ඔයාටත් නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? ටිකක් ඇවිදිනකොටත් හති වැටෙනවද? කෑම අරුචියි, ඇඟ සුදුමැලි වෙලා වගේද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒත්, මේ පිටිපස්සේ සමහරවිට බරපතල හේතුවක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන, ටිකක් බරපතල, හැබැයි ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා Pernicious Anemia කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pernicious Anemia කියන්නේ?
Pernicious Anemia කියන්නේ විටමින් B12 ඌනතාවය ඇතිවෙන්න බලපාන එක ප්රධාන හේතුවක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (autoimmune condition). දැන් ඔයා හිතයි, මොකක්ද මේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, පිටින් එන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක. ඒත්, මේ වගේ තත්ත්වයකදී, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේ ඇඟේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
Pernicious Anemia වලදී වෙන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බඩවැලේ (ආමාශයේ) තියෙන සමහර සෛල වලට පහර දෙනවා. මේ සෛල වලින් තමයි විටමින් B12 ඇඟට උරාගන්න උදව් කරන Intrinsic Factor කියන විශේෂ ප්රෝටීනය නිපදවන්නේ. මේ ප්රෝටීනය නැති වුණාම, අපි කොච්චර විටමින් B12 තියෙන කෑම කෑවත්, ඒක ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව අපතේ යනවා.
විටමින් B12 කියන්නේ අපේ ඇඟට ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. විශේෂයෙන්ම, ලේ වල ඔක්සිජන් අරගෙන යන රතු රුධිරාණු (red blood cells) හදන්න මේක නැතුවම බැහැ. ඉතින්, විටමින් B12 නැතිවුණාම, නිරෝගී රතු රුධිරාණු හැදෙන එක අඩු වෙනවා. මේකට තමයි අපි රක්තහීනතාවය (anemia) කියලා කියන්නේ.
මේ Pernicious Anemia කියන නමේ තේරුම "හානිකර" කියන එක. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය අපේ ස්නායු පද්ධතියට (nervous system) ආපහු හැරවන්න බැරි විදියේ බරපතල හානි කරන්න පුළුවන් නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
Pernicious Anemia තත්ත්වය නිසා ඇඟේ පද්ධති කිහිපයකටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම, බර අඩු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතිය: මේක තමයි භයානකම දේ. මාංශ පේශී දුර්වල වීම, අත් පා හිරි වැටීම, මතකය අඩුවීම, සහ ඩිමෙන්ෂියා (dementia) වැනි තත්ත්වයන්ට පවා යන්න පුළුවන්.
- හෘදය: හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (palpitations) හෝ අක්රමවත් වීම වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය සෞඛ්ය: නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ දුර්වලකම ප්රධානයි.
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 60ත් 80ත් අතර, විශේෂයෙන්ම උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අය අතරේ.
මොනවද මේ Pernicious Anemia රෝග ලක්ෂණ?
මේකේ තියෙන එක විශේෂත්වයක් තමයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන් වීම. මොකද, අපේ ඇඟ විටමින් B12 අක්මාවේ ගබඩා කරගෙන ටික ටික පාවිච්චි කරනවා. මේ ගබඩාව හිඳිලා යන්න අවුරුදු 3-5ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න තව කාලයක් යනවා.
විටමින් B12 මට්ටම අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා. පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන ඔයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ (බොහෝවිට වෙනත් ලෙඩක් කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්) | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | පාචනය හෝ මලබද්ධය, කෑම අරුචිය, පපුවේ දැවිල්ල (heartburn). |
| ශරීරයේ පෙනුම | සම සුදුමැලි වීම, ඇස් හෝ සමේ මඳ කහ පැහැයක් (mild jaundice) ඇතිවීම. |
| සාමාන්ය අපහසුතා | හිටගෙන ඉද්දී හෝ ව්යායාම කරද්දී ක්ලාන්තය ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea), දිව ඉදිමීම, රතු වීම හෝ විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම. |
| කාලයක් තිස්සේ B12 මට්ටම අඩු වීම නිසා ඇතිවන ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ | |
| මානසික සහ චර්යාත්මක | ව්යාකූල බව, කෙටි කාලීන මතකය නැතිවීම, මානසික අවපීඩනය (depression), අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, නුරුස්නා බව, මායාවන් (hallucinations) පෙනීම. |
| ශාරීරික ස්නායු ආබාධ | ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම, අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතිය. |
| පෙනීම | දෘෂ්ඨික ස්නායුවේ පරිහානිය (optic nerve degeneration) නිසා පෙනීමට බලපෑම් ඇතිවීම. |
Pernicious Anemia හැදෙන්න වෙනත් හේතුත් තියෙනවද?
ඔව්. Pernicious Anemia කියන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයට අමතරව, වෙනත් හේතු නිසාත් ඇඟට විටමින් B12 උරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ සැත්කම්: ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන සැත්කම් (උදා: තරබාරුකමට කරන gastric bypass surgery) කළාම, විටමින් B12 උරාගන්න උදව්වෙන සෛල නැතිවෙලා යනවා.
- කුඩා බඩවැලේ සැත්කම්: කුඩා බඩවැලෙන් කොටසක් ඉවත් කළාම විටමින් B12 උරාගන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.
- කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා: Small Intestine Bacterial Overgrowth (SIBO) කියන තත්ත්වයේදී, කුඩා බඩවැලේ නරක බැක්ටීරියා වැඩිපුර වර්ධනය වෙලා, ඇඟට උරාගන්න කලින් විටමින් B12 ටික ඒ බැක්ටීරියා ආහාරයට ගන්නවා.
- සමහර ඖෂධ: දියවැඩියාවට, අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් සහ සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) ඖෂධ විටමින් B12 මට්ටමට බලපාන්න පුළුවන්.
- පටි පණු ආසාදන: හොඳින් නොපිසූ, ආසාදිත මාළු කෑමෙන් පටි පණුවන් බෝවෙන්න පුළුවන්. මේ පරපෝෂිතයන් විටමින් B12 ආහාරයට ගන්නවා.
- ආහාර රටාව: සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්මාංශ (vegan) හෝ ශාකමය ආහාර පමණක් ගන්නා අයගේ ආහාර වේලෙහි විටමින් B12 ප්රමාණවත් තරම් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග: Celiac disease හෝ Crohn’s disease වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග නිසා විටමින් B12 උරාගැනීම අපහසු වෙනවා.
- හෝමෝන ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග: Hypoparathyroidism සහ Graves’ disease වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් තියෙන අයට Pernicious Anemia හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම ගොඩක් වැදගත්. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- විටමින් B12 මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: ලේ වල විටමින් B12 කොච්චර තියෙනවද කියලා බලනවා.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් රක්තහීනතාවයේ වර්ගය සහ බරපතලකම දැනගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ: Reticulocyte count, LDH, Serum bilirubin, MMA, Homocysteine level වගේ පරීක්ෂණ වලින් විටමින් B12 ඌනතාවය සහ ඇටමිදුළුවල ක්රියාකාරිත්වය ගැන ගැඹුරින් හොයලා බලනවා.
- ප්රතිදේහ (Antibodies) පරීක්ෂාව: ආමාශයේ සෛල වලට සහ Intrinsic Factor එකට පහර දෙන ප්රතිදේහ ලේ වල තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Upper Endoscopy: බටයක් වැනි කැමරාවක් (endoscope) කටින් ඇතුළු කරලා ආමාශයේ ඇතුළු ස්ථරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සනීප වෙයිද?
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා, ඒක තමයි හොඳම ආරංචිය! ඇඟට විටමින් B12 උරාගන්න බැරි නිසා, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාට විටමින් B12 එන්නත් (injections) නියම කරයි. මේවා කෙලින්ම මාංශ පේශියකට දෙන නිසා, ආමාශය හරහා යන්නේ නැතුව කෙලින්ම ලේ වලට එකතු වෙනවා.
ඔයාගේ ඇඟේ විටමින් B12 මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වුණාට පස්සේ, සමහරවිට අධි-මාත්රාවෙන් විටමින් B12 පෙති (oral B12 replacement) දිගටම ගන්න කියයි. ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරලා, ප්රතිකාර සකස් කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
ප්රතිකාර පටන් අරගෙන දවස් කීපයකින්ම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනියි. හැබැයි, සම්පූර්ණයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා හොඳ වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්.
Pernicious Anemia කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් B12 ලබාගැනීමෙන්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ස්නායු පද්ධතියට වෙලා තියෙන හානිය සමහර වෙලාවට විටමින් B12 ලබා දුන්නත් සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට Pernicious Anemia තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදියට ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් B12 ලබාගන්න වෙනවා. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
වෙනත් හේතු නිසා B12 ඌනතාවය තියෙනවා නම්, ආහාර වේල වෙනස් කරගැනීමෙනුත් උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. විටමින් B12 බහුල ආහාර වර්ග තමයි:
- හරක් මස්, අක්මාව, කුකුළු මස් සහ මාළු වැනි මස් වර්ග
- බිත්තර සහ කිරි නිෂ්පාදන (කිරි, යෝගට්, චීස්)
- විටමින් B12 එකතු කරපු උදෑසන ආහාර ධාන්ය (breakfast cereals)
- විටමින් B12 එකතු කරපු සෝයා නිෂ්පාදන
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ආහාර රටාවක් ගැන උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pernicious Anemia කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසා ඇතිවෙන, විටමින් B12 ඌනතාවයට හේතුවන රක්තහීනතාවයක්.
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ මුලදී මෘදුවට තිබුණත්, කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, ස්නායු පද්ධතියට ආපසු හැරවිය නොහැකි බරපතල හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, වෙනත් හේතුවක් කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර විදියට ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් B12 එන්නත් හෝ පෙති ලබාගන්න වෙනවා. මේ හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න