Czy Twój palec jest zgięty pośrodku i trudno go wyprostować? To może być deformacja butonierki!

Czy widziałeś kiedyś lub doświadczyłeś palca, który jest dziwnie zgięty i bardzo trudno go wyprostować? Być może palec wygląda, jakby był zgięty w połowie i zablokowany, z czubkiem skierowanym do góry. Dla niektórych może to być naprawdę niepokojące doświadczenie. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu palców, znanym w medycynie jako „deformacja butonierkowa”.

Czym jest ta `Boutonnière Deformity`?

Mówiąc najprościej, deformacja butonierkowa to schorzenie, w którym środkowy staw palca (lub czasami, rzadziej, palca u nogi) nie jest w stanie się wyprostować i pozostaje zgięty. Oznacza to, że środkowy staw palca jest zgięty w dół i nie można go wyprostować . Jednocześnie końcowy staw palca, w którym znajduje się paznokieć, jest zgięty do góry i wygląda jak szpic.

W palcu mamy staw. Ten środkowy staw, czyli drugi staw od dłoni – w medycynie nazywamy go „stawem międzypaliczkowym bliższym” (ang. „proximal interphalangeal joint”) lub w skrócie „stawem PIP” (ang. „PIP joint”) – to staw, którego nie da się zgiąć i który blokuje się podczas zginania. Jednocześnie końcowy staw palca – nazywamy go „stawem międzypaliczkowym dalszym” (ang. „distal interphalangeal joint”) lub „stawem DIP” (ang. „DIP joint”) – jest wygięty do tyłu i skierowany ku górze.

To się nazywa `boutonnière`, co po francusku oznacza `dziurkę od guzika` . Przyczyną tego schorzenia jest to, że gdy `ścięgno`, czyli mocna tkanka łącząca mięsień z kością, w górnej części palca, ulega uszkodzeniu, między włóknami tworzy się mała dziurka, niczym dziurka od guzika. Stąd wzięła się nazwa. Jeśli to `ścięgno` nie działa prawidłowo, nie będziesz w stanie wyprostować stawu palca.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną deformacji butonierkowej jest uszkodzenie tkanki w palcu zwanej „ścięgnem poślizgu centralnego”. To „ścięgno” pomaga nam prostować staw środkowy palca. Biegnie wzdłuż górnej części palca. Można je nawet zobaczyć nad stawem.

Uszkodzenie ścięgna środkowego w wypadku

Najczęściej przyczyną takiej sytuacji jest wypadek. Rozważmy takie sytuacje:

• Palec utyka lub zostaje mocno uderzony: Na przykład, podczas gry w siatkówkę lub netball, piłka uderza w palec z dużą siłą. Albo palec utyka w drzwiach. W takiej sytuacji ścięgno może zostać naciągnięte lub zerwane.
• Złamanie palca: Jeśli kość w palcu ulegnie złamaniu, odłamek złamanej kości może uszkodzić ścięgno.
• Zwichnięcie stawu palca: W przypadku zwichnięcia stawu ścięgno może także ulec rozciągnięciu i rozerwaniu.
• Skaleczenie lub mocne uderzenie ostrym przedmiotem: Jeśli palec zostanie skaleczony, na przykład nożem, lub jeśli na palec spadnie coś ciężkiego, ścięgno to może ulec uszkodzeniu.

Chociaż tego typu kontuzja „ścięgna centralnego poślizgu” może przytrafić się każdemu, częściej występuje u sportowców, ponieważ to oni są bardziej narażeni na kontuzje sportowe.

Zapalenie stawów i inne schorzenia

Oprócz wypadków, deformacja butonierki może wystąpić z kilku innych powodów:

• Reumatoidalne zapalenie stawów: To również jedna z głównych przyczyn. Z powodu długotrwałego obrzęku i bólu stawów dłoni, ścięgno może ulec osłabieniu, rozciągnięciu i rozerwaniu.
• Oparzenia: Czasami ścięgno może ulec osłabieniu, a nawet pęknięciu z powodu oparzenia.
• Wrodzona deformacja ręki: W rzadkich przypadkach może to być wrodzone zaburzenie.
• Choroby tkanki łącznej: Niektóre choroby genetyczne mogą osłabiać tkankę łączną organizmu. To również może być przyczyną.

Mówiąc prościej, jeśli to „ścięgno poślizgu centralnego” osłabnie lub pęknie, nie będzie w stanie pociągnąć stawu środkowego (stawu PIP). Wpływa to również na pozostałe „ścięgna prostowników”, które pociągają staw końcowy (staw DIP), i zaczynają one pociągać mocniej. Właśnie dlatego występuje to dziwne zgięcie.

Jakie są tego objawy?

Głównym objawem tego schorzenia jest nieprawidłowe ustawienie stawów palców . Oznacza to:

• Nie będziesz w stanie wyprostować stawu PIP .
• Jednocześnie staw DIP jest zgięty ku górze i nadmiernie wyprostowany .

Oprócz tego możesz również odczuwać takie rzeczy jak:

• Bóle i obrzęki stawów.
• Sztywność stawów może się nasilać, zwłaszcza z biegiem czasu.

Czasami objawy te mogą pojawić się zaraz po urazie palca. Mogą też pojawić się kilka tygodni później. Jednak w przypadku schorzeń takich jak zapalenie stawów, „deformacja butonierkowa” jest częstsza. Na początku możesz zauważyć, że zginanie i prostowanie palca może być nieco utrudnione.

Jak lekarz to rozpoznaje?

Podczas wizyty lekarskiej lekarz dokładnie zbada Twój palec. Zapyta Cię o objawy i historię choroby. Deformację butonierkową łatwo rozpoznać na pierwszy rzut oka. Jednak na początku może nie być aż tak oczywista.

Następnie lekarz może wykonać proste badanie zwane „testem Elsona”.

Oto, jak to się robi: zostajesz poproszony o zgięcie palców w jednym punkcie, na przykład w narożniku. Następnie lekarz naciska na środkowy paliczek palca wskazującego (lub palca, którego dotyczy problem) i prosi o wyprostowanie palca. Jeśli nie możesz wyprostować palca pomimo oporu, lekarz może stwierdzić problem ze ścięgnem poślizgowym.

Lekarz może również zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego . Może ono pomóc w określeniu rozległości urazu i ewentualnych uszkodzeń kości, a także w zaplanowaniu leczenia.

No dobrze, a jakie jest leczenie tego problemu?

W większości przypadków lekarze rozpoczynają leczenie deformacji butonierkowej metodami niechirurgicznymi, czyli od leczenia zachowawczego. Najważniejsze jednak jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia . Im dłużej czeka się na leczenie, tym trudniej jest skorygować tę deformację, nawet operacyjnie.

Leczenie zachowawcze

Jeśli Twój stan jest niedawny, pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, będzie założenie usztywniacza na palec . Usztywniacz utrzyma staw PIP w pozycji prostej przez kilka miesięcy. To da uszkodzonemu ścięgnu czas na wygojenie. Po tym czasie będziesz musiał/a przez kilka miesięcy korzystać z fizjoterapii . Oznacza to wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli jednak uraz jest poważny lub jest to choroba przewlekła, której nie udało się złagodzić metodami niechirurgicznymi, konieczna może być operacja . Na palcu może utworzyć się blizna, która spowoduje jego zablokowanie w niewłaściwym miejscu. Chirurg może również być zmuszony do ponownego przyszycia niektórych części.

Chirurg może wykonać następujące czynności:

• Naprawa lub rekonstrukcja uszkodzonego ścięgna poślizgowego.
• Zmniejszanie napięcia innych ścięgien prostowników lub przywracanie ich do prawidłowego położenia.
• W przypadku zapalenia stawów staw PIP może zostać naprawiony lub „zespolony” .

Po operacji będziesz musiał nosić usztywniacz na palcu przez kilka tygodni. Po pierwszym tygodniu otrzymasz zalecenia dotyczące ćwiczeń dłoni. Twój fizjoterapeuta będzie prowadził Twój program rehabilitacji przez kolejne kilka miesięcy.

Jaką nadzieję można mieć po leczeniu?

Wada butonierkowa jest chorobą uleczalną , jednak czas odgrywa tu kluczową rolę .Jeśli zgłosisz się na leczenie natychmiast po wypadku, z operacją lub bez, możesz całkowicie wyzdrowieć. Jeśli jednak zwlekasz z rozpoznaniem i leczeniem tej dolegliwości, jej wyleczenie może być nieco trudniejsze.

Ważna jest również przyczyna schorzenia . W przypadku przewlekłych schorzeń, takich jak zapalenie stawów, proces gojenia może być utrudniony. Ciężkie urazy i wady wrodzone są trudniejsze do skorygowania chirurgicznie. Czasami chirurdzy mogą przywrócić część ruchomości stawu palca, ale nie całą.

Wyleczenie tego schorzenia może trwać miesiącami. Wymaga również dużego zaangażowania z Twojej strony – zwłaszcza na początku ćwiczeń palca. Jednak wiele osób, które stosują się do zaleceń lekarza, osiąga dobre rezultaty.

Pamiętaj, jeśli doznasz urazu palca i nie będziesz mógł nim prawidłowo poruszać, koniecznie udaj się do lekarza. Nie zakładaj, że uraz jest błahy tylko dlatego, że masz małe palce. Twoje palce to bardzo złożone i delikatne narządy. Nawet niewielki uraz może spowodować większe obrażenia, niż myślisz.

Uszkodzenie jednego ścięgna w palcu może wpłynąć na pozostałe ścięgna, które są z nim połączone. Zanim się obejrzysz, sam mechanizm, który pozwala Ci poruszać palcem, może zostać zaburzony. Aby wyzdrowieć, musisz zregenerować te bardzo małe części.

Najważniejsza rzecz, którą musimy zapamiętać z tej historii! (Przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, sporo mówiliśmy o deformacji butonierki. Na koniec, oto najważniejsze rzeczy, o których musisz pamiętać:

• Jeśli środkowy staw palca jest zgięty, a staw końcowy skierowany ku górze, może to być deformacja butonierki.
• Często jest to spowodowane urazem palca (szczególnie ścięgna środkowego) lub zapaleniem stawów .
• Głównymi objawami są ból, obrzęk i niemożność wyprostowania palca .
• Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Im dłużej zwlekamy, tym trudniej będzie wyleczyć chorobę.
• Leczenie polega na stosowaniu szyn, fizjoterapii i czasami operacji .
• Czas i Twoje zaangażowanie są kluczowe dla powrotu do zdrowia. Postępuj ściśle według zaleceń lekarza.
• Nie lekceważ nawet drobnego urazu palców. Natychmiast udaj się do lekarza.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie pomocne. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, nie panikuj i skonsultuj się z lekarzem. Szybkie leczenie może zapewnić Ci szybki powrót do zdrowia!

Deformacja butonierki , zgięcie palca, uraz palca, ścięgno poślizgu centralnego, zapalenie stawów, operacja palca, fizjoterapia