"ඔයාගේ හදවතේ පුංචි සිදුරක් තියෙනවා" කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඇත්තටම මේක අහලා ඔයා කලබල වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මොකද අපි අද කතා කරන මේ PFO කියන තත්ත්වය ලෝකේ ඉන්න හැම හතර දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර තියෙන, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම හානියක් නැති දෙයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගනිමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PFO කියන්නේ?
PFO කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Patent Foramen Ovale. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙක (අපි මේවට කර්ණිකා - atria කියලා කියනවා) අතර තියෙන පුංචි සිදුරක්, ඉපදුණාට පස්සේ වැහෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වෙන එකටයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ මගේ හිතේ සිදුරක්ද?" කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව මේකයි: අපි හැමෝම මව්කුසේ ඉන්නකොට මේ සිදුරත් එක්ක තමයි ඉන්නේ. ඒකට අපි කියන්නේ ‘Foramen Ovale’ කියලා. මේක වැදගත් දෙයක්.
මව්කුසේදී මේ සිදුර මොකටද?
හිතන්නකෝ, බබෙක් අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට පෙනහළු වලින් හුස්ම ගන්නේ නෑනේ. බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් පිරිච්ච ලේ ලැබෙන්නේ පෙකණිවැල හරහා අම්මගෙන්. ඉතින් මේ ඔක්සිජන් තියෙන ලේ හදවතට ආවම, ඒක පෙනහළු වලට යවන්නේ නැතුව, කෙලින්ම හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයේ ඉඳන් වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට යවන්න පාවිච්චි කරන ෂෝට්කට් පාරක් තමයි මේ ‘Foramen Ovale’ කියන්නේ. එතනින් තමයි බබාගේ මොළේට සහ අනිත් මුළු ඇඟටම ලේ යන්නේ.
බබා ඉපදිලා, පළවෙනි හුස්ම ගත්ත ගමන් පෙනහළු වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට අර ෂෝට්කට් පාරේ කිසිම අවශ්යතාවයක් නෑ. ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් මේ සිදුර ඉබේටම වැහිලා යනවා, ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 3ක් වෙන්න කලින්.
‘Patent’ කියන වචනයේ තේරුම ‘විවෘත’ කියන එක. ඉතින් ‘Patent Foramen Ovale’ (PFO) කියන්නේ අර සිදුර වැහෙන්නේ නැතුව විවෘතව තියෙන එකටයි.
PFO එකක් මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට (හැම 4 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර) මේ PFO එක තිබුණට, ඒකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත්, ප්රශ්නයක්වත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ අය ඒක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා.
නමුත්, හරිම කලාතුරකින් සමහර අයට මේක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද දන්නවද?
අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන් කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල සමහර වෙලාවට පුංචි ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට (deep vein thrombosis - DVT) කියලා කියනවා. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ලේ කැටියක් ගැලවිලා ලේත් එක්ක හදවතට ආවොත්, හදවතෙන් ඒක පෙනහළු වලට යවනවා. අපේ පෙනහළු හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ වැඩ කරලා, මේ ලේ කැටි අල්ලගෙන දිය කරලා හරිනවා.
ඒත් PFO සිදුරක් තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ ලේ කැටිය හදවතේ දකුණු පැත්තෙන් වම් පැත්තට, අර සිදුර හරහා 'පනින්න' පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒ ලේ කැටිය පෙනහළු වල ෆිල්ටර් එක මගහැරලා, කෙලින්ම මොළේට, වකුගඩු වලට, එහෙම නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් ඕනෑම තැනකට යන්න පුළුවන්.
මොළේට ගිහින් පුංචි නහරයක හිරවුණොත්, ඒකෙන් ආඝාත තත්ත්වයක් (ischemic stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි PFO එකක් හා සම්බන්ධ ප්රධානම අවදානම.
PFO එකක් තියෙනවා කියලා වැඩිපුරම හොයාගන්නේ කවුද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට PFO එකක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන් වෙනත් හේතුවකට පරීක්ෂණයක් කරනකොට තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. විශේෂයෙන්ම මේ කාණ්ඩ වල අයට PFO තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න ඉඩකඩ වැඩියි:
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ආඝාත තත්ත්වයන් (cryptogenic strokes) ඇතිවුණු අය: විශේෂයෙන්ම වයස 60ට අඩු කෙනෙක්ට ආඝාතයක් හැදිලා, ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්වරු PFO එකක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මොකද මේ වගේ අයගෙන් දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම වගේ PFO එකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මුහුදේ ගැඹුරට කිමිදෙන අය (Divers): කිමිදෙන අය වේගයෙන් උඩට එනකොට, පීඩනය වෙනස් වීම නිසා ලේ වල වායු බුබුළු හැදෙන්න පුළුවන්. මේ බුබුළු PFO එක හරහා මොළේට ගියොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කඳු නගින්නන් (Mountain climbers): අධික උසකදී ඇතිවන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට PFO එකක් තිබීමත් බලපාන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
PFO වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
කලින් කිව්වා වගේ, බහුතරයක් දෙනාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ.
ඒත් හරිම කලාතුරකින්, සිදුර ටිකක් ලොකු නම් හෝ වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් එක්ක එකතු වුණොත්, සමහර ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම.
- ඉරුවාරදය (Migraine) වැනි හිසරදයන්.
- වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හෝ හිටගන්නකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (platypnea-orthodeoxia syndrome).
- ශරීරයේ අත් පා වලට හෝ වකුගඩු වැනි අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට PFO එකක් හොයාගන්නේ, කෙනෙක්ට ආඝාතයක් (stroke), තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයක් (transient ischemic attacks - TIA) හෝ හෘදයාබාධයක් (heart attack) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවුණාට පස්සේ, ඒකට හේතුව හොයනකොටයි.
දොස්තර මහත්වරු PFO එකක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
PFO එකක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් සවන් දීම: සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ හදවතට සවන් දෙනකොට, PFO එක හරහා ලේ යනකොට එන අසාමාන්ය ශබ්දයක් (murmur) ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි.
2. එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram): මේක තමයි PFO එකක් හඳුනාගන්න තියෙන ප්රධානම සහ හොඳම ක්රමය. මේක හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මෙහි ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- ට්රාන්ස්තොරැසික් එකෝ (Transthoracic echocardiogram - TTE): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ පපුව මතුපිටින්, ජෙල් ටිකක් ගාලා, probe එකක් වැනි උපකරණයක් තියලා හදවතේ රූප ලබාගන්න එකයි.
- ට්රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝ (Transesophageal echocardiogram - TEE): මේකෙන් හදවතේ වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. මෙහිදී සිහින් නලයක් මත සවි කරපු කුඩා probe එකක් කට හරහා ගලනාලය (esophagus) දිගේ ඇතුල් කරලා, හරියටම හදවත පිටිපස්සෙන් තියලා බලනවා. මේක කරන්න කලින් ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් නිර්වින්දනය කරන නිසා අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
3. බබල් ටෙස්ට් (Bubble Test): එකෝ පරීක්ෂණය කරන ගමන්ම මේකත් කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ සේලයින් දියරය ස්වල්පයක් පෙන එන විදියට සොලවලා, ඒක ඔයාගේ නහරයකට විදින එකයි. PFO එකක් තියෙනවා නම්, අර සේලයින් බුබුළු සිදුර හරහා හදවතේ අනිත් පැත්තට පනිනවා එකෝ ස්කෑන් එකෙන් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්.
PFO එකකට ප්රතිකාර අවශ්යද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. PFO එකක් තිබුණට, ඒකෙන් කිසිම අවදානමක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කියයි ඒ ගැන හිතන්නවත් එපා කියලා.
නමුත්, ඔයාට කලින් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මේ PFO එක කියලා හිතනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ලේ කැටි හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ග (Medications) | මෙහිදී කරන්නේ ලේ කැටි හැදීම වළක්වන ඖෂධ (anticoagulants) ලබා දෙන එකයි. උදාහරණ විදියට aspirin, clopidogrel, හෝ warfarin වැනි බෙහෙත් වර්ග පෙන්වා දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ලේ කැටි හැදෙන එක අඩු කරනවා. |
| එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) | මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා කරන, සිදුර වහන ක්රමය. මෙහිදී ලොකු සැත්කමක් කරන්නේ නෑ. කකුලේ හෝ අතේ ලොකු නහරයකින් සිහින් බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා, ඒක හදවත දක්වාම ගෙනියනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා පුංචි උපකරණයක් යවලා, PFO සිදුර දෙපැත්තෙන් වහලා දානවා. මේක හරියට කුඩ දෙකකින් සිදුර වහනවා වගේ දෙයක්. |
| හෘද සැත්කම් (Heart Surgery) | උඩ ක්රමය කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී, එහෙම නැත්නම් වෙනත් හෘද සැත්කමක් කරන අතරතුරදී, මේ ක්රමයට යොමු වෙන්න පුළුවන්. පපුව විවෘත කරලා කරන සැත්කමක් (open-heart surgery) හෝ කුඩා කැපුම් වලින් කරන සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් PFO එකක් වහන්න විතරක් මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. |
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා තීරණය කරයි.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ප්රතිකාර වලත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ලේ ගැලීම්, හදවතේ අසාමාන්ය ස්පන්දන ඇතිවීම (atrial fibrillation), අසාදන ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසිය එක්ක බලනකොට මේ අවදානම් හුඟක් අඩුයි.
PFO එකක් එක්ක මගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?
මේකට තියෙන උත්තරේ හරිම සරලයි සහ සැනසිලිදායකයි: ඉතාමත්ම හොඳයි!
ගොඩක් අය තමන්ට PFO එකක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන සාමාන්ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා. ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වුණත්, විශේෂයෙන්ම සිදුර වහන සැත්කමකින් පස්සේ, ප්රතිඵල ඉතාමත්ම සාර්ථකයි. ගොඩක් දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා, කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව තමන්ගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරනවා.
අලුත උපන් බබෙක්ට PFO එකක් තියෙනවා කිව්වොත්, ඒ ගැනත් බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට ඒක වයසින් වැඩෙනකොට ඉබේම වැහිලා යනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PFO (Patent Foramen Ovale) කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර තියෙන, උපතින් පස්සේ වැහෙන්නේ නැති වුණු පුංචි සිදුරක්. මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්.
- අපි හැමෝම මව්කුසේ ඉන්නකොට මේ සිදුර තියෙනවා. ඒක බබාගේ ලේ ගමනාගමනයට අත්යවශ්ය දෙයක්.
- බහුතරයක් දෙනාට PFO එක නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- ප්රධානම අවදානම වෙන්නේ, ශරීරයේ හැදෙන ලේ කැටියක් මේ සිදුර හරහා ගිහින් මොළේට ගොස් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇති කිරීමයි. ඒත් මේක වෙන්නේ කලාතුරකින්.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නැහැ. ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ ආඝාත අවදානම වැඩි අයට විතරයි.
- ඔයාට PFO එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒ ගැන කලබල වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු සහ මගපෙන්වීම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න