Wewnętrzny „wyciek” po operacji? (Nieszczelność zespolenia) Dowiedzmy się o tym w prosty sposób!

Czy kiedykolwiek pomyślałeś, że po poważnej operacji w organizmie mogą pojawić się problemy, o których nawet nie pomyślimy? Tak jak przy łączeniu dwóch rur wodociągowych, czasami może dojść do niewielkiego wycieku wody ze stawu, to samo może się zdarzyć, gdy dwa naczynia krwionośne w naszym ciele zostaną połączone operacyjnie. W medycynie nazywamy to nieszczelnością zespolenia . Ponieważ może to być dość poważne, bardzo ważne jest, abyś Ty i Twoi bliscy o tym wiedzieli.

Czym właściwie jest nieszczelność zespolenia?

Mówiąc najprościej, zespolenie to zabieg chirurgiczny polegający na połączeniu ze sobą końców dwóch rurek. Wyobraź sobie, że musisz usunąć część jelita. Następnie musisz ponownie połączyć dwa odcięte fragmenty jelita. To połączenie nazywa się zespoleniem.

Nieszczelność zespolenia występuje, gdy połączenie nie jest prawidłowo uszczelnione i zawartość cewnika wycieka. Może to być niebezpieczne, ponieważ przedostawanie się zawartości cewników do innych miejsc w organizmie jest niekorzystne. Na przykład, w treści przewodu pokarmowego znajdują się bakterie . Jeśli dostaną się one do innych części żołądka, mogą wywołać infekcje.

Co się stanie, jeśli po operacji jelit nastąpi przeciek?

Resekcja jelita to powszechny zabieg, w którym wykonuje się zespolenie, a w jego miejscu może wystąpić nieszczelność. Jeśli treść jelitowa przedostanie się do jamy brzusznej, błona śluzowa jamy brzusznej (otrzewna) może ulec zakażeniu i obrzękowi. Stan ten nazywa się zapaleniem otrzewnej . Zakażenie może rozprzestrzenić się na inne narządy jamy brzusznej oraz do krwiobiegu. W ciężkim stanie może prowadzić do stanu zagrażającego życiu, zwanego sepsą . Sepsa to nadmierna reakcja organizmu na zakażenie. Może ona prowadzić do wstrząsu , niewydolności narządów, a nawet śmierci.

Wyobraź sobie, co by się stało, gdyby śmieci z naszej kuchni wylały się do salonu. To samo stałoby się, gdyby śmieci z naszych jelit wylały się do żołądka. Dlatego to takie niebezpieczne.

Inną rzeczą, która może przedostać się do jamy brzusznej, są drogi moczowe. Na przykład podczas przeszczepu nerki lub prostatektomii może być konieczne wykonanie zespolenia. W przypadku nieszczelności, mocz może gromadzić się w jamie brzusznej. To zjawisko nazywa się urinoma . Istnieje również ryzyko zakażenia i sepsy poza jamą brzuszną. Na przykład, nieszczelność zespolenia w przełyku, który jest częścią przełyku, może prowadzić do zakażenia w klatce piersiowej.

Kiedy dochodzi do nieszczelności zespolenia?

Czasami ten wyciek może być obecny w trakcie operacji. Chirurdzy sprawdzają go jednak w tym czasie. Najczęściej dzieje się to w trakcie procesu gojenia. Większość wycieków pojawia się w ciągu pierwszego tygodnia po operacji , ale niektóre mogą pojawić się z opóźnieniem. Lekarze będą monitorować ten stan przez kilka tygodni po operacji. Małe, drobne wycieki mogą ujawnić się później. Wycieki występujące po 30 dniach (opóźniony wyciek zespolenia) są bardzo rzadkie.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Nieszczelności zespoleń występują w około 5% operacji zespoleń. 75% z nich jest związanych z operacjami kolektomii. Ryzyko to jest szczególnie wysokie w przypadku operacji wykonywanych na końcu okrężnicy, odbytnicy lub esicy. Wynika to z faktu, że obszar ten jest wąski i trudny do przeprowadzenia operacji, zwłaszcza u mężczyzn.

U kogo ryzyko wystąpienia nieszczelności zespolenia jest największe?

W rzeczywistości powikłanie to może wystąpić u każdego, kto przeszedł zespolenie. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka , które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia.

Czynnikami ryzyka są:

• Palenie.
• Niedożywienie lub anemia.
• Stosowanie leków immunosupresyjnych.
• Posiadanie nowotworów niskiego stopnia.
• Przeszedł radioterapię.
• Już występuje w organizmie stan zwany „sepsą” lub „wstrząsem septycznym”.
• Mając transfuzję krwi podczas operacji (`(Śródoperacyjna transfuzja krwi)`).
• Chory na otyłość lub cukrzycę (`(Diabetes Mellitus)`).
• Operacja ratunkowa.
• Operacja trwa za długo.
• Zespolenie odbytnicze.
• Bycie mężczyzną przy urodzeniu (`(Przypisana płeć męska)`).

Co jest przyczyną tego wycieku?

Nieszczelność zespolenia jest zazwyczaj spowodowana nieprawidłowym procesem gojenia się rany . Trudno jest wskazać jedną przyczynę, ale może na nią wpływać kilka czynników. Na przykład:

• Nadmierne napięcie w miejscu operacji: Tego chirurdzy starają się przede wszystkim unikać, aby zapobiec przeciekom. To połączenie może ulec naciągnięciu lub zaciśnięciu podczas ruchu. Ryzyko to jest większe, jeśli miejsce operacji jest wąskie lub trudno dostępne.
• Przebyte zakażenie jamy ciała: Jeśli doszło do wcześniejszego zakażenia, może ono spowodować obrzęk i stan zapalny tkanki. Długotrwały stan zapalny może również powodować spadek kolagenu . Chirurdzy przemyją ranę roztworami antyseptycznymi i przepiszą antybiotyki.Nawet jeśli podejmiesz próbę opanowania infekcji antybiotykami, tkanka może być nadal osłabiona w momencie operacji.
• Zmniejszony przepływ krwi do naczynia łączącego (`(Niedokrwienie)`): `(Niedokrwienie)` może być stanem istniejącym wcześniej lub wystąpić jako odpowiedź na zabieg chirurgiczny.
• Osłabiona odporność: Niektóre schorzenia, palenie tytoniu, złe odżywianie lub stosowanie leków immunosupresyjnych mogą osłabiać układ odpornościowy. Radioterapia również uszkadza tkanki i osłabia układ odpornościowy. Dzieje się tak również dlatego, że wiele osób poddawanych zabiegowi zespolenia to pacjenci onkologiczni.

Jakie są objawy nieszczelności zespolenia?

Pierwsze i najczęstsze objawy obserwowane w tym schorzeniu to:

• Ból brzucha (`(Ból brzucha)`) .
• Gorączka (`(Gorączka)`) .
• Obrzęk brzucha (może być spowodowany zapaleniem otrzewnej).
• Trwała porażenna niedrożność jelit (dysfunkcja jelit) po zabiegu operacyjnym .

Gdy stan się nieco pogorszy, mogą pojawić się także następujące objawy:

• Szybkie bicie serca (tachykardia) .
• Majaczenie (`(Majaczenie)`) .
• Sepsa `(Sepsa)` .
• Szok .

Jak dokładnie to rozpoznać?

Podczas wizyty u lekarza po operacji, lekarz dokładnie zbada Twój stan zdrowia. Regularnie będą sprawdzane Twoje parametry życiowe (takie jak tętno, częstość oddechów, temperatura i ciśnienie krwi), badania krwi oraz praca jelit. Jeśli po operacji jelita grubego wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji lub jelita nie będą pracować prawidłowo, lekarz może podejrzewać nieszczelność zespolenia. W celu potwierdzenia tej informacji, lekarz przeprowadzi badania obrazowe (takie jak skany) – zazwyczaj tomografię komputerową z użyciem środka kontrastowego .

Jak się to leczy?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ten rodzaj wycieku, otrzymasz antybiotyki w celu opanowania infekcji. Leczenie będzie zależało od rozmiaru wycieku i stopnia zaawansowania choroby. Może ono obejmować:

• Drenaż: Organizm musi usunąć płyn i/lub obrzęk, które nagromadziły się w wyniku infekcji. Jeśli to możliwe, lekarz przeprowadzi to przezskórnie – czyli za pomocą pustej igły wprowadzonej przez mały otwór w skórze.
• Odpoczynek jelit: Jeśli nieszczelność występuje w jelitach, należy zaprzestać jedzenia i picia doustnie podczas leczenia. Lekarz może zalecić dożylne podawanie płynów.podane zostanie żywienie dożylne, a jeśli będzie to konieczne, zostanie podane żywienie dożylne.
• Powtórna operacja: Chirurg może musieć ponownie zbadać zespolenie i wykonać inną operację. Jeśli to możliwe, zastosuje procedurę małoinwazyjną, taką jak laparoskopia . Polega ona na wprowadzeniu kamery przez małe nacięcie w celu zbadania jamy brzusznej. Może również użyć małych narzędzi do drenażu ropnia lub przemycia otworu roztworami antyseptycznymi. Jeśli to nie zadziała, jama brzuszna może wymagać ponownego otwarcia, aby dotrzeć do przecieku. Zespolenie może wymagać wzmocnienia lub wykonania nowego w innym miejscu ze zdrową tkanką. Czasami organizm musi mieć więcej czasu na wygojenie się, zanim zespolenie zostanie wykonane ponownie. Podczas operacji jelit chirurg może być zmuszony tymczasowo skierować część jelita do stomii (nowego otworu, który omija zespolenie i pozwala na więcej czasu na wygojenie).

Jak długo trwa gojenie?

Nieszczelność zespolenia może skutkować pobytem w szpitalu trwającym cztery tygodnie lub dłużej.

Czy nie można zapobiec tym przeciekom?

Istnieje wiele czynników, które mogą przyczyniać się do wystąpienia nieszczelności zespolenia, z których wiele nie można zmienić. Na przykład stan zdrowia pacjenta, stopień trudności zabiegu i inne czynniki występujące w procesie gojenia. Chirurdzy mogą jednak sprawdzić szczelność podczas operacji.

Ekranizacja

Badania wykonywane w celu sprawdzenia szczelności po zespoleniu to:

• Test powietrzny: Jama ciała wypełniana jest roztworem soli fizjologicznej, a do rurki wprowadzane jest powietrze. Jeśli w roztworze widoczne są pęcherzyki powietrza, oznacza to nieszczelność połączenia. Zazwyczaj nieszczelności te naprawia się poprzez ponowne przytwierdzenie połączenia lub jego zszycie.
• Badanie płynu: Do rurki wprowadza się roztwór dezynfekujący i sprawdza, czy nie ma nieszczelności.
• Badanie kontrastowe: W przypadku operacji jelit chirurg może wykonać tomografię komputerową i podać środek kontrastowy, aby sprawdzić, czy występuje nieszczelność. Środek kontrastowy jest podawany przez odbyt do zespolenia, aby sprawdzić, czy występuje nieszczelność.

Mimo że testy wykonywane w trakcie zabiegu nie są w stanie zapobiec wszystkim przeciekom, mogą ograniczyć ich liczbę i zidentyfikować osoby, u których ryzyko ponownego przecieku jest większe.

Stoma profilaktyczna (`(Stoma profilaktyczna)`)

Podczas operacji jelit chirurdzy mogą odprowadzić stolec z jelit w okresie gojenia, zapobiegając najgorszym skutkom nieszczelnego jelita. Robią to poprzez utworzenie tymczasowej kolostomii lub ileostomii.Po wykonaniu tej czynności treść jelita jest usuwana z miejsca połączenia i kierowana do worka. Chociaż nie zapobiega to nieszczelności zespolenia, zapobiega przedostaniu się treści jelita do jamy brzusznej w przypadku wystąpienia nieszczelności.

Stomia tworzy nowy, sztuczny otwór, przez który przechodzi stolec, zwany stomią . Pozwala to jelitom na gojenie się bez dyskomfortu związanego z oddawaniem stolca. Czasami chirurdzy tworzą tymczasową, profilaktyczną stomię. Tymczasowa stomia jest zalecana jako środek zapobiegawczy dla osób z wysokim ryzykiem wystąpienia nieszczelności zespolenia.

Jakie są rokowania dla osób, u których wystąpił nieszczelność zespolenia?

Wykryte nieszczelności zazwyczaj można naprawić. Jednak wczesna diagnoza i leczenie są ważne dla kontroli infekcji i zapobiegania sepsie. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z nieszczelnością zespolenia mają wyższe ryzyko wystąpienia powikłań zdrowotnych i zgonu w przyszłości. Nie jest jasne, w jakim stopniu te powikłania są spowodowane samą nieszczelnością zespolenia, czy też są objawem ogólnego problemu zdrowotnego.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli dochodzisz do siebie po zespoleniu, utrzymuj ścisły kontakt z lekarzem i zgłaszaj wszelkie nieoczekiwane objawy. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów infekcji natychmiast zgłoś się do lekarza. Na przykład:

• Gorączka.
• Ból brzucha.
• Zapalenie (zaczerwienienie, obrzęk).

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi przed operacją zespolenia?

Jeśli masz mieć wykonane zespolenie i obawiasz się nieszczelności zespolenia, możesz zapytać lekarza o swoje osobiste czynniki ryzyka, jakie środki zapobiegawcze może podjąć i jakie interwencje zaleci. Na przykład:

• Czy mój zabieg chirurgiczny wiąże się z dużym ryzykiem nieszczelności zespolenia?
• Czy osobiście jestem narażony na większe ryzyko?
• Jak kontrolować `(Nieszczelność zespolenia)`?
• Czy podczas operacji sprawdzacie, czy nie ma przecieków?
• Jak sprawdzić, czy nie ma przecieków po operacji?
• Co się stanie, jeśli po operacji wystąpi wyciek?

Jeśli konieczne jest wykonanie zespolenia, jest to prawdopodobnie zabieg ratujący życie. W takiej sytuacji trudno nawet pomyśleć o powikłaniach zagrażających życiu po samej operacji. Choć lekarze się tego boją, nieszczelność zespolenia zawsze jest możliwa. Jednak ogólnie rzecz biorąc, ryzyko jest niskie. A dzięki świadomości i wczesnej interwencji, wiele przypadków można opanować.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

• Nieszczelność zespolenia to wyciek zawartości z dwóch połączonych rur po operacji.
• Może się to zdarzyć w dowolnym miejscu, na przykład w jelitach lub drogach moczowych.
• Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, jak gorączka, ból brzucha lub wzdęcia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Ryzyko to może być zwiększone przez palenie tytoniu, cukrzycę i niedożywienie.
• Wcześnie zdiagnozowana i leczona, choroba często jest uleczalna. Jednak nieleczona może być niebezpieczna.
• Jeśli masz mieć operację, porozmawiaj o tym otwarcie z lekarzem. Jasno określ ryzyko, dowiedz się, jak mu zapobiegać i co zrobić w przypadku wycieku. Świadomość to najlepsza obrona!

Nieszczelność zespolenia, powikłania chirurgiczne, operacja jelit, zapalenie otrzewnej, sepsa, opieka pooperacyjna, ryzyko chirurgiczne