Jak poważny jest zator w tętnicach serca? (Rezerwa przepływu frakcyjnego - FFR) Sprawdźmy to za pomocą testu!

Podejrzewasz u siebie chorobę serca? A może lekarz wspomniał o zatorze w tętnicach wieńcowych? Być może słyszałeś o badaniu zwanym rezerwą przepływu frakcyjnego, w skrócie FFR. Choć nazwa może wydawać się skomplikowana, jest to bardzo ważne badanie. Porozmawiajmy o nim dzisiaj w prostym, zrozumiałym języku syngaleskim.

Czym jest rezerwa przepływu cząstkowego (FFR)?

Mówiąc prościej, (FFR) to metoda dokładnego pomiaru stopnia zwężenia, czyli stopnia utrudnienia przepływu krwi, jeśli w tętnicach wieńcowych doprowadzających krew do serca występuje blokada. Wyobraź sobie, że gdy rura wodociągowa jest zablokowana, prędkość i ciśnienie wody spadają, prawda? Podobnie, gdy tętnica wieńcowa jest zablokowana, ciśnienie przepływającej przez nią krwi spada. To badanie (FFR) mierzy różnicę ciśnień i dokładnie określa stopień blokady.

Lekarze zazwyczaj wykonują to badanie (FFR) podczas cewnikowania serca lub koronarografii. Wyniki tego badania pomagają określić, jaki rodzaj leczenia należy zastosować (na przykład, czy należy zastosować wyłącznie farmakoterapię, czy angioplastykę i stent). To bardzo ważne badanie, które może pomóc w podjęciu ważnych decyzji.

Kiedy konieczne jest wykonanie testu FFR?

Nie każdy będzie musiał wykonać to badanie. Lekarz zdecyduje o jego wykonaniu (FFR) w kilku szczególnych przypadkach.

• Jeśli badanie obrazowe tętnic wieńcowych wykaże, że zablokowane jest od 50% do 70% średnicy tętnicy (stenoza), to badanie (FFR) może dokładnie określić, w jakim stopniu zablokowanie to utrudnia przepływ krwi.
• Czasami, nawet jeśli występuje poważne zablokowanie około 90% tętnicy, wykonuje się to badanie w celu dokładnej oceny stopnia zaawansowania problemu.

Jeśli jednak stopień zablokowania tętnicy jest mniejszy niż 30% lub znacznie większy niż 70%, badanie (FFR) zazwyczaj nie jest konieczne. Jeśli blokada jest bardzo mała (mniej niż 30%), leczenie (np. angioplastyka) jest mało prawdopodobne. Jeśli blokada jest bardzo duża (ponad 70%), leczenie jest zdecydowanie konieczne. Badanie (FFR) pomaga podjąć właściwą decyzję w sytuacjach przejściowych.

Ważne: Jeśli w przeszłości poddałeś się angioplastyce i wszczepiono Ci stent do tętnicy, badanie FFR może również pomóc przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia poważnego zawału serca w przyszłości.

Czy ten test (FFR) ma jakieś wady?

Jak w przypadku każdego badania medycznego, są drobne rzeczy, które należy wziąć pod uwagę.

• Czasami może wystąpić wynik fałszywie prawidłowy . Oznacza to, że faktycznie występuje problem, ale test może go nie wykryć. Jedną z przyczyn może być nieprawidłowa reakcja bardzo małych naczyń krwionośnych (tętniczek wieńcowych) na leki podawane podczas badania w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych.
• Na wartość FFR wpływa także długość zwężonego obszaru żyły.

Ponieważ lekarz dobrze zna wszystkie te kwestie, podejmie decyzję po ich rozważeniu.

Czym jest (iFR) i (FFR)? Jaka jest między nimi różnica?

Być może słyszałeś o czymś takim jak (iFR). (iFR) to skrót od (instant wave-free ratio – współczynnik natychmiastowej fali wolnej). Zarówno (FFR), jak i (iFR) to testy mierzące stopień zablokowania tętnic serca. Istnieje jednak między nimi drobna różnica.

• Podczas badania (FFR): Podaje się specjalny lek, np. adenozynę (Adenocard® lub Adenoscan®), który rozszerza naczynia krwionośne i zwiększa przepływ krwi.
• W teście (iFR): bez użycia leku, ciśnienie mierzy się w określonym momencie cyklu serca.

Chociaż cel obu zabiegów jest ten sam, istnieją drobne różnice w sposobie ich wykonania. Twój lekarz zdecyduje, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.

Kto wykonuje test (FFR)?

Jest to specjalistyczne badanie lekarskie. Badanie (FFR) wykonuje kardiolog , który posiada specjalistyczne przeszkolenie w tym zakresie.

Jak działa test (FFR)?

Może się to wydawać prostą procedurą, ale wymaga nieco skomplikowanej techniki. Ciśnienie krwi mierzy się zarówno dystalnie, jak i proksymalnie od miejsca zatoru w tętnicy wieńcowej . Oznacza to, że ciśnienie mierzy się przed i za zatorem. Stosunek tych dwóch wartości ciśnienia nazywa się frakcją ułamkową (FFR). To właśnie ona daje nam pojęcie o tym, jak bardzo przepływ krwi jest utrudniony.

Jak przygotować się do testu (FFR)?

To jak przygotowanie do drobnej operacji. Lekarz wyjaśni Ci szczegóły, ale oto ogólne czynności, które musisz wykonać:

• Lekarz może zalecić Ci zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza leków rozrzedzających krew , na kilka dni przed badaniem.
• Nie należy niczego jeść ani pić po północy w dniu poprzedzającym badanie (NPO - nic nie należy przyjmować doustnie).
• Ponieważ podczas badania zostanie podane znieczulenie lub łagodny środek uspokajający, będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po badaniu. Nie będziesz mógł/mogła prowadzić samochodu.

Czego można się spodziewać w dniu testu (FFR)?

Samo badanie zazwyczaj trwa mniej niż godzinę . Jeśli jednak lekarz sprawdzi FFR na miejscu i zdecyduje o wykonaniu angioplastyki lub wszczepieniu stentu, zajmie to więcej czasu. Dlatego warto wcześniej zapytać lekarza, ile czasu będziesz musiał spędzić w szpitalu, wliczając w to czas na przygotowanie się i odpoczynek po badaniu.

Co się dzieje podczas testu (FFR)?

Dobrze, zobaczmy teraz, co dzieje się w trakcie testu. Chociaż te kroki mogą wydawać się nieco skomplikowane, zespół medyczny dobrze się tobą zaopiekuje.

1. Drętwienie:Najpierw niewielki obszar skóry (na ramieniu, szyi lub pachwinie) zostaje znieczulony miejscowo.

2. Wkłucie igły: Następnie przez miejsce nakłucia do żyły wkłuwa się małą igłę.

3. Wprowadzenie cewnika: Przez to nacięcie bardzo cienkie, długie urządzenie przypominające rurkę (cewnik) jest wprowadzane przez naczynie krwionośne do tętnic wieńcowych serca.

4. Oglądanie ścieżki: Do sprawdzenia na ekranie, czy cewnik jest wprowadzony we właściwe miejsce, stosuje się specjalną metodę przypominającą promieniowanie rentgenowskie, zwaną prześwietleniem rentgenowskim.

5. Płyn kontrastowy: Następnie przez cewnik do żył serca wstrzykuje się specjalny barwnik (środek kontrastowy). Żyły są wówczas wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

6. Badanie zablokowania: Wykonuje się je w celu sprawdzenia, czy w tętnicach serca występują jakiekolwiek blokady.

7. Obserwacja przepływu krwi: Czasami do obejrzenia przepływu krwi w naczyniach krwionośnych można użyć małego urządzenia ultradźwiękowego przymocowanego do końca cewnika.

8. Podawanie leków: Przed wprowadzeniem drutu uciskowego do zablokowanego obszaru podaje się leki, takie jak heparyna (zapobiegająca krzepnięciu krwi) i nitrogliceryna (rozszerzająca naczynia krwionośne) (Nitronal® lub Tridil®).

9. Pomiar ciśnienia: Teraz zaczyna się prawdziwa praca. Specjalny drut (drut ciśnieniowy) wprowadzany jest przez zablokowany obszar, a czujniki na nim mierzą ciśnienie krwi przed i po zablokowaniu żyły. Aby to dokładnie zmierzyć, przepływ krwi mierzy się w momencie maksymalnego przepływu. W tym celu podaje się lek (adenozynę) lub (papawerynę), aby tymczasowo zwiększyć przepływ krwi.

10. Leczenie (w razie konieczności): Jeśli na podstawie wartości FFR okaże się, że zablokowanie jest poważne, można na miejscu wykonać angioplastykę (poszerzenie tętnicy balonem) i założyć stent (małą rurkę przypominającą siateczkę), aby zapobiec dalszemu blokowaniu.

11. Ponowne badanie: Po umieszczeniu stentu ponownie sprawdza się wartość FFR, aby potwierdzić, czy leczenie było skuteczne.

12. Wykończenie: Na koniec cewnik i drut zostają usunięte, miejsce nakłucia zostaje na chwilę przytrzymane, a następnie zakładany jest plaster.

Czego można się spodziewać po teście (FFR)?

Większość osób nie odczuwa znaczącego dyskomfortu po wykonaniu tego badania (FFR), a powikłania zdarzają się niezwykle rzadko.

• Jeśli wykonasz tylko test, zazwyczaj możesz wrócić do domu po kilku godzinach.
• Jeśli jednak po zabiegu FFR poddasz się angioplastyce i wszczepieniu stentu, może zaistnieć konieczność pozostania w szpitalu tej nocy pod nadzorem lekarza.

Jakie są skutki uboczne testu (FFR)?

Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, niektórzy mogą odczuwać niewielki dyskomfort.

• Ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu mogą wystąpić około minutę po podaniu leku adenozyny (dożylnie lub bezpośrednio do żyły w sercu).To normalne, nie martw się. Oznacza to, że przepływ krwi jest maksymalny, a to oznacza, że ​​czas zmierzyć FFR. Ten dyskomfort wkrótce minie.
• (Papaweryna) może bardzo rzadko (u około 1% osób) powodować zaburzenia rytmu serca , ale zwykle ustępują one po pewnym czasie.
• Należy pamiętać, że ponieważ badanie FFR wykonuje się za pomocą cewnika serca, wiąże się ono z pewnym ryzykiem (np. krwawienie, infekcja, alergia na środek kontrastowy). Są one jednak bardzo rzadkie.

Jak oblicza się wartość (FFR)?

To jak wzór matematyczny. Lekarz dzieli ciśnienie w tętnicy wieńcowej po stronie zablokowanej (dystalnej – Pd) przez ciśnienie po stronie zablokowanej (proksymalnej – Pa).

Mówiąc prościej, FFR = Pd / Pa .

Pomiary ciśnienia wykonuje lekarz przy użyciu specjalistycznego sprzętu podczas cewnikowania serca.

Jakie są wyniki? Co nam mówią?

Otrzymasz liczbę z miejscami dziesiętnymi.

• Prawidłowa wartość FFR mieści się w przedziale od 0,94 do 1,0. Osiągnięcie tej wartości oznacza brak istotnych przeszkód w przepływie krwi przez żyły.
• Jeśli wartość FFR jest na ogół mniejsza niż 0,80, oznacza to, że zablokowanie powoduje znaczną przeszkodę w przepływie krwi i w związku z tym konieczne jest leczenie (często angioplastyka i wszczepienie stentów).
• Na przykład, jeśli Twój FFR wynosi 0,75, oznacza to, że Twoje ciśnienie krwi spadło o 25% z powodu zwężenia tętnic wieńcowych (1,00 - 0,75 = 0,25 lub 25%).
• Jeśli wartość FFR wskazuje, że blokada nie jest aż tak poważna, angioplastyka i stentowanie nie są konieczne. Można to leczyć wyłącznie farmakologicznie. Może to pomóc uniknąć niepotrzebnej operacji.

Kiedy poznam wyniki testu (FFR)?

To najlepsza wiadomość. Lekarz pokaże Ci wartości FFR na swoim urządzeniu zaraz po wykonaniu pomiaru ciśnienia krwi. W ten sposób, zarówno w trakcie badania, jak i po jego zakończeniu, poinformuje Cię o wynikach i o tym, co dalej robić.

Kiedy należy udać się do lekarza? (Po badaniu)

Po powrocie do domu po badaniu należy natychmiast powiadomić lekarza lub najbliższy szpital, jeżeli wystąpi u Ciebie jeden lub więcej z poniższych objawów:

• Ból w klatce piersiowej (szczególnie ból nowy, silny lub nieustępujący po odpoczynku)
• Trudności z oddychaniem
• Gorączka (podwyższona temperatura ciała)
• Ból, obrzęk, zaczerwienienie lub ropa w miejscu dostępu
• Odczuwanie zawrotów głowy lub omdleń
• Nieprawidłowe bicie serca lub kołatanie serca

Nie ignoruj ​​tych objawów.

Na koniec pamiętaj

Badanie rezerwy przepływu cząstkowego (FFR) jest badaniem wykrywającym chorobę tętnic wieńcowych.Nowoczesna i precyzyjna metoda, która znacznie pomoże lekarzowi w podjęciu decyzji o najlepszym leczeniu. Personel medyczny zadba o to, abyś czuł się jak najbardziej komfortowo podczas badania. Jeśli jest coś, czego nie rozumiesz lub się boisz, koniecznie zapytaj lekarza lub pielęgniarkę. Masz do tego prawo.

Warto być na to przygotowanym psychicznie, ponieważ zaraz po sprawdzeniu FFR może zaistnieć konieczność wykonania angioplastyki lub wszczepienia stentu. Pamiętaj, że robimy wszystko, aby chronić zdrowie Twojego serca.

Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

Choroba serca , choroba tętnic wieńcowych, badanie FFR, cząstkowa rezerwa przepływu, cewnikowanie serca, koronarografia, angioplastyka, stent, zawał serca, objawy choroby serca