ඔයාට කවදාහරි දතක දරුණු කැක්කුමක් හැදිලා, ඉවසන්නම බැරුව ගිහින් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් දතක් අල්ලපුවාම, කෑමක් හපනකොට වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්නෙ දතක් මුල ආසාදනයක්, ඒ කියන්නෙ සැරව ගෙඩියක් වගේ දෙයක් හැදුණාමයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, ඒ කියන්නෙ දත් මුල හැදෙන සැරව ගෙඩියක්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් `(Periapical Abscess)` එකක් ගැනයි.
මේ කියන දත් මුල විවරය (Periapical Abscess) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දතේ මුල වටේට හැදෙන සැරව පිරුණු පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක් තමයි මේ `(Periapical Abscess)` කියන්නෙ. මේක වෙන්නෙ කොහොමද දන්නවද? අපේ කටේ ඉන්න අහිතකර බැක්ටීරියා, දතේ තියෙන දිරුමක් (`(Cavity)`) හරහා හරි, දතේ තියෙන පැලීමක් හරහා හරි දත ඇතුළට යනවා. එහෙම ගිහින් දත ඇතුළෙ තියෙන මෘදු පටකය, ඒ කියන්නෙ දතේ මදය `(Pulp)` ආසාදනය කරනවා. මේ ආසාදනය ටික ටික දතේ මුල අග දක්වාම පැතිරිලා, ඊට පස්සෙ දත වටේ තියෙන පටක වලටත් යනවා.
හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ගෙදරක වහලෙ හිලක් තිබුණොත් වතුර ඇතුළට කාන්දු වෙලා බිත්ති තෙත් වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. දතේ පොඩි දිරුමක් තිබුණත්, ඒකෙන් බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේ ආසාදනය ඔයාගෙ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරිලා, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ විවරයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොක් වැදගත්.
දත් වල හැදෙන විවරයයි (Periodontal Abscess) දත් මුල හැදෙන විවරයයි (Periapical Abscess) අතර වෙනස
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ දෙකම එක වගේ නේද කියලා. පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `(Periapical Abscess)` එකක් හැදෙන්නෙ දත ඇතුළෙ, දතේ මුල හරියෙදි. හැබැයි `(Periodontal Abscess)` එකක් හැදෙන්නෙ දත් වල. මේ දෙකෙන් වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නෙ දත් මුල හැදෙන `(Periapical Abscess)` කියන වර්ගය තමයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ `(Periapical Abscess)` එකක රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- කෑම හපනකොට හෝ දත් දෙක එකට තද කරනකොට එන වේදනාව: හරියට දත ඇතුළෙන් කවුරුහරි අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- සීතලට සහ උණුසුමට දත හිරිවැටීම හෝ වේදනාව: අයිස්ක්‍රීම් කෑල්ලක් කෑවත්, උණු තේ එකක් බිව්වත් දතේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඉවසන්න බැරි, තදබල, ගැහෙනවා වගේ දත් කැක්කුමක්: මේක තමයි ගොඩක් අය අත්විඳින ප්‍රධානම ලක්ෂණය. සමහර වෙලාවට රෑට නින්ද යන්නෙත් නැති තරමට වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- වේදනාව කන, බෙල්ල හෝ හක්ක පැත්තට පැතිරීම: දතේ වේදනාව විතරක් නෙවෙයි, ඒ අවට ප්‍රදේශවලටත් මේ වේදනාව යන්න පුළුවන්.
- උණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන නිසා උණ ගන්න පුළුවන්.
- කටින් දුගඳක් ඒම `(Halitosis)` හෝ කටේ නරක රසයක් දැනීම: සැරව නිසා කටේ රසය වෙනස් වෙලා, නරක සුවඳක් එන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ හෝ හක්ක යට කුද්දැටි (වසා ගැටිති – Lymph nodes) ඉදිමීම: ආසාදනයට එරෙහිව ශරීරය සටන් කරනකොට මේවා ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- මුහුණ ඉදිමීම: ආසාදනය පැතිරුණොත් මුහුණේ බලපෑමට ලක්වෙච්ච පැත්ත ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව: මේක නම් ටිකක් බරපතල ලක්ෂණයක්. ආසාදනය උගුර පැත්තට පැතිරුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණොත් වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.
සමහර වෙලාවට මේ සැරව ගෙඩිය එකපාරටම පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාට එකපාරටම වේදනාව අඩුවෙලා, කටට නරක රසක් එක්ක දියරයක් එනවා වගේ දැනෙයි. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නෙ නෑ ආසාදනය හොඳ වුණා කියලා. අනිවාර්යයෙන්ම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.
ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Periapical Abscess)` එකක් නිසා අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් එනවා. ඒත් සමහර අයට කිසිම වේදනාවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ, කටින් දුගඳ ඒම, ඉදිමීම වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වේදනාවක් නැතත් දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. අපේ කටේ ඉන්න බැක්ටීරියා, දතේ තියෙන දිරුමක් (`(Cavity)`) හරහා හරි, දතේ වෙච්ච පැලීමක්, කැඩීමක් හරහා හරි දතේ මදයට `(Pulp)` ඇතුල් වෙනවා. ඊට පස්සේ මේ ආසාදනය දතේ මුල අගටම ගිහින්, අවට පටක වලටත් පැතිරෙනවා.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ?
මේ `(Periapical Abscess)` එකක් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- කට සහ දත් වල සනීපාරක්ෂාව අඩුකම: හරියට දත් මදින්නේ නැති එක, දත් අතර පිරිසිදු කරන්නේ නැති එක වගේ දේවල් නිසා දත් දිරාපත් වෙලා, මේ වගේ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- කටේ කෙළ හිඟවීම (වියළි මුඛය – `(Xerostomia)`): කෙළ කියන්නෙ අපේ කටේ තියෙන ස්වභාවික ආරක්ෂක පද්ධතියක්. කෙළ අඩු වුණාම බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න ලේසියි.
- සීනි අධික ආහාර පාන නිතර ගැනීම: සීනි කියන්නෙ බැක්ටීරියා වලට හොඳ කෑමක්. සීනි වැඩිපුර කනකොට, බොනකොට දත් දිරන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි ගොඩක් අය සැහැල්ලුවට ගන්න කාරණයක්. දතේ පොඩි කැක්කුමක්නේ කියලා ගණන් නොගෙන හිටියොත්, මේ `(Periapical Abscess)` එකක් නිසා බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදනය හකු අස්ථියට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, ආසාදනය ලේ වලට එකතු වෙලා `Sepsis` කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ මුළු ශරීරය පුරාම ආසාදනය පැතිරෙන එක.
ඒ නිසා, පොඩි දෙයක් වුණත් නොසලකා හරින්න එපා. දතක ප්‍රශ්නයක් නම්, ඒක දතට විතරක් සීමා වෙන්නේ නැතුව මුළු ශරීරයටම බලපාන්න පුළුවන් කියලා මතක තියාගන්න.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
දන්ත වෛද්‍යවරු මේ `(Periapical Abscess)` එකක් අඳුනගන්න ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:
1. දත් පරීක්ෂා කිරීම (Dental exam): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දත් සහ දත් මස් හොඳට පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට සැක සහිත දතට හෙමින් තට්ටු කරලා බලයි, පීඩනයට සංවේදීද කියලා දැනගන්න.
2. දතේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (Dental `X-rays`): ආසාදිත දතේ `X-ray` පින්තූරයක් අරගෙන බලනවා. මේකෙන් ආසාදනය කොච්චර දුරට පැතිරිලා තියෙනවද, දතේ මුල වටේට මොන වගේ හානියක් වෙලාද වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
3. දතේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Dental `CT scan`): සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ආසාදනය බෙල්ල පැත්තට වගේ පැතිරිලා කියලා සැකයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා `CT (Computed Tomography) scan` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගෙ කටේ ත්‍රිමාණ (3D) දර්ශනයක් ලබාගන්න පුළුවන් නිසා ආසාදනයේ තරම තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?
`(Periapical Abscess)` එකකට කරන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නෙ ආසාදනය කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක මත. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`Antibiotics`): ආසාදනය තවත් පැතිරෙන එක නවත්තන්න සහ ශරීරයේ තියෙන ආසාදනය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු `(Antibiotics)` ලියලා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, `(Antibiotics)` වලින් විතරක් මේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන් සනීප වෙන්නෙ නෑ. ආසාදනයට හේතු වුණු දතට ප්‍රතිකාරයක් කරන්නම වෙනවා.
- කැපුමක් දමා සැරව ඉවත් කිරීම (`Incision and draining`): මේකෙදි වෙන්නෙ, දොස්තර මහත්තයා අර සැරව එකතු වෙලා තියෙන තැන පොඩි කැපුමක් දාලා, ඇතුළෙ තියෙන සැරව ටික එළියට අරගන්නවා. ඊට පස්සේ, පිරිසිදු සේලයින් ද්‍රාවණයකින් (sterile saline solution) ඒ හරිය හොඳට සෝදලා පිරිසිදු කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඉතුරු වෙලා තියෙන සැරව ටිකත් දවස් කීපයක් යනකල් දිගටම එළියට එන්න, පොඩි රබර් බටයක් වගේ දෙයක් (drain) ඒ කැපුම ඇතුළෙ තියලා තියන්නත් පුළුවන්.
- දතේ මුල් පිරවීම (Root Canal Therapy): ගොඩක් වෙලාවට, දත බේරගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමය තමයි `(Root Canal Therapy)` එකක් කරන එක. මේකෙදි, දතේ උඩින් පොඩි සිදුරක් හදලා, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා දත ඇතුළෙ තියෙන ආසාදිත මදය `(pulp)` සහ සැරව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ දත ඇතුළ හොඳට පිරිසිදු කරලා, විෂබීජහරණය කරලා, `(Gutta-percha)` කියලා රබර් වගේ විශේෂ ද්‍රව්‍යයකින් දතේ මුල් ඇතුළ පුරවනවා. මේකෙන් දත ආයෙත් ආසාදනය වෙන එක වළක්වනවා. ගොඩක් වෙලාවට `(Root Canal Therapy)` කරපු දතක් ආරක්ෂා කරගන්න ඒකට උඩින් `(Dental Crown)` එකක්, ඒ කියන්නෙ දතට දාන කෘත්‍රිම ආවරණයක් දාන්නත් වෙනවා.
- දත ගැලවීම (`Tooth Extraction`): සමහර වෙලාවට, ආසාදනය දරුණු නම්, දත බේරගන්න කිසිම විදිහක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා දත ගලවන්න `(Tooth Extraction)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, බලපෑමට ලක්වුණු දත වටේ තියෙන පටක හිරි වට්ටලා පරිස්සමෙන් දත ගලවලා අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට දත ගැලෙව්වට පස්සෙ හකු අස්ථිය දියවෙන එක අඩුකරන්න `(Dental Bone Graft)` එකක් ඒ කියන්නෙ අස්ථි බද්ධයක් කරන්නත් පුළුවන්. දත ගලවන්න කලින්, ඒ වෙනුවට දතක් හයිකරගන්න තියෙන විකල්ප ගැන (උදා: `(Dental Bridges)`, `(Dental Implants)`) දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරයි.
කොහොමද මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක අඩු කරගන්නේ?
`(Periapical Abscess)` හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- හොඳ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරන්න: දවසට දෙපාරක්, `(Fluoride)` අඩංගු දත් බෙහෙත් වර්ගයකින් විනාඩි දෙකක්වත් දත් මදින්න. දත් අතර පිරිසිදු කරන්න Dental Floss පාවිච්චි කරන්න.
- `(Fluoride)` අඩංගු වතුර බොන්න: `(Fluoride)` වලින් දත් ශක්තිමත් කරනවා.
- සීනි අධික ආහාර සහ බීම සීමා කරන්න: පැණිරස කෑම බීම අඩු කරන එක දත් දිරායාම වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
- දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා දත් පරීක්ෂා කරගන්න සහ පිරිසිදු කරගන්න: අවුරුද්දකට සැරයක්වත්, එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා කියන කාල පරතරයකට සැරයක්වත් දත් පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ප්‍රශ්නයක් පටන් ගන්නකොටම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර නොකර කොච්චර කල් ඉන්න පුළුවන්ද?
මේකට හරියටම කාලයක් කියන්න බෑ. සමහර අයට සති කීපයකින්, තවත් අයට මාස ගාණකින් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්‍රතිකාර පරක්කු කරන එකෙන් `(Sepsis)` වගේ බරපතල, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් පරක්කු කරන්න එපා.
කවදද දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට `(Periapical Abscess)` එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන තරමට දත බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, සංකූලතා ඇතිවෙන එකත් අඩුයි.
කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ER) යන්න ඕන?
පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:
මේවායින් කියවෙන්නේ ආසාදනය දරුණු වෙලා, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් බලපෑම් කරන්න පටන් අරන් කියන එකයි.
දොස්තර මහත්තයාගෙන්/මිස්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?
ඔයාට `(Periapical Abscess)` එකක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:
- මට `(Periapical Abscess)` එක තියෙන්නෙ කොහෙද?
- ආසාදනය පැතිරිලාද? එහෙම නම්, කොච්චර දුරටද?
- මට `(Antibiotics)` ගන්න ඕනෙද?
- මගේ දත බේරගන්න පුළුවන් වෙයිද?
- මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- දත ගලවන්න වුණොත්, ඒ වෙනුවට දතක් දාන්න තියෙන විකල්ප මොනවද?
මේ විවරයක් හැදෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේ ප්‍රශ්නෙට උත්තරේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර විවර දවසකින් දෙකකින් හැදෙන්න පුළුවන්. තවත් ඒවා සති ගාණක්, මාස ගාණක් යනකල් ඔයාට නොදැනීම වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගෙ කටේ මොකක්හරි වෙනසක් දැණුනොත්, හරි නැහැ වගේ හැඟීමක් ආවොත්, පරක්කු නොකර දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
`(Root Canal)` ප්‍රතිකාරයකට පස්සෙත් මේ වගේ විවරයක් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්නෙ නෑ. ප්‍රතිකාර කරනකොට බැක්ටීරියා ආයෙත් දත ඇතුළට ගියොත්, එහෙම නැත්නම් `(Root Canal)` කරලා දතට `(Crown)` එකක් දාන්න ගොඩක් කල් ගියොත් ආයෙත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. දතේ මුලක පැලීමක් (`root fracture`) තිබුණත් සමහර වෙලාවට ආයෙත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා දෙවෙනි පාරටත් `(Root Canal)` එකක් කරන්න, එහෙම නැත්නම් දත ගලවන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
දත් මුල විවරයක් එක්ක සයිනස් (`Sinus`) රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ ආසාදිත දත උඩ හක්කේ පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන දතක් නම්, ඒක ඔයාගෙ නහය දෙපැත්තෙ තියෙන වාත කුහර (`Maxillary Sinuses`) වලට කිට්ටුයි. එතකොට දතේ ආසාදනය ඒ `(Sinus)` කුහර වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒකයි කියන්නෙ, දතක පොඩි අමාරුවක් ආවත් ඒක ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කියලා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
දත් මුල හැදෙන විවරයක්, ඒ කියන්නෙ `(Periapical Abscess)` එකක් කියන්නෙ දතේ මුල වටේට හැදෙන ආසාදනයක්. මේක නිසා ගොඩක් වෙලාවට වේදනාව එනවා, ඒත් සමහර වෙලාවට වේදනාවක් නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ආසාදනය ඔයාගෙ කටේ සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය ඔයාගෙ අතේ!