ්‍යාපන කටයුතුවලට පුදුම තරම් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
4. කථන සහ භාෂා චිකිත්සාව (Auditory-Verbal & Speech Therapy)
ශ්රවණ උපකරණ හෝ කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීම කළාට විතරක් මදි; මොළයට අලුතින් ලැබෙන ඒ ශබ්ද සංඥා තේරුම් ගන්න මොළය පුහුණු කරන්න ඕනේ. ඒ සඳහා පළපුරුදු කථන චිකිත්සකවරයෙක් යටතේ ශබ්ද හඳුනාගැනීමේ පුහුණුව (Auditory training), කතා කරන කෙනාගේ මුහුණේ ඉරියව් සහ තොල් චලනයන් බලාගෙන වචන තේරුම් ගැනීමේ පුහුණුව (Speech reading / Visual cues) ලබා දීම අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අවදානම් සාධක තියෙන බබාලට ABR පරීක්ෂණය කරවන්න: ඔයාගේ බබා අඩු මාසයෙන් ඉපදුණා නම්, NICU එකේ හිටියා නම්, හෝ උපතේදී කහ උණට ලයිට් ඇල්ලුවා නම් (Phototherapy), සාමාන්ය OAE පරීක්ෂණයට අමතරව අනිවාර්යයෙන්ම ABR පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
- ✔️ කතා කරනකොට මුහුණ දිහා බලාගෙන පැහැදිලිව කතා කරන්න: මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ට හෝ වැඩිහිටියෙක්ට කතා කරද්දී, කාමරයේ තියෙන ටීවී/රේඩියෝ සද්ද අඩු කරලා, එයාගේ ඇස් මට්ටමට ඇවිත් මුහුණ සහ තොල් හොඳට පේන විදිහට හෙමින් සහ පැහැදිලිව කතා කරන්න.
- ✔️ දරුවාගේ කථන ප්රතිකාර (Speech Therapy) අඛණ්ඩව කරගෙන යන්න: ඩොක්ටර් සහ කථන චිකිත්සකවරයා කියලා දෙන ව්‍යායාම හැමදාම ගෙදරදීත් දරුවා එක්ක සෙල්ලමක් විදිහට කරන්න.
- ❌ "පිරිමි ළමයි කතා කරන්න පරක්කු වෙනවා" කියන මිථ්‍යාවට රැවටෙන්න එපා: ගමේ ගොඩේ සමහරු කියන කතා අහලා දරුවාට අවුරුදු 2 - 3 වෙනකම් කතා කරයි කියලා බලාගෙන ඉන්න එපා. දරුවාගේ මොළයේ භාෂාව හැදෙන වටිනාම කාලය (මුල් අවුරුදු 2) මඟහැරුණොත් පස්සේ හදාගන්න ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් සහ Hearing Aids ගන්න එපා: කනේ අමාරුවකට හෝ ඇසීම අඩුවීමකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ කනට දාන බෙහෙත් බිංදු හිතුමතේ පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. ඒ වගේම ඔන්ලයින් හෝ සාමාන්ය කඩවල තියෙන බාල ශ්රවණ උපකරණ (Amplifiers) කවදාවත් කනට දාන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අලුත උපන් බිළිඳෙක්ගේ ඇස් සහ සම අධික ලෙස කහ පැහැ ගැන්වී (Severe Jaundice), කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කරමින්, අධික නිදිමත ගතියෙන් හෝ ශරීරය දරදඬු කරමින් ඉන්නවා නම් (මෙය ශ්රවණ ස්නායුවට සහ මොළයට හානි කරන Kernicterus තත්ත්වයේ පෙර නිමිත්තක් විය හැකියි).
- හොඳින් කන් ඇසෙමින් සිටි දරුවෙක්ගේ හෝ වැඩිහිටියෙක්ගේ කනක් පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත එකපාරටම ඇසෙන්නේ නැතුව ගියොත් (Sudden Sensorineural Hearing Loss).
- කන් ඇසීම අඩුවීමත් එක්කම දරුණු හිසරදය, තද උණ, බෙල්ල තදවීම හෝ වමනය (මොළයේ උණ / Meningitis ලක්ෂණ) තියෙනවා නම්.
- ඇසීමේ වෙනසක් එක්කම දැඩි කරකැවිල්ල, ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවී වැටීම, පෙනීම බොඳවීම හෝ මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවීම වැනි ස්නායු ලක්ෂණ මතුවුණොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශ්රවණ ස්නායු රෝගය (Auditory Neuropathy) කියන්නේ ඇතුළු කන නිරෝගීව තිබුණත්, ශබ්දය මොළයට අරන් යන ස්නායු පණිවිඩ අවුල් වීම නිසා කතා කරන වචන තේරුම් ගන්න බැරිවෙන තත්ත්වයක්.
- මේ රෝගය හඳුනාගන්න නම් OAE පරීක්ෂණය විතරක් ප්‍රමාණවත් නෑ; අනිවාර්යයෙන්ම ABR පරීක්ෂණයත් සිදු කරන්න ඕනේ.
- උපතේදී අධික කහ උණ, ඔක්සිජන් අඩුවීම හෝ අඩු මාසයෙන් ඉපදීම මේ සඳහා බලපාන ප්‍රධානම අවදානම් සාධක වෙනවා.
- කෝක්ලියර් බද්ධ කිරීම (Cochlear Implant), FM පද්ධති සහ කථන ප්රතිකාර හරහා මේ දරුවන්ට සාර්ථකව කතා කිරීමේ සහ ඉගෙන ගැනීමේ හැකියාව ලබා දෙන්න පුළුවන්.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.