අපේ ශරීරයේ තියෙන වටිනාම ඉන්ද්රියක් තමයි හදවත. හරියට වාහනයක එන්ජිම වගේ නේද? හැබැයි මේ හදවත තනියම නෙවෙයි තියෙන්නේ, ඒක වටේටත් විශේෂ ආරක්ෂිත ආවරණයක්, හරියටම කිව්වොත් මල්ලක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? අපි අද කතා කරන්නේ අපේ හදවතේ මේ ආරක්ෂකයා, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන හෘදාවරණය (Pericardium) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හෘදාවරණය (Pericardium) කියන්නේ?
හෘදාවරණය කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේට තියෙන, ඇතුළේ දියරයක් පිරිණු ආරක්ෂිත මල්ලක්. මේකෙන් හදවතට හරියට වැඩ කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ මල්ල හදවත විතරක් නෙවෙයි, හදවතින් පටන් ගන්න ප්රධාන ලේ නහර (අපි මේවට "great vessels" කියලත් කියනවා) වල මුල් කොටස් ටිකත් ආවරණය කරනවා.
ඒ කියන්නේ මේ වගේ ප්රධාන නහර:
- මහා ධමනිය (Aorta)
- පුප්ඵුශීය ධමනිය (Main pulmonary artery)
- පුප්ඵුශීය ශිරා (Pulmonary veins)
- ඌර්ධව සහ අධර මහා ශිරා (Superior and inferior vena cava)
හෘදාවරණයේ ප්රධාන කාර්යයන් මොනවද?
හිතන්නකෝ, මේ පුංචි මල්ලෙන් කොච්චර වැඩ ගොඩක් වෙනවද කියලා. ඒකේ ප්රධානම කාර්යයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- හදවතට ආරක්ෂාව දෙන එක: අපි වැටුණත්, පපුව කොහේ හරි වැදුණත්, ඒ වගේ බාහිර කම්පන වලින් සහ තෙරපීම් වලින් හදවත ආරක්ෂා කරන කුෂන් එකක් වගේ මේක ක්රියා කරනවා.
- හදවත එක තැනක තියාගන්න එක: පපුව ඇතුළේ හදවත එහාට මෙහාට වෙන්නේ නැතුව, ඒකට නියමිත තැන තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- හදවත ඕනවට වඩා ලොකු වෙන එක නවත්වන එක: හදවතට ලේ පිරෙනකොට, ඒක ඕනවට වඩා පිම්බිලා ලේ වැඩිපුර පිරෙන එක මේ ආවරණයෙන් පාලනය කරනවා.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන එක: අවට තියෙන පටක වලින්, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වලින්, හදවතට ආසාදන පැතිරෙන එක වළක්වන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඝර්ෂණය අඩු කරන එක: හදවත ගැහෙනකොට අවට තියෙන පටක එක්ක ඇතිල්ලෙන එකෙන් වෙන ඝර්ෂණය අඩු කරන්න අවශ්ය ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubrication) සපයනවා.
මේ හෘදාවරණය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
හෘදාවරණය පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පපුවේ, හදවත වට කරගෙනමයි. ඔයා දන්නවනේ, හදවත තියෙන්නේ පපුවේ ඉස්සරහට වෙන්න, පපුවේ මැද ඇටයට (sternum) ටිකක් වම් පැත්තට වෙන්න. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් සමහර අයගේ හදවත දකුණු පැත්තට වෙන්න පිහිටනවා, අපි ඒ තත්ත්වයට `(dextrocardia)` කියලා කියනවා. ඒ වගේ කෙනෙක්ගේ නම් හෘදාවරණයත් දකුණු පැත්තට වෙන්න තමයි පිහිටන්නේ.
හෘදාවරණයේ ස්ථර ගැන දැනගමු
මේ හෘදාවරණය කියන මල්ල ප්රධාන ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ වුණත් අපි සරලව තේරුම් ගමු.
| ස්ථරය (Layer) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| තන්තුමය හෘදාවරණය (Fibrous pericardium) | මේක තමයි හෘදාවරණයේ තියෙන ශක්තිමත්ම, පිටතම ස්ථරය. මේක සම්බන්ධක පටක වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. හදවත ඕනවට වඩා ලොකු වෙන එක වළක්වන්නේ මේ ස්ථරයෙන්. මේක හදවතේ උඩින් ප්රධාන ලේ නහර වලටත්, යටින් මහා ප්රාචීරයටත් (diaphragm) සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. |
| සර්දිය හෘදාවරණය (Serous pericardium) | මේක තමයි ඇතුළතින් තියෙන ස්ථරය. හැබැයි මේකත් ඇත්තටම තවත් ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. හදවත ගැහෙනකොට ලිහිසි වෙන්න අවශ්ය දියරය, ඒ කියන්නේ 'හෘදාවරණ තරලය' (pericardial fluid) නිපදවන්නේ මේ ස්ථරයෙන්. |
| සර්දිය හෘදාවරණයේ (Serous pericardium) අනු ස්ථර දෙක | |
| පාර්ශ්වික ස්ථරය (Parietal layer) | මේක තමයි සර්දිය හෘදාවරණයේ පිටතින්ම තියෙන ස්ථරය. ඒක උඩින් තියෙන තන්තුමය හෘදාවරණයට හොඳටම ඇලිලා තියෙන්නේ. |
| අන්තරංග ස්ථරය (Visceral layer) | මේක තමයි හෘදාවරණයේ ඇතුළතින්ම තියෙන ස්ථරය. මේක හදවතට සහ ප්රධාන ලේ නහර වල මුල් කොටස් වලට හොඳටම ඇලිලා තියෙන්නේ. මේකට අපි epicardium කියලත් කියනවා. |
මේ සර්දිය හෘදාවරණයේ ස්ථර දෙක (පාර්ශ්වික සහ අන්තරංග) අතර තියෙන පුංචි හිස් අවකාශයට තමයි අපි හෘදාවරණ කුහරය (Pericardial cavity) කියන්නේ. අර කලින් කිව්ව ලිහිසි ද්රව්යය, ඒ කියන්නේ හෘදාවරණ තරලය (pericardial fluid) තියෙන්නේ මේ කුහරය ඇතුළේ.
හෘදාවරණයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
හදවතට වගේම, මේ හෘදාවරණයටත් විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි මේ:
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හෘදාවරණ ප්රදාහය (Pericarditis) | හෘදාවරණය ඉදිමීමකට හෝ ආසාදනයකට ලක්වීම. මේක එකපාරටම (acute) ඇතිවෙන්නත්, දිගුකාලීනව (chronic) තියෙන්නත් පුළුවන්. |
| සම්බාධක හෘදාවරණ ප්රදාහය (Constrictive pericarditis) | හෘදාවරණය ඝනකම් වෙලා, දැඩි වෙලා, හදවතට හරියට පිම්බෙන්න ඉඩ නොදෙන තත්ත්වයක්. |
| හෘදාවරණ නිස්සරණය (Pericardial effusion) | හෘදාවරණ මල්ල ඇතුළේ තියෙන දියර ප්රමාණය සාමාන්ය ගාණට වඩා ගොඩක් වැඩි වීම. |
| හෘත් ටැම්පනේඩය (Cardiac tamponade) | මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. හෘදාවරණ මල්ලේ දියර වැඩිපුර පිරිලා, ඒකෙන් හදවත පිටතින් තෙරපීමකට ලක්වෙනවා. මේ නිසා හදවතට හරියට ලේ පුරවගන්න බැරිව යනවා. |
| හෘදාවරණ ගෙඩි (Pericardial cysts) | හෘදාවරණයේ ඇතිවන ගෙඩි වැනි දේවල්. මේවායින් සමහරවිට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා ලොකු වෙලා හදවතට හෝ පෙනහළු වලට පීඩනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. |
හෘදාවරණයට හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් හෘදාවරණය නම්යශීලීයි, ඇදෙන සුළුයි. ඒ නිසා හදවතට ලේ පිරෙනකොට ඒ එක්කම ලොකු වෙන්නත්, ලේ පොම්ප කරනකොට ඒ එක්කම හැකිළෙන්නත් ඒකට පුළුවන්.
හැබැයි හෘදාවරණයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක් ආවම, ඒකේ මේ නම්යශීලී බව නැතිවෙලා යනවා. එතකොට හදවතට අවශ්ය විදියට පිම්බෙන්න බැරි වෙනවා. ප්රතිඵලයක් විදියට, හදවතට ඇඟට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය හරියට පොම්ප කරන්න බැරිව යනවා. මේක නිසා හෘදയാබාධ (heart failure) සහ හෘදජ කම්පනය (cardiogenic shock) වගේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හෘදාවරණයේ ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වුණත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- පපුවේ වේදනාව: මේක උලකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ වේදනාව අතට, පිටට හෝ බෙල්ලට යන්නත් පුළුවන්. කහිනකොට, යමක් ගිලිනකොට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට සහ ඇල වුණාම මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල හෝ සිහිනැති වීම.
- වියළි කැස්ස.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(tachycardia)` හෝ හදවත ගැහෙන එක අසාමාන්ය විදියට දැනීම.
- තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue).
- උණ.
- පිට, බෙල්ල හෝ උරහිසේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`.
- බඩේ හෝ කකුල් වල ඉදිමීම `(edema)`.
- යමක් ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`.
මේ වගේ ගැටලු හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ගියාම, රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදන, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග සහ ඉදිමීම් ගැන බලන්න.
- පපුවේ X-කිරණ පරීක්ෂණයක් (Chest X-Ray)
- කාඩියැක් CT ස්කෑන් (Cardiac computed tomography - CT scan)
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - echo): හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - ECG/EKG)
- හෘද කැතීටරකරණය (Left and right heart catheterization)
හෘදාවරණයේ රෝග සඳහා කරන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය සහ ඒකේ බරපතළකම අනුවයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. පොදුවේ භාවිතා වෙන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ:
- ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ දිලීර නාශක (antifungal) ඖෂධ: හෘදාවරණයේ රෝගයට හේතුව බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් නම්.
- රුමැටොජිකල් ඖෂධ (Rheumatologic drugs): රෝගයට හේතුව ලූපස් `(lupus)` හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)` වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නම්.
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medications): ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ශරීරයේ තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය ඉවත් කරන්න දෙන ඖෂධ.
- ඉඳිකටුවකින් දියර ඉවත් කිරීම (Pericardiocentesis): හෘදාවරණ මල්ලේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් ඉවත් කිරීම.
- හෘදාවරණය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Pericardiectomy): හෘදාවරණයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම.
- වීඩියෝ ආධාරක සැත්කම (Video-assisted thoracic surgery - VATS): අමතර දියර ඉවත් කිරීමට කරන කුඩා කැපුමකින් කරන සැත්කමක්.
මගේ හෘදාවරණය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක. හෘදයාබාධ වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් හෘදාවරණයේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න එකෙන් ඔයාගේ හෘදාවරණයත් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් සඳහා මේ දේවල් වැදගත්:
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් අනුව නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ දියවැඩියාව වගේ රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- වාර්ෂිකව වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
ඒ වගේම, ඔයාට පිළිකා `(Cancer)`, ලූපස් `(lupus)` හෝ HIV වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ හදවතට බලපාන විදිය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර හෘද සැත්කම් `(Heart surgery)` හෝ විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)` වලින් පස්සෙත් හෘදාවරණයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෘදාවරණය (Pericardium) කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන, ඒක ආරක්ෂා කරන සහ හරියට ක්රියාත්මක වෙන්න උදව් කරන වැදගත් මල්ලක්.
- ඇල වුණාම, හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට වැඩිවෙන තියුණු පපුවේ වේදනාවක් කියන්නේ මේ හා සම්බන්ධ රෝගයක ප්රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘදාවරණයේ ඇතිවන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට හෘත් ටැම්පනේඩය (Cardiac tamponade), ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔයාගේ සමස්ත හෘද සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න එක තමයි හෘදාවරණය නිරෝගීව තියාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න