Co należy wiedzieć o ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD)

Musiałeś się bardzo przestraszyć, gdy lekarz powiedział Ci, że Twój maluch ma cichy dźwięk w sercu, „szmer serca”. A może masz ponad 40 lat i nadal odczuwasz duszności i ciągłe zmęczenie, nawet po odrobinie wysiłku? Być może przyczyną obu tych dolegliwości jest niewielki otwór w sercu. W terminologii medycznej nazywamy to ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, czyli ASD. Nie przestrasz się, słysząc tę ​​nazwę. To bardzo powszechna wrodzona wada serca. Porozmawiajmy o tym dzisiaj w bardzo prosty i przyjazny sposób.

Mówiąc najprościej, czym jest ta dziura w sercu (ASD)?

Dobrze, żeby to zrozumieć, wyobraźmy sobie nasze serce jako dom z czterema pomieszczeniami. Ten dom ma dwa pomieszczenia na górze i dwa na dole. W medycynie te dwa pomieszczenia na górze nazywamy przedsionkami . To znaczy, prawy i lewy przedsionek. Pomiędzy tymi dwiema górnymi komorami znajduje się ściana. Nazywamy ją przegrodą międzyprzedsionkową .

Zazwyczaj uboga w tlen, zanieczyszczona krew wpływa do prawego przedsionka, trafia do płuc, gdzie zostaje oczyszczona (natleniona) i wraca do lewego przedsionka. Ta bogata w tlen, czysta krew jest następnie pompowana po całym ciele.

Wyobraź sobie teraz, co by się stało, gdyby w ścianie (przegrodzie) oddzielającej dwie górne komory znajdował się mały otwór? Wtedy część bogatej w tlen, dobrej krwi z lewej komory przepływałaby przez ten otwór do prawej. Ta dobra krew mieszałaby się z brudną krwią z prawej. W rezultacie po prawej stronie gromadziłaby się niepotrzebna ilość krwi, a prawa strona serca musiałaby pracować ciężej, aby przepompować tę nadwyżkę krwi z powrotem do płuc. Na tym właśnie polega ASD.

Czy istnieją główne typy ASD?

Tak, istnieją cztery główne rodzaje migotania przedsionków, w zależności od tego, gdzie w ścianie serca znajduje się otwór. Warto o tym wiedzieć, ponieważ opcje leczenia czasami zależą od rodzaju migotania przedsionków.

Jakie są objawy tej choroby?

Co zaskakujące, chociaż ASD jest chorobą wrodzoną, u wielu osób objawy pojawiają się dopiero po wielu latach, być może w wieku średnim. Jeśli otwór jest bardzo mały (mniej niż 5 milimetrów), może nie mieć znaczącego wpływu na serce ani płuca, a zatem objawy mogą nie występować.

Objawy u małych dzieci

Często pierwszym objawem ASD u małego dziecka jest nieprawidłowy ton serca (szmer serca) , który lekarz słyszy podczas badania stetoskopem. Jest to najczęstszy objaw.

Ponadto u niektórych dzieci mogą wystąpić również takie objawy, jak:

• Utrata masy ciała właściwa dla wieku i zahamowanie wzrostu.
• Częste infekcje dróg oddechowych (przeziębienia, zapalenie płuc).
• Szybkie zmęczenie podczas gry.
• Trudności w oddychaniu.
• Nieregularny rytm serca (arytmia) - jednak u dzieci zdarza się to stosunkowo rzadko.

Objawy u dorosłych

Jeśli u pacjenta występuje duży otwór, który nie został wykryty w dzieciństwie, objawy mogą zacząć pojawiać się około 40. roku życia. Dzieje się tak, ponieważ prawa strona serca i płuca przez lata pracowały ciężej i są zmęczone.

U dorosłych mogą wystąpić następujące objawy:

• Nadmierne zmęczenie bez powodu.
• Trudności w oddychaniu, np. przy chodzeniu na krótkie odległości lub wchodzeniu po schodach.
• Odczuwanie nieprawidłowego rytmu serca (kołatania).
• Szybkie bicie serca (tachykardia).
• Obrzęk nóg, kostek i rąk.
• Czasami usta i skóra stają się niebieskie (sinica).

Dlaczego występuje taka sytuacja?

Dokładna przyczyna tego zjawiska nie jest jeszcze znana. Jednak większość tych wad wrodzonych jest spowodowana zmianami genetycznymi zachodzącymi podczas rozwoju dziecka w łonie matki. Stwierdzono, że zmiany w genach takich jak NKX2.5/CSX, GATA4 i TBX5 są powiązane z ASD.

Czasami u dzieci z ASD występują także inne wady serca lub schorzenia genetyczne, np. zespół Downa.

Czynniki zwiększające ryzyko w czasie ciąży

Jeśli u kobiety w ciąży występują pewne schorzenia, u dziecka może być nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia wrodzonej wady serca.

• Matka chorowała na cukrzycę przed ciążą.
• Rozwój infekcji wirusowych, takich jak grypa, w czasie ciąży.
• Używanie alkoholu i tytoniu.
• Stosowanie niektórych leków bez konsultacji z lekarzem.
• Używanie narkotyków, np. kokainy.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia?

Mały otwór nie spowoduje dużych uszkodzeń. Jednak duży otwór, jeśli nie zostanie leczony przez długi czas, może spowodować poważne problemy zdrowotne. Dzieje się tak, ponieważ prawa półkula serca i płuca pracują stale ciężej, co je uszkadza.

• Powiększenie prawej komory serca: Jeśli ten stan się utrzymuje, może doprowadzić do niewydolności serca.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia): U około połowy osób z ASD w wieku powyżej 40 lat rozwijają się zaburzenia rytmu serca (takie jak migotanie przedsionków).
• Udar: Czasami małe skrzepy krwi, które tworzą się w sercu, mogą przedostać się przez ten otwór do mózgu, powodując udar.
• Nadciśnienie płucne: Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych, które transportują krew do płuc. Jest to stan niebezpieczny.
• Zespół Eisenmengera:Poważne powikłanie występujące, gdy ASD towarzyszy ciężkie nadciśnienie płucne.

Jak lekarze to ustalają?

Lekarz zapyta o objawy, przeprowadzi badanie fizykalne, a następnie zleci szereg testów w celu sprawdzenia funkcji i budowy serca.

W niektórych przypadkach konieczne może być również wykonanie tomografii komputerowej serca lub rezonansu magnetycznego.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Chociaż leki mogą być stosowane w celu kontrolowania niektórych objawów ASD, nigdy nie są w stanie zamknąć ubytku. Istnieją dwa sposoby zamknięcia ubytku: chirurgiczne lub niechirurgiczne (przezskórne) zamknięcie ubytku.

• Małe ASD:Bardzo małe otwory, zwłaszcza u dzieci, prawdopodobnie zamkną się same. Jeśli tak się nie stanie i nie powodują żadnych szkód, lekarz zaleci „obserwację”, czyli nicnierobienie, a jedynie częste sprawdzanie.

• Duże ASD: Jeśli otwór jest duży, najlepiej go zamknąć, nawet jeśli nie występują żadne objawy. Może to zapobiec poważnym powikłaniom, które mogą wystąpić w przyszłości. Zazwyczaj, jeśli prawa strona serca jest powiększona lub jeśli przez otwór wycieka duża ilość krwi, zdecydowanie zaleca się leczenie.

Metody leczenia

1. Przezskórne zamknięcie żyły: Jest to obecnie najczęściej stosowana metoda. Mała rurka (cewnik) jest wprowadzana przez dużą żyłę w nodze, kierowana do serca, a następnie małe urządzenie (urządzenie) przypominające parasolkę jest wprowadzane w celu zamknięcia otworu. Nie wymaga to dużego nacięcia. Pobyt w szpitalu trwa tylko jeden lub dwa dni. Ta metoda nie jest dostępna dla wszystkich typów ASD.

2. Operacja na otwartym sercu: Ta operacja jest wykonywana w przypadku otworów, których nie można zamknąć powyższymi metodami lub otworów związanych z innymi wadami serca. W tym przypadku klatka piersiowa jest otwierana, a otwór w sercu zamykany jest szwami lub łatką. Jest to obecnie bardzo bezpieczna i skuteczna operacja.

Po zakończeniu leczenia lekarz zaleci przyjmowanie leków rozrzedzających krew i antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniom serca przez około 6 miesięcy.

Jak wygląda życie z ASD?

To normalne, że odczuwasz strach, gdy Ty lub Twoje dziecko dowiecie się, że ma ASD. Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​dzięki dzisiejszej zaawansowanej medycynie tę chorobę można skutecznie leczyć, a ludzie mogą żyć w pełni zdrowo i normalnie .

Dziecko, któremu zamknięto otwór, będzie mogło bawić się, biegać i uprawiać sport, tak jak inne dzieci, po wygojeniu. Nawet jako osoba dorosła będzie mogło kontynuować swoją normalną aktywność po leczeniu.

Najważniejsze to ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i terminowo zgłaszać się na badania kontrolne. Szczególnie ważne dla zdrowia jest pozostawanie pod opieką specjalisty od wrodzonych wad serca.